ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ И КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА

 

 [ На главную ]  [ Контакты ]  [ E-mail ]

 

СОДЕРЖАНИЕ 2019_4

МЕДИЦИНСКИЕ НАУКИ

ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА

  1. Роль бактериофагов в эволюции штаммов возбудителей инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи
  2. Л.П. Зуева, Б.И. Асланов, А.А. Долгий, Л.В. Белова          4

  3. Изучение профессионального выгорания врачей-стоматологов, работающих в детских стоматологических поликлиниках
  4. А.О. Карелин, П.Б. Ионов             10

  5. Микробиота водных экосистем, ассоциированных с тающими ледниками архипелага Шпицберген: биоразнообразие и патогенный потенциал
  6.  А.Е. Гончаров, И.Ю. Кирцидели, Д.Ю. Власов, Д.В. Азаров, Е.А. Лебедева, В.В. Колоджиева, Н.Е. Гончаров, В.С. Варгасова, Л.А. Краева, Л.В. Белова, Л.П. Зуева                                 16

  7. Риск ускоренного старения организма как фактор снижения реализации репродуктивного потенциала у женщин
  8. В.С. Гладкая, О.Ю. Килина, В.Л. Грицинская, О.В. Чудинова                                     22

  9. Генетическое разнообразие Blastocystis spp. в Cанкт-Петербурге и Чукотском автономном округе
  10. Д.В. Азаров, А.Е. Гончаров, С.Г. Белов, И.А. Кулемин, В.Р. Кононова, Л.П. Зуева             30

  11. Сравнительный анализ состояния здоровья работников, выполняющих трудовые операций на открытой территории в холодный период года по результатам анкетирования Е.М. Полякова, А.В. Мельцер     35

КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА

  1. Применение биоматериала из пуповины человека для восстановления повреждений суставного хряща
  2.  Л.И. Калюжная, В.В. Хоминец, С.В. Чеботарёв, О.Н. Харкевич, А.Л. Кудяшев, В.Е. Чернов, А.С. Гранкин, Д.А. Земляной, Р.А. Федоров, Д.В. Товпеко            45

  3. Интраоперационная лучевая терапия в лечении рака молочной железы (научный обзор)
  4. Е.М. Бит-Сава, А.В. Миллер, А.О. Дамениа, М.А. Моногарова, М.Г. Курбанова, Ш.Б. Баховадинова, Р.М. Ахмедов, М.С. Равкина, В.М. Моисеенко             53

  5. Пути улучшения непосредственных результатов панкреатодуоденальной резекции М.Ю. Кабанов, М.Д. Ханевич, К.В. Семенцов, Д.Ю. Бояринов                     60
  6. Мобильное приложение для пациентов как структурный элемент новой клинико-лабораторной модели централизованного мониторинга антикоагулянтной терапии варфарином
  7. М.В. Хруслов, М.А., Карпенко, И.В.Пономарева, Л.В. Сафронова, Т.В. Вавилова               67

  8. Сравнительная характеристика пациентов с острым коронарным синдромом без подъема сегмента STразных возрастных групп
  9. Е.А. Лавринова, Д.Н. Брылякова, Г.А.Кухарчик            72

  10. Изучение иммунотропных эффектов флавонового гликозида эмбинина
  11.  Н.В. Бычкова, А.А. Калашникова, А.К. Уэйли, В..Г Лужанин, Н.М. Калинина, Е.Б. Шустов, С.В. Оковитый             77

 

Contents 2019-4
MEDICAL SCIENCE

PREVENTIVE MEDICINE

  1. Role for bacteriophages in the evolution of healthcare - associated infection pathogens
  2.  L.P. Zueva, B.I. Aslanov, A.A. Dolgiy L.V., Belova              4

  3. Study of dentists burnout working in pediatric dentistry
  4. A.O. Karelin, P.B. Ionov         10

  5. Microbiota of aquatic ecosystems associated with melting glaciers of the Svalbard archipelago: biodiversity and pathogenic potential
  6. A.E. Goncharov,I.Y. Kirtsideli, D.Yu. Vlasov, D.V. Azarov, E.A. Lebedeva, V.V. Kolodzieva, N.E. Goncharov, V.S. Vargasova, L.A. Kraeva, L.V. Belova, L.P. Zueva              16

  7. Risk of body' s accelerated aging as a reducing factor of reproductive potential in women V.S. Gladkaya, O.Yu. Kilina, V.L . Gritsinskaya, O.V. Chudinova                          22
  8. Genetic diversity of Blastocystis spp. in St. Petersburg and the Chukotka autonomous area D.V. Azarov, A.E. Goncharov, S.G. Belov, I.A. Kulemin, V.R. Kononova, L.P. Zueva                    30
  9. Сomparative analysis of health status of employees working in an open territory in t cold period of the year according to questionnaire results  E.M. Polyakova, A.V. Meltser     35

CLINICAL MEDICINE

  1. Use of biomaterial derived from human umbilical cord for the regeneration of articular cartilage
  2. L.I. Kalyuzhnaya, V.V. Khominets, S.V. Chebotaryov, O.N. Kharkevich, A.L. Kudyashev, V.E. Chernov, A.S. Grankin, D.A. Zemlyanoy, R.A. Fedorov, D.V. Tovpeko          45

  3. Intraoperative radiation therapy in breast cancer treatment (review)
  4. E.M. Bit-Sava, A.V. Miller, A.O. Damenia, M.A. Monogarova, M.G. Kurbanova, Sh.B. Bakhovadinova, R.M. Akhmedov, M.S. Ravkina, V.M. Moiseenko                           53

  5. Ways to improve treatment results of pancreatoduodenal resection
  6. M.Yu. Kabanov, M.D. Hanevich, K.V. Sementsov, D.Yu. Boyarinov               60

  7. Mobile application for patients as a structural element of the new clinical and laboratory model of centralized monitoring in warfarin treated patients
  8.  M.V. Khruslov, M.A. Karpenko, I.V. Ponomareva, L.V. Safronova, T.V. Vavilova                     67

  9. Comparative characteristic of patients with non–ST elevation acute coronary syndromes of different age groups 
  10. E.A. Lavrinova, D.N. Bryliakova, G.A. Kukharchik              72

  11. Study of the immunotropic effects of flavone glycoside embinin by flow cytometry
  12.  N.V. Bychkova, A.A. Kalashnikova, A K. Whaley, V.G. Luzhanin, N.M. Kalinina, E.B. Shustov, S.V. Okovity              77

 

  

ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА

РОЛЬ БАКТЕРИОФАГОВ В ЭВОЛЮЦИИ ШТАММОВ ВОЗБУДИТЕЛЕЙ ИНФЕКЦИЙ, СВЯЗАННЫХ С ОКАЗАНИЕМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ.
Л.П. Зуева, Б.И. Асланов, А.А. Долгий, Л.В. Белова
Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова г. Санкт-Петербург, Россия
Реферат
Введение. В настоящее время наблюдается появление множества клональных линий возбудителей внутрибольничных инфекций, устойчивых к антимикробным препаратам различных классов. Учитывая высокую важность предотвращения появления резистентных штаммов, возрастает значение детального изучения механизмов их формирования и эволюции.
Цельоценить влияние циркуляции бактериофагов в госпитальных условиях на формирование биологических свойств возбудителей инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи.
Материалы и методы. Исследование проводилось в ряде медицинских организаций различного профиля: хирургических, травматологических, урологических, онкологических, ожоговых стационарах, отделениях реанимации новорожденных. Выделение возбудителей инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи проводилось согласно общепринятым методикам. Выделение фагов из образцов клинического материала проводилось по общепринятым методикам в нашей модификации. Статистический анализ осуществлен с применением компьютерных программ Statistica и WinPepi.
Результаты. Удалось выявить сильную степень корреляции между  инцидентностью ВБИ, вызванных E. coli, и интенсивностью циркуляции E. coli с наличием профагового гена c2418; слабую положительную связь между частотой возникновения инфекций мочевыводящих путей и частотой идентификации Enterococcus spp. с фаговыми генами gp2 и yopX; сильную степень корреляции между  инцидентностью внутрибольничных инфекций, вызванных S. aureus и интенсивностью циркуляции умеренных фагов S. aureus; выраженную положительную связь между активностью циркуляции в стационаре синегнойных фагов и динамикой эпидемического процесса внутрибольничных инфекций, обусловленных P. aeruginosa.
Заключение. Удалось установить значимую роль умеренных бактериофагов в экосистемах с участием микробных сообществ в госпитальных условиях. Популяция умеренных бактериофагов в госпитальных условиях оказывает выраженное селективное влияние на популяцию госпитальных штаммов возбудителей инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, оказывая влияние на приобретение госпитальными штаммами важных биологических свойств, открывающих возможности для устойчивой циркуляции популяциях пациентов: повышенной вирулентности и склонности к эпидемическому распространению, множественной устойчивости к антибиотикам, дезинфектантам и антисептикам.
Ключевые слова: инфекция, связанная с оказанием медицинской помощи, бактериофаг, внутрибольничная инфекция, госпитальный штамм, лекарственная устойчивость.

ИЗУЧЕНИЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ВЫГОРАНИЯ ВРАЧЕЙ-СТОМАТОЛОГОВ, РАБОТАЮЩИХ В ДЕТСКИХ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ ПОЛИКЛИНИКАХ
А.О. Карелин, П.Б. Ионов
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова, Санкт-Петербург, Россия
Реферат
Введение. В последнее время синдром профессионального выгорания всё чаще фиксируется у врачей-стоматологов. Врачи-стоматологи, оказывающие помощь детскому населению, отнесены к группе специалистов, наиболее подверженных профессиональному стрессу. Можно полагать, что среди них высока вероятность развития профессионального выгорания.
Цель. Изучить распространенность и характер формирования профессионального выгорания врачей-стоматологов, работающих в государственных детских лечебно-профилактических учреждениях г. Санкт-Петербурга.
Материалы и методы. Проведено анкетирование 71 врача-стоматолога из пяти лечебно-профилактических учреждений г. Санкт-Петербурга, оказывающих стоматологическую помощь детскому населению, с использованием стандартизированного опросника профессионального выгорания Maslach Burnout Inventory в адаптации Н. Е. Водопьяновой.
Результаты. Большинство врачей-стоматологов, работающих в детских государственных стоматологических поликлиниках, подвержены профессиональному выгоранию. Высокая степень профессионального выгорания выявлена у 7% опрошенных врачей-стоматологов по всем трём оценочным шкалам; у 93% имеется высокая степень эмоционального истощения и деперсонализации при среднем или низком уровне редукции профессиональных достижений. Установлены значимые различия между группами врачей- ортодонтов, врачей-стоматологов детских и врачей стоматологов-хирургов. Уровень эмоционального истощения и деперсонализации был статистически значимо выше у стоматологов-хирургов и у ортодонтов в сравнении с врачами-стоматологами детскими; по уровню редукции персональных достижений различий между группами не выявлено.
Заключение. Изучены особенности профессионального выгорания врачей-стоматологов, работающих в государственных детских стоматологических поликлиниках. У подавляющего большинства врачей-стоматологов имеется высокий уровень эмоционального истощения и деперсонализации. При этом у них сохраняется невысокий уровень редукции персональных достижений.
Ключевые слова:профессиональный стресс, синдром профессионального выгорания, врач-стоматолог детский, врач-ортодонт, врач стоматолог-хирург

МИКРОБИОТА ВОДНЫХ ЭКОСИСТЕМ, АССОЦИИРОВАННЫХ С ТАЮЩИМИ ЛЕДНИКАМИ АРХИПЕЛАГА ШПИЦБЕРГЕН: БИОРАЗНООБРАЗИЕ И ПАТОГЕННЫЙ ПОТЕНЦИАЛ
 А.Е. Гончаров 1,2, И.Ю. Кирцидели, 3 Д.Ю. Власов3,4, Д.В. Азаров1,  Е.А.Лебедева1, В.В. Колоджиева 1,2 ,  Н.Е. Гончаров1, В.С. Варгасова1,Л.А. Краева5 , Л.В. Белова1, Л.П. Зуева1
1Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова, г. Санкт-Петербург, Россия
2Институт экспериментальной медицины, г. Санкт-Петербург, Россия
3 Ботанический институт им. В. Л. Комарова Российской академии наук, г. Санкт-Петербург, Россия
4Санкт-Петербургский государственный университет, г. Санкт-Петербург, Россия
5 Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии им. Пастера г. Санкт-Петербург, Россия
Реферат
Введение. Таяние многолетней мерзлоты и льда, происходящее вследствие глобального потепления климата, может приводить к реактивации древних патогенов и интродукции их генетического материала в современные экосистемы, что создает риск возникновения эпидемических вспышек в приполярных областях планеты. Данное обстоятельство обосновывает актуальность микробиологических исследований в зонах активного таяния арктических ледников.
Цель исследования состояла в проведении оценки таксономического состава бактерий, обнаруживаемых в  водных экосистемах, ассоциированных с активно тающими ледниками Шпицбергена.
Материал и методы. С использованием метода мембранной фильтрации были изучены пробы воды из ледниковых потоков талых вод и озер Земли Норденшельда, Западный Шпицберген. Таксономический состав выделенных бактерий был изучен методами MALDI-TOF  и секвенирования гена 16S рРНК.
Результаты. Среди  выделенных изолятов  психроактивных бактерий были обнаружены условно-патогенные бактерии родов Enterococcus, Pseudomonas, Yersinia, Stenotrophomonas; Escherichia, Acinetobacter. В ходе исследования описан штамм Acinetobactercalcoaceticus, обладающий  выраженным патогенным потенциалом.
Заключение. Исследование подтверждает значимость микробиологического мониторинга ледниковых экосистем как элемента оценки и прогнозирования биологических рисков, связанных с глобальным потеплением климата.
Ключевые слова: микробиота, глобальное потепление, Арктика, инфекции, ледники

