[ На главную ]  [ Контакты ]  [ E-mail ]

СОДЕРЖАНИЕ 2023_4
ГИГИЕНА

1. Гигиенические и эпидемиологические аспекты формирования компетенций в рамках укрупнённой группы специальностей и направлений подготовки 32.00.00 Науки о здоровье и профилактическая медицина  

 Мельцер А.В., Пронина А.А., Ерастова Н.В., Аристова Т.И., Павлова А.Н., Пилькова Т.Ю.      4

2. Оценка липидного спектра крови и типов дислипидемий у работающих с различной продолжительностью пребывания в Арктической Зоне России

Рахманов Р.С., Нарутдинов Д.А., Богомолова Е.С., Разгулин С.А., Истомин А.В., Потехина Н.Н.      15

1. Эффективность сочетания лучевого и химиолучевого лечения с иммунотерапией при местнораспространенном и метастатическом немелкоклеточном раке легкого (научный обзор)

Арсеньев А.И., Новиков С.Н., Нефедов А.О., Арсеньев Е.А., Тарков С.А., Мельник Ю.С., Новиков Р.В., Зозуля А.Ю., Антипов Ф.Е., Гагуа К.Э.      25

2. Диагностика и хирургическое лечение первично-множественных новообразований груди и живота

Котив Б.Н., Шостка К.Г.,Кузнецов И.М., Бисенков Л.Н., Кучеренко А.Д., Арутюнян К.В., Федоров К.С.                  35

3. Вскармливание детей первого года жизни, проживающих в Белгородской области

Гурова М.М., Проценко Е.А., Балакирева Е.А., Романова Т.А., Подсвирова Е.В., Кириенко А.И. 47

4. Педиатрические маски инфекционных заболеваний. Токсокароз (клинический случай) Каплина С.П., Мельникова И.Ю., Шаповалов Е.Г., Чистякова В.Ю.    54

ОБЩЕСТВЕННОЕ ЗДОРОВЬЕ, ОРГАНИЗАЦИЯ И СОЦИОЛОГИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

1. Анализ производственной нагрузки медицинского оборудования, используемого в отделениях медицинской реабилитации для восстановительного лечения пациентов с дегенеративными заболеваниями позвоночника

Кренева Ю.А., Авдеева М.В., Панов В.П.     3

2. Хронометраж рабочего времени как средство оценки эффективности трудовой деятельности медицинских сестер, оказывающих помощь в системе первичной медико-санитарной помощи

Пчелина Н.В., Поздеева Т.В.          73

3. Общий анализ результатов социологических исследований по распространенности факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний у студентов ФГБОУ ВО ВГМУ им. Н.Н. Бурденко за учебный год 2022-2023 гг

Кочеткова И.В., Фурсова Е.А., Золотарева Ю.А.     80

1. Расчетные показатели отношения нейтрофилов (NLR), тромбоцитов (PLR), базофилов (BLR), эозинофилов (ELR) и лимфоцитов в качестве биомаркеров иммунного воспаления (научный обзор)

Микрюкова Н.В., Калинина Н.М.     86

2. Антикоагулянтная активность ривароксабана и апиксабана у пациентов после ортопедических операций

Гайковая Л.Б., Замятина К.Н.         92

3. Характеристика эритроцитарных показателей у детей дошкольного возраста Республики Саха (Якутия)

Степанова Л.А., Маринова Л.Г., Роева Д.Е.    98

ВНИМАНИЮ АВТОРОВ              104

CONTENTS 2023_4

HYGIENE

1.Hygienic and epidemiological aspects of the formation of competencies within the framework of an increased group of specialties and areas of training 32.00.00 Health sciences and preventive medicine
 Meltser A.V., Pronina А.А., Erastova N.V., Aristova Т.I., Pavlova A.N., Pilkova Т.Yu.  4

2.Assessment of blood lipid spectrum and dyslipidaemias in workers with different length of stay in Russia's Arctic zone
Rakhmanov R.S., Narutdinov D.A., Bogomolova E.S., Razgulin S.A., Istomin A.V., Potekhina N.N.  15

DIAGNOSIS, TREATMENT, EPIDEMIOLOGY, PREVENTION OF DISEASES

1. Combination of radiotherapy and chemoradiotherapy with immunotherapy for locally advanced and metastatic non-small cell lung cancer (review)

Arseniev A.I., Novikov S.N., Nefedov A.O., Arseniev E.A., Tarkov S.A., Melnik Yu.S., ,Novikov R.V., Zozulya A.Yu., Antipov F.E., Gagua K.E.           25

2. Diagnosis and surgical treatment of primary multiple neoplasms of the chest and abdomen

Kotiv B.N., Shostka K.G., Kuznetsov I.M., Bisenkov L.N., Kucherenko A.D., Arutyunyan K.V., Fedorov K.S.            35

3. Сhild feeding during the first year of life living in the Belgorod region

Gurova M.M., Procenko E.A., Balakireva E.A., Romanova T.A., Podsvirova E.V., Kirienko A.I.  47

4. Pediatric masks of infectious diseases. Toxocarosis (clinical case)

Kaplina S.P., Melnikova I.Y., Shapovalov E.G., Chistyakova V.Y.            54

PUBLIC HEALTH, ORGANIZATION AND SOCIOLOGY OF HEALTH CARE 

1. Analysis of the production load of medical equipment used in medical rehabilitation departments for the rehabilitation of patients with degenerative disc diseases

Kreneva Yu.A., Avdeeva M.V., Panov V.P.            63

2. Timekeeping of working time as a means of evaluating the effectiveness of the labor activity of nurses providing assistance in the PHC system

Pchelina N.V., Pozdeeva T.V.                                73

3. General analysis of the results of sociological studies on the prevalence of risk factors for the development of chronic non-infectious diseases in students of the Voronezh state medical university named after N.N. Burdenko. for the academic year (september 2022- may 2023)

Kochetkova I.V., Fursova E.A., Zolotareva Y.A.   80

CLINICAL LABORATORY DIAGNOSTICS

1. Сalculated indicators of neutrophil/ platelet/ basophil/ eosinophil-to-lymphocyte ratios as biomarkers of immune inflammation (review)

Mikryukova N.V., Kalinina N.M.                           86

2. Anticoagulant activity of rivaroxaban and apixaban in traumatological patients

Gaikovaya L.B., Zamyatina K.N.                           92

3. Characteristics of erythrocyte indices in pre-school children of the Republic of Sakha (Yakutia)

Stepanova L.A., Marinova L.G., Roeva D.E          98

TO AUTHORS ATTENTION
ГИГИЕНА

ГИГИЕНИЧЕСКИЕ И ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ФОРМИРОВАНИЯ КОМПЕТЕНЦИЙ В РАМКАХ УКРУПНЁННОЙ ГРУППЫ СПЕЦИАЛЬНОСТЕЙ И НАПРАВЛЕНИЙ ПОДГОТОВКИ 32.00.00 НАУКИ О ЗДОРОВЬЕ И ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА

А.В. Мельцер 1, А.А. Пронина 2,3, Н.В. Ерастова 1, Т.И. Аристова 2,
А.Н. Павлова 1, Т.Ю. Пилькова 1
1 Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации. Россия, 191015, Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41
2 Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека. Россия, 127994, Москва, Вадковский переулок, дом 18, строение 5 и 7
3 Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Министерства здравоохранения Российской Федерации. Россия, 125993, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1, стр. 1

