Организация деятельности врача по гигиене детей и подростков в общеобразовательных организациях и его роль в совершенствовании системы медицинской помощи обучающимся в условиях реформирования общего образования.
А.В. Суворова, И.Ш. Якубова 5
Особенности формирования нарушений здоровья у горняков подземных рудников Кольского Заполярья.
С.А. Горбанев, С.А. Сюрин 12
Эпидемические Еnterococcus faecium в россии: клональное распространение и генетические особенности мобилома.
Пятилетний опыт современных операций в лечении эхинококкоза печени.
Сапаев Д.Ш.., Рузибаев Р.Ю. Курьязов Б.Н. 79
ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
ОРГАНИЗАЦИЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ВРАЧА ПО ГИГИЕНЕ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ В ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНЫХ ОРГАНИЗАЦИЯХ И ЕГО РОЛЬ В СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ СИСТЕМЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ОБУЧАЮЩИМСЯ В УСЛОВИЯХ РЕФОРМИРОВАНИЯ ОБЩЕГО ОБРАЗОВАНИЯ
А.В. Суворова, И.Ш. Якубова
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, 191015, Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д.41
Реферат Введение: Совершенствование медицинской помощи детям и подросткам в образовательных организациях в условиях реформирования общего образования является одним из ведущих приоритетов развития здравоохранения в Российской Федерации. Цель: обоснование объема и алгоритма деятельности врача по гигиене детей и подростков отделения организации медицинской помощи несовершеннолетним в общеобразовательных организациях детской поликлиники. Материал и методы. В ходе исследования был проведен анализ законодательных и нормативных актов, регламентирующих медицинское обслуживание детей в образовательных организациях Российской Федерации. Медицинское обслуживание учащихся в общеобразовательных организациях оценено на примере школ Центрального и Калининского районов Санкт-Петербурга. Анализировались данные о количестве обучающихся в образовательных организациях, штате медицинского персонала, оснащении медицинских кабинетов школ. Результаты.Предложен объем и алгоритм деятельности врача по гигиене детей и подростков в зависимости от количества обучающихся в общеобразовательных организациях. Ключевые слова: состояние здоровья, школьники, медицинское обслуживание учащихся, общеобразовательные организации, врач по гигиене детей и подростков.
ОСОБЕННОСТИ ФОРМИРОВАНИЯ НАРУШЕНИЙ ЗДОРОВЬЯ У ГОРНЯКОВ ПОДЗЕМНЫХ РУДНИКОВ КОЛЬСКОГО ЗАПОЛЯРЬЯ
С.А. Горбанев, С.А. Сюрин
Федеральное бюджетное учреждение науки «Северо-Западный научный центр гигиены и общественного здоровья» Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (ФБУН СЗНЦ). Россия, 191036, Санкт-Петербург, 2-Советская ул. д. 4
Реферат: Введение. Вследствие экспозиции к комплексу вредных производственных факторов, горняки Кольского Заполярья входят в группу работников с повышенным риском формирования общих и профессиональных заболеваний (ПЗ). Цель исследования заключалась в изучении влияния условий труда и его продолжительности на формирование нарушений здоровья у 2832 горняков подземных рудников в Кольском Заполярье. Результаты. Установлено, что работники, осуществляющие проходческие, буровые и взрывные работы подвергаются наибольшему риску развития нарушений здоровья, прежде всего, болезней костно-мышечной системы (39,6% всех случаев заболеваний). Наибольшее число заболеваний, выявленных у одного работника, отмечалось у проходчиков и машинистов буровой установки (3,94 случая). Существенная отрицательная динамика в состоянии здоровья горняков отмечаются уже в первые 2 года трудовой деятельности. Выраженность возникающих нарушений прогрессивно возрастает до стажа 11-15 лет и в меньшей степени – до стажа 16-20 лет. Выводы. Необходимо уделять особое внимание профилактике болезней костно-мышечной системы с самого начала профессиональной карьеры горняков. Ключевые слова: условия труда, стаж работы, горняки, состояние здоровья, Кольское Заполярье.
Эпидемические Enterococcus faecium в России: клональное распространение и генетические особенности мобилома
1Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северо-Западный государственные медицинский университет им. И.И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, 191015, г. Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41
2Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Институт экспериментальной медицины», Санкт-Петербург, 197376, Санкт-Петербург, улица Академика Павлова, 12
3Федеральное государственное бюджетное учреждение «Детский научно-клинический центр инфекционных болезней Федерального медико-биологического агентства», 197022, Санкт-Петербург, ул. Профессора Попова, д.9
Реферат Введение.Эпидемическое распространение ванкомицин-резистентных штаммов Enterococcus faecium клонального комплекса СС17 обусловливает важность исследований, направленных на раскрытие особенностей генома данной генетической линии возбудителя, определяющих ее патогенный и эпидемический потенциал Цель исследования. Выявление особенностей структуры геномов штаммов E. faecium эпидемических клональных линий клонального комплекса CC17, циркулирующих в стационарах Санкт-Петербурга с использованием метода полногеномного секвенирования. Материал и методы. Проведено секвенирование геномов 13 эпидемических штаммов E. faecium с последующим их аннотированием. Результаты. Установлено, что в российских стационарах преобладают эпидемические штаммы ванкомицин-резистентных E. faecium CC17 сиквенстипов ST192, ST18, ST78, несушие транспозоны Tn1546 двух типов (F1 и A2). Заключение. Полученные результаты позволяют предполагать наличие единого эпидемического пространства, охватывающего Российскую Федерацию и другие европейские страны. Ключевые слова: ванкомицин-резистентные Enterococcus faecium, транспозоны, профаги, клональный комплекс CC17, полногеномное секвенирование
КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
ЭНДОВАСКУЛЯРНОЕ ЛЕЧЕНИЕ БИФУРКАЦИОННОГО ПОРАЖЕНИЯ СТВОЛА ЛЕВОЙ КОРОНАРНОЙ АРТЕРИИ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ БИФУРКАЦИОННЫХ СТЕНТОВ
1 Федеральное государственное бюджетное военное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова» Министерства обороны Российской Федерации, Россия, 194044, г. Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, дом 6, Лит. Ж.
2 Северо-Западное отделение Российской академии наук, Санкт-Петербургский институт биорегуляции и геронтологии, Россия, 197110, Санкт-Петербург, пр. Динамо, д. 3.
