[ На главную ]  [ Контакты ]  [ E-mail ]

СОДЕРЖАНИЕ 2016_4

МЕДИЦИНСКИЕ НАУКИ

ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА

1. Управление рисками, обусловленными инфекциями, связанными с оказанием медицинской помощи на примере г. Москвы

Е. Е. Андреева………………………………………………………………………………………….4

2. Распространенность ожирения среди детей и подростков Санкт-Петербурга

Т. М. Чиркина, Б. И. Асланов,Т. А. Душенкова, С. В. Рищук…………………………….....11

3. Особенности психофизиологическойадаптации студентов

       В. И. Николаев, О. С. Булгакова,Е. А. Белогурова, И. В. Будникова, М. Д. Денисенко,

       Н. П. Денисенко  ………………………………………………………………………………..18

4. Социально-гигиеническаяхарактеристика здоровьесберегающегоповедения детей и подростков

      А. В. Суворова, И. Ш. Якубова   ……………………………………………………………...23

5. Инфекции в детской хирургии и актуальность антимикробной профилактики

     А. А. Малашенко, Б. И. Асланов, В. Ю. Детков                                                            32

6. Эпидемиологическая ситуацияпо гидатидозному эхинококкозув Карачаево-Черкесской Республике

    К. Х. Болатчиев, Л. А. Ермакова, Н. Ю. Пшеничная, Б. А. Хапаев, Т. И. Твердохлебова………………………………………………………………………………………….37

7. Распространенность устойчивости к антимикробным препаратам в популяции штаммов K. pneumoniae и E. Coli

     Ю. С. Светличная, С. А. Егорова, М. А. Макарова, Л. А. Корноухова, М. Г. Дарьина, Е. Н. Колосовская, Л. А. Кафтырев                                                             ………………..44

КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА

1. Изучение активности белков, регулирующих апоптоз у детей с наследственными и         приобретенными заболеваниями нервной системы

М. Г. Соколова, С. В. Лобзин,И. В. Литвиненко, М. В. Резванцев…………………………53

2. Обстоятельства риска гемодинамической нестабильности в периоперационном периоде у больных с распространенным атеросклерозом.

Н. И. Глушков, М. А. Иванов, А. В. Кебряков, Н. С. Коплярова, М. А. Стрижонок, П. Б. Бондаренко ………………………………………………………………………………………….. 59

3. .Диагностика и лечение пищевода Баретта как профилактика аденокарциномынижней трети пищевода

К. В. Арутюнян, М. Д. Тер-Ованесов, К. Г. Шостка, Л. Д. Роман ……………………… 65

4. The association of lipid spectrum with the esr1 gene polymorphism in postmenopausal women with arterial hypertension and type 2 diabetes mellitus

L. V. Zhuravlyova, Т. S. Butova,М. V. Filonenko, I. А. Volobuieva……………………………72

ВНИМАНИЮ АВТОРОВ.................................................................................................80

Contents2016_4

MEDICALSCIENCE

PREVENTIVE MEDICINE

1. Health care-associated infectionsrisk management – the case of Moscow

E.E. Andreeva…………………………………………………………………………………………….4

2. Child and adolescent obesityprevalence in St. Petersburg

T.M. Chirkina, B.I. Aslanov,TA. Dushenkova, S.V. Rischuk……………………………………11

3. Features of psychophysiologicaladaptation of students

V.I. Nikolaev, O.S. Bulgakova, E.A. Belogurova,I.V. Budnikova, M.D. Denysenko, N.P. Denisenko………………………………………………………………………………………………18

4. Social-hygienic characteristicof health-saving behaviorof children and adolescents

A.V. Suvorova, I.Sh. Iakubova   ……………………………………………………………………...23

5. Surgical site infectionsin pediatric surgery and antimicrobial prophylaxis

A.A. Malashenko, B.I. Aslanov, V.Y. Detkov………………………………………………………...32

6. Epidemiological situationof hydatid echinococcosis in Karachay-Cherkessia

K.Kh. Bolatchiev, L.A. Ermakova,N.Y. Pshenichnaya, В.A. Khapaev,T.I. Tverdochlebova….37

7. Prevalence of antimicrobialresistance in K. pneumoniae and E. coli

Y.S. Svetlichnaya, S.A. Egorova,M.А. Makarova, L.A. Kornoukhova,M.G. Daryina, E.N. Kolosovskaya,L.A. Kaftireva………………………………………………………………………….44

CLINICAL MEDICINE

1. Examination of protein activityregulating apoptosis in childrenwith hereditary and acquired diseasesof the nervous system

M.G. Sokolova, S.V. Lobzin,I.V. Litvinenko, M.V. Rezvantsev…………………………….............53

2. Risk circumstances of hemodynamicinstability among patients with generalizedatherosclerosis during the perioperative period

N.I. Glushkov, M.A. Ivanov, A.V. Kebriakov,N.S. Kopliarova, M.A. Strizhonok, P.B. Bondarenko………………………………………………………………………………………..........59

3. Barrett’s esophagus diagnostics and treatmentas a method to prevent esophagus adenocarcinoma (scientific review)

K.V. Arutyunyan, M.D. Ter-Ovanesov,K.G. Shostka, L.D. Roman………………………………..65

4. The association of lipid spectrum with the esr1 gene polymorphism in postmenopausal women with arterial hypertension and type 2 diabetes mellitus

L.V. Zhuravlyova, Т.S. Butova,М.V. Filonenko, I.А. Volobuieva………………………………….72

TO AUTHORS ATTENTION....................................................................................................80

МЕДИЦИНСКИЕ НАУКИ

ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА

УПРАВЛЕНИЕ РИСКАМИ, ОБУСЛОВЛЕННЫМИ ИНФЕКЦИЯМИ, СВЯЗАННЫМИ С ОКАЗАНИЕМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА ПРИМЕРЕ Г. МОСКВЫ.

Е.Е. Андреева

Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по городу Москве. Россия, 129626, г. Москва, Графский переулок, д. 4/9.

Реферат

Проблема профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (ИСМП), в условиях модернизации здравоохранения приобретает особую актуальность. Интенсификация использования ограниченных материальных ресурсов здравоохранения обусловливает возникновение новых эпидемиологических рисков. Управления риском ИСМП должны обеспечить снижение вероятности возникновения ущерба здоровью пациентов и персонала, а также минимизацию экономических издержек, связанных с профилактикой ИСМП. В здравоохранении снижение риска ИСМП должно осуществляться путем исключения условий для реализации сценариев риска, в том числе при оптимизации медицинской помощи, а также системным проведением санитарно-противоэпидемических (профилактических ) мероприятий.