Реферат
Введение.  В 2023 году федеральным учебно-методическим объединением по укрупнённым группам специальностей и направлений подготовки 32.00.00 Науки о здоровье и профилактическая медицина разработаны проекты федеральных государственных образовательных стандартов высшего образования нового поколения по специальности 32.05.01 Медико-профилактическое дело и направлению подготовки 32.04.01 Общественное здравоохранение.
Материалы и методы. Проведен анализ действующих федеральных государственных образовательных стандартов высшего образования: специалитет по специальностям 32.05.01 Медико-профилактическое дело, 31.05.01 Лечебное дело и 31.05.02 Педиатрия, магистратура по направлению подготовки 32.04.01 Общественное здравоохранение. Проанализированы научные литературные источники, организационно-нормативные документы, регламентирующие деятельность врачей медико-профилактического профиля.
Результаты. В основу проектов новых федеральных государственных образовательных стандартов высшего образования по программе специалитета по специальности 32.05.01 Медико-профилактическое дело и магистратуры по направлению подготовки 32.04.01 Общественное здравоохранение положены действующие федеральные государственные образовательные стандарты высшего образования, актуализированные с учетом действующей документации и современных требований рынка труда. Профессиональные компетенции проектами федеральных государственных образовательных стандартов не предусмотрены. С учетом этого федеральным учебно-методическим объединением по укрупнённым группам специальностей и направлений подготовки 32.00.00 Науки о здоровье и профилактическая медицина разработаны и предложены профессиональные компетенции, рекомендуемые при реализации основных профессиональных образовательных программ.
Заключение. Видится целесообразным, введение обязательности единых профессиональных компетенций в образовательные программы, направленные на подготовку врачебных кадров и специалистов системы здравоохранения.
Ключевые слова: медико-профилактическое дело; общественное здравоохранение; подготовка медицинских кадров; компетенции; профессиональные компетенции; федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор; Роспотребнадзор; санитарно-эпидемиологическое благополучие; укрепление здоровья.

ОЦЕНКА ЛИПИДНОГО СПЕКТРА КРОВИ И ТИПОВ ДИСЛИПИДЕМИЙ У РАБОТАЮЩИХ С РАЗЛИЧНОЙ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬЮ ПРЕБЫВАНИЯ В АРКТИЧЕСКОЙ ЗОНЕ РОССИИ

Р.С. Рахманов¹, Д.А. Нарутдинов², Е.С. Богомолова¹, С.А. Разгулин¹,
А.В. Истомин³, Н.Н. Потехина^1
1Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Приволжский исследовательский медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации. Россия, 603950, Нижний Новгород, пл. Минина и Пожарского, д. 10/1
²Федеральное государственное бюджетное учреждение высшего образования «Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого» Министерства здравоохранения Российской Федерации. Россия, 660022, Красноярск, ул. Партизана Железняка, д. 1.
³Федеральное бюджетное учреждение науки «Федеральный научный центр гигиены им. Ф.Ф. Эрисмана», Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека. Россия, 141000, Мытищи, ул. Семашко, д. 2.

Реферат
Введение. Адаптация к условиям Севера приводит к дислипидемии.
Цель – оценить липидный спектр крови и тип дислипидемий у мужчин с различной длительностью работ в Арктике.
Материал и методы. Анализировали липидограммы работающих в Арктике и Субарктике до 5 (nn= 18 и 28) и до 10 (nn= 30 и 26) лет. Возраст 35,7±0,6 и 34,2±0,9 лет (р=0,156). Оценили условия быта и труда.
Результаты. В Арктике быт, питание – организованное, в Субарктике – быт и питание домашние; труд тяжелый (3.3) и напряженный (3.2), а также допустимый (2) и напряженный (3.2).
В Арктике липиды (ммоль/л): триглицериды 1,81±0,05 и 1,67±0,04 (р=0,04), холестерин общий - 6,53±0,17 и 6,34±0,12 (р=0,33), липопротеиды: низкой 4,2±0,16 и 4,31±0,11 (р=0,056) и высокой 1,65±0,08 и 1,22±0,05 (р=0,001) плотности. Коэффициент атерогенности 3,07±0,14 и 4,37±0,21 (р=0,001). В Субарктике триглицериды 1,33±0,1 и 1,72±0,3 (р=0,216), холестерин общий 5,04±0,19 и 5,42±0,18 (р=0,152), липопротеиды: низкой 4,13±0,12 и 3,64 ±0,03 (р=0,007) и высокой (1,11±0,04 и 1,09±0,04 (р=0,758) плотности. Коэффициент атерогенности 3,7±0,17 и 4,32±0,2 (р=0,035).
В подгруппе до 5 лет в Арктике выявлены гиперхолистеринемия и смешанная дислипидемии у 95,5% (у 77,3% - компенсированные), в Субарктике гиперхолистеринемия, смешанная у 66,8% (компенсированная у 33,3%, декомпенсированная у 33,4%), атерогенная дислипидемии у 16,6% и снижение ЛПВП у 8,3%.
В подгруппе до 10 лет в Арктике установлены гиперхолистеринемия и смешанная дислипидемии у 100,0% (компенсированные у 39,0% у 6,7% декомпенсированные), в Субарктике гиперхолистеринемия, смешанная у 83,3% (компенсированные у 33,3%, декомпенсированные – у 16,7%) и атерогенная дислипидемия у 16,7%.
Заключение. Адаптационные возможности организма в Субарктике ниже. Оценка липидов у работающих в Арктической зоне необходима при каждом проведении медицинского обследования.
Ключевые слова: Арктика, Субарктика, дислипидемия и виды, стаж работ.

ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ, ЭПИДЕМИОЛОГИЯ, ПРОФИЛАКТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ

эффективность сочетания лучевого и химиолучевого лечения с иммунотерапией при местнораспространенном и метастатическом немелкоклеточном раке легкого (НАУЧНЫЙ ОБЗОР)

А.И. Арсеньев^1,2, С.Н. Новиков¹, А.О. Нефедов³, Е.А. Арсеньев¹,
С.А. Тарков¹, Ю.С. Мельник¹, Р.В. Новиков^1,2, А.Ю. Зозуля¹,
Ф.Е. Антипов¹, К.Э. Гагуа^2
1 Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр онкологии имени Н.Н. Петрова" Министерства здравоохранения Российской Федерации. Россия, 197758, Санкт-Петербург, пос. Песочный, ул. Ленинградская, дом 68
² Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северо- Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации. Россия, 191015, Санкт- Петербург, ул. Кирочная, д. 41
³ Федеральное государственное бюджетное учреждение «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт фтизиопульмонологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации. Россия, 191036, Санкт-Петербург, Лиговский пр., д.2-4

Реферат
В литературном обзоре проведен анализ возможности, эффективности и безопасности сочетания лучевого и химиолучевого лечения с иммунотерапией при местнораспространенномнемелкоклеточном раке легкого. Показано, что радиоиммунотерапия приводит к несомненному увеличению показателей выживаемости, что доказано рядом проспективныхрандомизированных исследований и мета-анализов. У части пациентов, переставших отвечать на иммунотерапию облучение позволяет обеспечить вторую волну эффективности. Оптимальные режимы радиоиммунотерапии и механизмы реализации их адитивного и суперадитивного эффекта требуют дальнейшего изучения. Получены данные, что совместное использование имммунотерапии и стереотаксического облучения отдельных очагов при метастатическом немелкоклеточном раке легкого значимо увеличивает частоту объективных ответов без увеличения токсичности. Областями активных рандомизированых исследований остаются интенсификация дозы за фракцию, адаптивное облучение с коррекцией лучевых планов в ходе лечения, использование стереотаксических бустов после окончания химиолучевой терапии и оптимизация комбинации лучевого и системного лечения, включая радиоиммунотерапию. Улучшение результатов лучевой терапии лежит на пути использования современной высокотехнологичной аппаратуры, совершенствования систем планирования, методик подведения доз облучения, режима фракционирования и оптимизации сочетания с системным лечением, в том числе иммунотерапией.
Ключевые слова: немелкоклеточный рак лёгкого; лучевая терапия, химиолучевая терапия, иммунотерапия, радиоиммунотерапия.

