ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ И КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА

 

 [ На главную ]  [ Контакты ]  [ E-mail ]

 

СОДЕРЖАНИЕ 2020_4
МЕДИЦИНСКИЕ НАУКИ

ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА

  1. Возможности вакцинопрофилактики инфекционных заболеваний у взрослого населения
  2. И.Г. Бакулин, К.В. Жданов, Л.Ю. Дроздова, С.М. Харит, Р.С. Козлов, В.В. Тыренко, А.А. Зайцев, Г.Р. Галстян, И.А. Карпова, К.Д. Ермоленко, Л.Н. Белоусова, Г.Н. Минкина ………4

  3. Гигиенические рекомендации по организации и проведению санитарно-эпидемиологического расследования загрязнения аммиаком воздуха помещений
  4. Н.О. Барнова, А.В. Мельцер, И.Ш. Якубова, Н.Т. Гончар ……………………20

  5. Применение искусственных нейронных сетей в профилактической и клинической медицине (научный обзор)
  6. А.В.Голубков, М.П.Гаврилова…………….30

  7. Эффективность применения бактериофагов против штаммов Pseudomonasaeruginosa, формирующих микробные биоплёнки
  8. Б.И. Асланов, Л.П. Зуева, А.А. Долгий, С.Д.Конев, Т.А. Гришко ………40

  9. Гигиеническая оценка технологий пиролитического сжигания медицинских отходов классов Б и В
  10. О.В. Мироненко, Л.А. Сопрун, О.К. Суворова, С.Н. Носков, Х.К. Магомедов, Е.А. Федорова, А.А. Степанян……………...46

  11. К вопросу о методике идентификации криптоспоридий методом полимеразной цепной реакции
  12. Д.В.Азаров, А.Е. Гончаров …………57

  13. Методологические и практические принципы формирования многоуровневой системы реабилитации детей 0-4 лет
  14. А.В. Каган, Е.В. Плотникова, Ю.В. Горелик, Н.В. Андрущенко, А.С. Симаходский, Л.Д. Севостьянова ……………60

  15. Сальмонеллезные фаги: обзор нормативных документов
  16. О.Е. Пунченко, Е.А. Березницкая, Е.И. Ермоленко …………………68

КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА

  1. Первично-множественные опухоли пищевода и лёгкого. Диагностика и хирургическая тактика
  2. Б.Н. Котив, К.Г. Шостка, И.М. Кузнецов, A.Д. Кучеренко, К.В. Арутюнян, К.С. Фёдоров ..74

  3. Состав кишечной микробиоты при COVID инфекции (научный обзор)
  4. В.П. Новикова, А.В. Полунина ……………………….81

МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЕ НАУКИ

  1. Определение референтных интервалов экспрессии р-селектина на тромбоцитах методом проточной цитометрии
  2. А.И.Ермаков, Л.Б. Гайковая, Т.В. Вавилова, О.В.Сироткина………………..87

  3. Тромбоцитарные везикулы – потенциальный маркер качества концентрата тромбоцитов
  4. В.В. Кишенко, О.В. Сироткина, С.В. Сидоркевич, Т.В. Вавилова ………………….93

    ВНИМАНИЮ АВТОРОВ………….102

     

Contents 2020-4

PREVENTIVE MEDICINE

  1. . Possibilities of vaccinal prevention ofinfectious diseases in adults
  2. I.G.Bakulin, K.V. Zhdanov, L.Yu. Drozdova, S.M. Kharit, R.S. Kozlov, V.V. Tyrenko, A.A. Zaitsev, G.R. Galstyan, I.A. Karpova, K.D. Ermolenko, L.N. Belousova, G.N. Minkina………………….4

  3. Hygienic recommendations for the organization and conducting of sanitary and epidemiological investigation of the indoor ammonia
  4. N.O. Barnova, A.V. Meltser, I.Sh. Iakubova,N.T.Gonchar………………20

  5. Application of artificial neural networks in preventive and clinical medicine (reliew)
  6. A.V. Golubkov, M.P. Gavrilova…………..30

  7. Efficacy of bacteriophages against Pseudomonas aeruginosa biofilms
  8. B.I. Aslanov, L.P. Zueva, A.A. Dolgiy, S.D. Konev, T.A. Grishko …………40

  9. Hygienic assessment of pyrolytic incineration technologies for medical waste of the Russian Federation
  10. O.V. Mironenko, L.A. Soprun, O.K. Suvorova, S.N. Noskov, H.K. Magomedov, E.A. Fedorova, A.A. Stepanyan ………………46

  11. Оn the issue of identification of сryptosporidium by polymerase chain reaction
  12. D.V. Azarov, A.E. Goncharov ……………57

  13. Methodological and practical principles of the formation of a multilevel rehabilitation system for children 0-4 years old as a disabilityprevention
  14. A.V. Kagan, E.V. Plotnikova, Y.V. Gorelik, N.V. Andrushchenko, A.S. Simakhodsky, L.D. Sevostyanova ………………….60

  15. Thesalmonella’s bacteriophages. Regulatory reliew
  16. O.E. Punchenko, E.А. Bereznitskaia, E.I. Ermolenko …………………..68

CLINICAL MEDICINE

  1. Multiple primary tumors of the esophagus and lung. Diagnostics and surgical tactics
  2. B.N. Kotiv, K.G. Shostka, I.M. Kuznetsov, A.D. Kucherenko, K.V. Arutyunyan, K.S. Fedorov…….74

  3. The composition of the intestinal microbiota in COVID infection (reliew)
  4. V.P. Novikova, A.V. Polunina …………….81

BIOMEDICAL SCIENCES

  1. Reference intervals of p-selectin expression on platelets by flow cytometry
  2. A.I. Ermakov, L.B. Gaikovaya, T.V. Vavilova, O.V. Sirotkina ………………….87

  3. Рlatelet vesicules – a potential marker of platelet concentrate quality
  4. V.V. Kishenko, O.V. Sirotkina, S.V. Sidorkevich, T.V. Vavilova ……….93

 

 

МЕДИЦИНСКИЕ НАУКИ

ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА

ВОЗМОЖНОСТИ ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКИ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ

И.Г.Бакулин 1, К.В.Жданов 2, Л.Ю.Дроздова 3, С.М.Харит 4,
Р.С.Козлов 5, В.В. Тыренко 2, А.А.Зайцев 6, Г.Р. Галстян 7,
И.А.Карпова 8, К.Д.Ермоленко 4, Л.Н.Белоусова 1, Г.Н.Минкина 9
1Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» Минздрава России.г. Санкт-Петербург, 191015, ул. Кирочная, д. 41
2Федеральное государственное бюджетное военное образовательное учреждение высшего образования«Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова"г. Санкт-Петербург, 194044, ул. Академика Лебедева, 6, лит А
3Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины» Минздрава России, Москва, 101990, Петроверигский пер., 10 стр. 3
4Федеральноегосударственное бюджетное учреждение «Детский научно-клинический центр инфекционных болезней Федерального медико-биологического агентства» России, 197022, Санкт-Петербург, ул. Профессора Попова, д.9
5Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Смоленский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Смоленск, 214019 ул. Крупской, 28
6Главный военный клинический госпиталь имени Н.Н. Бурденко, 105229, Москва, Госпитальная площадь, 3
7Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии» Минздрава России, 117036, г. Москва, ул. Дмитрия Ульянова, д. 11
8Санкт-Петербургский территориальный диабетологический центр при Санкт-Петербургском государственном учреждении здравоохранения «Городской консультативно-диагностический центр № 1», 194354 Санкт-Петербург ул. Сикейроса, дом 10, А
9Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова» Минздрава России; 127473, Россия, Москва, ул. Делегатская, д. 20/1
Реферат
В статье дается подробный обзор современной ситуации, касающейся вакцинопрофилактики инфекционных заболеваний у взрослого населения. На основании литературных данных приводится обоснование актуальности вакцинации данного контингента населения. В статье также проводится сопоставление графиков профилактических прививок взрослого населения, применяемых в различных странах мира. Особое внимание уделяется в статье вакцинации пациентов из групп риска: лиц с хроническими соматическими заболеваниями, иммунодефицитными состояниями, военнослужащих, медицинских работников, беременных женщин. На основании проведенного анализа даются рекомендации по развитию вакцинации взрослого населения в России и расширению спектра применяемых вакцин.
Ключевые слова: вакцинация, национальный календарь профилактических прививок, иммунизация на протяжении всей жизни.

ГИГИЕНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ОРГАНИЗАЦИИ И ПРОВЕДЕНИЮ САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО РАССЛЕДОВАНИЯ ЗАГРЯЗНЕНИЯ АММИАКОМ ВОЗДУХА ПОМЕЩЕНИЙ

Н.О. Барнова, А.В. Мельцер, И.Ш. Якубова, Н.Т. Гончар
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Россия, 191015, г. Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41
Реферат:
Введение. Проблема загрязнения аммиаком воздуха помещений вновь выстроенных зданий и в связи с этим появление неприятного запаха потребовала организации и проведения контрольно-надзорных мероприятий. Однако алгоритм проведения санитарно-эпидемиологического расследования и назначения мероприятий по минимизации вредного воздействия аммиака, выделяющегося из строительных и отделочных материалов, не разработан.
Цель исследования. Разработать алгоритм проведения санитарно-эпидемиологического расследования и назначения мероприятий по минимизации вредного воздействия аммиака, выделяющегося из строительных и отделочных материалов.
Материалы и методы. Оценка качества воздуха закрытых помещений жилых и общественных вновь выстроенных зданий осуществлена по результатам натурных исследований, выполненных аккредитованным испытательным лабораторным центром Федеральное бюджетное учреждение здравоохранения «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Санкт-Петербург» с 2012 по 2018 год.
Результаты и выводы. Предложен алгоритм санитарно-эпидемиологического расследования загрязнения аммиаком воздуха закрытых помещений вновь выстроенных зданий.
Ключевые слова: воздух замкнутых помещений, эмиссия аммиака, санитарно-эпидемиологическое расследование

ПРИМЕНЕНИЕ ИСКУССТВЕННЫХ НЕЙРОННЫХ СЕТЕЙ В ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ И КЛИНИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЕ
 (НАУЧНЫЙ ОБЗОР)

А.В. Голубков1, М.П. Гаврилова2
1 Федеральное государственное казенное учреждение «Главный центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора (специального назначения)» Министерства обороны Российской Федерации. Россия, 105005, Москва, Бригадирский пер., д. 13, корп.7.
2 Федеральное государственное бюджетное учреждение «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт физической культуры». Россия,191040, Санкт-Петербург, Лиговский пр., д. 56, лит. Е.
Реферат
Актуальность разработки и применения искусственных нейронных сетей в профилактической и клинической медицине определяется национальными целями и стратегическими задачами развития, установленными Указами Президента Российской Федерации, в частности, достижение «цифровой зрелости» ключевых отраслей экономики и социальной сферы, в том числе здравоохранения и образования. В статье представлен анализ проблем и возможностей нейронных сетей для прогнозирования инфекционной и неинфекционной заболеваемости на основе заболеваемости инфекционных и соматических нозологий по результатам проведения данных эпидемиологических исследований. Предложена разработка и выбор методов прогнозирования риска нарушений здоровья с помощью нескольких моделей, основанных на методике искусственных нейронных сетей для получения наиболее достоверных результатов. Представлено обоснование основных направлений дальнейшего развития на стыке наиболее актуальных национальных проектов – здравоохранения и цифровизации, с целью повышения эффективности социально ориентированных систем государственного управления.
Ключевые слова: искусственный интеллект, искусственные нейронные сети, прогноз риска заболеваемости, профилактическая медицина и управление общественным здравоохранением

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ БАКТЕРИОФАГОВ ПРОТИВ ШТАММОВ PSEUDOMONAS AERUGINOSA, ФОРМИРУЮЩИХ МИКРОБНЫЕ БИОПЛЁНКИ
Б.И. Асланов, Л.П. Зуева, А.А. Долгий, С.Д. Конев, Т.А. Гришко
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова" Министерства здравоохранения Российской Федерации, Россия, 191015, г. Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41
Реферат
Введение .В настоящее время доказано, что многие госпитальные штаммы, включая Pseudomonasaeruginosa, активно используют способность к биоплёнкообразованию. Актуальность проблемы борьбы с госпитальной синегнойной инфекцией с помощью химиотерапевтических препаратов активизирует необходимость поиска альтернативных противомикробных средств. Такими необходимыми средствами могут послужить бактериофаги. Для практического здравоохранения наибольшую значимость представляет возможность использования фагов с целью профилактики образования биоплёнок микробами на устройствах для инвазивных медицинских манипуляций, в частности, сосудистых и мочевых катетерах.
Цельоценить эффективность высоковирулентных бактериофагов для предотвращения и разрушения биоплёнок госпитальных штаммов P. aeruginosa.
Материалы и методы. В работе были использованы 14 штаммов синегнойной палочки c высокой интенсивностью пленкообразования, полученных из клинического материала, отобранного в медицинских организациях различного профиля. Изучалась эффективность пяти высоковирулентных синегнойных бактериофагов из коллекции лаборатории молекулярной эпидемиологии и исследований бактериофагов. Профилактическое и деструктивное действие бактериофагов на биоплёнки штаммовP. Aeruginosaоценивалось по интенсивности изменения оптической плотности на микропланшетном ридере Thermo Scientific Multiscan FC при длине волны 540 нм.
Результаты. В большинстве случаев профилактического (8 из 14(57,1%)) и деструктивного (9 из 14 (64,3%)) действий бактериофагов на штаммы P. aeruginosa в лунках с однократным и многократным добавлением бактериофага оптическая плотность резко снижалась вначале и продолжала оставаться на низком уровне практически на всем протяжении экспериментов в течение 12 часов.
Заключение. Как однократное, так и многократное воздействие бактериофага на синегнойную палочку эффективно препятствует образованию микробом биоплёнки.  Более позднее взаимодействие фага со штаммом P. aeruginosa (уже сформировавшим биоплёнку) вначале сдерживает дальнейшее образование биоплёнки, а затем эффективно способствуют деструкции уже созревших биоплёнок. Бактериофаги могу стать эффективным средством борьбы с госпитальными штаммами, способными формировать микробные биоплёнки
Ключевые слова: бактериофаг,P. aeruginosa, биоплёнка, лекарственная устойчивость, инфекция, связанная с оказанием медицинской помощи.

ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ТЕХНОЛОГИЙ ПИРОЛИТИЧЕСКОГО СЖИГАНИЯ МЕДИЦИНСКИХ ОТХОДОВ КЛАССОВ Б И В
О.В.Мироненко 1,2, Л.А.Сопрун1, О.К.Суворова 2, С.Н.Носков 2,
Х.К.Магомедов 2, Е.А.Федорова 2, А.А.Степанян 2
1Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Санкт-Петербургский Государственный университет». Россия, 199034, Санкт-Петербург, Университетская набережная, д.7-9.
2 Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северо - Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации. Россия, 191015, Санкт- Петербург, ул. Кирочная, д. 41.
Реферат
Введение. Количество накопленных человечеством отходов не оставляет сомнений, что единственным методом их обезвреживания может являться только сжигание на специализированных предприятиях. Создание централизованных региональных предприятий по термическому обезвреживанию отходов медицинских организаций на основе технологий сжигания - это только вопрос времени и главным в этом направлении могут являться гигиенические подходы к выбору и оценке технологических решений и организация системы лабораторного контроля, как со стороны органов Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, так и экологических структур.
Цель исследования. Дать гигиеническую оценку технологий сжигания, применяемых  на территории крупного мегаполиса (города Санкт-Петербурга), для обеззараживания / обезвреживания медицинских отходов, а также предложить обоснованную программу лабораторного контроля  при использовании данных технологий.
Материалы и методы. Промышленные выбросы в атмосферу от предприятий по сжиганию медицинских отходов, их инвентаризация инструментальными, расчетными методами и моделирование результатов.
Результаты и выводы. На основании данных инструментального лабораторного контроля выбросов от мусоросжигательных предприятий и выделения основных загрязняющих компонентов в зависимости от состава отходов, применения расчетного метода и метода моделирования выполнено обоснование приоритетныххимических соединений для включения в программу производственного лабораторного контроля и систему природоохранных мероприятий данного класса предприятий с целью регулярного мониторинга на территории России.
Ключевые слова: медицинские отходы, технологии сжигания, пиролиз, поливинилхлорид, диоксины, окислы фтора, очистка отходящих газов, централизованная система обезвреживания медицинских отходов.

К ВОПРОСУ О МЕТОДИКЕ ИДЕНТИФИКАЦИИ КРИПТОСПОРИДИЙ МЕТОДОМ ПОЛИМЕРАЗНОЙ ЦЕПНОЙ РЕАКЦИИ
Д.В. Азаров1, А.Е. Гончаров1,2
1Федеральное государственное бюджетное учреждение высшего образования “Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова” Министерства здравоохранения Российской Федерации. Россия, 191015, г. Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41.
2Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Институт экспериментальной медицины», Россия, 197376, Санкт-Петербург, улица Академика Павлова, 12
Реферат
Введение. Работа посвящена оценке эффективности методики идентификации криптоспоридий методом полимеразной цепной реакции, предложенной в действующих методических указаниях по лабораторной диагностике паразитарых заболеваний и санитарно-паразитологическим исследованиям.
Материалы и методы. Проведены литературный поиск первоисточников методики, биоинформатический анализ представленных последовательностей праймеров и экспериментальная постановка полимеразной цепной реакции.
Результаты. Установлено, что последовательности прямого и обратного праймеры, представленные в методических указаниях, встречаются в двух независимых друг от друга работах, в наборах праймеров, предназначенных для амплификации разных участков генома криптоспоридий. Успешно воспроизвести методику в условиях эксперимента не удалось.
Выводы. Результаты оценки не позволяют считать представленную методику эффективной, что должно быть учтено в последующих пересмотрах методических указаний.
Ключевые слова: криптоспоридиоз, криптоспоридии, паразитология, методические указания, полимеразная цепная реакция

МЕТОДОЛОГИЧЕСКИЕ И ПРАКТИЧЕСКИЕ ПРИНЦИПЫ ФОРМИРОВАНИЯ МНОГОУРОВНЕВОЙ СИСТЕМЫ РЕАБИЛИТАЦИИ ДЕТЕЙ 0-4 ЛЕТКАК ПРОФИЛАКТИКА ИНВАЛИДНОСТИ
А.В. Каган1, Е.В. Плотникова2, Ю.В. Горелик2, Н.В. Андрущенко3,
А.С. Симаходский1, Л.Д. Севостьянова4
1Научно-иисследовательский институт детской хирургии и педиатрии Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. И.П. Павлова Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия, 197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, 6-8
2Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение«Городской детский многопрофильный специализированный клинический центр высоких медицинских технологий», Санкт-Петербург, Россия, 198205, Санкт-Петербург, ул. Авангардная, д. 14
3Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования Санкт-Петербургский Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия, 191015, Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41
4Центр анализа и прогноза здоровья матери и ребенка Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга, Санкт-Петербург, Россия, 191023, Санкт-Петербург, ул. Малая Садовая д. 1
Реферат
Введение. Рассмотрены теоретические и практические вопросы используемой терминологии при формировании проектов создания многоуровневой системы реабилитации детей возрастной группы 0-4 лет, обоснованы методологические и практические принципы достижения поставленных целей.
Цель исследования. На имеющихся материалах заболеваемости и инвалидности детей Санкт-Петербурга, результатов лечения возрастной группы 0-4 лет в Санкт-Петербургском государственном бюджетном учреждении здравоохранения «Детский городской многопрофильный специализированный клинический центр высоких медицинских технологий»  создать проект многоуровневой системы реабилитации, построенной на строгих методологических принципах и практической эффективности.
Материалы и методы. Материалом исследования явилось изучение отчетных форм Росстата №19 детских поликлиник и отчетных форм медико-социальной экспертизы Росстата 7-Д за период 2008-2017 годы, форма № 14 «Сведения о деятельности подразделений медицинской организации, оказывающих  медицинскую помощь в стационарных условиях», учетная форма №030/у "Контрольная карта диспансерного наблюдения". В работе использованы материалы заседания Координационного совета при Президенте Российской Федерации от 15 ноября 2016 года, документ поручений Правительства министерствам и ведомствам от 21.12.2016.Данные статистики  получены от объединения «Петростат» и центра анализа и прогноза здоровья матери и ребенка Комитета по здравоохранению. Статистическая обработка проводилась с использованием методов вариационной статистики (критерий Пирсона, критерий углового преобразования). 
Результаты исследования. Исследование проведено в два этапа: на первом идет традиционная оценка формирования инвалидности детей в возрастной группе 0-4 лет с описанием структуры заболеваний, по которым дети признаны инвалидами. Наряду с этим нарастает количество инвалидов исследуемого возраста, что не коррелирует со спектром патологической пораженности у детей 111 группы здоровья, так как на фоне лечения происходит диссоциация детей по другим группам здоровья, а с 2018 года выделяется по заболеваемости только группа 0-17 лет. Во второй части использован совершенно другой методологический подход, основанный на высокой заболеваемости детей, родившихся экстремально низкой и очень низкой массой тела, которые формируют высокий уровень инвалидности. Показан пример формирования ранней специализированной многоэтапной реабилитационной (абилитационной) медицинской помощи.
Заключение. Обсуждаются вопросы теоретического обоснования методологического подхода к разработке новой внутренней системы оказания лечебной и реабилитационной помощи новорожденным в конкретном детском лечебном учреждении. Практическая реализация выразилась в создании новых структур, оснащении медицинским оборудованием, подготовке персонала, разработке автоматизированной системы регистрации и контроля. Авторы планируют в 2022 году опубликовать результаты реорганизации.
Ключевые слова: методология, практическая целесообразность, структура инвалидности, этапы оказания лечебной и реабилитационной помощи.