Резюме. Введение: Одной из самых сложных и до конца нерешенных проблем современной интервенционной кардиологии является стентирование незащищенного ствола левой коронарной артерии, однако внедрение в повседневную практику бифуркационных стентов расширяет возможности эндоваскулярного хирурга в данном вопросе. Материалы и методы: На основе опыта лечения 31 пациента произведено сравнение бифуркационного стентирования ствола левой коронарной артерии с использованием бифуркационных и обычного стентов. Результаты: При использовании обычных стентов интраоперационные осложнение составили 27%, госпитальная летальность 18%, резидуальный стеноз боковой ветви 27%, в группе с бифуркационными стентами эти цифры составили 5%, 5%, 0% соответственно. При этом средняя стоимость операции в первом случае составила 176755 руб., а во втором 134735 руб. Выводы: Бифуркационные стенты имеют преимущество перед обычными по таким показателям как интраоперационные осложнения, частота рестеноза, но при этом остаются значительно дороже, что негативно сказывается на экономической составляющей вопроса. Ключевые слова: ишемическая болезнь сердца, стеноз ствола левой коронарной артерии, стентирование ствола левой коронарной артерии, бифуркационное стентирование, бифуркационные стенты.
1 Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр имени В. А. Алмазова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, 197341, Санкт-Петербург, Россия, ул. Аккуратова, д.2
2 Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Детская городская поликлиника №8" Консультативно-диагностический центр со стационаром дневного пребывания Минздрава России, 191123, Санкт-Петербург, Россия, ул. Чайковского, д.73
Реферат Введение. В настоящее время актуальной становится проблема изучения влияния кишечной микробиоты на формирование бронхиальной астмы. Внедрение современных высокоинформативных методов, таких как масс-спектрометрия микробных маркеров (МСММ), позволит получить точную информацию о структуре микробиоты у детей с бронхиальной астмой. Материалы и методы. Исследованы 32 ребенка школьного возраста, страдающих бронхиальной астмой средней степени тяжести. Все дети находились в стадии медикаментозной ремиссии (не менее 3-6 месяцев) основного заболевания и получали базисную противовоспалительную терапию ингаляционными глюкокортикостероидами (ИГКС) в средних дозах (способ доставки - спейсер). Изучена масс-спектрометрия микробных маркеров для оценки кишечного микробиома (ООО «Центр дисбиозов»). Результаты. Установлена взаимосвязь между количеством бактерий кишечной микробиоты и спектром сенсибилизации: количество Ruminococcus взаимосвязано с наличием сенсибилизации к казеину (r=0,53), сорнякам (r=0,79) и злакам (r=0,56); Eubacterium/Cl. Coccoides - к сорнякам (r=0,59); Eggerthella lentа- к злакам (r=0,52). Выводы. Для детей школьного возраста, страдающих бронхиальной астмой средней степени тяжести, характерно сниженное разнообразие кишечной микробиоты; пониженное содержание основных изучаемых микробов кишечника при повышении только Ruminococcus и Streptococcus mutans (анаэробн); наличие некоторых корреляционных взаимосвязей между состоянием микробиоты кишечника и спектром сенсибилизации.
Ключевые слова: микробиота, микробиом, бронхиальная астма, масс-спектрометрия, микробные маркеры.
ПОДХОДЫ К ВЫБОРУ СТРАТЕГИИ РЕСПИРАТОРНОЙ ПОДДЕРЖКИ ПРИ РЕСПИРАТОРНОМ ДИСТРЕСС-СИНДРОМЕ ВЗРОСЛЫХ (НАУЧНЫЙ ОБЗОР)
Т.П. Булач, а.л. Ершов
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации. Россия, 191015, г. Санкт-Петербург, Кирочная ул., д. 41
Реферат Введение. Тяжелая гипоксемия при респираторном дистресс-синдроме взрослых (РДСВ) ассоциируются с высокой смертностью (до 45 %), продолжительной искусственной вентиляции легких (ИВЛ) и риском развития вентилятор-индуцированного повреждения легких (VILI). Цель исследования. Определить тактику эффективной поддержки дыхания у больных с тяжелым течением респираторного РДСВ. Материалы и методы. Анализ научных данных для оценки различных методик респираторной поддержки при РДСВ. Результаты и выводы. Все клинические наблюдения и исследования демонстрируют необходимость проведения пациентам при тяжелом течении РДСВ целостной системы поддержки дыхания и гемодинамики, направленной на обеспечение адекватного газообмена и минимизацию риска развития VILI, путем проведения безопасной ИВЛ и выполнения маневра рекрутинга. В самых тяжелых случаях должно быть рассмотрено применение миорелаксантов, ИВЛ в положении «лежа на животе» и ЭКМО.
1Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Северный государственный медицинский университет", Россия, 163000, г. Архангельск, пр. Троицкий, д. 51;
2Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего образования" Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова", Россия, 191015, г. Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41
Реферат Введение. В основе патогенеза псориаза лежит повышенная пролиферация кератиноцитов, опосредованная активированными Т-лимфоцитами, а именно CD4+ и CD8+ субпопуляций. Существует несколько популяций CD4+CD25+ регуляторных Т-лимфоцитов: естественные (Тreg), созревающие в тимусе и активированные эффекторные Т-лимфоциты. В связи с этим, представляет интерес вопрос, где происходит активация CD3+CD4+ клеток и какова роль молекул адгезии в регуляции миграционной активности их из микроциркуляции в ткань. Цель исследования — изучение содержания в периферической крови CD3+CD4+CD25-, CD3+CD4+CD25+, CD3+CD4-CD25- и анализ их взаимосвязи с молекулами адгезии у больных псориазом. Материал и методы: Проведено клинико-иммунологическое обследование 82 больных с вульгарным и экссудативным псориазом в прогрессирующей и стационарной стадии (из них 39 женщин и 43 мужчин) в возрасте от 20 до 60 лет. Давность заболевания составила от 3 месяцев до 10 лет. В качестве контрольной группы обследовано 50 практически здоровых лиц (28 женщин и 22 мужчин). На проточном цитометре FC-500 фирмы Beckman Coulter (США) определяли содержание лимфоцитов, несущих молекулы L-селектина, LFA-1, LFA-3, ICAM-1, PECAM-1 на лимфоцитах цельной крови, а также концентрации лимфоцитов CD3+CD4+CD25-, CD3+CD4+CD25+, CD3+CD4-CD25-. Статистическую обработку результатов проводили с помощью SPSS 13.0 for Windows. Распределение параметров было ненормальным, в связи с этим описание выборок проводили с помощью подсчета медианы (Мd) и межквартильного интервала Q25Q75. Вероятность различий оценивали по непараметрическому критерию Колмогорова-Смирнова. Корреляционный анализ проведен с использованием коэффициента корреляции Спирмена. Результаты свидетельствуют, что в условиях гиперпролиферации кератиноцитов происходило статистически достоверное снижение лимфоцитов CD3+CD4-CD25- и тенденция к снижению CD3+CD4+CD25- на фоне статистически достоверного снижения абсолютного числа лимфоцитов, несущих молекулы LFA-1 и PECAM-1. Различий в концентрации клеток CD3+CD4+CD25+, а также лимфоцитов, несущих молекулы L-селектина, ICAM-1 и LFA-3, у больных псориазом и практически здоровыми лиц не регистрировали. Более низкие концентрации лимфоцитов CD3+CD4-CD25- у больных псориазом коррелировали с содержанием лимфоцитов, несущих молекулы адгезии, участвующих на всех этапах миграции из крови в ткань: «роллинга», «прочной адгезии» и «трансмиграции». В группе контроля статистически достоверные корреляции популяций лимфоцитов CD3, CD4, CD25 были отмечены с содержанием лимфоцитов, несущих молекулы L-селектина, LFA-1 и LFA-3, но не с лимфоцитами, имеющих молекулы PECAM-1. С учетом представленных данных, вполне вероятно, что более низкие концентрации лимфоцитов CD3+CD4-CD25- в крови связаны с более интенсивной миграцией их в ткань. На основании того, что уровень лимфоцитов CD3+CD4+CD25- при псориазе только имел тенденцию к снижению, можно предполагать, что миграционная активность этих клеток менее интенсивна, чем у лимфоцитов CD3+CD4-CD25-. Вывод. Возможно, что гиперпролиферация кератиноцитов, наблюдаемая при псориазе, не является тем стимулом, который приводит к изменению уровня CD4+ CD25+ Т-клеток в венозной крови. Ключевые слова:лимфоциты; молекулы адгезии; псориаз. СРАВНЕНИЕ ПРЕПАРАТОВ ОКЕАНОЛА, ПОЛИЕНА И ОМАКОРА ПО ДЕЙСТВИЮ НА СОСТОЯНИЕ АНТИОКСИДАНТНОЙ СИСТЕМЫ КРОВИ БОЛЬНЫХ ПСОРИАЗОМ В ОПЫТАХ « IN VITRO»
Л.Б. Гайковая, Р.Н. Павлова, Н.В. Тюнина, Ж.В. Антонова, Ч.Р. Бейшебаева, М.Н. Смертина, Л.А. Карякина, К.С. Кукушкина
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации. Россия, 191015, г. Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д.41
Реферат Введение. Лечение псориаза остается актуальной проблемой дерматологии. Цель. Поиск препаратов коррекции избыточной пролиферации при псориазе. Материалы и методы. Исследование проведено в опытах «in vitro», в качестве объекта исследования использовали кровь больных псориазом. Для контроля уровня СРО были использованы показатели состояния антиоксидантной системы и интенсивность перекисного окисления липидов. Антиоксидантную систему (АОС) оценивали по активности глутатионпероксидазы (ГПО), каталазы (КАТ), супероксиддисмутазы (СОД) гемолизата крови и соотношения (КАТ/СОД); также по концентрации общих HS-групп плазмы крови и малонового диальдегида (МДА) плазмы крови. Гемолизат крови (1:20) или плазму крови инкубировали при температуре 37С в течение 15 мин с омега-3 содержащим препаратом в разных концентрациях (в расчете на содержание полиненасыщенных жирных кислот) с последующим определением показателей. Результаты. У пациентов с псориазом по сравнению с донорами наблюдались умеренное повышение концентрации малонового диальдегида (МДА) плазмы крови (на 36%), повышение общих SH-групп плазмы (на 34%). При действии океанола, омакора и полиена высоких концентрациях (7,5, 14,2, 21,5 мг/мл) содержание МДА увеличивалась в 2-7 раз. Исследование полиена и омакора в более низких концентрациях (по суммарному содержанию омега-3 полиненасыщенных жирных кислот (ПНЖК) – 17,45*10-2 мг/мл), соответствующих однократному приему препаратов в дозе 1000 мг/сут, вызывает снижение интенсивности перекисного окисления липидов на 9% и 10% соответственно и достоверное повышение содержания SH-групп плазмы. Повышение концентрации полиена до величины 52,35*10-2 мг/мл, соответствующей 3000 мг/сут, вызывает повышение интенсивности перекисного окисления на 13%. Эта же концентрация омакора не вызывает увеличения МДА. Полиен в концентрации (104,7*10-2мг/мл), соответствующей 6000 мг/сут, повышает интенсивность перекисного окисления липидов на 83%, а омакор – на 38%. Выводы. Омега-3 содержащие препараты, являющиеся субстратами для образования продуктов свободнорадикального окисления, необходимых для торможения пролиферации, могут быть использованы для коррекции избыточной пролиферации у больных псориазом. Полиен может быть рекомендован в дозе 3000 мг/сут. Использование других омега-3 содержащих препаратов для снижения пролиферации требует предварительного подбора концентрации, поскольку низкие концентрации омега-3 содержащих препаратов создают условия для повышения пролиферации. Ключевые слова: псориаз, избыточная пролиферация, апоптоз, омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты, антиоксидантная система.
РОЛЬ ДИСБИОЗА КИШЕЧНИКА В ЭТИОЛОГИИ И ПРОФИЛАКТИКЕ КОЛОРЕКТАЛЬНОГО РАКА (НАУЧНЫЙ ОБЗОР)
1Федеральное государственное бюджетное военное образовательное учреждение высшего образования «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова» Министерства обороны Российской Федерации, Россия, 194044, г. Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д.6
2Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Ленинградский областной онкологический диспансер», Россия, 191014, г. Санкт-Петербург, Литейный проспект, д. 37.