ДИАГНОСТИКА И ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПЕРВИЧНО-МНОЖЕСТВЕННЫХСИНХРОННЫХНОВООБРАЗОВАНИЙ ГРУДИ И ЖИВОТА

Б.Н. Котив¹, К.Г. Шостка¹, И.М Кузнецов¹, Л.Н. Бисенков¹,
А.Д. Кучеренко¹, К.В. Арутюнян², К.С. Федоров¹,
¹Федеральное государственное бюджетное военное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова» Министерства обороны Российской Федерации. Россия, 194044, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, дом 6, Лит. Ж
²Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации. Россия, 191014, Санкт-Петербург, Кирочная ул., д. 41

Реферат
Введение. Синхронные опухоли органов груди и живота остаются серьёзной клинической проблемой. При такой локализации опухолей высока вероятность ошибочной диагностики и выбора неправильной лечебной тактики.
Цель исследования. Анализ возможностей диагностики и хирургического лечения больных с первично-множественными новообразованиями груди и живота.
Материалы и методы. В период с 2002 по 2017 год под нашим наблюдением находились 79 больных с синхроннымипервично-множественными новообразованиями груди и живота. В исследование было включено 72 мужчины (91%) и 7 женщин (9%), средний возраст пациентовсоставил 59±5,7 лет.
Результаты. Все пациенты были оперированы. Симультанные операции по удалению опухолей груди и живота выполнены 44 пациентам (55%), двухэтапные последовательные –35больным (45%). По результатам гистологического исследования удаленных опухолей в 40 наблюдениях установлена истинная полинеоплазия с поражением органов груди и живота, в 39 случаях одна из опухолей имела метастатический характер. Частота осложнений после симультанных (11%) и последовательных (10%) операций достоверно не отличалась, также не отмечено различий по этому показателю при первично-множественном раке и опухолях с отдаленным метастазом. При оценке показателей 5-летней выживаемости при первично-множественном раке органов груди и живота на ранних стадиях ввиду немногочисленности наблюдений можно осторожно говорить о том, что они сопоставимы с результатами хирургического лечения изолированных опухолей той же локализации.
Выводы. Активная хирургическая тактика является залогом достоверной диагностики истинных полинеоплазий и опухолей с отдаленным метастазом. Хирургическое лечение больных первично-множественным раком органов груди и живота на ранних стадиях позволяет достичь благоприятных отдаленных результатов. Симультанные операции при первично-множественных опухолях груди и живота более предпочтительны, так как сокращают сроки пребывания больных в стационаре и не приводят к увеличению числа послеоперационных осложнений.
Ключевые слова: первично-множественный рак, олигометастатическая болезнь, симультанная операция, выживаемость.

ВСКАРМЛИВАНИЕ ДЕТЕЙ ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ, ПРОЖИВАЮЩИХ В БЕЛГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ

М.М. Гурова^1,2,3, Е.А. Проценко⁴, Е.А. Балакирева¹, Т.А. Романова¹,
Е.В. Подсвирова¹, А.И. Кириенко ^5
1 Федеральное Государственное Автономное Образовательное Учреждение Высшего Образования «Белгородский государственный национальный исследовательский университет». Россия, 308015, г. Белгород, ул. Победы, 85
²Федеральное Государственное Бюджетное Образовательное Учреждение Высшего Профессионального Образования «Санкт-Петербургский государственный педиатрический университет» Минздрава РФ. Россия, 194100, Санкт-Петербург, ул. Литовская, д. 2
³ Санкт-Петербургское Государственное Бюджетное Учреждение Здравоохранения «Консультативно-диагностический центр для детей». Россия, 192289, Санкт-Петербург, ул. Олеко Дундича, д.36, корп.2
⁴ Областное Государственное Бюджетное Учреждение Здравоохранения «Белгородская областная клиническая больница Святителя Иоасафа». Россия, 308007, г. Белгород, ул. Некрасова, д.8/9
⁵ Областное Государственное Бюджетное Учреждение Здравоохранения «Детская областная клиническая больница», Детская поликлиника 1. Россия, 308009, г. Белгород, ул. Попова, д.24 А

Реферат
Введение. В статье представлены особенности питания детей первого года жизни, проживающих в Белгородской области.
Цель исследования: изучить соответствие существующей практики вскармливания детей первого года жизни в Белгородской области рекомендациям Союза педиатров России.
Материалы и методы. Было проведено интервьюирование 348 женщин, имеющих детей первых двух лет жизни, родившихся от одноплодной беременности на сроке 38-41 недели гестации с оценкой по шкале Апгар 8 и более баллов. На основании результатов интервьюирования, были оценены особенности питания женщин во время беременности, продолжительность грудного вскармливания и сроки введения прикорма.
Результаты. По данным анкетирования, только 48,3% респондентов во время беременности придерживались рекомендаций врачей женской консультации по рациональному питанию. Питание детей первого года жизни характеризовалось следующими особенностями: прекращение грудного вскармливания до достижения ребенком возраста 3-х месяцев – в 29,8% случаев, нарушение сроков и правил введения прикорма – у 22% и 52,7% детей соответственно. Источником информации о блюдах прикорма у большинства родителей были рекомендации врачей и других медицинских работников – в 60% случаев, советы родственников, друзей и знакомых – в 16,0%, и в 18,0% – советы, содержащиеся в сети Интернет.
Заключение. Полученные результаты свидетельствуют о необходимости повышения осведомленности и дальнейшему внедрению рекомендаций «Национальной программы оптимизации вскармливания детей первого года жизни», направленных на поддержку грудного вскармливания, соблюдение правил по введению и выбору ассортимента продуктов питания в практику врачей-педиатров.
Ключевые слова: питание беременных женщин, дети раннего возраста, грудное вскармливание, искусственное вскармливание, блюда прикорма.

ПЕДИАТРИЧЕСКИЕ МАСКИ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ. ТОКСОКАРОЗ (КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ)

С.П. Каплина^1,2, И.Ю. Мельникова¹, Е.Г. Шаповалов¹, В.Ю. Чистякова^1
1Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации. Россия, 195067, Санкт-Петербург, Кирочная ул., д. 41
²Федеральное государственное бюджетное учреждение "Детский научно-клинический центр инфекционных болезней Федерального медико-биологического агентства". Россия, 197022, г. Санкт-Петербург, ул. Профессора Попова, д.9

Реферат
Медицинские проблемы детей имеют свои специфические особенности, так как ряд факторов способствует возникновению уже в раннем возрасте острых и хронических заболеваний, среди которых значительное место занимает респираторная и гастроинтестинальная патология. В практике педиатра жалобы на кашель относятся к одной из наиболее частых причин обращения к врачу.  Лёгочный синдром, для которого характерен продолжительный кашель по типу астматического, может развиться у ребёнка при тяжёлых формах гельминтоза. Основной причиной тканевых гельминтозов являются нематоды рода Toxocara. Воздействие гельминтов на состояние здоровья детей может быть разнообразным. Они вызывают дисфункцию желудочно-кишечного тракта (боли в животе, неустойчивый стул, метеоризм, тошноту), хроническую интоксикацию (длительный субфебрилитет, головную боль, снижение аппетита, раздражительность, быструю утомляемость, нарушение сна). В статье представлено описание двух клинических случаев поздней диагностики токсокароза у детей с клиническими симптомами, диагностическими критериями и вариантами медикаментозного лечения.
Ключевые слова: токсокароз, эозинофилия, обструктивный синдром, дифференциальная диагностика, дети.