САЛЬМОНЕЛЛЕЗНЫЕ ФАГИ: ОБЗОР НОРМАТИВНЫХ ДОКУМЕНТОВ
О.Е. Пунченко1,2, Е.А. Березницкая1, Е.И. Ермоленко2
1Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации. Россия, 191015, г. Санкт-Петербург, ул. Кирочная, 41;
2Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Институт экспериментальной медицины». Россия, 197376, г.Санкт-Петербург, ул. Академика Павлова, 12.
Реферат
Введение. Проблема глобальной устойчивости бактерий к антибиотикам стоит на одном из первых мест в области здравоохранения. Альтернативой использования химиопрепаратов могут стать вирулентные бактериофаги. Это особенно актуально для кишечных инфекций, которые сопровождаются развитием дисбактериоза.
Цель исследования - проанализировать действующие нормативные документы в области здравоохранения на предмет использования бактериофагов при инфекциях, вызываемых сальмонеллами.
Результаты. Сальмонеллы занимают одно из первых мест среди возбудителей кишечных инфекций и отравлений с пищевым путем передачи. Помимо тифа, паратифа, гастроэнтерита (сальмонеллеза), они являются причиной инфекций, связанные с оказанием медицинской помощи. После перенесенного заболевания возможно формирование сальмонеллезного носительства, которое выделено в отдельную форму инфекций. Сальмонеллы чрезвычайно устойчивы к неблагоприятным абиотическим факторам и физическим, и химическим; резистентность их усиливается в присутствии белка. Поэтому сальмонеллы могут длительно выживать во всех видах пищевых продуктов и воде, которые являются факторами передачи. В многочисленных работах описана устойчивость сальмонелл к химиопрепаратам и антибиотикам, поэтому эмпирическая терапия становится малоэффективной. В то же время в нашей стране утверждены и действуют нормативные документы, регламентирующие использование сальмонеллезных бактериофагов не только для лечения, но и для экстренной профилактики в очаге инфекции и при угрозе возможного заражения при экологических катастрофах.
Заключение. Применение сальмонеллезных фагов в нашей стране закреплено на законодательном уровне, а санитарные правила обязательны для исполнения на всей территории РФ государственными органами, органами местного самоуправления, юридическими лицами, должностными лицами, гражданами и индивидуальными предпринимателями.
Ключевые слова: бактериофаг, брюшной тиф, сальмонеллезная инфекция

 

КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА

ПЕРВИЧНО-МНОЖЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ ПИЩЕВОДА И ЛЁГКОГО. ДИАГНОСТИКА И ХИРУРГИЧЕСКАЯ ТАКТИКА
Б.Н. Котив1, К.Г. Шостка2, И.М. Кузнецов1, А. Д. Кучеренко1,
К.В. Арутюнян2, К.С. Федоров1
1Федеральное государственное бюджетное военное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова» Министерство обороны Российской Федерации. Россия, 194044, Г. Санкт Петербург, улица Академика Лебедева, дом 6.
2Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ленинградский областной онкологический диспансер, Россия, 191014, г. Санкт-Петербург, Литейный проспект, дом 37

Реферат
Введение. Увеличение числа больных с онкологическими заболеваниями различной локализации остается общемировой тенденцией. Пропорционально этому увеличивается число пациентов с полинеоплазией.
Цель исследования. Улучшить результаты диагностики и лечения больных первично-множественным раком легкого и пищевода.
Материалы и методы. В период с 2004 по 2014 год под нашим наблюдением находились 17 больных с предварительным диагнозом первично-множественный рак пищевода и лёгкого. Соотношение мужчин и женщин составило 15/2. Средний возраст 59±6 лет. После оценки функциональной операбельности больным было выполнено оперативное лечение. В ходе симультанных операций при синхронном раке пищевода и лёгкого выполнялась стандартная резекция пищевода (n=17) с лимфодиссекцией (абдоминальная и билатеральная медиастинальная) и резекция легкого (лобэктомия – 12, пневмонэктомия – 3 и клиновидная резекция – 2).
Результаты. По данным гистологического исследования препаратов после операции первично-множественный рак пищевода и легкого был подтвержден у 12 больных, в 5 наблюдениях был выявлен рак пищевода с одиночным метастазом в легкое. В послеоперационном периоде осложнения отмечены в 6 наблюдениях (27%), в одном случае констатирован летальный исход. Больные с IVстадией         рака пищевода с метастазом в легкое (n=5) прожили менее одного года. Пациенты с первично-множественным раком пищевода и легкого (n=12) имели более благоприятный прогноз: более одного года прожили 10 человек, 5 человек преодолели трехлетний рубеж, и пятилетняя выживаемость констатирована у 3 больных.
Выводы. Дифференциальная диагностика первично-множественного рака пищевода и легкого и метастатического поражения возможна только после гистологической верификации (у значительной части больных (47%) только интраоперационно). При синхронном раке пищевода и легкого оправдано выполнение симультанных операций при условии корректного стадирования и достоверной оценки функциональной операбельности. При синхронном раке пищевода и левого легкого более предпочтительна двухэтапная операция.
Ключевые слова: первично-множественный рак, синхронный рак пищевода и лёгкого, оценка функциональной операбельности, симультанная операция.

СОСТАВ КИШЕЧНОЙ МИКРОБИОТЫ ПРИ COVID-ИНФЕКЦИИ (НАУЧНЫЙ ОБЗОР)
В.П. Новикова, А.В. Полунина
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования«Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России,Санкт-Петербург, ул. Литовская д. 2 лит. Ж
Реферат
В статье представлен обзор зарубежной литературы, посвященный взаимосвязи  кишечной микробиоты и актуальной сегодня  для всемирного здравоохранения коронавирусной инфекции.
В связи с тем, что у пациентов с коронавирусной инфекцией с частотой от 20% до 50% встречаются симптомы поражения желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота, диарея) и в образцах стула обнаруживают РНК SARS-CoV-2, тема взаимосвязи вируса и кишечного микробиома представляет как клинический, так и научный интерес.Ряд исследователей обнаружили у пациентов с коронавирусной инфекцией значительные изменения  фекального микобиома по сравнению с контрольной группой, увеличение его разнообразия. Другие наоборот, сообщают о снижении микробного разнообразия при коронавирусной инфекции.
Требуется уточнение влияние кишечного микробиома на патогенез коронавирусной инфекции и клиническое течение заболевания.
Ключевые слова.коронавирусная инфекция, микробиом, кишечная микробиота, SARS-CoV-2.

МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЕ НАУКИ
ОПРЕДЕЛЕНИЕ РЕФЕРЕНТНЫХ ИНТЕРВАЛОВ ЭКСПРЕССИИ Р-СЕЛЕКТИНА НА ТРОМБОЦИТАХ МЕТОДОМ ПРОТОЧНОЙ ЦИТОМЕТРИИ
А.И.Ермаков1,2, Л.Б.Гайковая1,2, Т.В.Вавилова2, О.В.Сироткина2,3,4
1Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Россия, 191015, Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41
2Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр имени В. А. Алмазова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Россия, 197341, Санкт-Петербург, ул. Аккуратова, д. 2
3Федеральное государственное бюджетное учреждение «Петербургский институт ядерной физики им. Б.П. Константинова Национального исследовательского центра «Курчатовский институт», Россия, 188300, Ленинградская обл., г. Гатчина, мкр. Орлова роща, д. 1
4Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Россия,197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8

Реферат
Введение. Оценка функциональной активности тромбоцитов с помощью метода проточной цитометрии на сегодняшний день может иметь решающее значение не только в таких клинических ситуациях, как диагностика наследственных тромбоцитопатий, но и в мониторинге реакции тромбоцитов на антиагрегантные препараты. Однако основной проблемой в использовании данного метода, как диагностического теста, являются стандартизация пробоподготовки, оптимизация и валидация тестового набора и определение референтных интервалов.
Цель. Определить референтные интервалы для экспрессии Р-селектина на поверхности тромбоцитов методом проточной цитометрии среди здорового взрослого населения г. Санкт-Петербург.
Материалы и методы.Для достижения поставленных целей была определена референтная группа, состоящая из равного количества мужчин и женщин в возрасте от 18 до 65 лет. Для идентификации тромбоцитов в анализе функциональной активности тромбоцитовметодом проточной цитометрии было выбрано моноклональное антитело к линейно-ассоциированному мегакариоцитарно-тромбоцитарному маркеру (CD61), меченное флуоресцеин-изотиоционатом (FITC). В качестве маркера активации тромбоцитов измеряли, до и после активации индуктором, экспрессию Р-селектина на поверхности тромбоцитов с использованием моноклонального антитела CD62P, меченного фикоэритрином (PE). Индуктором активации тромбоцитов был выбран раствор АДФ в конечной концентрации 20 мкмоль/л.
Результаты. В результате исследования было выявлено, что у здоровых женщин наблюдается более высокое содержание относительного количества тромбоцитов, позитивных по CD62Р (Р-селектину) вне активации, в сравнении с аналогичным показателемздоровых мужчин – 0,70% [0,63; 1,42] и 0,23% [0,10; 0,54] соответственно, р=0,01; в присутствии индуктора активации тромбоцитов данных различий выявлено не было. В связи с этим установленные нами референтные интервалы для экспрессии Р-селектина на поверхности тромбоцитов вне активации учитывали гендерную принадлежность обследуемых лиц. Также, для экспрессии Р-селектина на поверхности стимулированных тромбоцитов были определены коэффициент внутрииндивидуальной биологической вариации (CVi), который составил 25% и коэффициент межиндивидуальной биологической вариации (CVg), равный 47%.
Заключение. Стандартизация анализа функциональной активности тромбоцитов с помощью метода проточной цитометрии привела к созданию стабильного, относительно простого и удобного лабораторного теста для оценки экспрессии Р-селектина с приемлемой вариабельностью внутри анализа. Кроме того, это первое исследование, определяющее референтные интервалы в относительно большой когорте здорового населения г. Санкт-Петербург в зависимости от пола.
Ключевые слова: проточная цитометрия, Р-селектин, тромбоциты, референтные интервалы.

ТРОМБОЦИТАРНЫЕ ВЕЗИКУЛЫ – ПОТЕНЦИАЛЬНЫЙ МАРКЕР КАЧЕСТВА КОНЦЕНТРАТА ТРОМБОЦИТОВ
В.В. Кишенко 1, О.В. Сироткина 1,2,3, С.В. Сидоркевич 1, Т.В. Вавилова 1
1Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр им. В. А. Алмазова» Минздрава России, Россия, 197341, Санкт-Петербург, ул. Аккуратова, д. 2.
2Федеральное государственное бюджетное учреждение «Петербургский институт ядерной физики им. Б.П. Константинова Национального исследовательского центра «Курчатовский институт», Россия, 188300, Гатчина, Ленинградская обл., микрорайон Орлова Роща, д.1.
3Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» Минздрава России, Россия, 197022, Санкт-Петербург, ул. Л.Толстого, д. 6/8.

Реферат
Введение. Концентрат тромбоцитов имеет широкое клиническое применение, в первую очередь при геморрагическом синдроме у пациентов с тромбоцитопениями или тромбоцитопатиями. Лабораторный контроль качества конфентрата тромбоцитов подразумевает оценку количества тромбоцитов, лейкоцитов и значение pH, однако эти параметры не характеризуют функциональное состояние тромбоцитов в концентрате. Активация тромбоцитов и процессы везикуляции негативно влияют на функциональное состояние тромбоцитов и способны ускорять процессы апоптоза клеток в концентрате тромбоцитов.
Целью данной работы явилось определение количества тромбоцитарных везикул методом проточной цитометрии как возможного маркера оценки качества концентратов тромбоцитов при хранении.
Материалы и методы. В исследовании использовали концентраты тромбоцитов, полученные методом автоматического тромбофереза. Отбор образцов 1.6 мл проводился из контейнера в стерильных условиях на 2-й и 7-й день хранения. Фракции концентратов тромбоцитов после дифференциального центрифугирования анализировали на проточном цитометре Cytoflex (Beckman Coulter) с использованием анти-CD41-FITC и анти-CD62P-PE. Процессы активации тромбоцитов и везикуляции при хранении концентрата тромбоцитов визуализировали с помощью сканирующей электронной микроскопии низкого напряжения.
Результаты. На 7-й день хранения относительное содержание в концентрате тромбоцитов клеток, несущих на своей поверхности Р-селектин, увеличилось в 3-10 раз, что говорит об активации тромбоцитов. Количество тромбоцитарных мембранных везикул и экзосом возрастало на 7-й день хранения концентрата тромбоцитов по сравнению со 2-м днем хранения: 11,78 [9,78-67,93] событий/μl против 3,21 [2,88-5,44] событий/μl и 4,35 [3,18-5,87] событий/μl против 0,68 [0,32-1,46] событий/μl, соответственно (p<0,0078). Одновременно с помощью электронной микроскопии была доказана активация тромбоцитов и отделение везикул с терминальной части псевдоподии на 7-й день хранения концентрата.
Заключение. Наиболее перспективным методом оценки качества концентрата тромбоцитов согласно результатам представленного исследования является определение количества тромбоцитарных везикул с помощью проточной цитометрии.
Ключевые слова: тромбоциты, концентрат тромбоцитов, везикулы, проточная цитометрия.

MEDICAL SCIENCE

PREVENTIVE MEDICINE

POSSIBILITIES OF VACCINAL PREVENTION OF INFECTIOUS DISEASES IN ADULTS
I.G.Bakulin1, K.V.Zhdanov2, L.Yu.Drozdova3, S.M.Kharit4,
R.S.Kozlov5, V.V.Tyrenko2, A.A.Zaitsev6, G.R.Galstyan7,
I.A.Karpova8, K.D.Ermolenko4, L.N.Belousova1, G.N.Minkina9
1North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov, Russia, 191015,Saint-Petersburg, Kirochnay street, 41.
2S. M. Kirov Military Medical Academy, Russia,194044, Saint-Petersburg, Academica Lebedeva street, 6.
3 National Medical Research Center for Therapy and Preventive Medicine, Russia, 101990, Moscow, Petroverigsky lane, 10, building 3.
4Research Institute of Childhood Infections of Federal Medical-Biological Agency, Russia, 197022, Saint- Petersburg, Professora Popova street, 9.
5 Smolensk State Medical University, Russia, 214019, Smolensk, Krupskayastreet, 28
6Main Military Clinical Hospital named after N.N. Burdenko, Russia 105229, Moscow, Hospital square, 3.
7National Medical Research Center for Endocrinology, Russia, 117036, Moscow, Dmitry Ulyanov street, 11.
8 Saint-Petersburg Territorial Diabetes Center "City Consultative and Diagnostic Center No. 1", Russia, 194354, Saint-Petersburg,Siqueirosa street, 10A.
9 Moscow State University of Medicine and Dentistry named after A.I. Evdokimov, Russia, 127473, Moscow, Delegatskaya street, 20/1.
Abstract
Article presents a detailed review on a current situation regarding the vaccinal prevention of infectious diseases in adults. On the basis of literature review, the justification of vaccination in adults is provided. The article contains the comparison of schedules of vaccinal prevention in adults performing in various countries worldwide. Particular attention is paid to vaccination for risk patients: patients with chronic diseases, immunodeficiency, military personnel, medical workers, pregnant women. According to analysisresults, it was provided the recommendations on the development of adult vaccination in Russia and expansion of available vaccines.
Key words: vaccination, national immunization schedule, life course immunization.