Ключевые слова: управление риском, безопасность медицинской помощи, инфекции связанные с оказанием медицинской помощи.

РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ОЖИРЕНИЯ СРЕДИ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ  САНКТ-ПЕТЕРБУРГА

Т.М Чиркина, Б.И. Асланов, Т.А Душенкова, С.В Рищук

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова" Министерства здравоохранения Российской Федерации, Россия, 191015, г. Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41.

Реферат

Актуальность. Ожирение у детей и подростков является одной из актуальных проблем современного здравоохранения. Осложнения ожирения и сопутствующие ему заболевания влияют на функциональное состояние систем организма. Изучение распространённости данной патологии имеет большое значение для профилактики заболеваний и осложнений, возникающих в будущем в результате ожирениях.

Цель исследования. Изучить распространенность и гендерные особенности избыточной массы тела и ожирения у детей и подростков г. Санкт-Петербург. Материалы и методы. В исследование включено 1030 детей (512 мальчиков и 518 девочек) в возрасте 0-17 лет, среди них в препубертате (Tanner I) - 33%, вступившие в пубертат (Tanner II-IV) - 67%. Сопоставлены данные медицинских осмотров в 2012 и 2015 гг. Диагноз ожирения устанавливался врачом-эндокринологом с использованием современных международных стандартов.

Результаты и обсуждение. Проведена оценка распространённости ожирения среди детей и подростков, а также проанализировано структурное распределение заболеваемости с учётом объединения в группы по полу и возрасту. В целом значения распространенности ожирения у детей и подростков г. Санкт-Петербург составляют 36,9 на 100 обследованных мальчиков и 37,5 на 100 обследованных девочек. Наиболее высокий уровень выявлен в возрастной группе 10-14 лет. У мальчиков они максимальные в 10-14 лет и в 2012 и 2015гг. (46,6 и 46,0 на 100 обследованных), у девочек в 5-9 в 2012г. и в 5-9 и 10-14 лет в 2015г. (65,1, 37,7 и 37,8 на 100 обследованных соответственно).

Выводы. Среди детей и подростков достаточно распространено ожирение, частота и характер проявлений которого зависят как от возраста, так и от пола. Признаки ожирения могут выявляться у детей младшего возраста, что обусловливает важность профилактики и лечения ожирения с раннего детства. При отсутствии своевременной диагностики заболевания и необходимой коррекции, сформировавшиеся осложнения ожирения сохраняются во взрослом возрасте и приводят к ранней инвалидизации и сокращению продолжительности жизни в популяции.

Ключевые слова: избыточный вес, распространенность ожирения, дети и подростки.

СОЦИАЛЬНО – ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЗДОРОВЬЕСБЕРЕГАЮЩЕГО ПОВЕДЕНИЯ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ

А.В. Суворова, И.Ш. Якубова

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» Министерства здравоохранения  Российской Федерации, Россия, 191015, Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д.41

Реферат

Цель: оценка сформированности принципов здоровьесберегающего поведения у детей и подростков для поиска средств, направленных на формирование мотивации здорового образа жизни.

Материал и методы. В исследование включено 638 детей и подростков 9 − 18 лет (средний возраст 13,9±2,4 лет) из 6 общеобразовательных школ г. Санкт-Петербурга. Применена специально разработанная анкета, предложенная профессором Х. Брандл-Бреденбеком из спортивного университета в Кельне, в которой каждый учащийся отвечал на 109 вопросов, касающихся различных аспектов образа жизни. Вопросы в анкете сгруппированы в 6 основных разделов: вопросы о занятиях физической культурой и спортом, о семье и доме, о питании, о телевизоре, компьютере и игровых приставках, оценки за прошлый год и «оцени себя». Исследование проведено в соответствии с международными рекомендациями HBSC «Поведение детей школьного возраста в отношении здоровья».

Результаты и выводы. В ходе исследования установлены некоторые положительные элементы здоровьесберегающего поведения детей и подростков. Однако более чем у половины обучающихся не закреплены целесообразные для их возраста элементарные гигиенические навыки: соблюдение режима дня, пребывание на свежем воздухе, умение чередовать умственную и физическую нагрузку, соответствующая возрасту двигательная активность, регулярное и рациональное питание. Установлено, что качество применения этих навыков снижается по мере взросления детей.

Ключевые слова: дети, подростки, здоровьесберегающее поведение, здоровый образ жизни, самооценка, потребности, мотивация, профилактика, действия по сохранению здоровья.

ИНФЕКЦИИ В ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ И АКТУАЛЬНОСТЬ АНТИМИКРОБНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ

А.А. Малашенко ^1,2  , Б.И. Асланов¹, В.Ю. Детков²

¹Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова" Министерства здравоохранения Российской Федерации. Россия, 191015, г. Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д.41

²Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Детская городская больница №19 им.К.А.Раухфуса». Россия, 193036,  г. Санкт-Петербург, Лиговский пр., д8

Реферат

Цель. Исследование проводилось с целью  оценки частоты инфекций в области хирургического вмешательства (ИОХВ) среди пациентов детских хирургических отделений, а также оценки эффективности периоперационной антибиотикопрофилактики (ПАП) при проведении хирургических операций у детей.

Материалы и методы. Исследование проводилось на базе Детской городской больницы №19 им. К.А. Раухфуса с декабря 2011г. по декабрь 2013г. В ходе исследования был проведен  детальный ретроспективный анализ данных, полученных по результатам выполнения  оперативных вмешательств у 5239 пациентов. Для сбора данных, помимо историй болезни, были использованы специально разработанные и внедренные формы (анкеты) сбора данных. Для выявления у пациентов инфекции использовалось стандартные определения случая ИОХВ, разработанные Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Оценивалась частота возникновения ИОХВ, а также факт и качество проведения ПАП, как одного из основных профилактических мероприятий в хирургии. Эффективность ПАП оценивалась в ходе проведения исследования случай-контроль с участием 1376 пациентов (312 человек в группе случаев и 1064 в контрольной группе).