ОБЩЕСТВЕННОЕ ЗДОРОВЬЕ, ОРГАНИЗАЦИЯ И СОЦИОЛОГИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

АНАЛИЗ ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ НАГРУЗКИ МЕДИЦИНСКОГО ОБОРУДОВАНИЯ, ИСПОЛЬЗУЕМОГО В ОТДЕЛЕНИЯХ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ДЛЯ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ДЕГЕНЕРАТИВНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ПОЗВОНОЧНИКА

Ю.А. Кренева^1,2, М.В. Авдеева^1,3, В.П. Панов^1,2
1 Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации. Россия, 195067, Санкт-Петербург, Пискаревский пр., д. 47
² Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская поликлиника №14». Россия, 194021, Санкт-Петербург, 2-ой Муринский пр., д.35
³Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации. Россия, 194100, Санкт-Петербург, ул. Литовская, д. 2

Реферат
Введение. Одним из критериев бережливого производства в сфере здравоохранения является эффективность использования медицинского оборудования при оказании первичной медико-санитарной помощи.
Цель исследования. Провести комплексный анализ эффективности использования медицинского оборудования в отделении медицинской реабилитации типичной городской поликлиники, используемого для восстановительного лечения пациентов с дегенеративными заболеваниями позвоночника.
Материал и методы. Выполнен анализ производственной нагрузки оборудования отделения медицинской реабилитации, используемого в процессе восстановительного лечения пациентов с дегенеративными заболеваниями позвоночника, осложнёнными спондилогенным болевым синдромом в рамках Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
Результаты.Результаты анализа показывают недостаточную эффективность использования медицинского оборудования в отделениях медицинской реабилитации. Производственная нагрузка оборудования, используемого для восстановительного лечения пациентов с дегенеративными заболеваниями позвоночника, осложнёнными спондилогенным болевым синдромом, в среднем составила 65,2±5,2%. Причинами этому являются: дефицит площадей, недостаток среднего медицинского персонала, вынужденные простои в период COVID-19, не востребованность некоторых видов оборудования из-за его технологической отсталости, редкое направление пациентов с дегенеративными заболеваниями позвоночника на восстановительное лечение в отделение медицинской реабилитации. Помимо этого, существую проблемы нормативного правого обеспечения, связанные с организацией медицинской реабилитации при дегенеративных заболеваниях позвоночника.
Заключение. Выявленные проблемы позволяют осуществить организационные мероприятия по обеспечению повышения эффективности использования медицинского оборудования в отделениях медицинской реабилитации амбулаторно-поликлинических учреждений, повышению доступности и качества оказания медицинской помощи населению.
Ключевые слова: медицинская реабилитация, бережливое производство, бережливые технологии, эффективность использования медицинского оборудования, дегенеративные заболевания позвоночника.

ХРОНОМЕТРАЖ РАБОЧЕГО ВРЕМЕНИ КАК СРЕДСТВО ОЦЕНКИ ЭФФЕКТИВНОСТИ ТРУДОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МЕДИЦИНСКИХ СЕСТЕР, ОКАЗЫВАЮЩИХ ПОМОЩЬ В СИСТЕМЕ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ

Н.В. Пчелина ¹, Т.В. Поздеева ^2
1 Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение Нижегородской области «Арзамасский медицинский колледж». Россия, 607220, Арзамас,
пл. Соборная, д. 7
² Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Приволжский исследовательский медицинский университет» Минздрава России. Россия, 603950, Нижний Новгород, пл. Минина и Пожарского, д. 10/1

Реферат
Введение. Основным показателем эффективной организации рабочего дня сестринского персонала служит структура временных затрат по видам профессиональной деятельности, поэтому проведение хронометража является обязательным условием оценки результативности труда медсестер.
Цель. Оценка эффективности использования бюджета рабочего времени и выявление дефектов в организации профессиональной деятельности медицинских сестер, практикующих в системе первичной медико-санитарной помощи.
Материалы и методы. Проведено хронометражное исследование временных затрат сестринского персонала по видам профессиональной деятельности. В исследовании приняли участие 52 медицинские сестры учреждений здравоохранения г. Арзамаса: ГБУЗ НО «Городская больница №1», детской поликлиники и поликлиники № 3 ГБУЗ НО «ЦГБ г. Арзамаса», среди которых 11 медицинских сестер процедурной и 41 участковая медсестра.
Результаты. Анализ исходного уровня распределения бюджета рабочего времени по видам деятельности медсестер выявил неудовлетворительную структуру трудового дня у всех исследуемых: у участковой медсестры взаимодействие с пациентом занимало лишь 28,0% от всего объема рабочего времени, при этом 62,4% бюджета времени приходилось на обработку медицинской документации; у медицинской сестры процедурной 19,4% общего объема рабочего времени использовалось на коммуникацию с пациентом, а на оформление медицинских документов тратилось 41,6%.
Второй этап исследования, проведенный после интеграции комплекса мероприятий по оптимизации сестринского труда, выявил произошедшие положительные изменения в структуре затрат рабочего времени изучаемых медицинских сестер: доля времени, выделенного на взаимодействие с пациентами, увеличилась у участковых медсестер в среднем по всем медицинским организациям в 1,5 раза, у медсестер процедурной – в два раза.
Заключение. Проведение ревизии затрат рабочего времени является определяющим механизмом получения достоверной картины рабочего дня медицинской сестры.
Ключевые слова: медицинские сестры, первичная медико-санитарная помощь, хронометраж, оптимизация производственных процессов.

ОБЩИЙ АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ СОЦИОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ ПО РАСПРОСТРАНЕННОСТИ ФАКТОРОВ РИСКА РАЗВИТИЯ ХРОНИЧЕСКИХ НЕИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
У СТУДЕНТОВ ФГБОУ ВО ВГМУ ИМ. Н.Н. БУРДЕНКО
ЗА УЧЕБНЫЙ ГОД 2022 -2023 ГГ

И.В. Кочеткова, Е.А Фурсова, Ю.А. Золотарева
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Воронежский государственный медицинский университет им. Н. Н. Бурденко» Министерства здравоохранения Российской Федерации. Россия, 394036, г. Воронеж, ул. Студенческая, д 10

Реферат
Введение. Несмотря на достижения медицины в области профилактики и терапии хронических неинфекционных заболеваний, смертность населения все также остается высокой.  
Цель исследования.Изучить распространенность факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний у студентов Воронежского государственного медицинского университета имени Николая Ниловича Бурденко для реализации рекомендаций по укреплению и сохранению здоровья среди молодежи.
Материалы и методы. Нами было проведено социологическое исследование по распространенности факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний у студентов Воронежского государственного медицинского университета имени Николая Ниловича Бурденко за учебный год с сентября 2022 по май 2023. В социологическом опросе в течение учебного года приняли участие — 2058 человек.
Результаты. Опрошенные студенты, характеризуются высокой распространенностью модифицируемых факторов риска и их комбинациями, что повышает вероятность возникновения хронических неинфекционных заболеваний.  Из 2058 опрошенных студентов употребляют спиртные напитки – 8%, курят – 8%, употребляют (или пробовали) наркотические вещества – 4%, имеют избыточный вес – 24% и ведут малоактивный образ жизни (низкая физическая активность) – 32%, неправильно питаются – 27%; у некоторых студентов уже отмечается повышенное артериальное давление – 16%; имеют повышенный уровень холестерина – 7% и повышенный уровень глюкозы – 2,5%.
Выводы. Алкоголь, курение, наркотики, неправильное питание, низкая физическая активность, стресс, особенности поведения – факторы риска возникновения хронических неинфекционных заболеваний у студентов. По результатам социологического исследования наиболее распространенными факторами риска, включенных в опрос, являлось употребление алкоголя и неправильное питание.
Ключевые слова: хронические неинфекционные заболевания, факторы риска, алкоголь, наркотические вещества, избыточный вес, низкая физическая активность, стресс, курение.

КЛИНИЧЕСКАЯ ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА

РАСЧЕТНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ОТНОШЕНИЯ НЕЙТРОФИЛОВ (NLR), ТРОМБОЦИТОВ (PLR), БАЗОФИЛОВ (BLR), ЭОЗИНОФИЛОВ (ELR) И ЛИМФОЦИТОВ В КАЧЕСТВЕ БИОМАРКЕРОВ ИММУННОГО ВОСПАЛЕНИЯ (НАУЧНЫЙ ОБЗОР)

Н.В. Микрюкова¹, Н.М. Калинина^1,2
1Федеральное государственное бюджетное учреждение «Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины им. А.М. Никифорова» МЧС России. Россия, 194044, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева 4/2
²Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Минздрава России. Россия, 197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого 6-8

Реферат
За последние 20 лет использование расчетных показателей отношения нейтрофилов (NLR), тромбоцитов (PLR), базофилов (BLR), эозинофилов (ELR) и лимфоцитов в клиническом анализе крови как диагностически важных биомаркеров различных патологических состояний используется все чаще в биомедицинских исследованиях. В 90-е годы появились первые публикации, в которых расчетные показатели использовались в оценке прогноза при онкологических заболеваниях.
Расчетные показатели определяются делением абсолютного числа нейтрофилов, эозинофилов, базофилов, тромбоцитов на абсолютное число лимфоцитов, определяемых в клиническом анализе крови.
Проведен анализ отечественной и зарубежной научной литературы по эффективности использования расчетных показателей и патофизиологических механизмов, лежащих в их основе.
Ключевые слова: расчетные показатели отношения нейтрофилов, тромбоцитов, базофилов, эозинофилов и лимфоцитов, биомаркеры, субстанция P, хроническая крапивница.