РИСК УСКОРЕННОГО СТАРЕНИЯ ОРГАНИЗМА КАК ФАКТОР СНИЖЕНИЯ РЕАЛИЗАЦИИ РЕПРОДУКТИВНОГО ПОТЕНЦИАЛА У ЖЕНЩИН
В.С. Гладкая1, О.Ю. Килина1, В.Л. Грицинская2, О.В. Чудинова1
1Хакасский государственный университет им. Н. Ф. Катанова,
г. Абакан, Россия
2Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет, г. Санкт-Петербург, Россия
Реферат
Введение. Сохранение репродуктивного здоровья женщин и реализации их репродуктивного потенциала в значительной степени определяется скоростью старения организма. Определение риска преждевременного старения организма на основании соматометрических и клинических показателей является перспективным методом персонализированной профилактики.
Цель. Выявить взаимосвязь соматометрических и клинических показателей с биологическим возрастом и скоростью старения организма у женщин трёх возрастных периодов.
Пациенты и методы. Проведено обследование 320 женщин коренного (монголоиды – хакаски) и пришлого (европеоиды – русские) населения Республики Хакасия в возрасте от 21 до 55 лет. Проведено измерение длины и массы тела; окружностей грудной клетки и ягодиц; диаметров плеч и таза; расчетным путём определены индекс массы тела, биологический возраст и коэффициент скорости старения организма; статистический ROC-анализ для выявления признаков, влияющих на скорость старения организма с оценкой диагностической эффективности методов (чувствительность, специфичность, точность, прогностическая значимость) для выявления уровня количественного диагностического критерия с использованием расчета шанса и отношения шансов.
Результаты. Ускоренные темпы старения организма выявлены у 77,8% европеоидов и у 37,5% хакасок (p=0,005). У европеоидов с риском ускоренного старения организма в ассоциируются показатели: уровень индекса массы тела ≥ 25 кг/м2 (критерий отношения шансов – 65,4); обхват грудной клетки ≥ 85,5 см (отношение шансов – 38,1); длительность менструального цикла ≥ 30 дней (отношение шансов – 4,1); диаметр таза ≥ 27,5 см (отношение шансов – 4,2).У женщин-хакасок с риском ускоренного старения организма ассоциируются значения показателей: уровень индекса массы тела ≥ 24,7 кг/м2 (критерий отношения шансов – 27,3); окружность  грудной клетки ≥ 89,5 см (отношение шансов – 41,7); диаметр таза ≥ 26,5 см (отношение шансов – 5,0).
Выводы. Использование полученных данных позволит сформировать группу риска женщин с состояниями, оказывающими влияние на репродуктивную систему, с целью своевременной их коррекции.
Ключевые слова:женщины,соматометрические показатели, биологический возраст, скорость старения.

ГЕНЕТИЧЕСКОЕ РАЗНООБРАЗИЕ BLASTOCYSTIS SPP. В САНКТ-ПЕТЕРБУРГЕ И ЧУКОТСКОМ АВТОНОМНОМ ОКРУГЕ
Д.В. Азаров1,2, А.Е. Гончаров1,3, С.Г. Белов1, И.А. Кулемин2,
 В.Р. Кононова2, Л.П. Зуева1
1Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова, г. Санкт-Петербург, Россия
2ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Санкт-Петербург», г. Санкт-Петербург, Россия
3Институт экспериментальной медицины, г. Санкт-Петербург, Россия
Реферат
Введение. Blastocystis spp. – широко распространенные кишечные простейшие человека и животных. Подходы к организации профилактических и противоэпидемических мероприятий требуют теоретического обоснования, включающего, в том числе, данные о генетическом разнообразии Blastocystis spp.
Цель исследования. Оценка генетического разнообразие представителей Blastocystis spp., циркулирующих на территории двух географически дистантных субъектов Российской Федерации.
Материалы и методы. В работе было проведено генетическое субтипирование 144 изолятов бластоцист, полученных от жителей Санкт-Петербурга (117 образцов) и Чукотского автономного округа (27 образцов). Субтипирование методом полимеразной цепной реакции с субтипспецифичными праймерами (STS-субтипирование) и методом секвенирования фрагмента гена малой субъединицы рибосомальной РНК (Barcoding).
Результаты. Распределение изолятов по принадлежности к субтипу (ST) оказалось следующим: Санкт-Петербург: ST1 – 33 (28,7%), ST2 – 33 (28,7%), ST3 -32 (27,8%), ST4 -1 (0,9%), ST7 - 2 (1,7%), ST2+ST3 – 1 (0,9%), не удалось установить субтип – 13 (11,3%), в 2 образцах наблюдалась неспецифическая амплификация; Чукотский автономный округ: ST1 – 6 (22,2%), ST2 – 5 (18,5%), ST3 -7 (25,9%), ST4 -1 (3,7%), ST7 - 1 (3,7%), не удалось установить субтип – 7 (25,9%).  
Выводы. Полученные данные подтверждают наличиегенетической неоднородности Blastocystis spp. циркулирующих среди населения России. При этом отсутствие кардинальных различий по структуре распределения субтипов, как между двумя анализируемыми регионами, так и с миром в целом указывает на глобальный характер эпидемического процесса бластоцистной инвазии. Результаты генетического субтипирования бластоцист целесообразно учитывать при осуществлении профилактических и противоэпидемических мероприятий. 
Ключевые слова: Blastocystis spp., бластоцистная инвазия, паразитология, генотипирование, генетическое разнообразие, секвенирование

СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ РАБОТНИКОВ, ВЫПОЛНЯЮЩИХ ТРУДОВЫЕ ОПЕРАЦИЙ НА ОТКРЫТОЙ ТЕРРИТОРИИ В ХОЛОДНЫЙ ПЕРИОД ГОДА ПО РЕЗУЛЬТАТАМ АНКЕТИРОВАНИЯ
Е.М. Полякова1,2, А.В. Мельцер1
1Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова, г. Санкт-Петербург, Россия
2 Северо-Западный научный центр гигиены и общественного здоровья, г. Санкт-
Реферат
Введение. Основными причинами отнесения работников нефтедобывающей промышленности к группе с высоким риском возникновения общих и профессиональных заболеваний являются: воздействие комплекса вредных факторов производственной среды, трудового процесса в сочетании с неблагоприятными климатическими условиями.
Цель. Сравнительный анализ результатов опроса работников нефтедобывающей компании, работающих в условиях интенсивного воздействия холодового фактора внешней среды для анализа самооценки их здоровья, определения факторов и событий риска, приводящих к его ухудшению, а также вклада производственных факторов в состояние здоровья.
Материалы и методы. Произведен опрос 596 работников нефтедобывающей компании различных профессиональных групп, в сравнении с группой контроля, состоящей из административно-управленческого персонала. С помощью разработанного опросника осуществлялась оценка состояния здоровья работников различных профессиональных групп и определение факторов и событий риска при работе на открытой территории в холодный период года.
Результаты. По результатам анкетирования было установлено, что в профессиональных группах, которые подвергаются холодовому воздействию, доказано повышается риск развития следующих патологий: болезней костно-мышечной системы, болезней кожи, психоэмоциональных нарушений. Большинство профессиональных групп в значительной степени связывают свои заболевания с охлаждением. Сотрудники, которые испытывают сильное охлаждение во время выполнения трудовых операций, чаще болеют острыми респираторными вирусными инфекциями. Существенными факторами риска для развития заболеваний при воздействии холода является курение и употребление алкоголя. Результаты анкетирования свидетельствуют о наличии нарушений обмена веществ (повышенная масса тела и ожирение) в экспонированной группе, что рассматривается как фактор адаптации к холоду. При этом значительный удельный вес работников считают, что специальная одежда не обеспечивает достаточный уровень защиты от действия холода. Увлажнение одежды является значимым фактором риска при работе на холоде для развития простудных заболеваний.
Заключение. По результатам анкетирования выявлены факторы и события риска нарушений здоровья в результате опасного действия холода и предложены медико-профилактические мероприятия.
Ключевые слова: работники нефтедобывающей компании, вредные условия труда, здоровье работников, работа на холоде, факторы риска, индивидуальные факторы, холодовые травмы, холодовой стресс.

КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА

ПРИМЕНЕНИЕ БИОМАТЕРИАЛА ИЗ ПУПОВИНЫ ЧЕЛОВЕКА ДЛЯ ВОССТАНОВЛЕНИЯ ПОВРЕЖДЕНИЙ СУСТАВНОГО ХРЯЩА
Л.И. Калюжная, В.В. Хоминец, С.В. Чеботарёв, О.Н. Харкевич, А.Л. Кудяшев, В.Е. Чернов, А.С. Гранкин, Д.А. Земляной, Р.А. Федоров
Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова, г. Санкт-Петербург, Россия
Реферат
Введение. Травмы суставной хрящевой ткани, часто возникающие у людей, ведущих активный образ жизни, являются основным фактором риска развития остеоартрита – воспалительного и дегенеративного заболевания суставов. Вартонов студень - твердая слизистая ткань, которая окружает сосуды пуповины и состоит из внеклеточного матрикса и мезенхимальных клеток. Внеклеточный матрикс имеет схожее строение с матриксом гиалинового хряща, представленное коллагенами разных типов, гликопротеинами, протеогликанами, каждый из компонентов рассматривается, как терапевтический агент для регенеративной медицины.
Цель. Разработать методику получения гидрогеля из биоматериала пуповины человека и экспериментально доказать его эффективность в лечении травматического повреждения гиалинового хряща.
 Материалы и методы. В исследование включено 15 кроликов породы шиншилла. Всем животным был сформирован костно-хрящевой дефект нагружаемой зоны медиального мыщелка бедренной кости. Первой группе группе животных (8 особей) в полость оперированного сустава трехкратно вводили 0,4 мл 0,9% раствор натрия хлорида, аналогично второй группе (7 особей) 0,4 мл -  гидрогель из биоматериала пуповины. Через 60 суток всем животным выполнена магнитно-резонансная томография коленных суставов с измерением глубины и диаметра сформированного дефекта.
Результаты. Средний диаметр дефекта в  первой и второй группах составил 3,25 и 3,06 мм соответственно. Средняя глубина в первой и второй группах составил 2,69 и 2,63 мм соответственно. Обнаружено статистически значимое увеличение размеров дефекта в группе, в которой применялся физиологический раствор, и достоверное уменьшение глубины дефекта в группе, леченной   гидрогелем пуповины (р<0.05). Нами не было выявлено каких-либо осложнений при интраартикулярном введении гидрогеля из биоматериала пуповины.
Вывод. Бесклеточный матрикс Вартонова студня, использованный  виде инъекционного гидрогеля и введенный в полость травмированных коленных суставов  кроликов к 60-м суткам после повреждения приводит к частичному уменьшению глубины и площади дефектов хряща.
Ключевые слова: матрикс, скаффолд, децеллюляризация, Вартонов студень пуповины, магнитно-резонансная томография, остеоартрит.

ИНТРАОПЕРАЦИОННАЯ ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ В ЛЕЧЕНИИ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ (НАУЧНЫЙ ОБЗОР)
Е.М. Бит-Сава 1,2, А.В. Миллер 1, А.О. Дамениа 1, М.А. Моногарова 1,
М.Г. Курбанова 1, Ш.Б. Баховадинова1,  Р.М.Ахмедов1, М.С. Равкина1,
В.М. Моисеенко 1
1Санкт-Петербургский клинический научно-практический центр специализированных видов медицинской помощи (онкологический), г. Санкт-Петербург, поселок Песочный, Россия
2Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет г. Санкт-Петербург, Россия
Реферат
В статье представлен анализ данных современной литературы и обзор рандомизированных контролируемых исследований после органосохраняющего лечения рака молочной железы с использованием стандартного, гипофракционного облучения, ускоренного частичного облучения и эффективности подведения повышенной дозы в ложе первичной опухоли. Известно, что большинство местных рецидивов после органосохраняющих операций возникает вблизи первоначального расположения опухоли, независимо от того, проводилась лучевая терапия на весь объем молочной железы или нет. «Cкрытые» опухолевые очаги в других квадрантах, вероятно, не являются причиной развития местных рецидивов, и облучение только ложа опухоли может быть вполне адекватным и безопасным компонентом комбинированного лечения больных раком молочной железы. При ускоренном частичном облучении молочной железы уменьшение площади воздействия сопровождается увеличением разовой очаговой дозы. Для ускоренного частичного  могут применяться различные методы, такие как лучевая терапия с использованием линейного ускорителя, интерстициальная брахитерапия, MammoSite и интраоперационная лучевая терапия. Сходные по сути эти методы, различаются по режимам дозирования и способам подведения лучевого воздействия. Интраоперационная лучевая терапия имеет узкий круг показаний, расширение которых остается противоречивым по сей день. В то же время, в соответствии с показаниями, методики ускоренного частичного облучения позволяют уменьшить количество осложнений и не ухудшить косметический результат хирургического лечения больных раком молочной железы.
Ключевые слова: рак молочной железы, интраоперационная лучевая терапия, дистанционная лучевая терапия, ускоренное  частичное облучение молочной железы.

ПУТИ УЛУЧШЕНИЯ НЕПОСРЕДСТВЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ ПАНКРЕАТОДУОДЕНАЛЬНОЙ РЕЗЕКЦИИ
М.Ю. Кабанов1,2, М.Д. Ханевич3, К.В. Семенцов1,2, Д.Ю. Бояринов2
1Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова, г. Санкт-Петербург, Россия
2Госпиталь для ветеранов войн, г. Санкт-Петербург, Россия
3Городской клинический онкологический диспансер, г. Санкт-Петербург, Россия
Реферат
Введение. Последние десятилетия отмечен рост заболеваемости злокачественными новообразованиями органов билиопанкреатодуоденальной зоны в 4 раза. Данная группа опухолей характеризуется высоким уровнем смертности. Одним из основных методов лечения злокачественных новообразований органов билиопанкреатодуоденальной зоны является хирургический. Поэтому, улучшение непосредственных результатов хирургического лечения, является необходимым условием успешного лечения пациентов данной категории.
Цель. Улучшить непосредственные результаты панкреатодуоденальной резекции у пациентов с различными заболеваниями органов билиопанкреатодуоденальной зоны.
Материалы и методы. Проведен анализ результатов хирургического лечения 196 пациентов, которым выполнена панкреатодуоденальная резекция по поводу заболеваний органов панкреатобилиарной зоны различного генеза, в период с 2002 по 2018 год.
Результаты. Применение оптимизированной лечебно-диагностической тактики снизило количество  послеоперационных осложнений с 41% до 29%, при этом, частоту возникновения панкреатической фистулы с 35% до 22%, а послеоперационную летальность с 15% до 7%.
Заключение. Использование оптимизированной лечебно-диагностической тактики у пациентов с заболеваниями органов панкреатобилиарной зоны, позволяет улучшить непосредственные результаты хирургического лечения.
Ключевые слова: панкреатодуоденальная резекция, панкреатическая фистула, панкреатикоэнтероанастомоз.