Результаты. В результате ретроспективного исследования, проведенного в течение двух лет, было выявлено, что из 5739 оперативных вмешательств в 218 случаях развилась поверхностная ИОХВ. Обобщенный показатель инцидентности поверхностных ИОХВ во всех четырех отделениях составил 3,8 на 100 оперативных вмешательств.  Глубокие ИОХВ или ИОХВ органа полости за анализируемый период не регистрировались.

Из числа «случаев» - 312 пациентов с ИОХВ ПАП проводилось 53 больным. В контрольной группе, состоявшей из 1064 пациентов без ИОХВ, ПАП была назначена 514 больным. Показатель отношения шансов OR составил 0,22 (95% доверительный интервал 0,16-0,30), что позволяет говорить о высокой эффективности данного профилактического мероприятия.

Заключение. Выявленная в ходе исследования частота ИОХВ (3,8 на 100 оперативных вмешательств) значительно выше, чем данные официальной регистрации и свидетельствует о необходимости внедрения качественного эпидемиологического наблюдения за ИОХВ в подобных отделениях и применения эффективных мер профилактики ИОХВ. Результаты исследования свидетельствуют о том, что применение ПАП является эффективным методом профилактики ИОХВ в детской хирургии. 

Ключевые слова: инфекция в области хирургического вмешательства, детская хирургия, периоперационная антибиотикопрофилактика.

ОСОБЕННОСТИ ПСИХОФИЗИОЛОГИЧЕСКОЙ АДАПТАЦИИ СТУДЕНТОВ

В.И. Николаев, О.С. Булгакова, Е.А. Белогурова, И.В. Будникова, М.Д. Денисенко, Н.П. Денисенко

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации. Россия, 191015, г. Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41.

Реферат

Цель исследования – анализ психофизиологических особенностей восприятия студентами учебного материала при применении инновационного метода обучения «активная интеллектуальная игра».

Задачи исследования: 1) проведение интеллектуальной игры «патофизиологический процесс» по пяти темам; 2) изучение изменения поведения студентов в процессе «активной интеллектуальной игры» и сравнение полученных результатов пяти проведенных тематических игр

Материал и методы: В группе студентов в количестве 18 человек был применен инновационный метод обучения «активная интеллектуальная игра».

Результаты свидетельствуют, что при использовании в учебном процессе этого метода у студентов происходит понижение волнения  при публичном выступлении; повышение мотивации к получению информации; повышение заинтересованности, активности и внимания на занятии; формирование здоровой конкуренции среди студентов группы; повышение самооценки, понимание своих проблем, как субъекта деятельности. Вывод. Применение метода «активная интеллектуальная игра» является мерой профилактики срыва адаптационных механизмов защиты у студентов, опосредованных напряжением внешней социальной и информационной среды.

Ключевые слова: студенты, профилактика стресса, социальная дезадаптация, информационная дезадаптация, активные методы обучения.

ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ ПО ГИДАТИДОЗНОМУ ЭХИНОКОККОЗУ В КАРАЧАЕВО-ЧЕРКЕССКОЙ РЕСПУБЛИКЕ

К.Х.Болатчиев¹, Л.А.Ермакова²,Н.Ю.Пшеничная^2,3, Б.А.Хапаев¹, Т.И.Твердохлебова²

¹Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Северо-Кавказская государственная гуманитарно-технологическая академия», медицинский институт. Россия, 369000, г. Черкесск, ул. Ставропольская, д.36

²Федеральное бюджетное учреждение науки «Ростовский научно-исследовательский институт микробиологии и паразитологии Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека». Россия, 344000, Ростов-на-Дону, пер. Газетный д. 119

³Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Ростовский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации. Россия, 344022, Ростов-на-Дону, пер Нахичеванский, д. 29.

Реферат

Целью настоящего исследования явилось изучение эпидемиологических особенностей эхинококкоза в Карачаево-Черкесской Республике (КЧР) для оптимизации мероприятий по совершенствованию эпидемиологического надзора за инвазией.

Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ заболеваемости эхинококкозом за период с 2000 по 2014 гг. Проведен анализ 286 карт эпидемиологического обследования очагов эхинококкоза, 120 медицинских карт стационарных больных эхинококкозом жителей КЧР. Выполнено исследование 130 проб фекалий домашних собак методом эфир-формалиновой седиментации. Статистическая обработка результатов проведена с использованием пакета программ Microsoft Excel 2003.

Результаты. Стабильность существующих на территории Республики синантропных очагов гидатидозного эхинококкоза обеспечивается как климатическими особенностями региона, так и рядом социально-экономических факторов, а также национальных традиций местного населения. Многоуровневый анализ, проведенный при изучении архивных материалов учреждений Роспотребнадзора, ветеринарной службы, первичной медицинской документации, данных официальной статистики за пятнадцатилетний период позволил изучить особенности эпидемического процесса эхинококкоза на данной территории, выявить основные факторы, способствующие распространению заболевания среди населения.

Заключение. Стратификация территории КЧР по типам эпидемической опасности очагов, проведенная при наложении средних многолетних уровней заболеваемости на карту расположения очагов эхинококкоза, позволила подтвердить факт выхода эхинококкоза за пределы сельскохозяйственных районов.

Благодаря совершенствованию и внедрению в практику системы мероприятий, направленных на снижение заболеваемости человека и сельскохозяйственных животных данным гельминтозом, уровень заболеваемости гидатидозным эхинококкозом среди населения Карачаево-Черкесии снизился  с 5,4 на 100 тыс. населения в 2006 году до 2,1 в 2015 году.

Ключевые слова: гидатидозный эхинококкоз, эпидемиология,  синантропные очаги, стратификация территории

РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ УСТОЙЧИВОСТИ К АНТИМИКРОБНЫМ ПРЕПАРАТАМ В ПОПУЛЯЦИИ ШТАММОВ K.PNEUMONIAE И E.COLI

Ю.С. Светличная ^1,3, С.А. Егорова ², М.А. Макарова², Л.А. Корноухова⁵, М.Г. Дарьина^1,3, Е.Н. Колосовская^1,4, Л.А. Кафтырева^1,2

¹ Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации. Россия, 191015, г. Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41

² Федеральное бюджетное учреждение науки «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии им. Пастера» Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека. Россия, 197101, г. Санкт-Петербург, ул. Мира, д. 14

³ Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Медицинский информационно-аналитический центр», Россия, 198095, г. Санкт-Петербург, ул. Шкапина, д. 30

⁴ Федеральное государственное бюджетное военное образовательное учреждение высшего образования «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова» Министерства обороны Российской Федерации. Россия, 194044, г.Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 6, Лит. Ж.