АНТИКОАГУЛЯНТНАЯ АКТИВНОСТЬ РИВАРОКСАБАНА И АПИКСАБАНА У ПАЦИЕНТОВ ПОСЛЕ ОРТОПЕДИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЙ

Л.Б. Гайковая, К.Н. Замятина
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации. Россия, 195067, Санкт-Петербург, Кирочная ул.,41
Реферат
Введение. Важность оценки антикоагулянтной активности ривароксабана и апиксабана связана с риском развития геморрагических осложнений у пациентов после эндопротезирования тазобедренных суставов на фоне профилактики венозных тромбоэмболий.
С целью оценки риска развития геморрагических осложнений у больных после эндопротезирования тазобедренных суставов определяли концентрацию ривароксабана и апиксабана хромогенным методом на анти-Ха-активность плазмы.
Материалы и методы. В исследование было включено 85 плановых пациентов отделения травматологии и ортопедии ФГБОУ ВО СЗГМУ им. И.И. Мечникова, средний возраст - 64±10 лет (46% мужчин; 54% женщин). Все пациенты после операции для профилактики тромбоэмболических осложнений получали ривароксабан (10мг/1раз/сут) или апиксабан (2,5мг/2раза/сут) в течение всего периода нахождения в клинике. Ретроспективно пациенты были разделены на группы: 1-я группа – 78 пациентов (36 мужчин,42 женщины) снеосложнённым послеоперационным периодом, 2-я группа – 7 пациентов (3 мужчин, 4 женщины), у которых были верифицированы подкожные гематомы. Концентрацию ривароксабана или апиксабана в плазме крови определяли на автоматическом коагулометре ACL TOP 500CTS (Werfen, США) хромогенным методом с наборами реагентов «HemosIL жидкий Анти- Xа»; «HemosIL Rivaroxaban Calibrators» и «HemosIL Rivaroxaban Controls»; «HemosIL Apixaban Calibrators» и «HemosIL Apixaban Controls» (Werfen, США) в 1-й день приема антикоагулянта после операции и на 10-й день лечения.
Результаты. У пациентов 1-й и 2-й группы, получавших ривароксабан, значимых различий в концентрации антикоагулянта обнаружено не было. У пациентов 2-й группы с геморрагическими осложнениями после операции и получавших апиксабан, концентрация апиксабана была больше по сравнению с 1-й группой (р<0,05) и выше верхней границы референтного интервала.
Выводы. Превышение концентрации апиксабана в плазме крови относительно ожидаемых концентраций после планового оперативного вмешательства у травматологических больных может быть одной из причин развития геморрагических осложнений.
Ключевые слова: эндопротезирование тазобедренного сустава, концентрация, ривароксабан, апиксабан, хромогенный метод.

ХАРАКТЕРИСТИКА ЭРИТРОЦИТАРНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ У ДЕТЕЙ ДОШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА РЕСПУБЛИКИ САХА (ЯКУТИЯ)

Л.А. Степанова, Л.Г. Маринова, Д.Е. Роева
Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «Северо-Восточный федеральный университет им. М.К. Аммосова» Медицинский институт. Россия, 677000, г. Якутск, ул. Белинского, д. 58

Реферат
Введение. Республика Саха (Якутия) расположена в зоне с экстремальными зимними температурами. Проживание на данной территории накладывает определенный отпечаток на детский организм в целом.
Целью данного исследования было выявление особенностей показателей красной крови у детей, проживающих на территории Республики Саха (Якутия).
Материалы и методы. Всего было обследовано 283 ребенка в возрасте четырех лет русского и якутского этноса, проживающих в городской и сельской местности, посещающих дошкольные образовательные учреждения. Проведена оценка гематологических показателей красной крови – уровень гемоглобина, количество эритроцитов, гематокрит, средний объем эритроцитов, среднее содержание гемоглобина в эритроцитах, средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах.
Результаты. По результатам полученных данных эритроцитарные показатели и их индексы у детей, проживающих на территории Республики Саха (Якутия) находятся в пределах возрастной нормы. Анемия различной степени тяжести была выявлена у 8,5 % обследованных детей. По критериям ВОЗ распространенность анемии по нашим результатам является умеренной. Имеются различия по половому признаку по таким данным как: уровень содержания гемоглобина в эритроците и средний объем эритроцитов. Средний объем эритроцитов у девочек-якуток выше, чем у мальчиков-якутов, среднее содержание гемоглобина в эритроците у русских девочек выше, чем у русских мальчиков. Этнические особенности выявлены по содержанию гемоглобина – у девочек русского этноса уровень гемоглобина выше, чем у девочек якутского этноса. Также это прослеживается по средней концентрации гемоглобина в эритроците – у русских девочек средняя концентрация гемоглобина выше, чем у девочек якуток.
Заключение. Гематологические показатели детей дошкольного возраста Республики Саха (Якутия) в пределах возрастной нормы. Эритроцитарные показатели различаются у детей в зависимости от пола и этноса.
Ключевые слова: дети дошкольного возраста, общий анализ крови, эритроцитарные индексы, гемоглобин, эритроциты, гематокрит, средний объем эритроцита, среднее содержание гемоглобина в эритроците, средняя концентрация гемоглобина.

HYGIENE

HYGIENIC AND EPIDEMIOLOGICAL ASPECTS OF THE FORMATION OF COMPETENCIES WITHIN THE FRAMEWORK OF AN INCREASED GROUP OF SPECIALTIES AND AREAS OF TRAINING 32.00.00 HEALTH SCIENCES AND PREVENTIVE MEDICINE
A.V. Meltser¹, А.А. Pronina^2,3, N.V. Erastova ¹, Т.I. Aristova², A.N. Pavlova¹,
 Т.Yu. Pilkova^1
1 North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov. Russia, 191015, Saint-Petersburg, Kirochnaya street, 41
² Federal Service for Surveillance on Consumer Rights Protection and Human Wellbeing. Russia 127944, Moscow, Vadkovsky lane, 18, buildings 5 ​​and 7
³ Russian Medical Academy of Continuous Professional Education. Russia 125993, Moscow, Barrikadnaya street, 2/1, building 1

Abstract
Introduction. The federal educational and methodological association for enlarged groups of specialties and areas of training 32.00.00 Health Sciences and Preventive Medicine in 2023 it were developed drafts of  federal state educational standards for higher education of the new generation in the specialty 32.05.01 Preventive medicine care and areas of training 32.04.01 Public health.
Materials and Methods. It was analyzed federal state educational standards of higher education: specialty in the areas of training 32.05.01 Рreventive medicine care, 31.05.01 General medicine and 31.05.02 Pediatrics, master's degree in the areas of training 32.04.01 Public health. Scientific literature, organizational and regulatory documents on the activities of preventive medicine doctors were analyzed.
Results. The novel drafts of federal state educational standards of higher education for the specialty program in the field of training 32.05.01 Рreventive medicine care and master's degrees in the field of training 32.04.01 Public health are based on the current federal state educational standards of higher education, updated taking into account current documentation and requirements of contemporary labor market. Within the drafts of federal state educational standards professional competencies are not provided. Taking this into account, the federal educational and methodological association for enlarged groups of specialties and areas of training 32.00.00 Health Sciences and Preventive Medicine has developed and proposed professional competencies recommended for the implementation of basic professional educational programs.
Conclusion. It seems appropriate to return mandatory unified professional competencies to educational programs aimed at training medical personnel and healthcare system specialists.
Key words: preventive medicine care; public health; training of medical specialists; competencies; professional competencies; federal state sanitary and epidemiological supervision; Rospotrebnadzor; sanitary and epidemiological well-being; health promotion (improve health).