Реферат
Колоректальный рак является одним из наиболее распространенных онкологических заболеваний: по частоте встречаемости он находится на третьем месте у мужчин и на втором - у женщин. От 70,0 до 95,0 % случаев колоректального рака относят к так называемым спорадическим. Между тем, без понимания причинно-следственных связей, способных привести к развитию колоректального рака, невозможны патогенетически обоснованные лечение и профилактика заболевания. В последние годы все чаще появляются исследования, направленные на изучение роли отдельных представителей микробиоты кишечника - бактерий, вирусов и грибов - в инициации и развитии колоректального рака. Им и посвящен настоящий обзор. Ключевые слова: колоректальный рак, микробиота кишечника, бактерии, вирусы и грибы.
ВЗАИМОСВЯЗЬ МЕЖДУ ГЕЛИОГЕОФИЗИЧЕСКИМИ ФАКТОРАМИ И МИНУТНЫМ ОБЪЕМОМ КРОВИ У БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ С РАЗЛИЧНЫМ ТЕМПЕРАМЕНТОМ
1 Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Новосибирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации. Россия, 630091, г. Новосибирск, Красный пр., д. 52,
2 Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Новосибирской области «Новосибирский областной госпиталь №2 ветеранов войн». Россия, 630005, г. Новосибирск, ул. Семьи Шамшиных, д. 95а
3 Федеральное государственное бюджетное учреждение «Западно-Сибирское управление по гидрометеорологии и мониторингу окружающей среды». Россия, 630099, г. Новосибирск, ул. Советская, д. 30
Реферат Введение: периоды резкого изменения гелиометеофакторов сочетаются с увеличением доли лиц с осложнениями артериальной гипертензии. Так, в период магнитных бурь отмечено повышение мощности гамма-излучения, рост психоэмоционального напряжения и изменения течения физиологических процессов у здоровых и больных гипертонической болезнью лиц. Вместе с тем не найдено исследований, посвященных изучению взаимосвязи между γ-фоном внешней среды в период магнитных бурь и минутным объемом крови у больных артериальной гипертензией. Цель:установить корреляционную связь между среднегодовыми значениями минутного объема кровотока у страдающих артериальной гипертензией мужчин с различным темпераментом и высокой тревожностью и солнечной активностью. Методы:участвовало 848 пациентов с артериальной гипертензией и 422 здоровых лиц. У всех определяли темперамент и тревожность, минутный объем кровотока. Для сравнения расчётного метода определения минутного объема кровотока с аппаратным авторы измеряли минутный объем кровотока у больных посредством тетраполярной реографии на аппарате 6-НЭГ с компьютерной приставкой и сравнивали с величиной минутного объема кровотока, определённой расчетно. Данные о динамике солнечной активностив числах Вольфа и радиоизлучения на длине волны 10,5см получали изЗападно-Сибирского управления по гидрометеорологии и мониторингу окружающей среды. Результаты: вариации γ-фона за период исследования не выходили за пределы нормальных региональных значений (7,0-9,0 мкР/ч). Анализ динамики солнечной активности показал ее периодическое повышение и однократное к 2005-2006 г. повышение. С повышением солнечной активности и γ-фона отмечено достоверное снижение коэффициента утилизации кислорода тканями у обследованных. С повышением активности Солнца сочеталось повышение температуры окружающей среды и атмосферного давления. Установлено достоверное повышение минутного объема кровотока в группах здоровых лиц и пациентов в те же годы, что и повышение солнечной активности, а также γ-фона среды. Обсуждение: в период повышения солнечной активности на организм действовал комплекс факторов, включая социально-экономический, который в совокупности с ионизирующим излучением среды, способствующих снижению коэффициента утилизации кислорода тканями, что и вызвало развитие адаптивной реакции, частью которой явилось повышение минутного объема кровотока. Заключение: установлена значимая корреляционная взаимосвязь между показателями солнечной активности, метеорологическими факторами и минутным объемом кровотока, что указывает на возможность сочетанного воздействия изученных факторов на повышение функциональной активности сердечно-сосудистой системы. Ключевые слова: гипертония, минутный объем крови, солнечная активность, γ-фон, корреляция.
КЛИНИЧЕСКОЕ ТЕЧЕНИЕ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ И ИЗМЕНЕНИЕ ПОКАЗАТЕЛЕЙ СТРУКТУРНО-ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ МИОКАРДА НА ФОНЕ ЛЕЧЕНИЯ УБИДЕКАРЕНОНОМ
Л.Б. Сичинава, Г.А. Кухарчик, Н.Н. Нестерова, А.Т. Бурбелло
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации. Россия, 191015, г. Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д.41
Реферат: Введение: Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) часто развивается у пациентов, перенесших инфаркт миокарда (ИМ) [1,3,7]. Структурно-функциональные изменения миокарда левого желудочка (ЛЖ), отражающие течение постинфарктного ремоделирования, являются совокупностью важнейших факторов, определяющих развитие и течение ХСН[3,7]. На протяжении десятилетий ведется поиск новых возможностей в лечении ХСН, в том числе медикаментозной терапии. Перспективным направлением на данный момент является использование лекарственных препаратов, содержащих коэнзим Q10 [3,7]. Цель: Оценить течение сердечной недостаточности и структурно-функциональные изменения миокарда исходно, через 3 и 12 месяцев. Материалы и методы: В исследование включено 108 пациентов с хронической сердечной недостаточностью II-III функционального класса. Пациенты 1 группы получали стандартную терапию сердечной недостаточности и дополнительно убидекаренон по 120 мг в день; больные 2 группы – стандартную терапию. Результаты: в обеих группах наблюдали улучшение клинического течения заболевания. Через 3 месяца у пациентов 1 группы иКДО снизился до 65,67 (56,54;77,94)мл/м2 по сравнению с исходным (р<0,05), иКСО – до 22,12 (16,74; 30,98)мл/м2 (р<0,05). Значения верхней квартили иКСО у пациентов 2 группы через 3 месяца были более 31,0 мл/м2, у 12 пациентов иКСО превышал 35 мл/м2. Средние значения фракции выброса не различались у пациентов 1 и 2 группы. Через год у пациентов 1 группы снизилось количество баллов, согласно шкале оценки клинического состояния.