МОБИЛЬНОЕ ПРИЛОЖЕНИЕ ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ КАК СТРУКТУРНЫЙ ЭЛЕМЕНТ НОВОЙ КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНОЙ МОДЕЛИ ЦЕНТРАЛИЗОВАННОГО МОНИТОРИНГА АНТИКОАГУЛЯНТНОЙ ТЕРАПИИ ВАРФАРИНОМ
М.В. Хруслов1,2, М.А.Карпенко2, И.В. Пономарева3,
Л.В. Сафронова4, Т.В.Вавилова2
1Курская областная клиническая больница, г. Курск, Россия>
2 Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова, г. Санкт-Петербург, Россия
3 Курский государственный медицинский университет, г. Курск, Россия
4Курская городская поликлиника № 7, г. Курск, Россия
Реферат
Введение. Телемедицина позволяет вдвое снизить количество госпитализаций хронических больных. Данный вид помощи особенно актуален для пациентов с высоким риском тромбоэмболических осложнений, принимающих антагонисты витамина К (варфарин).
Цель. Совершенствование клинико-лабораторной модели централизованного мониторинга антитромботической терапии непрямыми антикоагулянтами (варфарином)  путем разработки мобильного приложения для пациентов.
Материалы и методы исследования. Мобильное приложение разработано как дополнение к клинико-лабораторной модели «Система централизованного мониторинга международного нормализованного отношения», в которой с помощью информационных технологий и телекоммуникационных систем в условиях первичной медико-санитарной помощи объединены в единую систему пациент, амбулаторно-поликлинические учреждения, лабораторный центр и  врачи-специалисты.
Результаты работы. Было разработано и внедрено в лечебный процесс мобильное приложение для телефонов. Используя данное приложение, пациент может видеть свою историю болезни, передавать информацию по результатам анализов, в случае необходимости оформить заявку на внеплановую консультацию врача-специалиста, стать активным участником форума врачей и пациентов. В течение 5 месяцев мобильным приложением стали пользоваться 548 пациентов, что составляет 34,5% от наблюдающихся в рамках клинико-лабораторной модели централизованного мониторинга. Время нахождения результатов измерения МНО в терапевтическом интервале  повысилось до 75%.
Заключение. Внедрение мобильного приложения позволяет повысить приверженность пациентов к лечению, эффективность и безопасность антикоагулянтной терапии варфарином.
Ключевые слова: антикоагулянтная терапия, телемедицина, система мониторинга приема варфарина.

СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПАЦИЕНТОВ С ОСТРЫМ КОРОНАРНЫМ СИНДРОМОМ БЕЗ ПОДЪЕМА СЕГМЕНТА ST РАЗНЫХ ВОЗРАСТНЫХ ГРУПП
Е.А. Лавринова 1, Д.Н. Брылякова2, Г.А. Кухарчик1,2
1Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И.  Мечникова, г. Санкт-Петербург, Россия
2Национальный медицинский исследовательский центр им.  В.А.  Алмазова,г. Санкт-Петербург, Россия
Реферат
Введение. Пожилой возраст является фактором риска неблагоприятного течения и прогноза при остром коронарном синдроме без подъема сегмента ST. Коморбидная патология, часто встречающаяся у пожилых пациентов, маскирует течение основного заболевания.
Цель. Выявить особенности клинического течения острого коронарного синдрома без подъема сегмента ST у пациентов разных возрастных групп.
Материалы и методы. Проводили сравнение особенностей острого коронарного синдрома у пациентов 3 возрастных групп во время госпитализации и в течение 1 года наблюдения.
 Результаты. У пациентов старческого возраста чаще выявлялись коморбидные состояния, превалировала атипичная клиническая картина острого коронарного синдрома. Несмотря на высокий риск госпитальной и 6-ти месячной летальности у пациентов старческого возраста, таким больным чрескожные коронарные вмешательства проводили реже.
Заключение. У пациентов старческого возраста  острый коронарный синдром без подъема сегмента ST характеризуется  атипичным течением и  сочетанием с тяжелой коморбидной патологией, что приводит к более частым  осложнениям и влияет на выбор тактики лечения.
 Ключевые слова: ишемическая болезнь сердца, острый коронарный синдром без подъема сегмента ST, синдром старческой астении, чрескожное коронарное вмешательство

ИЗУЧЕНИЕ ИММУНОТРОПНЫХ ЭФФЕКТОВ ФЛАВОНОВОГО ГЛИКОЗИДА ЭМБИНИНА МЕТОДОМ ПРОТОЧНОЙ ЦИТОМЕТРИИ
Н.В. Бычкова1,2, А.А. Калашникова1, А.К. Уэйли3, В.Г. Лужанин3,
Н.М. Калинина1,2, Е.Б. Шустов3, С.В. Оковитый3
1Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины им. А.М. Никифорова МЧС России, г. Санкт-Петербург,Россия

2Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова, г. Санкт-Петербург, Россия
3Санкт-Петербургский химико-фармацевтический университет г. Санкт-Петербург, Россия
Реферат
Введение. Продолжается поиск фармакологических субстанций, обладающих иммуномодулирующими свойствами.
 Цель - оценить иммуномодулирующие эффекты эмбинина на различных популяциях клеток-эффекторов иммунной системы in vitro.
Материал и методы. Методом проточной цитометрии исследовано влияние эмбинина на экспрессию активационных маркеров на клетках-эффекторах иммунного ответа здоровых лиц при культивировании цельной крови. Изучена пролиферативная и цитотоксическая активность лимфоцитов в присутствии стандартного индуктора и исследуемого препарата.
 Результаты. Установлено увеличение экспрессии CD69 на всех изученных популяциях клеток и CD38 на Т- и NKT-лимфоцитах. Показан дозозависимый эффект стимуляции киллинга клеток-мишеней для Т- и NKT-лимфоцитов. Обнаружен ингибирующий дозозависимый эффект эмбинина на пролиферативную активность лимфоцитов.
 Заключение. Эмбинин обладает иммунотропным эффектом.
Ключевые слова: эмбинин, проточная цитометрия, функциональная активность клеток иммунной системы

PREVENTIVE MEDICINE

ROLE OF BACTERIOPHAGES IN THE EVOLUTION OF HEALTHCARE ASSOCIATED INFECTION PATHOGENS
L.P. Zueva, B.I. Aslanov, A.A. Dolgiy, L.V. Belova
North-Western State Medical University named after I. I. Mechnikov, Russia, 191015, Saint-Petersburg, Kirochnaya Street, 41.
Abstract.
Introduction. One of the major challenges of modern medicine is antibiotic resistance of hospital acquired infection pathogens. Thus, the detailed study of the mechanisms of their evolution is of a high importance.
The aim of the study was to evaluate the role of temperate bacteriophages circulating in hospital environment on the biological features of hospital acquired infection bacterial pathogens.
Materials and methods. The study was conducted in a number of medical facilities (surgical, traumatological, urological, oncological and burn departments, neonatal intensive care units). Isolation of hospital acquired infection bacterial strains was carried out in accordance with generally accepted bacteriological methods. Isolation of phages from clinical samples was carried out according to generally accepted methods, but in authors modification. Statistical analysis was performed using Statistica and WinPepi software.
Results. A strong correlation was revealed between the incidence of hospital acquired infection caused by E. coli and the intensity of E. coli circulation with prophage gene c2418, weak positive relationship was observed between the incidence of urinary tract infections and isolation rate of Enterococcus spp. with phage genes gp2 and yopX, a strong correlation was noted between the incidence of S. aureus HAIs and the intensity of circulation of temperate phages of S. aureus in the hospitals, a strong positive relationship was revealed between the activity of the circulation of Pseudomonas phages in the hospitals and the dynamics of P. aeruginosa hospital acquired infections.
Conclusion. It was established a significant role of temperate bacteriophages in evolution of pathogenic capacity of hospital acquired infection bacterial pathogens. Temperate bacteriophages promote the acquisition of important biological properties by hospital strains:  increased virulence and ability to epidemic spread, multiple resistance to antibiotics, disinfectants and antiseptics.
Keywords: healthcare associated infection, bacteriophage, antibiotic resistance.