⁵ Закрытое акционерное общество «Северо-Западный центр доказательной медицины», Россия, 197046, г. Санкт-Петербург, Петровская наб., д. 4, офис. 3

Реферат

Актуальность. Важнейшей проблемой современного здравоохранения является неуклонный рост числа инфекций, обусловленных нечувствительными к антимикробным препаратам возбудителями.

Цель исследования. Изучение распространенности устойчивости к антимикробным препаратам популяции штаммов K.pneumoniae и E.coli в отделении реанимации многопрофильного стационара.

Материалы и методы. Микробиологический метод исследования энтеробактерий с изучением фенотипов и механизмов резистентности. Результаты. При заносах и внутрибольничных инфекциях микроорганизмы характеризовались множественной резистентностью к антимикробным препаратам, идентичными фенотипами резистентности и единым механизмом устойчивости к бета-лактамным препаратам.

Заключение. Формирование устойчивости и селекция резистентных клонов происходят за счет единых механизмов, присущих определенному виду бактерий.

Ключевые слова: внутрибольничные инфекции, профили резистентности, механизмы резистентности.

КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА

ИЗУЧЕНИЕ АКТИВНОСТИ БЕЛКОВ, РЕГУЛИРУЮЩИХ АПОПТОЗ У ДЕТЕЙ С НАСЛЕДСТВЕННЫМИ И ПРИОБРЕТЕННЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

М.Г. Соколова ¹, С.В. Лобзин ¹, И.В. Литвиненко ², М.В. Резванцев ²

¹Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Россия, 191016, г. Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41.

²Федеральное государственное бюджетное военное образовательное учреждение высшего образования  «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова» Министерства обороны Российской Федерации, Россия, 194044, г. Санкт-Петербург, улица Академика Лебедева, д.6, лит. Ж.

         Реферат

         Цель исследования. Определение  активности белков, регулирующих апоптоз: Bcl-2 и р53 у детей с наследственными и приобретенными заболеваниями нервной системы, сопоставление результатов исследования с данными клинико-неврологического и нейрофизиологического исследования.  

       Материалы и методы. Проводилось клинико-неврологическое, нейрофизиологическое (ЭНМГ или ЭЭГ) и  лабораторное обследование 85 детей,  в возрасте 3-12 лет с тяжелым поражением нервной системы приобретенного и наследственного характера. Определение уровня  белков Bcl2 и р53  проводили иммуноферментным методом в образцах сыворотке крови.  Статистический анализ осуществлялся с использованием пакета STATISTICA 8.0 (StatSoft®, Inc., USA).

          Результаты. Проведенное клинико-лабораторное обследование выявило статистически значимые различия концентрации белков р53 и Bcl2 в исследуемой (n=85) и контрольной группе (n=30).  По типу, тяжести и генезу поражения ЦНС не обнаружено статистически значимых различий в исследуемой группе. Однако установлено, что  концентрации белков  р53 и Bcl2 статистически значимо (р<0,001) выше у больных с наличием патологической нейрональной возбудимости по данным нейрофизиологических исследований (ЭЭГ, ЭНМГ). Эпилептиформные изменения на ЭЭГ у детей 1-ой группы и патологические потенциалы (фибрилляции, острые волны) выявленные ЭНМГ-исследованием у детей 2-ой группы коррелировали с высокими концентрациями белков Bcl2 и р53.

         Заключение. У детей с тяжелым поражением нервной системы приобретенного и наследственного характера имеет место высокая активность апоптотического белка р53  и антиапоптотического белка  Bcl2. Данные белки можно рассматривать в качестве маркеров, отражающих функциональное состоянием ЦНС у больных детей с тяжелым поражением нервной системы. Дальнейшее изучение апоптотических и антиапоптотических белков позволит использовать их для подбора патогенетической терапии.

        Ключевые слова: детский церебральный паралич, наследственные нейродегенеративные заболевания детей, белок Всl2,  белок р53, иммуноферментный метод, сыворотка крови.

ОБСТОЯТЕЛЬСТВА РИСКА ГЕМОДИНАМИЧЕСКОЙ НЕСТАБИЛЬНОСТИ В ПЕРИОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ У БОЛЬНЫХ С РАСПРОСТРАНЕННЫМ АТЕРОСКЛЕРОЗОМ.

Н.И. Глушков, М.А. Иванов, А.В. Кебряков, Н.С. Коплярова,

М.А. Стрижонок, П.Б. Бондаренко

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации. Россия, 191015, г. Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41.

Реферат

Введение: изучение предикторов нестабильной гемодинамики и вариантов ее оценки важно для профилактики осложнений в послеоперационном периоде.

Материалы и методы: 130 больных после операции на магистральных артериях разделены на 2 группы. Больные с коррекцией гемодинамики в 1-е сутки после вмешательства составили основную группу (n=69). В контрольной группе (n=61) медикаментозная коррекция не требовалась. Изменения артериального давления оценивались по показателю вариабельности.

Результаты: Сахарный диабет 2 типа длительностью более 3-х лет оказался фактором риска отклонений артериального давления, нивелируя гендерную разницу (p<0,05). Компоненты метаболического синдрома являются предикторами изменений сердечного ритма (p<0,05). При вариабельности систолического артериального давления 20 мм.рт.ст. и более в 76% наблюдений требуется коррекция показателей гемодинамики (р=0,05). 86,4% осложнений (всего – 17) и 72,7% летальных исходов (всего – 12) возникли на фоне вариабельности систолического артериального давления более 20 мм.рт.ст. (p<0,05).

Выводы: К обстоятельствам риска развития гемодинамической нестабильности следует отнести сахарный диабет 2 типа и метаболический синдром. Высокая вариабельность систолического артериального давления увеличивает риск неблагоприятных кардиоваскулярных событий.

Ключевые слова: неблагоприятные кардиоваскулярные события, нестабильная гемодинамика, периоперационный период, распространенный атеросклероз, вариабельность систолического артериального давления, метаболический синдром.