Назначение убидекаренона в дополнение к стандартным лекарственным препаратам при лечении больных сердечной недостаточностью сдерживало структурно-функциональное ремоделирования миокарда и улучшало клиническое течение сердечной недостаточности. Ключевые слова: хроническая сердечная недостаточность, ремоделирование миокарда, убидекаренон.
ПЯТИЛЕТНИЙ ОПЫТ СОВРЕМЕННЫХ ОПЕРАЦИЙ В ЛЕЧЕНИИ ЭХИНОКОККОЗА ПЕЧЕНИ
Д.Ш.Сапаев., Р.Ю.Рузибаев, Б.Н.Курьязов
Ургенчский филиал Ташкентской медицинской академии. Министерство здравоохранения Узбекистана, 220100, город Ургенч, ул Ал-Хоразмий дом 28.
Реферат Введение.Статья представляет собой резюмированный обзор современных взглядов на патогенез, диагностику и лечение одной из актуальных проблем медицинской паразитологии – эхинококкоза. Цель исследования –провести сравнительную оценку результатов малоинвазивной и традиционной эхинококкэктомии печени; улучшение результатов хирургического лечения эхинококкоза печени с применением минианвизивной технологии. Материалы и методы. Работа основана на результатах диагностики и хирургического лечения 110 пациентов с эхинококкозом печени, находившихся на лечении в клинике кафедры общий хирургии Ургенчского филиала ТМА.Установлено, что при использовании малоинвазивной технологии достоверно снижается частота интраоперационных и послеоперационных осложнений. Результаты и обсуждение. Современное лечение эхинококкоза должно быть комбинированным и включать хирургическое вмешательство с последующей адъювантной химиотерапией (альбендазол, мебендазол). Заключение.Учитывая сложности ранней диагностики, особенности хирургического вмешательства и дальнейшего мониторинга, лечение эхинококкоза должно носить мультидисциплинарный характер и проводиться в специализированных учреждениях. Ключевые слова:эхинококкоз, эхинококкэктомия, перицистэктомия, резекция печени, химиотерапия.
Contents 2017-4 MEDICAL SCIENCE
PREVENTIVE MEDICINE
Work organization of the public health physicians of children and adolescents in schools and its role in medical aid improvement during education reform
A.V. Suvorova, I. Sh. Iakubova Н 5
Formation of health conditions in underground miners in the Polar regions of the Kola Peninsula
S.A. Gorbanyov, S.A. Syurin 12
Еpidemic Еnterococcus faecium in Russia: clonal spread and genetic features of the mobilome.
V.V.Kolodzhieva, A.E. Goncharov, V. V. Gostev, L. P. Zueva 20
CLINICAL MEDICINE
Endovascular treatment of coronary bifurcation lesion of the left coronary artery using bifurcation stents
The relationship between heliogeophysical factors and minute blood volume in hypertensive patients with different temperament.
G.A. Usenko, D.V. Vasendin, A.G. Usenko, N.A. Shakirova 61
Сlinical course of heart failure and indicators of structural-functional state of the myocardium against ubidecarenone treatment
L B. Sichinava, G.A. Kukharchik, N.N. Nesterova, A.T. Burbello 68
Five-year experience of modern surgical treatment of liver echinococcosis.
Sapaev D.Sh., Ruzibaev R.Yu., Kuryazov B.N. 74
PREVENTIVE MEDICINE
WORK ORGANIZATION OF THE PUBLIC HEALTH PHYSICIANS OF CHILDREN AND ADOLESCENTS IN SCHOOLS AND ITS ROLE IN MEDICAL AID IMPROVEMENT DURING EDUCATION REFORM
A.V. Suvorova, I.Sh. Iakubova
Federal state budget institution of higher education «North - Western State Medical University named after I.I. Mechnikov» of the Ministry of Public Health of the Russian Federation,191015, Saint-Petersburg, Kirochnaya Street, 41
Abstract Introduction: Medical aid improvement to schoolchildren and adolescents in schools during education reform has become one of the principle directions in development of health care in the Russian Federation. Purpose: Substantiation of public health physicians’ work amount and algorithm in the department of health care services in schools. Material and methods: As a part of the study it was conducted the analysis of legislative and normative acts regulating pediatric care in educational institutions of the Russian Federation. Pediatric care in schools was assessed on the basis of schools in Central and Kalininsky districts of Saint-Petersburg. Data on the number of pupils, medical staff and the medical room equipment were analyzed. Results and conclusions. Public health physicians’ work amount and algorithm was proposed due to the number of pupils. Keywords: health status, schoolchildren, pediatric care, schools, public health physicians
FORMATION OF HEALTH CONDITIONS IN UNDERGROUND MINERS IN THE POLAR REGIONS OF THE KOLA PENINSULA
S.A. Gorbanyov, S.A. Syurin
Northwest Public Health Research Center; Russia, 191036, Saint-Petersburg, 2-Sovetskaya st., 4.
Abstract:
Introduction. Due to the exposure to a number of harmful production factors, the miners of the polar regions of the Kola Peninsula are the group associated with high risks of occupational and work-related diseases.
The purpose of the study was to investigate the effect of working conditions and duration on the formation of health conditions in 2832 underground miners in the polar region of the Kola Peninsula. Results. Workers, carrying out drifting, drilling and blasting operations, are at risk of health diseases development; mostly musculoskeletal system disorders (39, 6% of all cases).The greatest number of diseases was diagnosed in drifters and drill rig operators (3.94 cases). The downward trend in miners′ health was already observed in the first 2 years of work. The severity of the acquired diseases progressively increases up to 10-15 years of work record and to a lesser extent - up to 16-20 years of word record. The conclusion. It is necessary to pay special attention to the prevention of musculoskeletal system disorders from the very beginning of miners’ career. Keywords: working conditions, work experience, underground miners, and state of health polar region of the Kola Peninsula.
EPIDEMIC ENTEROCOCCUS FAECIUM IN RUSSIA: CLONAL SPREAD AND GENETIC FEATURES OF THE MOBILOME.