ASSESSMENT OF BLOOD LIPID SPECTRUM AND DYSLIPIDAEMIAS IN WORKERS WITH DIFFERENT LENGTH OF STAY IN RUSSIA'S ARCTIC ZONE

R.S. Rakhmanov¹, D.A. Narutdinov², E.S. Bogomolova¹, S.A. Razgulin¹,
A.V. Istomin³, N.N. Potekhina^1
1Privolzhsky Research Medical University. Russia, 603950, Nizhny Novgorod, Minin and Pozharsky square, 10/1
² Krasnoyarsk State Medical University named after Professor V.F. Voino-Yasenetsky. Russia, 660022, Krasnoyarsk, Partizana Zheleznyaka street, 1
³Federal Scientific Center of Hygiene named after.F.F.Erisman. Russia, 141000, Mytishchi,
 Semashko street, 2

Abstract
Introduction. Adaptation to the conditions of the North leads to dyslipidemia.
The aim of the study was to assess the blood lipid spectrum and the type of dyslipidemia in men with different length of work in the Arctic region.
Material and methods. It was analyzed lipid profiles of men working in the Arctic and Subarctic regions up to 5 (nn= 18 and 28) and up to 10 (nn= 30 and 26) years, aged 35.7±0.6 and 34.2±0.9 years (p=0.156). As well as living and working conditions were studied.
Results. In the Arctic region, life and food was organized; in the Subarctic region, life and food was homemade; work is hard (3.3) and intense (3.2), as well as acceptable (2) and intense (3.2). In the Arctic region, lipids in mmol/l: triglycerides 1.81±0.05 and 1.67±0.04 (p=0.04), total cholesterol - 6.53±0.17 and 6.34±0.12 (p=0.33), lipoproteins: low 4.2±0.16 and 4.31±0.11 (p=0.056) and high 1.65±0.08 and 1.22±0.05 (p=0.001) density.
The atherogenicity index 2 was 3.07±0.14 and 4.37±0.21 (p=0.001).In the Subarctic region, triglycerides were 1.33±0.1 and 1.72±0.3 (p=0.216), total cholesterol 5.04±0.19 and 5.42±0.18 (p=0.152), lipoproteins: low 4.13±0.12 and 3.64±0.03 (p=0.007) and high (1.11±0.04 and 1.09±0.04 (p=0.758) density. Atherogenic coefficient 3.7±0.17 and 4.32±0.2 (p=0.035).
In the subgroup under 5 years of work experience in the Arctic region, hypercholesterolemia and mixed dyslipidemia were detected in 95.5% (77.3% - compensated); in the Subarctic region, mixed hypercholesterolemia was detected in 66.8% (compensated in 33.3%, decompensated in 33.4%), atherogenic dyslipidemia in 16.6% and decreased HDL in 8.3%.
In the subgroup under 10 years of work experience in the Arctic region, hypercholesterolemia and mixed dyslipidemia were found in 100.0% (compensated in 39.0%, decompensated in 6.7%), in the Subarctic region hypercholesterolemia, mixed in 83.3% (compensated in 33.3%, decompensated – in 16.7%) and atherogenic dyslipidemia in 16.7%.
Conclusion. The adaptive capacity of the organism in the Subarctic region was lower. Lipids assessment in workers of the Arctic zone is necessary during each medical examination.
Key words: Arctic, Subarctic, dyslipidemia and types, length of work.

DIAGNOSIS, TREATMENT, EPIDEMIOLOGY, PREVENTION OF DISEASES

Combination of radiotherapy and chemoradiotherapy with immunotherapy for locally advanced and metastatic non-small cell lung cancer (REVIEW)

A.I. Arseniev^1,2, S.N. Novikov¹, A.O. Nefedov ³, E.A. Arseniev¹, S.A. Tarkov¹, Yu.S. Melnik¹, R.V. Novikov¹, A.Yu. Zozulya¹, F.E. Antipov¹, K.E. Gagua^1
1 National Medical Research Center of Oncology named after N.N. Petrov. Russia, 197758, Saint-Petersburg, Pesochny settelement, Leningradskaya street, 68
² North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov. Russia, 191015, Saint-Petersburg, Kirochnaya street, 41
³ Saint-Petersburg State Research Institute of Phthisiopulmonology. Russia, 191036, Saint Petersburg, Ligovsky avenue, 2-4

Abstract
The literature review analyzes the possibility, efficacy and safety of combining radiation and chemoradiotherapy with immunotherapy for locally advanced non-small cell lung cancer. It has been shown that radioimmunotherapy results in an undoubted increase in survival rates, which has been proven by a number of prospective randomized studies and meta-analyses. In some patients, who have stopped responding to immunotherapy, radiation could provide a repeatable efficiency. The optimal modes of radioimmunotherapy and the mechanisms of their aditive and superadditive effects require further study. It was revealed that the combined use of immunotherapy and stereotactic irradiation of individual foci in metastatic non-small cell lung cancer significantly increases the frequency of objective responses without increasing toxicity. The areas of active randomized studies are dose-per-fraction intensification, adaptive irradiation with correction of radiation plans during treatment, the use of stereotactic boosts after the end of chemoradiotherapy and optimization of a combination of radiation and systemic treatment, including radioimmunotherapy. The results of radiation therapy could be improved by using modern high-tech equipment, planning systems upgrading, methods of summing up radiation doses, fractionation mode and optimization of combination with systemic treatment, including immunotherapy.
Keywords: non-small cell lung cancer; radiation therapy, chemoradiotherapy, immunotherapy, radioimmunotherapy.

 
DIAGNOSIS AND SURGICAL TREATMENT OF PRIMARY MULTIPLE SYNCHRONOUS NEOPLASMS OF THE BREAST AND ABDOMEN

B.N. Kotiv¹, K.G. Shostka¹, I.M. Kuznetsov¹, L.N. Bisenkov¹, A.D. Kucherenko¹, K.V. Arutyunyan², K.S. Fedorov¹

¹ Military Medical Academy named after SM Kirov. Russia, 194044, Saint-Petersburg, Akademika Lebedeva Street, 6, Lit. J
² North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov. Russia, 191015, Saint-Petersburg, Kirochnaya street, 41

Abstract
Introduction. Synchronous tumors of the chest and abdomen organs remain a serious clinical problem. With such tumor’slocalization, there is a high probability of misdiagnosis and the choice of the wrong therapeutic tactics.
The aim of the study was to analyze the possibilities of diagnosis and surgical treatment of patients with primary multiple neoplasms of the chest and abdomen.
Materials and methods. During 2002-2017, 79 patients with synchronous primary multiple neoplasms of the chest and abdomen were under supervision. The study included 72 men (91%) and 7 women (9%), the average age of patients was 59±5.7 years.
Results. All patients were operated. Simultaneous operations to remove breast and abdominal tumors were performed in 44 patients (55%), two–stage sequential operations were performed in 35 (45%). According to the results of histological examination of the removed tumors, true polyneoplasia with lesions of the chest and abdomen was established in 40 cases, in 39 cases one of the tumors were metastatic in nature. The frequency of complications after simultaneous (11%) and consecutive (10%) operations did not differ significantly, and there were no differences in this indicator in primary multiple cancers and tumors with distant metastasis. The 5-year survival rates for primary multiple breast and abdominal cancers in the early stages did not significantly differ from those for isolated tumors of the same localization.
Conclusions. Active surgical tactics are the key to reliable diagnosis of true polyneoplasias and tumors with distant metastasis. Surgical treatment of patients with primary multiple breast and abdominal cancers in the early stages allows to achieve favorable long-term results. Simultaneous operations for primary multiple tumors of the breast and abdomen are more preferable, since they shorten the length of stay of patients in the hospital and do not lead to an increase in the number of postoperative complications.
Key words: primary multiple cancer, oligometastatic disease, simultaneous surgery, survival.