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ПИЩЕВОДА БАРРЕТТА КАК ПРОФИЛАКТИКА РАЗВИТИЯ АДЕНОКАРЦИНОМЫ ПИЩЕВОДА

(научный обзор)

К.В. Арутюнян ¹, М.Д. Тер-Ованесов ², К.Г. Шостка ¹, Л.Д. Роман ¹

¹ Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Ленинградский областной онкологический диспансер», Россия, 191014, г. Санкт-Петербург, Литейный проспект, д. 37.

² Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, Россия, 129301, г.  Москва, улица

Реферат:

Лечение больных раком пищевода остаётся одной из самых сложных задач клинической онкологии. Наиболее частой морфологической структурой рака пищевода долгое время считался плоскоклеточный рак, однако за последние десятилетия отмечается резкое увеличение частоты развития аденокарциномы пищевода и аденокарциномы зоны пищеводно-желудочного перехода в частности. Это обуславливает необходимость определения этио-патогенетических факторов подобных эпидемиологических изменений и исследования прогностических и предиктивных факторов в комбинированном и комплексном лечении этой сложной категории больных. Пищевод Барретта является фоновым предопухолевым заболеванием для аденокарциномы пищевода и даже рассматривается некоторыми исследователями как облигатный предрак.  Данная статья посвящена современным методам диагностики, скрининга и лечения пищевода Барретта, с целью  профилактики развития аденокарциномы пищевода. 

Ключевые слова: аденокарцинома пищевода, пищевод Барретта, диагностика пищевода Барретта, лечение пищевода Барретта, рак нижней трети пищевода.

THE ASSOCIATION OF LIPID SPECTRUM WITH THE ESR1 GENE POLYMORPHISM IN POSTMENOPAUSAL WOMEN WITH  ARTERIAL HYPERTENSION AND TYPE 2 DIABETES MELLITUS

L.V. Zhuravlyova¹, Т.S. Butova¹, М.V. Filonenko¹, I.А. Volobuieva²

¹ Kharkiv National Medical University. Ukraine, 61022, Kharkiv, Nauky ave, 4

² Kharkiv Specialized Center of Medical Genetics. Ukraine, 61058, Kharkiv, Pravdy ave, 13

Abstract.

The purpose of the research was to determine the relationship between the level of serum lipids and polymorphism of the estrogen alpha receptor gene (ESR1) in postmenopausal women with hypertension and type 2 diabetes mellitus.

Materials and methods. A total of 137 caucasian women residing in the territory of Kharkiv city and Kharkiv region were examined. Women were receiving an inpatient treatment at endocrinology and cardiology units of "Regional Clinical Hospital - Center for emergency medical care and disaster medicine" in Kharkiv. Patients were divided into the following groups: 1^st - patients with type 2 diabetes mellitus (n = 30), 2^nd - patients with arterial hypertension, grade 2-3 (n = 34), 3^rd – comorbid hypertension of grade 2-3 and type 2 diabetes (n=42). The control group included 31 women in early natural menopause, which had normal blood pressure, glycated hemoglobin (HbA1c) level below 6% and absent endocrine diseases. The age of examined patients varied between 45 and 60 years.

The following indexes were measured to study the lipid profile: triglycerides (TG), total cholesterol (TC), high density lipoprotein cholesterol (HDL-C) and low density lipoprotein cholesterol (LDL-C). Using polymerase chain reaction (PCR) was determined ESR1 gene T397C polymorphism in DNA samples. Identification of polymorphisms led to three types of conclusions: normal homozygotes (TT), heterozygotes (TC) and homozygous mutation (CC).

Results. Our research has shown that the presence of diabetes might contribute to the worsening of the blood lipid profile in postmenopausal patients.The changes of blood lipid profile were associated with predominance of heterozygous TC genotypes of ESR1 gene in postmenopausal patients. Postmenopausal women either with hypertension alone or with comorbid course of hypertension and type 2 diabetes are characterized by significant predominance of heterozygous TC polymorphism T397C of ESR1 gene. Also, these patients  have more pronounced changes of the lipid profile.

Conclusions. According to the results of our study, we proposed a marker for targeted prevention of cardiovascular disease in postmenopausal women, which is the identification of heterozygous TC genotype T397C polymorphism of ESR1 gene against the background of marked lipid profile changes.

Key words: gene polymorphism, lipid profile, diabetes mellitus, arterial hypertension, postmenopause.

PREVENTIVE MEDICINE

HEALTH CARE-ASSOCIATED INFECTIONS RISK MANAGEMENT - THE CASE OF MOSCOW

E.E. Andreeva

Moscow Department of Federal Service for Supervision of Consumer Rights Protection and Human Welfare. Russia, 129626, Moscow, Grafsky lane, 4/9,

Abstract

The problem of infections prevention when delivering health care against the background of health care modernization is of particular relevance. The increased use of limited material resources of health care leads to the emergence of new epidemiological risks. Health care-associated infections risk management should reduce the likelihood of health damage to patients and staff and minimize the economic costs of infections prevention when delivering health care. Risk reduction must be achieved by eliminating the conditions for the implementation of risk scenarios, including the optimization of medical care and also the system carrying out sanitary and anti-epidemic (preventive) measures.

Key words: risk management, medical care safety, health care-associated infections.

CHILD AND ADOLESCENT OBESITY PREVALENCE IN ST. PETERSBURG

T.M. Chirkina, B.I. Aslanov, TA.  Dushenkova, S.V. Rischuk

Federal State budget institution of higher education "Northwest State Medical University named after I.I. Mechnikov" of the Russian Federation Ministry of Health, Russia, 191015, St. Petersburg, ul. Kirochnaya, d. 41.

Abstract

Introduction. Obesity in children and adolescents is one of the important issues of modern pediatric healthcare. Complications of obesity and concomitant diseases affect the functional state of the body's systems. The study of epidemiology of children obesity is important for the prevention of diseases and complications arising in the future as a result of obesity.

 Objectives. This study aimed to evaluate the prevalence and gender features of excess weight and obesity in adolescents in St. Petersburg.

Materials and methods. The study included 1030 children at the age of 0-17 years (512 boys and 518 girls). Anthropometric examination was performed by standard methods with detection of the body mass index (BMI). Medical examinations data obtained in 2012 were compared with the data collected in 2015. 

Results. Average values of prevalence of obesity in preschoolers and schoolchildren amount to 36,9% in boys and 37,5% in girls. The prevalence is highest in 10-14-year-old boys in 2012 and 2015 (46,6% and 46,0% respectively), and in girls of 5-9-year-old in 2012 and 5-9 and 10-14-year-old in 2015 (65,1%, 37,7% and 37,8% respectively).