STUDY OF DENTISTS BURNOUT WORKING IN PEDIATRIC DENTISTRY
A.O. Karelin, P.B.Ionov
Pavlov First Saint Petersburg State Medical University, Russia, 197022, Saint-Petersburg, Leo Tolstoy Street, 6-8
Abstract
Introduction. During the last decade professional burnout syndrome has been increasingly observed in dentists. Pediatric dentists are considered to be the group of specialists mostly exposed to occupational stress with the proposed high risk of developing professional burnout.
The aim of the study wasto analyze the prevalence and nature of the professional burnout development in dentists working in state pediatric institutions of Saint-Petersburg.
Materials and methods. A survey was conducted among 71 dentists (5 male and 56 females with average age 51.8 ± 11.34 years) from five medical institutions of Saint-Petersburg providing dental care for children, using Maslach Burnout Inventory burnout questionnaire adapted by N.E. Vodopyanova.
Results. The majority of dentists working in pediatric state dentistry are exposed to professional burnout. High level of professional burnout was found in 7% of dentists according to all three scales; 93% of dentists had high level of emotional exhaustion and depersonalization with an average or low level of reduction of professional achievements. Significant differences were found between groups of orthodontists, dental therapists and dental surgeons. The level of emotional exhaustion and depersonalization was significantly higher in dental surgeons and in orthodontists in comparison with dental therapists; the differences between the groups by the level of reduction of personal achievements were not revealed.
         Conclusion.  It was studied the characteristics of professional burnout of dentists working in state pediatric dental institutions. The majority of dentists have a high level of emotional exhaustion and depersonalization. At the same time, they have a moderate level of reduction of personal achievements.
Keywords: occupational stress, burnout syndrome, pediatric dentist, orthodontist, surgeon

MICROBIOTA OF AQUATIC ECOSYSTEMS ASSOCIATED WITH MELTING GLACIERS OF THE SVALBARD ARCHIPELAGO: BIODIVERSITY AND PATHOGENIC POTENTIAL
A.E. Goncharov 1,2, I.Y. Kirtsideli3, D.Y. Vlasov3,4, D.V. Azarov1, E.A. Lebedeva1, V.V. Kolodzhieva1,2, N.E. Goncharov1, V.S. Vargasova1, L.A. Kraeva5 , L.V. Belova1, L.P. Zueva1
1North-Western State Medical University named after I.I Mechnikov, Russia, 191015, Saint- Petersburg, Kirochnaya Street., 41
2Institute of experimental medicine, Russia, 197376, Saint-Petersburg, Academician Pavlov Street, 12
3Komarov Botanical Institute of the Russian Academy of Sciences (BIN RAS),Russia,197376, Saint-Petersburg, Professor Popov street, 2P
4Saint-Petersburg State University, Russia, 199034, St. Petersburg, Universitetskaya Naberezhnaya 7-9
5Saint-Petersburg Pasteur Institute, Russia 197101, Saint- Petersburg, Mira Street., 14
Abstract
Introduction. The melting of permafrost and ice due to global warming in the polar regions of the Earth can lead to the activation of ancient pathogens and the introduction of their genetic material into modern ecosystems. This process increases the risk of epidemic outbreaks in the polar regions of the planet. Microbiological studies in areas of active melting of Arctic glaciers are of a high necessity.
The aim of the study was to assess the taxonomic composition of bacteria found in aquatic ecosystems associated with actively melting glaciers in Svalbard.
Material and methods. It was used a membrane filtration method for the aquatic microbiome investigation in water samples from glacial meltwater streams and lakes at Nordensheld Land, West Spitsbergen. The taxonomic composition of the isolated bacteria was studied using MALDI-TOF and 16s rRNA gene sequencing.
Results. Opportunistic bacteria, attributed to the Enterococcus, Pseudomonas, Yersinia, Stenotrophomonas; Escherichia, Acinetobacter genera were isolated among psychroactive microboita. It was described a strain of Acinetobacter calcoaceticus having a significant pathogenic potential.
Conclusion. The study confirms the importance of microbiological monitoring of glacial ecosystems as an element of assessment and prediction of biological risks associated with global climate warming.
Key words: microbiota, global warming, Arctic, infections, glaciers

RISK OF BODY ' S ACCELERATED AGING AS A REDUCING FACTOR OF REPRODUCTIVE POTENTIAL IN WOMEN
V.S. Gladkaya1, O.Yu. Kilina1, V.L. Gritsinskaya2, O.V. Chudinova1

1Katanov State University of Khakassia, Russia, 655017, Abakan, Lenin Street, 90
2
Saint-Petersburg State Pediatric Medical University, Russia, 194100, Saint- Petersburg, Litovskaya Street, 2.

Abstract
Introduction. The preservation of reproductive health in women and the realization of their reproductive potential is largely determined by the body’s aging rate. Defining the risk of premature body aging based on somatometric and clinical indicators is a promising method of personalized prevention.
The aim of the study was to identify the correlation of somatometric and clinical indicators with biological age and the aging rate of women of three age periods.
Materials and methods. It was examined 320 women of the indigenous (Mongoloids – Khakass) and alien (European – Russian) population of the Republic of Khakassia aged 21 to 55 years. They were measured the length and body weight; chest circumference and buttocks; shoulders and pelvis diameter; by calculation was determined the body mass index, biological age and coefficient of the aging rate; ROC statistical analysis was used to identify signs affecting the body's aging rate with an assessment of the methods diagnostic effectiveness (sensitivity, specificity, accuracy, prognostic significance), and to identify the level of quantitative diagnostic criteria using the calculation of chance and odds ratio.
            Results. The body’s accelerated aging rates revealed in 77,8% of Europeans and 37,5% of Khakass (p=0,005). In Europeans, the following indicators are associated with the risk of body’s accelerated aging: body mass index ≥ 25 kg/m2 (odds ratio criterion–65,4); chest circumference ≥ 85,5 cm (odds ratio –38,1); the duration of the menstrual cycle ≥ 30 days or more (odds ratio –4,1); pelvic diameter ≥ 27,5 cm (odds ratio –4,2). For Khakass-women with the risk of body’s accelerated aging, the following values are associated: body mass index ≥ 24,7 kg/m2 (odds ratio –27,3); chest circumference ≥ 89,5 cm (odds ratio –41,7); pelvis diameter ≥ 26,5 cm (odds ratio –5,0).
Conclusions. The use of the obtained data allow to form the risk group for women with conditions affecting the reproductive system for the timely correction.
Key words: women, somatometric indicators, biological age, aging rate