V. V Kolodzhieva1, A. E Goncharov1,2, V. V., Gostev3, L. P.Zueva1
1North-Western State Medical University named after I.I Mechnikov, St. Petersburg, Russia, 191015, Kirochnaya street, 41
2 Institute of Experimental Medicine, Saint-Petersburg, Russia, Akademika Pavlova street, 12
3 Children's Research Center of Infectious Diseases of the Federal Medical-Biological Agency", St. Petersburg, Russia, 197022, Professora Popova street, 9
Abstract Introduction. The epidemic spread of vancomycin-resistant strains of Enterococcus faecium clonal complex CC17 determines the importance of studies aimed at uncovering of its pathogenic and epidemic potential. Purpose of the study is to identify the genomic structure features of Enterococcus faecium clonal complex CC17 circulating in hospitals of St. Petersburg by the whole-genome sequencing method. Material and methods. It was conducted genome sequencing of 13 epidemic strains of E. faecium with its furtherannotating. Results. The prevalence of epidemic CC17 (ST192, ST18, ST78) VRE strains with two types of Tn1546 transposon (A2 and F1) in Russian hospitals has been determined. Conclusion. The obtained results allow assuming the presence of a common epidemic area covering the Russian Federation and other European countries. Key words: vancomycin-resistant Enterococcus faecium, transposons, prophage, clonal complex CC17, whole-genome sequencing
CLINICAL MEDICINE
ENDOVASCULAR TREATMENT OF CORONARY BIFURCATION LESION OF THE LEFT CORONARY ARTERY USING BIFURCATION STENTS
1 Military Medical Academy named after S.M. Kirov, Russia, 194044, Saint-Petersburg, Ak. Lebedeva street, 6.
2 Saint-Petersburg Institute of Bioregulationand Gerontology of the North-Western Branch of the Russian Academy of Medical Sciences, Russia, 197110, Saint-Petersburg, Dinamo prospect, 2.
Abstract Introduction: Coronary artery stenting of unprotected left main coronary artery is one of the major unsolved problems in modern interventional cardiology, but in daily practice, bifurcation stenting is now being used and expands endovascular surgeries capabilities. Materials and methods: The comparison of left coronary artery bifurcation using bifurcation and conventional stents was performed on the base of treatment of 31 patients. Results: Intraoperative complications after conventional stenting were found in 27%, hospital mortality in 18%, lateral branch residual stenosis in 27% in comparison with bifurcation stenting with 5%, 5%, and 0% respectively. The average surgery cost for conventional stenting was 176 755 rubles vs. 134 735 rubles for bifurcation stenting. Conclusions: Bifurcation stents are more advantageous due to intraoperative complications, frequency of restenosis, but they are comparatively expensive and hence more expensive procedure. Key words: ischemic heart disease, stenosis of the left main coronary artery, stenting of the left main coronary artery, bifurcation stenting, bifurcation stents.
1Federal Almazov North-Western Medical Research Center, 197341, Akkuratova 2 street, St. Petersburg, Russia
2 8 th Children's Polyclinic, Advisory-diagnostic center, 191123, Tchaikovsky street,73, St. Petersburg, Russia
Abstract Introduction. Currently, the investigation of microbiota influence on asthma development is a topical issue. Materials and methods. In the study were included 32 school-aged children with moderate persistent asthma, who were under drug-free remission (3-6 month) of underlying disease and received medium doses of inhaled corticosteroids (IGCs) as basic therapy (delivery method-spacer). Mass-spectrometry of microbial markers to assess gut microbiome was performed. Results. It was found the correlation between
the number of bacteria of the gut microbiota and spectrum of sensitization: the number of Ruminococcus correlated with the sensitization to casein (r=0.53), weeds (r=0.79) and cereal (r=0.56); Eubacterium/Cl. Coccoides - weeds (r=0,59); Eggerthella lentа - cereals (r=0.52). Conclusions. School-aged children with moderate persistent asthma are characterized by reduced diversity of the gut microbiota; reduced number of the studied the gut microbiota with the only increased Ruminococcus and Streptococcus mutans (anaerobe); correlation between gut microbiota and the spectrum of sensitization. Key words: microbiota, microbiome, asthma, mass-spectrometry.
CHOOSING APPROACHES TO RESPIRATORY SUPPORT STRATEGY IN ADULT RESPIRATORY DISTRESS SYNDROME (SCIENTIFIC REVIEW)
T.P. Bulach, A.L Ershov
Federal state budget educational institution of higher education “North-Western State Medical University named after I.I Mechnikov” under the Ministry of Public Health of the Russian Federation. Russia, 191015, Saint-Petersburg, Kirochnaya str., 41
Abstract Introduction. Severe hypoxemia in adult respiratory distress syndrome (ARDS) is associated with high mortality (45%) and the risk development of ventilator-induced lung injury (VILI). Purpose of the study is to determine the strategy of effective respiratory support in patients with acute ARDS. Materials and methods. Scientific data analysis to evaluate different methods of respiratory support in ARDS. Results and conclusions. All clinical observations and researches have demonstrated the necessity of system respiratory support and hemodynamics aimed at ensuring of adequate gas exchange and VILI risk minimization in patient with acute ARDS by safe mechanical ventilation and recruitment maneuver. In the most severe cases be considered the use of muscle relaxants, mechanical ventilation in the "prone" and extracorporeal membrane oxygenation (ECMO). Key words: Adult respiratory distress syndrome, respiratory support, extracorporeal membrane oxygenation
THE CONTENT OF CD4+CD25+T CELLS IN PERIPHERAL BLOOD AND CELL ADHESION MOLECULESIN PSORIASIS
1Federal state budgetary educational institution of higher professional education "Northern state medical University", Russia, 163000, Arkhangelsk, Troitsky Ave., 51;
2Federal state budgetary educational institution of higher professional education "North-Western state medical University named by I. I. Mechnikov", Russia, 191015, Saint-Petersburg, Kirochnaya str., 41