 Conclusions. Obesity is fairly common among children and adolescents, it depends on the age and gender. Obesity can be detected in young children. It leads to necessity of timely preventing and treating obesity, starting from early childhood. In the absence of early diagnosis and correction, the developing complications of obesity persist later in adult age and lead to early invalidation and decrease in life expectancy.

Key words: overweight, obesity, children, adolescents.

SOCIAL - HYGIENIC CHARACTERISTIC OF HEALTH- SAVING BEHAVIOR OF CHILDREN AND ADOLESCENTS

A.V. Suvorova, I.Sh. Iakubova

Federal state budget institution of higher education «North - Western State Medical University named after I.I. Mechnikov» of the Ministry of Public Health of the Russian Federation, Russia, 191015, Saint-Petersburg, Kirochnaya ul. 41. Phone: 8(812) 303-50-00,

Abstract

Purpose: assessment of the principles of formation of health – saving behavior in children and adolescents to search for the means directed on formation of motivation of a healthy lifestyle.

Material and methods: The study included 638 children and adolescents of 9 – 18 years (average age was 13,9±2,4 years) from 6 schools in St. Petersburg. Was used a specially designed questionnaire, proposed by Professor Mr. H.P. Brandl-Bredenbek of Sport University of Cologne, in which each pupil answered 109 questions on various aspects of his lifestyle. Questions in the questionnaire grouped into 6 main sections: questions about physical education and sports, family and home, about nutrition, about the TV, computer and game consoles, school marks for the last year and «assess yourself». The study was conducted in accordance with international recommendations HBSC «Health Behaviour in School-Aged Children».

Results and conclusions. The study established some positive elements of the health - saving behavior of children and adolescents. However, elementary hygiene skills, suitable for each age group, were not secured by more than half of the pupils: execution of daily regime, walks in the open air, a skill to alternate a mental and physical load, adequate physical activity, regular and rational nutrition. It was found that the quality of the application of these skills decreases as children get older.

Keywords: children, adolescents, health - saving behavior, healthy lifestyle, self-concept, needs, motivation, prevention; actions for the conservation of health.

SURGICAL SITE INFECTIONS IN PEDIATRIC SURGERY AND ANTIMICROBIAL PROPHYLAXIS

A.A. Malashenko^1,2, B.I.Aslanov¹, V.Y.Detkov²

¹State budget institution of higher education “North-Western State Medical University named after I.I Mechnikov” under the Ministry of Public Health of the Russian Federation. Russia, 191015, Saint-Petersburg, Kirochnaya st., 41

²State budget institution of Public Health Rauhfus Children's City Hospital № 19, , Russia, 193036, Saint-Petersburg, Ligovsky Prospekt, 8

Abstract.

    Purpose. The present study aimed to evaluate the occurrence of surgical site infections (SSI) in pediatric surgery and efficacy of antibiotic prophylaxis (AP) in pediatric patients.

    Methods. The study was conducted in Saint-Petersburg Children's hospital №19 during the period from December 2011 to December 2013 and included retrospective data on 5239 surgical procedures. The data were collected by means of medical records review and different survey questionnaires. We used CDC standard definitions to evaluate the incidence of SSI, the fact and the quality (regimen) of the AP was also evaluated. The efficacy of AP was estimated in case-control study with 312 cases and 1064 controls.

    Results. During the study we revealed 218 cases of superficial incisional SSI (3.8 per 100 surgeries). No deep incisional SSI or organ/space SSI were registered during the study period.  In the case-control study 53 patients in the "cases" group and 514 patients in the “controls” group received AP. The odds ratio was 0.22 (95% CI= 0,16-0,30), which demonstrated high effectiveness of the AP.

    Conclusion. The study revealed that the SSI incidence 3.8% in pediatric surgery is much higher than the official data. It requires implementation of high-quality epidemiological surveillance of SSI and effective prevention measures. The results of the study demonstrate that AP is an effective method of prevention of SSI in pediatric surgery.

    Key words: surgical site infection, pediatric surgery, antibiotic prophylaxis.

FEATURES OF PSYCHOPHYSIOLOGICAL

ADAPTATION OF STUDENTS
 

V. I. Nikolaev, O. S. Bulgakova, E. A. Belogurova,  I. V. Budnikova, M. D. Denysenko, N. P. Denisenko
 North-Western state medical University by I. I. Mechnikov (Russia, 195067, Saint-Petersburg, Piskarevsky prospect, 47

Abstract

The aim of the research:  The article deals with the social and information prevention of maladaptation of today's youth.

Materials and methods: In the group of students of 18 people was used an innovative method of teaching "active".

Results: It is shown that as a result of students decreases anxiety in public performance; increasing the motivation to obtain information; increased interest, activity and attention in class; the formation of healthy competition among the students of the group; increase self-esteem, understanding of their problems, as a subject of activity. Applying the method of "active intellectual game" is a measure to prevent the breakdown of adaptive defense mechanisms among students, mediated by the voltage of the external social and information environment.

Keywords: students, stress management, social exclusion, information exclusion, active learning methods.

EPIDEMIOLOGICAL SITUATION OF HYDATID ECHINOCOCCOSIS IN KARACHAY-CHERKESSIA

K. Kh. Bolatchiev¹, L.A. Ermakova², N.Y. Pshenichnaya^2,3,

В.A. Khapaev¹, T.I. Tverdochlebova²

¹Federal state budget institution of higher education “North-Caucasian State Humanitarian and Technological Academy”. Russia, 369000, Cherkessk, Stavropolskaya st., 36.

²Federal State Scientific Institution “Rostov-on-Don Research Institute of Microbiology and Parasitology of the Russian Federal Service for Surveillance on Consumer Rights Protection and Human Wellbeing”. Russia, 344000, Rostov-on-Don, Gazetny str., 119.

³Federal state budget institution of higher education “Rostov State Medical University” of the Ministry of Health of the Russian Federation. Russia, Rostov-on-Don.

Abstract

Purpose. This study aimed to evaluate epidemiological situation of hydatid echinococcosis in Karachay-Cherkessia Republic (KChR) in order to improve the epidemiological surveillance for this disease.