GENETIC DIVERSITY OF BLASTOCYSTIS SPP. IN SAINT- PETERSBURG AND CHUKOTKA AUTONOMOUS AREA
D.V. Azarov1,2, A.E. Goncharov1,3, S.G. Belov1, I.A. Kulemin2, V.R. Kononova2, L.P. Zueva1
1North-Western State Medical University named after I.I Mechnikov, Russia 191015, Saint- Petersburg, Kirochnaya Street, 41.
2Saint- Petersburg City Center for Hygiene and Epidemiology, Russia, Saint-Petersburg, Malaya Sadovaya Street, 1.
3Institute of experimental medicine, Russia,197376, Saint-Petersburg,Academica Pavlova Street, 12
Abstract
Introduction. Blastocystis spp. widespread intestinal protozoa of humans and animals. Approaches to the preventive measures’ development require theoretical justification including the information on the genetic diversity of Blastocystis spp.
The aim of the study was to assess of the genetic diversity of Blastocystis spp. circulating in the territory of two geographically distant subjects of the Russian Federation.
Materials and methods. It was performed the genetic subtyping of 144 blastocyst isolates obtained from residents of Saint-Petersburg (117 samples) and the Chukotka Autonomous Area (27 samples) using two methods: PCR with STS primers and fragment sequencing of the small subunit ribosomal RNA gene (Barcoding).
Results. The distribution of isolates by subtype was as follows: St. Petersburg: ST1 - 33 (28.7%), ST2 - 33 (28.7%), ST3 -32 (27.8%), ST4 -1 (0.9 %), ST7 - 2 (1.7%), ST2 + ST3 - 1 (0.9%), it wasn’t determined a subtype of 13 (11.3%), nonspecific amplification was observed in 2 samples; Chukotka Autonomous Area: ST1 - 6 (22.2%), ST2 - 5 (18.5%), ST3 -7 (25.9%), ST4 -1 (3.7%), ST7 - 1 (3, 7%), it wasn’t determined a subtype - 7 (25.9%).
Conclusion. The obtained data confirm the presence of genetic heterogeneity of Blastocystis spp. circulating among the population of Russia. Moreover, the absence of significant differences in the structure of the subtype’s distribution, both between the two analyzed regions and worldwide, indicates the global nature of the epidemic process of Blastocystis spp. The results of blastocysts genetic subtyping should be considered while preventive measures implemented.
Key words: Blastocystis spp., parasitology, genotyping, genetic diversity, sequencing

COMPARATIVE ANALYSIS OF HEALTH STATUS OF EMPLOYEES WORKING IN AN OPEN TERRITORY IN T COLD PERIOD OF THE YEAR ACCORDING TO QUESTIONNAIRE RESULTS
E.M. Polyakova, A.V. Meltser
North-Western State Medical University named after I. I. Mechnikov, Russia, 191015, Saint-Petersburg, Kirochnaya Street, 41.
Abstract
Introduction. The main reasons for considering oil industry employees to be a group with a high risk of general and occupational diseases are: the impact of a complex of harmful factors in the work environment, the work process along with adverse climatic conditions.
The aim of the study was to performa comparative analysis of the questionnaire results of oil industry employees working under conditions of intense exposure to cold environment in order to analyze their self-rated health, to identify risk factors and events leading to its deterioration, and to analyze the contribution of production factors to health status.
Materials and methods. It wassurveyed 596 employees of an oil company of various professional groups in comparison with a control group consisting of administrative and managerial staff. The use of the developed questionnaire allow to assess the employees’ health status of various professional groups, and to determine the risk factors when working in the open area in the cold season.
Results. According to the questionnaire results, it was found that employees working in cold environment have the proven risk of the following pathologies development: musculoskeletal disorders, skin disorders, psychoemotional disorders. The majority of occupational groups mainly associate their illnesses with cold environment. Employees, who expose to severe cold while working, are more likely to suffer from respiratory infections. Significant risk factors for the diseases development during cold exposure are smoking and alcohol. The questionnaire results reveal the metabolic disorders (increased body weight and obesity) in the exposed group, which is considered as a cold adaptation factor. At the same time, a significant number of employees believe that special clothing does not offer an adequate level of cold protection. Humid clothes are a significant risk factor while working in the open area for the development of cold-related diseases.
Conclusion. According to the questionnaire resultsand risk factors for health disorders in the result of the adverse climate environment were proposed medical and preventive measures.
Key words: oil company employees, workers' health, working in the cold environment, risk factors.

CLINICAL MEDICINE

USE OF BIOMATERIAL DERIVED FROM HUMAN UMBILICAL CORD FOR THE REGENERATION OF ARTICULAR CARTILAGE
L.I. Kalyuzhnaya, V.V. Khominets, S.V. Chebotaryov,
 O.N. Kharkevich, A.L. Kudyashev, V.E. Chernov, A.S. Grankin, D.A. Zemlyanoy, R.A. Fedorov, D.V. Tovpeko.
Military Medical Academy named after S.M.Kirov, Russia, 194044, Saint- Petersburg, Akademika Lebedeva Street, 6.
Abstract
Introduction. Articular cartilage damage, usually occurring in people with an active lifestyle, is a major risk factor of osteoarthritis development- inflammatory and degenerative joint disease. Wharton’s jelly - a solid mucous tissue surrounding the umbilical cord blood vessels and consisting of extracellular matrix and mesenchymal stem cells. Extracellular matrix has a similar structure to the hyaline cartilage matrix, represented by the different types of collagens, glycoproteins, proteoglycans, each of the components is considered to be a therapeutic agent for regenerative medicine.
The aim of the study was to develop the preparation methods of hydrogels derived from human umbilical cord and experimentally prove its effectiveness in treatment of hyaline cartilage damage.
Materials and methods. The study included 15 chinchilla rabbits, which were artificially formed with the bone cartilage defect of the loaded zone of the femur medial condyle. The first group of animals (8 rabbits) was given three times 0.4 ml 0.9% sodium chloride solution into the operated joint, as in the second group (7 rabbits) 0.4 ml - umbilical cord biomaterial hydrogel. After 60 days all animals were performed MRI of knee joints with the measuring of the depth and diameter of the defect.
Results. The average defect diameter in the first and second groups was 3.25 and 3.06 mm, respectively; the average depth in the first and second groups was 2.69 and 2.63 mm, respectively. A statistically significant increase in the defect size was observed in the group in which the saline solution was used; and a significant decrease were found in the defect depth in the group treated with umbilical cord hydrogel (p<0.05). It was not revealed any complications at intraarticular injection of umbilical cord biomaterial hydrogel.
Conclusion. Wharton’s jelly cell-free matrix as an injection hydrogel and injected into the cavity of traumatized knee joints of rabbits by the 60th day after the injury resulted into a partial reduction in the depth and area of cartilage defects.
Key words: matrix, scaffold, decellularization, Wharton’s jelly, umbilical cord, magnetic resonance imaging, osteoarthritis.

INTRAOPERATIVE RADIATION THERAPY IN BREAST CANCER TREATMENT (REVIEW)
Е.M. Bit-Sava 1,2, A.V. Miller 1, A.O. Damenia 1, M.A. Monogarova 1,
M.G. Kurbanova 1, Sh.B. Bakhovadinovа1,  R.M. Akhmedov1, M.S. Ravkina1,
V.M. Moiseenko 1
1Saint-Petersburg clinical scientific and practical center for specialized types of medical care (oncological), Russia, 197758, Saint Petersburg, village Pesochny, Leningradskaya street, 68A
2 Saint Petersburg State Pediatric Medical University, Russia, 194100, Saint Petersburg, Litovskaya street 2
Abstract

The article presents an analysis of modern literature and a review of randomized controlled trials after organ-preserving treatment of breast cancer using standard and hypofraction whole breast radiation, accelerated by partial radiation and effectiveness of the increased dose in the bed of the primary tumor. It is known that the majority of local relapses after organ-preserving operations occur near the tumor initial localization, regardless whether radiation therapy was carried out in the entire volume of the mammary gland or not. “Hidden” tumor foci in other quadrants do not prove the development of local relapses, and irradiation of only the tumor bed can be a quite adequate and safe component of the combined treatment of patients with breast cancer. With accelerated partial breast radiation, a decrease in the area of ​​exposure is accompanied by an increase in a single focal dose. Various methods could be used for accelerated partial radiation, such as radiation therapy using a linear accelerator, interstitial brachytherapy, MammoSite and intraoperative radiation therapy. These methods differ in dosing regimens and radiation exposure ways. Intraoperative radiation therapy is prescribed for a small number of indications, whereas the widespread use is still controversial.
At the same time, in accordance with the indications the methods of accelerated partial radiation may reduce a number of complications and improve the cosmetic result of the surgical treatment of patients with breast cancer.