HYGIENIC RECOMMENDATIONS FOR THE ORGANIZATION AND CONDUCTING OF SANITARY AND EPIDEMIOLOGICAL INVESTIGATION OF THE INDOOR AMMONIA
N.О. Barnova, А.V. Meltser, I.Sh. Iakubova, N.T. Gonchar
North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov, Russia, 191015, Saint-Petersburg, Kirochnaya street, 41

Abstract
Introduction. The problem of indoor air pollution of ammonia of new housing and the appearance of an unpleasant odor required the organization and implementation of control and supervision measures. However, the algorithm for conducting a sanitary and epidemiological investigation and assigning measures to minimize the harmful effects of ammonia released from building and finishing materials has not been developed.
Aim of the study was to develop an algorithm for conducting a sanitary-epidemiological investigation and assigning measures to minimize the harmful effects of ammonia from building and finishing materials.
Materials and methods. Indoor air quality assessment of residential and public newly built buildings was carried out according to the results of field studies. Indoor air research was conducted at the Hygiene and Epidemiology Centre in Saint-Petersburg from 2012 to 2018.
Results. The algorithm of sanitary-epidemiological investigation of air pollution with ammonia in closed rooms of newly built buildings is proposed.
Key words: indoor air, ammonia, ammonia emission, sanitary and epidemiological investigation.

APPLICATION OF ARTIFICIAL NEURAL NETWORKS IN PREVENTIVE AND CLINICAL MEDICINE (RELIEW)
A.V. Golubkov1, M.P. Gavrilova2
1 Main Center for State Sanitary and Epidemiological Surveillance (Special Purpose), Russia, 105005, Moscow, Brigadirsky lane, 13, building 7
2 Saint-Petersburg Scientific-Research Institute for physical culture, Russia, 191040, Saint-Petersburg, Ligovsky prospect, 56, E

Abstract
The relevance of artificial neural networks application in the preventive and clinical medicine is defined by the national goals and strategic development targets set by the Decrees of the President of the Russian Federation, in particular, the achievement of "digital maturity" of key sectors of the economy and social sphere, including healthcare and education. The article presents an analysis of the problems and capabilities of the neural networks for predicting infectious and non-infectious diseases based on a retrospective epidemiological analysis. The development and selection of methods for health risk prediction by using several models based on the technique of artificial neural networks to obtain the most reliable results is proposed. The substantiation of the main directions of further development at the junction of the most relevant national projects - health care and digitalization, in order to increase the efficiency of socially oriented public management systems is presented.
Key words: artificial intelligence, artificial neural networks, prediction of health risk, preventive medicine, public health management.

EFFICACY OF BACTERIOPHAGES AGAINST PSEUDOMONAS AERUGINOSA BIOFILMS
B.I. Aslanov, L.P. Zueva, A.A. Dolgiy, S.D. Konev, T.A. Grishko
North-Western State Medical University named after I. I. Mechnikov, Russia, 191015, Saint-Petersburg, Kirochnaya Street, 41
Abstract
Introduction. It has been proved that many hospital strains, including Pseudomonas aeruginosa, actively use the ability to biofilm formation. The urgency of the problem of antibiotic resistance of hospital acquired P. aeruginosa infection generates the need for alternative antimicrobial agents. Bacteriophages could serve as aneffective antimicrobial. The use of phages to prevent the biofilm formation on invasive devices, in particular on vascular and urinary catheters, is of the great importance.
Aim of the study was to evaluate the efficacy of virulent bacteriophages for the prevention and destruction of biofilms formation by P. aeruginosa hospital strains.
Materials and methods. In were used 14 strains of P. aeruginosa with a high ability of biofilm formation, obtained from different hospitals. The efficacy of five virulent P. aeruginosa bacteriophages from the collection of the laboratory of molecular epidemiology and bacteriophage research was studied. The preventive and destructive activity of bacteriophages on P. aeruginosa biofilms was assessed by evaluation of biofilm optical density.
Results. In most cases of preventive (8 of 14 strains (57.1%)) and destructive (9 of 14 strains (64.3%)) application of bacteriophages on P. aeruginosa biofilms(both single and multiple exposition) the optical density sharply decreased at the beginning and continued to remain at a low level for the entire duration of the experiments for 12 hours.
Conclusion. Both single and multiple exposure of the bacteriophage to P. aeruginosa effectively prevents the biofilmformation. The application of the phages on the already formed biofilms effectively promotes their destruction. The study has shown that bacteriophages may be effective in the prevention and destruction of microbial biofilms.
Keywords: bacteriophage, P. aeruginosa, biofilm, antibiotic resistance, health-careassociated infection.

HYGIENICASSESSMENT OF PYROLYTIC INCINERATION TECHNOLOGIES FOR MEDICAL WASTE IN RUSSIAN FEDERATION
O.V. Mironenko1, 2, L.A. Soprun1, O.K.Suvorova2, S.N. Noskov2,
H.K.Magomedov2, E.A.Fedorova2, A. A.Stepanyan2
1Saint-Petersburg State University, Russia, 199034, Saint-Petersburg, University embankment, 7- 9
2North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov, Russia, 191015,
Saint-Petersburg, Kirochnayastreet, 41.

Abstract
Introduction. The volume of the human accumulated wastes assumes their decontamination only by combustion at specialized plants. Federal Service for Consumer Protection and Human Welfare and environmentalinstitutions should monitor the hygienic assessment to select and evaluate the technology optionsand laboratory control system organization in the construction of the centralized regional enterprises for thermal decontamination of medical waste.
Aim of the study was toprovide thehygienic assessments of the combustion technologies usedin Saint - Petersburg for the decontamination medical waste and to propose a laboratory control program when using these technologies.
Materials and methods.Pollutant emissions from plant combustingmedical wastes, their inventories by instrumental, calculation methods and modeling results.
Results.Based onthe laboratory control data of emissions from waste incinerators and the emission of core components according to a feasibility of priority chemicals for inclusion in the program laboratory control and wildlife management system of regular monitoring in the Russian Federation.
Key words: medical waste, incineration technologies, pyrolysis, polyvinyl chloride, dioxins, fluorine oxides, waste gas treatment, centralized medical waste disposal system.