Methods. Over the period from 2000 to 2014, echinococcosis incidence in KChR was evaluated. We analyzed 286 records of epidemiological investigation of echinococcosis. 120 medical records of hospitalized patients with echinococcosis. 130 dog fecal samples were analyzed.

Results. The persistence of synanthropic foci of hydatid echinococcosis existing on the territory of KChR provided by climatic features of the region and a number of socio-economic factors, as well as national traditions of the local population. Multilevel analysis carried out in the study of archival materials of Rospotrebnadzor institutions, veterinary services, primary medical records, official statistics for the period of fifteen years has allowed estimate priority features of epidemic process of echinococcosis in the territory and to determine the main factors contributing to the spread of the disease among the population.

Conclusion. Stratification of KChR by type of epidemic threat was conducted with applying the average long-term morbidity on the map of the echinococcosis foci; it allowed to confirm the migration of echinococcosis outside the rural areas. Due to the improvement and introduction of preventive measures, the incidence of hydatid echinococcosis in the human population of KChR in 2015 decreased to 2.1 per 100 000 population compared to 5.4 in 2006.

Keywords: hydatid echinococcosis, synanthropic foci, stratification of territory.

PREVALENCE OF ANTIMICROBIAL RESISTANCE IN K.PNEUMONIAE AND E.COLI

Y.S.Svetlichnaya ^1,3, S.A. Egorova², M.А. Makarova², L.A. Kornoukhova⁵, M.G.Daryina ^1,2, E.N.Kolosovskaya ^1,4 L.A.Kaftireva^1,2.

¹Federal State budget institution of higher education "Northwest State Medical University named after I.I. Mechnikov" of the Russian Federation Ministry of Health, Russia, 191015, St. Petersburg, ul. Kirochnaya, d. 41.

²Federal Budget Institution of Science "St. Petersburg Research Institute of Epidemiology and Microbiology. Pasteur "Federal Service for Supervision of Consumer Rights Protection and Human Welfare. Russia, 197101, St. Petersburg, ul. Mira. 14.

³State budget health care institution "Medical Information and Analytical Center", Russia, 198095, St. Petersburg, ul. Shkapina, d. 30

⁴Federal State Educational Institution of Higher Military Education, "Military Medical Academy named after SM Kirov »Russian Federation Ministry of Defense. Russia, 194044, St. Petersburg, ul. Akademika Lebedeva, d. 6 References. J.

⁵Closed Joint Stock Company "North-West center of evidence-based medicine", Russia, 197046, St. Petersburg, Peter nab., D. 4, office. 3

Abstract

Relevance. The most important problem of public health is the steady increasing in the number of infections caused by resistant pathogens.

Purpose. This study aimed to evaluate the prevalence of antimicrobial resistance in K.pneumoniae and E.coli isolated in Intensive Care Unit of the multidepartment hospital.

Materials and methods. Bacteriological methods were used to study the resistance phenotypes and resistance mechanisms in Enterobacteriacae.

Results. Strains isolated as “nosocomial pathogens” and community acquired strains characterized by multiple antimicrobial resistance, identical resistance phenotypes and common beta-lactam resistance mechanisms.

Conclusion. Emergence of resistance and selection of resistant clones are due to the common mechanisms inherent in a certain species of microorganisms.

Key words: nosocomial infection, resistance profiles, resistance mechanisms

CLINICAL MEDICINE

EXAMINATION OF PROTEIN ACTIVITY REGULATING APOPTOSIS IN CHILDREN WITH HEREDITARY AND ACQUIRED DISEASES OF THE NERVOUS SYSTEM

M.G. Sokolova¹, S.V. Lobzin¹, I.V. Litvinenko², M.V. Rezvantsev²

¹ Federal state budget institution of higher education “North-Western State Medical University named after I.I Mechnikov” under the Ministry of Public Health of the Russian Federation, 191015, St. Petersburg, Kirochnaya street, 41.

² Federal state budget military institution of higher education Military Medical Academy named after S.M. Kirov under the Ministry of Defence of the Russian Federation, Russia, 194044,  St. Petersburg, Academiсian Lebedev Street, 6.

Abstract

Purpose: Determination of the activity of proteins regulating apoptosis: Bcl-2 and p53 in children with hereditary and acquired diseases of the nervous system, comparison of the results with data of the clinical and neurological and neurophysiological researches.

Materials and methods: Was conducted clinical, neurophysiological (ENMG or EEG) and laboratory examination of 85 children with hereditary and acquired disorders of the nervous system.  Determination of Bcl2 and p53 protein levels was performed by an immunoenzyme method in serum. Statistical analysis was performed using STATISTICA 8.0 package (StatSoft®, Inc., USA).

Results. Conducted clinical and laboratory examination of 85 children with hereditary and acquired disorders of the nervous system has revealed that there are statistically significant differences in the concentration of p53 and Bcl2 proteins in comparison with the control group. No specificity was revealed in the content of p53 and Bcl2 proteins in serum by type, severity, and the genesis of the CNS lesions. However, it was found out that p53 and Bcl2 protein concentration was significantly (p < 0.001) higher in patients with the pathological neuronal excitability according to neurophysiological studies result (EEG, ENMG). Epileptiform EEG changes in children from the 1st group and pathological potentials (fibrillation, acute waves) identified by electroneuromyography examinations in children from the 2nd group were associated with high concentrations of p53 and Bcl2 proteins.

Conclusion. The above data shows a high activity of apoptotic protein p53 and anti-apoptotic protein Bcl2 in children with severe diseases of the nervous system. Thus, it is possible to use the concentration of p53 and Bcl2 proteins in the blood serum of children with lesions of the nervous system as markers of a pathological process which is accompanied by a change in the functional activity of the central nervous system. Further research of these proteins will allow using them for the selection of pathogenic personalized treatment for children with severe cerebral palsy and hereditary diseases of the nervous system.

Кey words: children with cerebral palsy, neurodegenerative diseases in children, blood serum, protein Bcl-2, protein р53, immunoenzyme method.

RISK CIRCUMSTANCES OF HEMODYNAMIC INSTABILITY AMONG PATIENTS WITH GENERALIZED ATHEROSCLEROSIS DURING THE PERIOPERATIVE PERIOD.