Keywords Breast cancer, intraoperative radiation therapy, external beam radiation therapy, accelerated partial breast radiation

WAYS TO IMPROVE TREATMENT RESULTS OF PANCREATODUODENAL RESECTION
M.YU. Kabanov1,2, M.D. Hanevich3, K.V. Sementsov1,2, D.Yu. Boyarinov2
1North-Western State Medical University named after I. I. Mechnikov, Russia, 191015, Saint-Petersburg, Kirochnaya Street, 41.
2Hospital for War Veterans, Russia, 194000, Saint-Petersburg, Narodnaya Street, 21
3City Clinical Oncology Dispensary, Russia, Saint-Petersburg, 194000, Veteranov Avenue,56
Abstract
Introduction. In recent decades it was observed an increase in the incidence of malignant tumors of the biliopancreatoduodenal zone by 4 times, characterized by a high mortality rate. One of the major treatment methods of malignant tumors of the biliopancreatoduodenal zone is surgical. Therefore, the improvement of the immediate results of surgical treatment is a prerequisite for the successful treatment of this group of patients.
The aim of the study was to improve the immediate results of pancreatoduodenal resection in patients with various diseases of the organs of the biliopancreatoduodenal zone.
Materials and methods. It was analyzed the surgical treatment results of 196 patients, who underwent pancreatoduodenal resection for the pancreaticobiliary disease of various genesis during 2002 - 2018.
Results. The use of optimized diagnostic and treatment tactics reduced the number of postoperative complications from 41% to 29%, while the incidence of pancreatic fistula decreased from 35% to 22%, and postoperative mortality from 15% to 7%.
Conclusion. The use of optimized therapeutic and diagnostic tactics in patients with pancreaticobiliary disease allows improving the immediate results of surgical treatment.
Keywords: pancreatoduodenal resection, pancreatic fistula, pancreaticenteroanastomosis

MOBILE APPLICATION FOR PATIENTS AS A STRUCTURAL ELEMENT OF NEW CLINICAL AND LABORATORY MODEL OF CENTRALIZED MONITORING OF WARFARIN TREATED PATIENTS
M.V. Khruslov1, 2, M.A. Karpenko2, I.V. Ponomareva3,
L.V. Safronova4, T.V. Vavilova2
1Kursk regional clinical hospital, Russia, 30500, Kursk, Sumskaya Street, 45A.
2Almazov National Medical Research Centre, Russia, 197341, Saint Petersburg, Akkuratova Street, 2.
3Kursk State Medical University, Russia, 305041, Kursk, Karl Marx Street, 3.
4Kursk polyclinic № 7,Russia, 305047, Kursk, Zavodskaya Street, 25.
Abstract
Introduction. Telemedicine allows to halve the number of hospitalizations of chronic patients. This type of medical care is especially relevant for patients with a high risk of thromboembolic complications, treated by vitamin K antagonists (warfarin).
The aim of the study was to improve the existing clinical and laboratory model for centralized monitoring of warfarin treated patients by developing a mobile application for these patients.
Materials and methods. The mobile application was developed on the basis of“Centralized Monitoring System of INR” where due to the information technologies, telecommunication systems within primary healthcare patient and outpatient facilities, a unified laboratory center and medical staff integrate into a one common system.
Results. A mobile phone application was developed and implemented into the treatment process, allowing to involve a patient into active communication with the doctors by access to the the medical history, transmit the tests results, if necessary, to fill an application for unscheduled consultation. Within 5 months, 548 patients started using the mobile application (34.5% of those observed patients being a part of the clinical and laboratory model of centralized monitoring). The time spent in the therapeutic range is increased up to 75%.
Conclusion. The implementation of a mobile application allows to improve patient adherence to treatment, the effectiveness and safety of warfarin therapy.
Key words: anticoagulant therapy, telemedicine, warfarin intake monitoring system.

COMPARATIVE CHARACTERISTIC OF PATIENTS WITH NON–ST-ELEVATION ACUTE CORONARY SYNDROMES OF DIFFERENT AGE GROUPS
E.A. Lavrinova 1, D.N. Bryliakova 2, G.A. Kukharchik 1, 2
1North-Western State Medical University named after I.I.  Mechnikov. Russia , 191015, Saint Petersburg, Kirochnaya Street, 41
2Almazov National Medical Research Centre, Russia, 197341, Saint Petersburg, Akkuratova Street, 2
Abstract
Introduction. Elderly age is a risk factor for unfavorable course and prognosis in acute coronary syndrome without ST segment elevation. Comorbidity is often founded in elderly patients masking the course of the underlying disease.
The aim of the study was to reveal the clinical features of acute coronary syndrome with non-ST segment elevation in patients of different age groups.
Materials and methods. It was compared the course of acute coronary syndrome in patients of 3 age groups during hospitalization and in 1 year of examinations.
Results. Comorbid conditions were mainly observed in elderly patients, atypical clinical picture of acute coronary syndrome was prevailed. Despite the high risk of hospital and 6-month mortality in elderly patients, these patients underwent percutaneous coronary interventions less frequently.
Conclusion. Acute coronary syndrome without ST segment elevation in elderly patients is characterized by atypical course and severe comorbid conditions resulted in more frequent complications and determines the choice of treatment plan.
Key words: coronary heart disease, acute coronary syndrome non-ST elevation, frailty, percutaneous coronary intervention, stenting.

STUDY OF THE IMMUNOTROPIC EFFECTS OF FLAVONE GLYCOSIDE EMBININ BY FLOW CYTOMETRY
N.V. Bychkova1.2, A. A. Kalashnikova1.2, A. K. Whaley3, V. G. Luzhanin3, N.M.Kalinina1.2, E. B. Shustov3, S. V. Okovity3
1Nikiforov Russian Center of Emergency and Radiation Medicine, Russia, 194044, Saint- Petersburg, Academica Lebedeva Street, 4/2
2 Pavlov First Saint Petersburg State Medical University, Russia, 197022, Saint- Petersburg, Lev Tolstoy Street, 6-8
3Saint-Petersburg State Chemical Pharmaceutical University, Russia, 197376, Saint -Petersburg, Professor Popov Street, 14A.
Abstract
Introduction. Currently, there is still a problem to find pharmacological substance with immunomodulatory properties.
 The aim of the study is to evaluate the embinin immunomodulatory effects on different populations of effectors cells of the immune system in vitro.
Materials and Methods. Flow cytometry was used to study the effect of embinin on the activation markers expression on the lymphocytes of healthy controls during the whole blood cultivation. The proliferative and cytotoxic activities of whole blood lymphocytes in the presence of a standard inductor and different doses of the test compound was studied.
 Results. It was found an increase in the expression of early activation marker CD69 on all studied cell populations and CD38 on T- and NKT-lymphocytes. It was revealed the effect of killing stimulation of target cells K-562 T- and NKT-cells. It was found the embinin inhibitory effect on the proliferative activity of lymphocytes.
Conclusion. Embinin has an immune stimulating effect.
Key words: embinin, flow cytometry, functional activity of cells of the immune system

 

 

(с) 2019 Северо-Западный государственный медицинский университет имени И. И. Мечникова