CHILD FEEDING DURING THE FIRST YEAR OF LIFE LIVING IN THE BELGOROD REGION

M.M. Gurova ^1,2,3, E.A. Procenko ⁴, E.A. Balakireva ¹, T.A. Romanova ¹,
 E.V. Podsvirova ¹, A.I. Kirienko ^5
1 Belgorod State National Research University. Russia, 308015, Belgorod, Pobedy street,85
² Sаint-Petersburg State Pediatric University. Russia, 194100, Sаint-Petersburg, Litovskaya street, 2
³ Clinical and Diagnostic Center for Children. Russia, 192289, Sаint-Petersburg, Oleko Dundicha street, 36, building 2
⁴ Belgorod Regional Clinical Hospital of St. Joasaph. Russia, 308007, Belgorod, Nekrasova street, 8/9
⁵ Children's Regional Clinical Hospital, Children's polyclinic 1. Russia, 308009, Belgorod, Popova street, 24A

Abstract
Introduction. The article presents data characterizing the nutritional patterns of children during the first year of life living in the Belgorod region.
The aim of the study was to analyze the compliance of the accepted practice of feeding children during the first year of life in the Belgorod region with the existing recommendations of the Union of Pediatricians of Russia.
Materials and methods. It was conducted interviews with 348 women having children of the first two years of life born at 38-41 weeks of gestation; with an Apgar score of at least 8 points. It was developed a questionnaire allowing to provide a retrospective assessment of a woman’s nutritional habits during pregnancy, the duration of breastfeeding and the timing of the introduction of complementary foods.
Results. It was revealed that only 48.3% of respondents during pregnancy adhered to the antenatal doctors’ recommendations for a balanced diet. The nutrition of children of the first year of life revealed the following features: cessation of breastfeeding before the child reaches the age of 3 months. - in 29.8% of cases, violation of the timing and rules of introducing complementary foods - in 22% and 52.7% of children, respectively, and the range of selected products. The source of information about complementary foods for most parents was recommendations from doctors and other medical experts - in 60% of cases, advice from relatives, friends and acquaintances - in 16.0%, and in 18.0% - advice from Internet.
Conclusions. The study results indicate the necessity to increase awareness and further implementation of the recommendations of the “National Program for Optimizing Feeding of Children in the First Year of Life”, aimed at supporting breastfeeding, implementing rules for the introduction and selection of a range of food products.
Key words: nutrition of pregnant women, young children, breastfeeding, artificial feeding, complementary feeding.

PEDIATRIC MASKS OF INFECTIOUS DISEASES. TOXOCAROSIS (CLINICAL CASE)

S.P. Kaplina^1,2, I.Y. Melnikova¹, E.G. Shapovalov¹, V.Y. Chistyakova^1
1North-Western State Medical University named after I.I.  Mechnikov. Russia, 191015, Saint- Petersburg, Kirochnaya street, 41
² Research Institute of Children's Infections of the Federal Medical and Biological Agency. Russia, 197022, Saint- Petersburg, Professor Popov street, 9

Abstract
The pediatric problems have specific characteristics, since a number of factors contribute to the occurrence of acute and chronic diseases at an early age, where respiratory and gastrointestinal pathologies occupy a significant place. In pediatric practice, a cough is one of the most common reasons for visiting a doctor. The pulmonary syndrome, which is characterized by a prolonged asthmatic-type cough, could develop in a child with severe forms of helminthiasis. The main cause of tissue helminthiasis is nematodes of the Tohosaga genus. The impact of helminths on the health of children may vary. They cause dysfunction of the gastrointestinal tract (abdominal pain, unstable stools, flatulence, nausea), chronic intoxication (prolonged low-grade fever, headache, loss of appetite, irritability, fatigue, sleep disturbance). The article presents a description of two clinical cases of late diagnosis of childhood toxocariasis with clinical symptoms, diagnostic criteria and drug treatment options.
Key words: toxocarosis, eosinophilia, obstructive syndrome, differential diagnosis, children.

PUBLIC HEALTH, ORGANIZATION AND SOCIOLOGY OF HEALTH CARE
ANALYSIS OF THE PRODUCTION LOAD OF MEDICAL EQUIPMENT USED IN MEDICAL REHABILITATION DEPARTMENTS FOR THE REHABILITATION OF PATIENTS WITH DEGENERATIVE DISC DISEASES 

Yu.A. Kreneva^1,2, M.V. Avdeeva^1,3, V.P. Panov^1,2
1North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov. Russia, 195067, Saint-Petersburg, Piskarevsky prospect, 47
²City Polyclinic No. 14. Russia, 194021, Saint-Petersburg, 2nd Murinsky prospect, 35
³Saint-Petersburg State Pediatric Medical University. Russia, 194100, Saint-Petersburg, Litovskaya street, 2

Abstract
Introduction. One of the criteria for lean manufacturing in healthcare is the efficiency of the medical equipment use in the provision of primary health care.
 The aim of the study was to conduct a comprehensive analysis of the effectiveness of the medical equipment use in the medical rehabilitation department of a typical city clinic, used for the rehabilitation of patients with degenerative disc diseases.
Materials and methods. The production load of the equipment of the medical rehabilitation department used during the rehabilitation of patients with degenerative disc diseases complicated by spondylogenic pain syndrome was analyzed within the framework of the Territorial program of state guarantees of free medical care for citizens.
Results. The analysis results revealed the insufficient effectiveness of the medical equipment use in medical rehabilitation departments. The production load of the equipment used for the rehabilitation of patients with degenerative disc diseases complicated by spondylogenic pain syndrome averaged 65.2±5.2%. The reasons are: space shortage, lack of nursing staff, forced downtime during COVID-19, lack of demand for certain types of equipment due to its technological backwardness, rare referral of patients with degenerative disc diseases for rehabilitation to the medical rehabilitation department. In addition, there are regulatory problems associated with the medical rehabilitation organization for degenerative disc diseases.
Conclusion. The identified problems make it possible to implement organizational measures to ensure increased efficiency of the medical equipment use in medical rehabilitation departments of outpatient clinics, to improve the availability and quality of medical care to the population.
Key words: medical rehabilitation, lean manufacturing, lean technologies, efficiency of use of medical equipment, degenerative disc diseases.

TIMEKEEPING OF WORKING HOURS AS A MEANS OF EVALUATING THE EFFECTIVENESS OF THE WORK OF NURSES PROVIDING ASSISTANCE IN THE PRIMARY HEALTH CARE SYSTEM

N.V. Pchelina ¹, T.V. Pozdeyeva ^2
1 Arzamas Medical College. Russia, 607220, Arzamas, Sobornaya Square, 7
² Volga Research Medical University. Russia, 603950, Nizhny Novgorod, Minin and Pozharsky Square, 10/1
Abstract
Introduction. The main indicator of the effective organization of the working day of nursing staff is the structure of time spent by type of professional activity, therefore, timing is a prerequisite for evaluating the effectiveness of nurses.
The aim of the study was to assess the effectiveness of the use of the working time and identification of defects in the organization of professional activities of nurses working within the primary healthcare system.
Materials and methods. A time-lapse study of the time spent by nursing staff by types of professional activity was conducted. The study included 52 nurses of Arzamas healthcare institutions: City Hospital No. 1, Children's polyclinic and polyclinic No. 3 «Central Hospital of Arzamas», among them were 11 procedural nurses and 41 district nurses.
Results. The analysis of the initial level of the distribution of the working time  by types of nurses' activities revealed an unsatisfactory structure of the working day: the district nurse's interaction with the patient occupied only 28.0% of the total amount of working time, while 62.4% of the time budget was spent on processing medical documentation; the procedural nurse's 19.4% of the total amount of working time was occupied by communication with the patients, and 41.6% was spent on registration of medical documents.
The second stage of the study, conducted after the integration of a set of measures to optimize nursing work, revealed positive changes in the structure of the working time spent by the nurses: the share of time allocated for interaction with patients increased by an average of 1.5 times for district nurses in all medical organizations, and twice for procedural nurses.
Conclusion. Conducting an audit of work time expenditure is a determining mechanism for obtaining a reliable picture of the working day of a medical specialist.
Key words: nurses, primary health care, timekeeping, optimization of production processes.