Abstract Introduction. The pathogenesis of psoriasis is based on increased proliferation of keratinocytes, mediated by activated T lymphocytes, namely CD4+ and CD8+ subpopulations. There are several populations of CD4+ CD25+ regulatory T-lymphocytes: natural (Тreg), maturing in the thymus and activated effector T-lymphocytes. Thus, the issue of activation zone of CD3+ CD4+ cells and adhesion molecules role in in regulating their migration activity from microcirculation to tissue is topical. The aim of the study was to investigate the content of CD3 + CD4 +CD25-, CD3 +CD4 +CD25+, CD3+CD4-CD25- in the peripheral blood and to analyze their relation with adhesion molecules in patients with psoriasis. Material and methods: Clinical and immunological examination of 82 patients with vulgar and exudative psoriasis in the progressive and inpatient stage (39 female and 43 male) aged 20-60 years was carried out. The psoriasis duration ranges from 3 months to 10 years. The control group included 50 apparently healthy people (28 female and 22 male). In a flow cytometer FC-500- Beckman Coulter (USA) was analyzed the content of lymphocytes carrying the molecules of L-selectin, LFA-1, LFA-3, ICAM-1, PECAM-1 of lymphocytes from whole blood and the content of lymphocytes CD3+CD4+CD25-, CD3+CD4+CD25+, CD3+CD4-CD25-.Statistical data analysis was performed on SPSS 13.0 for Windows. Parameters distribution was abnormal thus the samples description was carried out by calculating the median (Md) and the interquartile interval Q25Q75.Probability of difference was estimated by Kolmogorov-Smirnov test. Correlation analysis was performed using the Spearman's rank correlation coefficient The results suggested the statistically significant reduction of lymphocytes CD3+CD4-CD25- within hyperproliferative keratinocytes and tendency to the reduction of CD3+CD4+CD25- under statistically significant reduction in total number of lymphocytes carrying the LFA-1 and PECAM-1 molecules. Differences in the content of CD3+CD4+CD25+ cells, as well as lymphocytes carrying L-selectin molecules, ICAM-1 and LFA-3 in patients with psoriasis and healthy individuals were not observed. The lower concentrations of CD3+CD4-CD25- lymphocytes in patients with psoriasis were correlated with the lymphocyte content carrying adhesion molecules, that involved in leukocyte extravasation: "rolling adhesion", "tight adhesion" and "transmigration". In the control group, statistically significant correlations were observed with the content of lymphocytes carrying the molecules of L-selectin, LFA-1 and LFA-3, but not with lymphocytes having PECAM-1 molecules. According to the obtained data, the lower concentration of lymphocytes CD3+CD4-CD25- in blood is likely related to their more intensive migration to the tissue .Due to the reduction tendency in the level of lymphocytes CD3+CD4+CD25- in psoriasis, it could be suggested that migration activity of these cells is less intensive than in lymphocytes CD3+CD4-CD25-. Conclusion. Probably, the hyperproliferation of keratinocytes observing in psoriasis is the impetus to changes in the level of CD4+ CD25+T cells in venous blood. Keywords: cells; adhesion molecules; psoriasis.
THE COMPARISON OF OСEANOL, POLIENAND OMACORBY ACTION ON ANTIOXIDANT BLOOD SYSTEM IN PATIENTS WITH PSORIASIS IN EXPERIMENTS IN VITRO
L.B. Gaykovaya, R.N. Pavlova, N.V. Tyunina, J.V. Antonova, CH.R.Beyshebaeva, M.N. Smertina, L.A. Karyakina, K.S. Kukushkina
Federal state budgetary educational institution of higher education "North-Western state medical University n. a. I. I. Mechnikov" of the Health Ministry of the Russian Federation. Russia, Saint-Petersburg, 191015, Kirochnaya str. 41
Abstract Introduction. Psoriasis treatment is a current issue of dermatology. The purpose of the study is the search of drugs to correct excessive proliferation in psoriasis. Material and methods. The main object of in vitro experiments within the present study was the blood of psoriasis patients. To estimate the level of free-radical oxidation was used the state of the antioxidant system indicators and intensity of lipid peroxidation. The antioxidant system (AOS) was estimated on the activity of glutathione peroxidase (GPx), catalase (CAS) , superoxid-dismutase (SOD), blood plasma hemolysate and CAS/SOD ratio; concentration of general SH-groups of blood plasma and plasma malondialdehyde (MDA). Blood plasma hemolysate (1:20) or blood plasms was incubated at 37 ° within 15 minutes using drug containing omega-3 at various concentration (depending on the content of polyunsaturated fatty acids) and further indices determination. Results. Patients with psoriasis in comparison with donors had moderate increase in MDA concentration of blood plasma (by 36%), increase of general SH-groups of blood plasma (by 34%). In the case of higher doses of oсeanol®, omacor® and polien® (7,5; 14,2; 21,5 mg/ml) the MDA concentration increased by 2-7 times. Lower doses of polien® and omacor® (total omega-3 concentration of unsaturated fatty acids-17,45*10-2 mg/ml), is similar to 100 mg/day of the drugs, resulted in decrease of intensity of lipids peroxidation by 9% and 10% correspondingly and increase of SH-groups of blood plasma. Higher polien® dose to 52,35*10-2 mg/ml (3000 mg/day) leads to the increase of lipid peroxidation intensity by 13%. Similar omacor® dose do not increase MDA. Polien® dose of 104,7*10-2mg/ml (6000 mg/day) increase the lipid peroxidation intensity by 83%, whereas omacor® by 38%. Conclusion. Drugs containing omega-3, being substratum for the formation of free radical oxidation products that are necessary for proliferation inhibition, could be used for the correction of excessive proliferation in patients with psoriasis. Polien® could be recommended in 3000 mg/day. The use of other drugs containing omega-3 to decrease proliferation requires preliminary test dosing, since lower doses of drugs containing omega-3 lead to the increase of lipid peroxidation. Keywords: psoriasis, excessive proliferation, apoptosis, omega-3 unsaturated fatty acids, antioxidant system.
THE ROLE OF INTESTINAL DYSBIOSIS IN COLORECTAL CANCER ETIOLOGY AND PREVENTION (SCIENTIFIC REVIEW)
1 Federal State Budget military educational institution of higher professional education "Military Medical Academy named after S.M. Kirov» under the Ministry of Defense of the Russian Federation. Russia, 194044, St. Petersburg, Akademika Lebedeva St., 6, Lit. J.
2 State budget healthcare institution “Leningrad Regional Oncologic Dispensary”, Russia,191014, St Petersburg, Liteyny Prospect 37.
Abstract
Colorectal cancer is the major oncological diseases: it is the third most common cancer in men and second most common in women.
From 70 up to 95 % of colorectal cancer cases are so-called sporadic. Meanwhile, the pathogenesis-based treatment and disease prevention couldn’t be provided without understanding causal relationships that could result in colorectal cancer. Recently, the researches to estimate the role of different intestinal microbiota organisms such as bacteria, viruses and fungi causing cancer have increased. Key words: colorectal cancer, intestinal microbiota, bacteria, viruses, fungi.