ON THE ISSUE OF IDENTIFICATION OF CRYPTOSPORIDIUM BY РOLYMERASE CHAIN REACTION
D.V. Azarov, A.E. Goncharov
1North-Western State Medical University named after I.I Mechnikov, Russia, 191015, Saint-Petersburg, Kirochnaya street, 41
2Institute of experimental medicine, Russia, 197376, Saint-Petersburg, Academician Pavlov street, 12
Abstract
Introduction. The present study devoted to assessing the effectiveness of the Cryptosporidium spp. identificationbypolymerase chain reaction (PCR), proposed in the current guidelines for laboratory diagnosis of parasitic diseases and parasitological research.
Materials and methods. A literary search for the primary sources of the technique, bioinformatic analysis of the presented primer sequences and experimental polymerase chain reaction was performed.
Results. It was revealed that the sequences of the forward and reverse primers presented in the guidelines are found in two independent works, in sets of primers intended for the amplification of different regions of the Cryptosporidium genome. It was impossible to successfully reproduce the technique under experimental conditions.
Conclusions. The assessment results do not allow to consider the presented methodology to be effective, which should be taken into account in subsequent guidelines revisions.
Key words: cryptosporidium, cryptosporidiosis, parasitology, guidelines, polymerase chain reaction.

METHODOLOGICAL AND PRACTICAL PRINCIPLES OF THE FORMATION OF A MULTILEVEL REHABILITATION SYSTEM FOR CHILDREN 0-4 YEARS OLD AS A DISABILITYPREVENTION
A.V. Kagan1, E.V. Plotnikova2, Y.V. Gorelik2, N.V. Andrushchenko3,
A.S. Simakhodsky1, L.D. Sevostyanova4
1 Pavlov First Saint Petersburg State Medical University, Russia, 197022, Saint-Petersburg, Leo Tolstoy street, 6-8.
2 Saint-Petersburg Children 's City Multidisciplinary Clinical Center of High Medical Technologies, Russia, 198205, Saint-Petersburg, Avangardnaya street, 14.
3 North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov, Russia, 191015, Saint- Petersburg, Kirochnaya street,41.
4Center for Analysis and Forecast of Maternal and Child Health, Russia, 191023, Saint-Petersburg, Malaya Sadovaya street, 1.
Abstract
Introduction. It was considered the theoretical and practical issues of the used terminology in the projects formation of a multi-level rehabilitation system creation for children aged 0-4 years, as well as methodological and practical principles for goals achievement.
Aim of the study is to create a project for a multi-level rehabilitation system on the basis of  strict methodological principles and practical effectiveness, based on the available materials on the incidence and childhood disability in Saint- Petersburg, treatment results of the childrenaged0-4years in Saint-Petersburg Children 's City Multidisciplinary Clinical Center of High Medical Technologies.
Materials and methods. It was studied the reporting forms of Rosstat No. 19 of children’s clinics and reporting forms of medical and social examination of Rosstat 7-D during 2008-2017, form No. 14 "Information on the activities of medical organization units providing inpatient medical care", registration form No. 030/y "Outpatient observation control card". The present study includes materials from a meeting of the Coordinating Council under the President of the Russian Federation from November 15, 2016, instructions from the Government to the Ministries and Departments from December 21, 2016. Statistics data were obtained from the Petrostat and the Center for Analysis and Forecast of Maternal and Child Health. Statistical processing was carried out using methods of variation statistics (Pearson criterion, angular transformation criterion).
Results. The study was divided into two stages: the first is a traditional assessment of the formation of childhood disability of0-4years old with a description of the diseases structure by which children are recognized as disabled. Herewith, the number of disabled people of the studied age is growing, which does not correlate with the spectrum of pathological lesions in children of the 111health group, as during the treatment there is a dissociation of children in other health groups, and since 2018 only groups of 0-17 years is distinguished by the incidence. In the second stage, it is used a completely different methodological approach, based on the high incidence of children born with extremely low and very low body weight resulted in a high level of disability. An example of the of early specialized multi-stage rehabilitation (habilitation) formation is shown.
Conclusion. The issues of theoretical justification of the methodological approach to the development of a new internal system for the provision of medical and rehabilitation assistance to newborns in a particular children's medical institution are discussed. Practical implementation resulted in the creation of new structures, medical equipment, staff training, and the development of an automated registration and control system. The authors plan to publish the reorganization results in 2022.
Key words: methodology, practical appropriateness, disability structure, stages of medical and rehabilitation assistance.

THE SALMONELLA’S BACTERIOPHAGES.REGULATORY RELIEW
О.Е. Punchenko1,2, Е.А. Bereznitskaia1, E.I. Ermolenko2
1North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov, Russian Federation, 191015, Saint-Petersburg, Kirochnaya Street, 41;
2Institute of experimental medicine, Russian Federation, 197376, Saint-Petersburg, acad. Pavlov str., 12
Abstract
Introduction. Antibiotic resistance of bacteria is one of the major challenges of medicine. Virulent bacteriophage scan be used as an alternative to treatment and prevention. This is especially true for intestinal infections, which are accompanied by the development of dysbiosis.
The aim of the study - analyze the current regulatory documents in the field of health for the use of bacteriophages for infections caused by salmonella.
Results. Salmonella is one of the first places among the causative agents of intestinal infections and foodborne poisoning. In addition to typhoid, paratyphoid, gastroenteritis, they are the cause of Health care associated infections in hospitals. After the disease, the formation of salmonella carriage is possible. Salmonella is extremely resistant to adverse abiotic factors, both physical and chemical; their resistance is increase with the protein. Therefore, Salmonella can survive for a long time in all types of food and pure water. Numerous works describe the resistance of salmonella to chemotherapy and antibiotics, so therapy becomes useless. At the same time, regulatory documents have been approved and are in force in our country that regulate the use of salmonella bacteriophages not only for treatment, but also for emergency prophylaxis of infection.
Conclusion. The use of salmonella bacteriophages is fixed in the law in our country.
Key words: bacteriophage, typhoid fever, salmonella infection.

CLINICAL MEDICINE

MULTIPLE PRIMARYTUMORSOFTHEESOPHAGUSANDLUNG.DIAGNOSTICS AND SURGICAL TACTICS
B.N. Kotiv1, K.G.Shostka2, I.M. Kuznetsov1,A.D. Kucherenko1,
 K.V. Arutyunyan2, K.S.Fedorov1
1 S. M. Kirov Military Medical Academy, Russia, 194044, Saint-Petersburg, AcademicikaLebedev street, 6.
2Leningrad Regional Oncology Dispensary, Russia, 191014, Saint- Petersburg, Liteiny prospect, 37

Abstract
Introduction.The increased number of cancer patients of various localization remains a worldwide tendency. The incidence of polyneoplasia is proportionally increasing.
Aim of the study was to improve the diagnosis and treatment results of patients with multiple primary cancer of the lung and esophagus.
Materials and methods. During 2004-2014, it was observed 17 patients with a preliminary diagnosis of multiple primary cancer of the esophagus and lung. The male to female ratio was 15/2. The average age is 59 ± 6 years. After evaluating the functional operability of the patients, surgical treatment was performed. During simultaneous operations for esophageal and lung cancer, standard esophageal resection (17) with 2F lymph node dissection (abdominal and bilateral mediastinal) and lung resection (lobectomy - 12, pneumonectomy - 3, and wedge resection - 2) were performed.
Results. According to the drugs histological study after surgery, multiple primary cancer of the esophagus and lung was confirmed in 12 patients, in 5 cases esophageal cancer with a single metastasis to the lung was detected. In the postoperative period, complications were noted in 6 cases (27%), in one case a lethal outcome was found. Patients with stage 4 esophageal cancer with lung metastasis (n = 5) lived for less than one year. Patients with multiple primary cancer of the esophagus and lung (n = 12) had a more favorable prognosis: 10 people lived for more than one year, 5 people lived over three years, and 5-year survival was stated in 3 patients.
Conclusions. Differential diagnosis of multiple primary cancer of the esophagus and lung and metastatic lesions is possible only after histological verification (in a significant part of patients (47%) only intraoperatively). In case of synchronous cancer of the esophagus and lung, it is justified to perform simultaneous operations, providing that the staging is correct and the functional operability is assessed correctly. For synchronous cancer of the esophagus and left lung, a two-stage operation is more preferable.
Keywords: multiple primary cancer, synchronous cancer of the esophagus and lung, assessment of functional operability, simultaneous surgery.