GENERAL ANALYSIS OF THE RESULTS OF SOCIOLOGICAL STUDIES ON THE PREVALENCE OF RISK FACTORS FOR THE DEVELOPMENT OF CHRONIC NON-INFECTIOUS DISEASES IN STUDENTS OF THE VORONEZH STATE MEDICAL UNIVERSITY NAMED AFTER N.N. BURDENKO. FOR THE ACADEMIC YEAR (SEPTEMBER 2022- MAY 2023)

I.V. Kochetkova, E.A. Fursova, Y.A. Zolotareva
Voronezh State Medical University named after N. N. Burdenko. Russia, 394036, Voronezh, Studentskaya Street., 10
Abstract
 Introduction. Despite the achievements of medicine in the field of prevention and treatment of chronic non-infectious diseases, the mortality rate of the population still remains high.
The aim of the study was to analyze the prevalence of risk factors for the development of chronic non-infectious diseases among students of the Voronezh State Medical University named after N.N. Burdenko for the implementation of recommendations for strengthening and preserving health among young people.
Materials and methods. It was conducted a sociological study on the prevalence of risk factors for the development of chronic non - infectious diseases among students of Voronezh State Medical University named after N.N. Burdenko for the academic year from September 2022 to May 2023. During the academic year 2058 people took part in the sociological survey.
Results. The interviewed students are characterized by a high prevalence of modifiable risk factors and their combinations, which increases the likelihood of chronic non- infectious diseases. 
Of the 2058 students surveyed, 8% drink alcohol, 7.96% smoke, 4.2% use (or have tried) drugs, 24% are overweight, and 32% lead an inactive lifestyle (low physical activity). , eat improperly – 27.3%; some students had high blood pressure – 15.6%; have elevated cholesterol levels – 7% and high blood glucose levels – 2.5%.
Conclusions. Alcohol, smoking, drugs, poor nutrition, low physical activity, stress, behavioral characteristics are risk factors for the occurrence of chronic non–communicable diseases in students.  According to the results of a sociological study, the most common risk factors included in the survey were alcohol consumption and poor nutrition.
Key words: chronic non- infectious diseases, risk factors, alcohol, narcotic substances, overweight, low physical activity, stress, smoking.

CLINICAL LABORATORY DIAGNOSTICS

CALCULATED INDICATORS OF NEUTROPHIL/ PLATELET/ BASOPHIL/ EOSINOPHIL-TO-LYMPHOCYTE RATIOS AS BIOMARKERS OF IMMUNE INFLAMMATION (REVIEW)

N.V. Mikryukova¹, N.M. Kalinina^1,2
1Nikiforov’s All-Russian Center for Emergency and Radiation Medicine. Russia, 194044, Saint-Petersburg, Academica Lebedeva street,4/2
² Pavlov First Saint Petersburg State Medical University. Russia, 197022, Saint-Petersburg, Leo Tolstoy street, 6- 8
Abstract
Over the past 20 years, the use of calculated indicators of neutrophils (NLR), platelets (PLR), basophils (BLR), eosinophils (ELR) to lymphocytes in clinical blood tests as diagnostically important biomarkers of various pathological conditions have been used widespread in biomedical research. In 90s there were published the first publications on the use of calculated indicators in the prognosis of cancer. Calculated indicators are determined by dividing the absolute number of neutrophils, eosinophils, basophils, platelets by the absolute number of lymphocytes determined in a clinical blood test.
The analysis of domestic and foreign scientific literature on the effectiveness of using calculated indicators and the pathophysiological mechanisms underlying them was performed
Key words: neutrophil-to-lymphocyte ratio, platelet-to-lymphocyte ratio, eosinophil- to-lymphocyte ratio, basophil-to-lymphocyte ratio, serum biomarkers, substance P, chronic urticaria.

ANTICOAGULANT ACTIVITY OF RIVAROXABAN AND APIXABAN IN TRAUMATOLOGICAL PATIENTS

L.B. Gaikovaya, K.N. Zamyatina
North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov. Russia,191015, Saint-Petersburg, Kirochnaya street, 41
Abstract
Introduction.The importance of assessing the anticoagulant activity of rivaroxaban and apixaban is associated with the risk of hemorrhagic complications in patients after hip replacement against the background of prevention of venous thromboembolism.
The aim of the study was to assess the risk of hemorrhagic complications in patients after hip replacement, the concentration of rivaroxaban and apixaban was determined by chromogenic method.
Materials and methods. The study included 85 planned patients of the Department of Traumatology and Orthopedics of the North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov, the average age was 64±10 years (46% of men; 54% of women). All patients received rivaroxaban (10 mg/1 time/day) after surgery to prevent thromboembolic complications or apixaban (2.5 mg / 2 times / day) during the entire period of stay in the clinic. Retrospectively, the patients were divided into groups: group 1 - 78 patients (36 men, 42 women) with uncomplicated postoperative period, group 2 – 7 patients (3 men, 4 women) who had verified subcutaneous hematomas. The concentration of rivaroxaban or apixaban in blood plasma was determined on an automatic coagulometer ACL TOP 500CTS (Werfen, USA) by chromogenic method with sets of reagents "HemosIL liquid Anti-Xa"; "HemosIL Rivaroxaban Calibrators" and "HemosIL Rivaroxaban Controls"; "HemosILApixaban Calibrators" and "HemosILApixaban Controls" (Werfen, USA) on the 1st day of taking the anticoagulant after surgery and on the 10th day of treatment.
Results. There were no significant differences in the concentration of anticoagulant in the patients of the 1-st and 2-nd groups treated with rivaroxaban. In the 2-nd group patients with hemorrhagic complications after surgery and receiving apixaban, the concentration of apixaban was higher compared to group 1 (p<0.05) and higher than the upper limit of the reference interval.
Conclusions. Exceeding the concentration of apixaban in blood plasma relative to the average preventive doses after planned surgery in traumatological patients may be one of the reasons for the development of hemorrhagic complications.
Key words: hip replacement, concentration, rivaroxaban, apixaban, chromogenic method.

CHARACTERISTICS OF ERYTHROCYTE INDICES IN PRE-SCHOOL CHILDREN OF THE REPUBLIC OF SAKHA (YAKUTIA)

L.A. Stepanova, L.G. Marinova, D.E. Roeva
North-Eastern Federal University named after M. K. Ammosov.
 Russia, 677000, Yakutsk, Belinskogo street, 58

Abstract
Introduction. The Republic of Sakha (Yakutia) is located in a zone with extreme winter temperatures. Living in this territory has a certain impact on the overall health of children.
The aim of this study was to identify the peculiarities of red blood cell indicators in hematological analysis in children living in the Republic of Sakha (Yakutia).
Materials and methods. The study included 283 children aged 4 years of Russian and Yakut ethnic groups, living in urban and rural areas and attending preschool educational institutions. The hematological indicators of red blood cells were evaluated - hemoglobin level, red blood cell count, mean corpuscular volume, mean corpuscular hemoglobin volume, mean corpuscular hemoglobin concentration.
Results. According to the obtained data, erythrocyte indicators and their indices in children living in the Republic of Sakha (Yakutia) was within the normal range for their age. Anemia of various severity levels was detected in 8.5% of all examined children. Anemia was considered to be moderate according to WHO criteria. There were differences based on gender, such as the level of erythrocyte content in hemoglobin and mean corpuscular volume. Mean corpuscular volume is higher in Yakut girls than in Yakut boys, and mean corpuscular hemoglobin content is higher in Russian girls than in Russian boys. Ethnic characteristics were found in terms of hemoglobin levels - hemoglobin levels were higher in Russian girls compared to Yakut girls. It was also revealed in the mean corpuscular hemoglobin concentration - the average hemoglobin concentration in the erythrocyte is higher in Russian girls than in Yakut girls.
Conclusion. Hematological indicators in preschool-age children in the Republic of Sakha (Yakutia) are within the normal range. Erythrocyte indicators vary in children depending on their gender and ethnic background.
Keywords: preschool-age children, complete blood count, erythrocyte indices, hemoglobin, erythrocytes, hematocrit, mean corpuscular volume, mean corpuscular hemoglobin content, mean corpuscular hemoglobin concentration.

(с) 2024 Северо-Западный государственный медицинский университет имени И. И. Мечникова