N.I. Glushkov, M.A. Ivanov, A.V. Kebriakov, N.S. Kopliarova, M.A. Strizhonok, P.B. Bondarenko

State budget institution of higher education “North-Western State Medical University named after I.I Mechnikov” under the Ministry of Public health of the Russian federation. Russia, 191015, Saint-Petersburg, Kirochnaya str., 41.

Abstract

Introduction. Study of predictors of hemodynamic instability and ways of its assessment is significant for preventing complications in the postoperative period.

Materials and methods. On the first day after the surgery on magistral arteries 130 patients were divided into 2 groups. Patients with corrected hemodynamics made up the main group (n=69). In the control group (n=61) no medical correction required. Changes of blood pressure were assessed according to the systolic blood pressure variability.

Result. Type 2 diabetes mellitus with duration of more than 3 years turned out to be a risk factor for blood pressure abnormalities, leveling the gender difference (p<0,05).  Components of metabolic syndrome impair the cardiac rhythm (p<0,05).  In case of systolic blood pressure variability of 20 mm Hg and more, in 76% blood pressure correction is applied (p=0,05). 86,4% of complications (17 in total) and 72,7% of fatal cases (12 in total) occurred with systolic blood pressure variability more than 20 mm Hg (p<0,05).

Conclusions. Type 2 diabetes mellitus and metabolic syndrome should be referred to the risk circumstances of hemodynamic instability. High level of systolic blood pressure variability enhances risk of developing adverse cardiovascular events.

Key words: adverse cardiovascular events, hemodynamic instability, perioperative period, generalized atherosclerosis, systolic blood pressure variability, metabolic syndrome.

BARRETT’S ESOPHAGUS DIAGNOSTICS AND TREATMENT AS A METHOD TO PREVENT ESOPHAGUS ADENOCARCINOMA  (SCIENTIFIC REVIEW)

K.V. Arutyunyan ¹, M.D. Ter-Ovanesov ², K.G. Shostka ¹, L.D. Roman¹

¹ State Budgetary Healthcare Institution "Leningrad Regional Oncological Dispensary", Russia, 191014, St.-Petersburg, Liteyny Prospect, 37

² Federal State Institution Russian National Research Medical University named after N.I. Pirogov, Deputy chief Surgeon and Oncologist of the medical unit City clinical oncological hospital №40, chief scientific officer of Dmitry Rogachev Federal Research Center of  Pediatric Hematology, Oncology and Immunology, Russia, 129301, Moscow, Kasatkina Str., 7

Abstract.

Treating patients with esophageal cancer remains one of the challenges for clinical oncology. Squamous cell carcinoma has long been considered as the most common morphological structure of esophageal cancer. However over the last decades there has been a dramatic increase in the incidence of esophagus adenocarcinoma and of esophagogastric junction in particular. It determines the necessity to define etio-pathogenetic factors of suchlike epidemiological changes and to study prognostic and predictive factors in combined and complex therapy of such patients. Barrett's esophagus is a precancerous background of esophagus adenocarcinoma and is considered by some scientists as an obligate precancer. This article is devoted to the modern methods of diagnostics, screening and treatment of Barrett's esophagus to prevent the development of esophageal adenocarcinoma.

Key words: esophagus adenocarcinoma, Barrett's esophagus, Barrett’s esophagus diagnostics, Barrett’s esophagus treatment, lower third esophagus cancer.

АССОЦИАЦИЯ ЛИПИДНОГО СПЕКТРА С ПОЛИМОРФИЗМОМ

ГЕНА ESR1У ЖЕНЩИН В ПОСТМЕНОПАУЗЕ С

АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ И САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2 ТИПА

Л.В. Журавлева¹, Т.С. Бутова¹, М.В. Филоненко¹, И.А. Волобуева²

¹ Харьковский национальный медицинский университет. Украина, 61022, Харьков, проспект Науки, 4

² Харьковский специализированный медико-генетический центр. Украина, 61058, Харьков, проспект Правды, 13

Реферат.

Целью исследования было определить взаимосвязь между уровнем липидов в сыворотке крови и полиморфизмом гена рецептора эстрогена альфа (ESR1) у женщин в постменопаузе с артериальной гипертензией и сахарным диабетом 2 типа.

Материалы и методы. Обследовано 137 женщин, проживающих на территории г. Харькова и Харьковской области. Женщины получали стационарное лечение в эндокринологии и кардиологии "Областной клинической больницы - Центра экстренной медицинской помощи и медицины катастроф" г. Харькова. Пациентки были разделены на группы: 1-я - пациентки с сахарным диабетом 2 типа (n=30), 2-я - пациентки с артериальной гипертензией 2-3 степени (n=34), 3-я - гипертензия 2-3 степени и сахарный диабет 2 типа  (n= 42). В контрольную группу вошла 31 женщина в начале естественной менопаузы, которая имела нормальное кровяное давление, уровень гликированного гемоглобина (HbA1c) ниже 6% и без эндокринных заболеванийя. Возраст обследованных колебался от 45 до 60 лет.

Следующие показатели были измерены для изучения липидного профиля: триглицериды (ТГ), общего холестерина (ТС), холестерина липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) и холестерина липопротеинов низкой плотности (ХС-ЛПНП).  С помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР) определяли T397C полиморфизм гена ESR1 в образцах ДНК . Идентификация полиморфизма привела к трем типам выводов: нормальный гомозиготы (ТТ), гетерозиготы (ТС) и мутационный гомозиготных (CC).

Результаты. Наше исследование показало, что наличие диабета может способствовать ухудшению липидного профиля крови в постклимактерическом периоде изменения пациенток. Липидный профиль крови был связан с преобладанием гетерозиготного ТС генотипа гена ESR1 у женщин в  постменопаузе. Женщины с артериальной гипертензией или с сопутствующим сахарным диабетом 2 типа характеризуются значительным преобладанием гетерозиготного TC полиморфизм T397C гена ESR1. Кроме того, эти пациенты имеют более выраженные изменения липидного профиля.

Выводы. По результатам нашего исследования, мы предложили маркер для целенаправленной профилактики сердечно - сосудистых заболеваний у женщин в постменопаузе: выявление гетерозиготного генотипа TC T397C полиморфизма гена ESR1 на фоне изменений липидного профиля.

Ключевые слова: полиморфизм гена, липидный профиль, сахарный диабет, артериальная гипертензия, постменопауза.

(с) 2024 Северо-Западный государственный медицинский университет имени И. И. Мечникова