THE COMPOSITION OF THE INTESTINAL MICROBIOTA IN COVID INFECTION (RELIEW)
V.P. Novikova, A.V. Polunina
Saint-Petersburg State Pediatric Medical University, Russia, 194100, Saint-Petersburg, Litovskaystreet, 2,

Abstract
The article provides an overview of foreign literature on the intestinal microbiota in coronavirus infection. Due to the fact that in patients with coronavirus infection, from 20% to 50% of cases are affected by the intestines - nausea, vomiting and diarrhea and SARS-CoV-2 RNA can be detected in stool samples, it is interesting to consider the relationship between the virus and the intestinal microbiota, the pathogenesis of this virus. A number of researchers have found significant changes in the fecal mycobiome in patients with coronavirus infection compared to the control group, an increase in its diversity.Others, on the contrary, report a decrease in microbial diversity with coronavirus infection. Clarification is required of the influence of the gut microbiome on the pathogenesis of coronavirus infection and the clinical course of the disease.
Keywords: coronavirus infection, microbiome, intestinal microbiota, SARS-CoV-2.

BIOMEDICAL SCIENCES

REFERENCEINTERVALSOF P-SELECTIN EXPRESSION ON PLATELETS BY FLOW CYTOMETRY
A.I. Ermakov1,2, L.B. Gaikovaya1,2, T.V. Vavilova2, O.V. Sirotkina2,3,4
1North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov, Russia, 191015, Saint-Petersburg, Kirochnayastreet, 41
2Almazov National Medical Research Centre, Russia, 197341, Saint-Petersburg, Akkuratovastreet, 2
3Petersburg Nuclear Physics Institute named by B.P. Konstantinov of National Research Centre «Kurchatov Institute», Russia, 188350, Saint-Petersburg, Gatchina, OrlovaRostcha,1
4Pavlov First Saint-Petersburg State Medical University, 197101, Russia, Saint-Petersburg, Leo Tolstoystreet, 6/8
Abstract
Introduction.Currently,the evaluation of the functional activity of platelets using flow cytometry could be crucial not only in such clinical situations as the diagnostics of hereditary thrombocytopathy, but also in monitoring of the reaction of platelets to antiplatelet drugs.However, the main problem in using this method as a diagnostic test is the standardization of sample preparation, optimization and validation of the test kit and the determination of reference intervals.
The aim of this study was to determine the reference intervals for the expression of P-selectin on the platelet surface by flow cytometry among the healthy adult population of Saint-Petersburg.
Materials and methods.To achieve these goals, a reference group was determined including an equal number of men and women of different age groups from 18 to 65 years. A monoclonal antibody to alinearly associated megakaryocyte-platelet marker (CD61), fluorescently-labeled with fluorescein isothiocyanate (FITC) was selected for platelet identification in functional activity of platelets analysis by flow cytometry. As a platelet activation marker before and after induction, the expression of P-selectin on the platelet surface was measured using a monoclonal antibody CD62P fluorescently labeled with phycoerythrin (PE). ADP solutionwasselectedas the platelet activating inducer in a final concentration of 20 μmol/l.
Results.According to study results, it was found that healthy women have a higher content of the relative number of platelets positive for CD62P (P-selectin) without activation, in comparison with the same indicator for healthy men – 0,70% [0,63; 1,42] and 0,23% [0,10; 0,54], respectively, p = 0,01; in the presence of an inducer of platelet activation, these differences were not revealed. In this regard, the establishedreference intervals for the expression of P-selectin on the surface of platelets outside of activation took into account the gender of the examined persons. Also, for the expression of P-selectin on the surface of stimulated platelets, the coefficient of intraindividual biological variation (CVi) was determined, which was 25% and the coefficient of interindividual biological variation (CVg), equal to 47%.
Conclusion. The standardization of the analysis of functional platelet activity using flow cytometry resulted in the creation of a stable, relatively simple and convenient laboratory test for assessing the expression of P-selectin with acceptable variability within the assay. In addition, this is the first study to determine the reference intervals in a relatively large cohort of the healthy population of Saint-Petersburg depending on gender.
Key words:flow cytometry, P-selectin, platelets, reference intervals.

PLATELET VESICULES – A POTENTIAL MARKER OF PLATELET CONCENTRATE QUALITY
V.V. Kishenko 1, O.V. Sirotkina 1,2,3, S.V. Sidorkevich 1, T.V. Vavilova 1
1Almazov National Medical Research Centre, 197341, Russia, Saint-Petersburg, Akkuratova street, 2
2Petersburg Nuclear Physics Institute named by B.P. Konstantinov of National Research Centre «Kurchatov Institute», Russia, 188350, Saint- Petersburg, Gatchina, Orlova Rostcha,1
3Pavlov First Saint-Petersburg State Medical University, Russia, 197101, Saint-Petersburg, Leo Tolstoy street, 6/8
Abstract
Introduction. Platelet concentrate has a wide clinical use, primarily in hemorrhagic syndrome in patients with thrombocytopenia or thrombocytopathy. Laboratory quality control of platelet concentrate involves assessing the number of platelets, leukocytes and pH value, but these parameters do not characterize the functional state of platelets in platelet concentrate. Processes of platelet activation and vesiculation negatively affect the functional state of platelets and could accelerate the processes of cell apoptosis in platelet concentrate.
The aim of this study was to determine the number of platelet vesicles by flow cytometry as a possible marker for assessing the quality of platelet concentrate during storage.
Materials and methods. The study used platelet concentrate obtained by the method of automatic thrombopheresis. Sampling of 1.6 ml was carried out from the container under sterile conditions on the 2nd and 7th days of storage. The platelet concentrate fractions after differential centrifugation were analyzed on a Cytoflex flow cytometer (Beckman Coulter) using anti-CD41-FITC and anti-CD62P-PE. The processes of platelet activation and vesiculation during storage of platelet concentrate were visualized using low voltage scanning electron microscopy.
Results. On the 7th day of storage, the relative content of platelets in platelet concentrate, carrying P-selectin on their surface, increased 3-10 times indicating cell activation. The number of platelet membrane vesicles and exosomes increased on the 7th day of platelet concentrate storage compared to the 2nd day of storage: 11.78 [9.78-67.93] events/μl versus 3.21 [2.88-5.44] events/μl and 4.35 [3.18-5.87] events/μl versus 0.68 [0.32-1.46] events/μl, respectively (p<0.0078). At the same time, using electron microscopy, the activation of platelets and the separation of vesicles from the terminal part of the pseudopodia were proved on the 7th day of platelet concentrate storage.
Conclusion. The most promising method for assessing the quality of platelet concentrate according to the results of the presented study is the determination of the number of platelet vesicles using flow cytometry.
Key words: platelets, platelet concentrate, vesicles, flow cytometry.

 

 

 

(с) 2021 Северо-Западный государственный медицинский университет имени И. И. Мечникова