RELATIONSHIP BETWEEN HELIOGRAPHIC FACTORS AND MINUTE BLOOD VOLUME IN HYPERTENSIVE PATIENTS WITH DIFFERENT TEMPERAMENT
1Federal state budgetary educational institution of higher professional education "Novosibirsk state medical University" Ministry of healthcare of the Russian Federation. Russia, 630091, Novosibirsk, Krasny prospect, 52
2State budgetary institution of healthcare of Novosibirsk region "Novosibirsk regional hospital №2 for war veterans". Russia, 630005, Novosibirsk, Families of Shamshinykh Str., 95A
3Federal state budgetary institution "Western-Siberian administration for Hydrometeorology and environmental monitoring". Russia, 630099, Novosibirsk, Sovietskaya Str., 30
Abstract Introduction: During the periods of drastic heliometeotropic changes the number of hypertensive patients is increased. Thus, in the period of geomagnetic storms was observed an increase of gamma radiation dose rate, emotional tension and changes in the physiological processes in healthy controls and hypertensive patients. However, there are no studies on correlation between the gamma ray background from the external environment during geomagnetic storms and minute blood volume in patients with arterial hypertension. Purpose of the study is to establish a correlation between the annual average of minute blood volume in male hypertensive patients with different types of temperaments, high anxiety and solar activity during 1995 to 2015. Methods: The study included 848 patients with arterial hypertension and 422 healthy controls with the specification of the temperament type, anxiety level and minute blood volume. To compare the calculation method of minute blood volume with hardware method the researchers used tetrapolar rheography on the 6-NEG with computer console. Data on solar activity dynamics in Wolf numbers and radio emission at 10.5 cm was obtained from the West-Siberian Department for Hydrometeorology and Environmental Monitoring. Results: Variations of gamma ray background during the study period remained normal according to regional parameters (7,0-9,0 µr/h). Analysis of solar activity dynamics revealed its periodic increase and single increase in 2005-2006. During the periods of solar activity increases the environmental temperature and atmospheric pressure. It was found the significant increase of minute blood volume in healthy controls and patients at the same period, as well as the increase of solar activity and gamma ray background from the external environment. Discussion: In the period of solar activity increase the organism was affected by a number of factors, including socio-economic together with ionizing radiation, contribute to the reduction of oxygen utilization coefficient which is resulted in increase of minute blood volume, as a part of adaptive reaction development. Conclusion: It was established a significant correlation between solar activity indicators, meteorological factors and minute blood volume indicating the possibility of combined effects of the studied factors on the functional activity of the cardiovascular system. Key words: hypertension, minute blood volume, solar activity, gamma ray background, correlation.
CLINICAL COURSE OF HEART FAILURE AND INDICATORS OF STRUCTURAL-FUNCTIONAL STATE OF THE MYOCARDIUM AGAINST UBIDECARENONE TREATMENT
L.B. Sichinava, G.A. Kukharchik, N.N. Nesterova, A.T. Burbello
Federal state budgetary educational institution of higher education "North-Western state medical University n. a. I. I. Mechnikov" of the Health Ministry of the Russian Federation. Russia, Saint-Petersburg, 191015, Kirochnaya str. 41
Abstract: Introduction: Chronic heart failure (CHF) often develops in patients after myocardial infarction (MI) [1,3,7]. Myocardium structural and functional changes of the left ventricle (LV) reflecting the course of postinfarction remodeling, are the major factors determining the development and course of CHF [3,7]. Over the decades, there is the necessity to find the ways and means for CHF treatment, in particular medication. The use of drugs containing coenzyme Q10 is considered as a promising trend [3,7]. Aim of the study is to evaluate the course of heart failure and myocardium structural-functional changes at baseline, after 3 and 12 months. Мaterials and methods: The study included 108 patients with II-III class CHF. The first group of patients received basic therapy of CHF and additionally 120 mg of ubidecarenone per day; the second group of patients received only basic therapy. Results: In both groups was observed an improvement of the clinical course of the disease. Within 3 months was observed the decrease of iEDV to 65.67 (56,54;77,94) ml/m2 in comparison baseline (p<0.05), iEDV– to 22.12 (16,74; 30,98) ml/m2 (p<0.05). The upper quartile value of iESV in the second group of patients after 3 months were more than 31.0 ml/m2, iESV in 12 patients exceeds 35 ml/m2. Ejection fraction mean value was similar in both groups. Within a year the first group of patients was characterized by decreased the number of points due to the scale of assessment of clinical condition (SACC). Additional ubidecarenone prescription to basic drug treatment for CHF managed structural and functional remodeling of myocardium and improved clinical course of heart failure. Key words: chronic heart failure, myocardial remodeling, ubidecarenone
FIVE-YEAR EXPERIENCE OF MODERN SURGICAL TREATMENT OF LIVER ECHINOCOCCOSIS
D.Sh.Sapaev, R.Yu.Ruzibaev, B.N.Kuryazov.
The Department of "General surgery, traumatology and orthopedics" Urgench branch of Tashkent medical akademy Ministry of Health of Uzbekistan 220100. Khorezm region, Urgench, Al-Khorazmiy street,28
Abstract Introduction. The present article is a summary review of modern views on the pathogenesis, diagnosis and treatment of one of the topical problems of medical parasitology-echinococcosis. The aim of the research is to conduct the comparative evaluation of minamally invasive and traditional liver echinococcectomy; analyze the advantages of minimally invasive techniques in liver echinococcosis treatment. Materials and methods. The study is based on the diagnostic and surgical treatment of 110 patients with liver echinococcosis from the General Surgery Department,Urgench branch of Tashkent medical academy. It was found that minimally invasive techniquies in the treatment of liver echinococcosis allows to reduce a number of intra- and postoperative complications. Results. Modern treatment of echinococcosis should be complex and include surgery and further adjuvant chemotherapy (albendazole, mebendazole). Conclusion. Considering the complexity of early diagnosis, features of surgical intervention and further monitoring, treatment of echinococcosis should be multidisciplinary and conducted in specialized institutions. Key words: echinococcosis, echinococcectomy, pericystectomy, liver resection, chemotherapy.
(с) 2024 Северо-Западный государственный медицинский университет имени И. И. Мечникова
