[ На главную ]  [ Контакты ]  [ E-mail ]

С о д е р ж а н и е

МЕДИЦИНСКИЕ НАУКИ

ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА

Оценка витаминно-минерального статуса военнослужащих, проходящих службу на Крайнем Севере и в Санкт-Петербурге

Сметанин А.Л., Андриянов А.И., Белозеров Е.С., Субботина Т.И., Ивченко Е.В., Кириченко Н.Н., Кривцов А.В., Щукина Н.А., Коновалова И.А...................................................................5

Цинк-дефицитные состояния жителей Санкт-Петербурга

И.И. Шантырь, М.В. Яковлева, М.А. Власенко.......................................................................12

Гигиеническая оценка режима питания петербуржцев

В.А.Доценко, И.А.Кононенко, Л.В.Мосийчук, С.А. Долотов, В.В. Закревский.......................17

Гигиеническая характеристика химического загрязнения окружающей среды в зоне влияния автомагистралей портовых городов сахалинской области

Л.А. Аликбаева, А.В. Ким.............................................................................................................24

Оптимальная модель процессного подхода к организации профилактической деятельности

Центров здоровья по первичной профилактике важнейших неинфекционных заболеваний

М.В. Авдеева, Ю.В. Лобзин, В.С. Лучкевич...............................................................................30

Медико-социальные и правовые аспекты реабилитации и абилитации инвалидов в Российской Федерации

А.А. Свинцов, В.И. Радуто, Г.И. Чернова.................................................................................37

КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА

Состояние толстой кишки при ожирении (научный обзор)

В.П. Новикова, Е.И. Алешина, М.Ю. Комиссарова...................................................................42

Бронхолегочная патология у работников никелевой промышленности: особенности развития, диагностики и клиники

С.А. Сюрин, В.В. Шилов..............................................................................................................50

Особенности фибробластов стромы и их связь с инвазивностью и эпителиально-мезенхимальной трансформацией основных гистологических типов рака желудка

И.В. Василенко, Р.Б. Кондратюк, К.В. Поляков, Е.М. Бакурова...........................................57

Прогноз и профилактика местных инфекционных осложнений при эндопротезировании тазобедренного и коленного суставов (научный обзор)

А.Н. Ткаченко, Л.А. Матвеев, Ю.Л. Дорофеев, А.В. Алказ....................................................62

Диагностика и хирургическое лечение аорто-мезентериальной компрессии двенадцатиперстной кишки

В.П. Земляной, Б.В. Сигуа, Н.В. Семенов, А.В. Никифоренко, П.А. Котков, Д.В. Гуржий..71

Возможности компьютерной томографии у пациентов с ХОБЛ, впервые обратившихся

к пульмонологу

Н.В. Багишева, Э.Р. Идрисова, А.В. Мордык, Д.А. Сулим, Ж.З. Ильченко, О.В Королева....75

Особенности геморрагического синдрома и показатели тромбоэластографии у больных хроническим миелолейкозом

О.В. Ефремова, А.Н. Мамаев, В.А. Елыкомов, Д.Е. Белозеров................................................82

Анализ экспериментального вибрационно- опосредованного нарушения энергетического обмена миокарда

В.В. Воробьева, П.Д. Шабанов ..................................................................................................87

Фебрильные судороги у детей: теоретические и практические аспекты. (научный обзор)

Ш.Б. Курбанова, Г.К. Садыкова, Ш.А. Кудратов ...................................................................95

Центральное аортальное давление и сосудистая жесткость: гендерные особенности взаимосвязи с сердечно-сосудистыми факторами риска

А.Г. Полупанов, Ж.А. Мамасаидов, Ю.Н. Гелесханова, Д.Б. Алимбекова, Т.А. Романова..103

ВНИМАНИЮ АВТОРОВ.........................................................................................................109

ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА

ОЦЕНКА ВИТАМИННО - МИНЕРАЛЬНОГО СТАТУСА ВОЕННОСЛУЖАЩИХ, ПРО ХОДЯЩИХ СЛУЖБУ НА КРАЙНЕМ СЕВЕРЕ И В САНКТ - ПЕТЕРБУРГЕ

А.Л. Сметанин, А.И. Андриянов, Е.С. Белозеров, Т.И. Субботина, Е.В. Ивченко, Н.Н. Кириченко, А.В. Кривцов, Н.А. Щукина, И.А. Коновалова

Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова, Санкт-Петербург, Россия

Реферат

Цель исследования. Сравнительная оценка витаминно-минерального статуса военнослужащих, проходящих службу в условиях Крайнего Севера и Санкт-Петербурга.

Материалы и методы. Исследована кровь военнослужащих, проходящих службу на Крайнем Севере и в Санкт-Петербурге на содержание витаминов и микроэлементов. Исследование проведено в весенний период. Определение жирорастворимых витаминов A, D, Е и водорастворимых витаминов B1 и В2 проводили на анализаторе биологических жидкостей «Флюорат-02-АБЛФ-Т» – люминесцентно - фотометрическом; определение аскорбиновой кислоты в сыворотке крови – титрометрическим методом с окраской по Тильмансу. Исследование крови на содержание микроэлементов селена, меди, цинка и марганца осуществляли с помощью атомно-абсорбционного спектрофотометра МГА-915. В статье представлена оценка количественного содержания витаминов и минералов в крови у военнослужащих Крайнего Севера и Санкт-Петербурга с использованием люминесцентно - фотометрической и атомно-абсорбционной спектрофотометрии.

Результаты. Анализ полученных данных показал, что содержание витаминов А и В1 в крови военнослужащих с Крайнего Севера было выше, а витамина E – ниже по сравнению с аналогичным содержанием у военнослужащих из Санкт-Петербурга. По содержанию витаминов D, B2 и C между группами с Крайнего Севера и Санкт-Петербурга статистически значимых различий не выявлено. Практически у всех обследованных выявлен дефицит витаминов В2 и Е. В группе военнослужащих с Крайнего Севера выявлены более низкие показатели селена и более высокие – меди и марганца.

Заключение. Выявленный дисбаланс микронутриентов в организме военнослужащих служит основанием для контроля и коррекции содержания витаминов и минералов в продуктах питания. Предложен комплексный подход к коррекции витаминно-минерального статуса военнослужащих, проходящих службу в районах Крайнего Севера, включающий применение витаминно-минеральных комплексов, совершенствование технологий водоподготовки (применение систем минерализации), а также коррекцию содержания витаминов, макро – и микроэлементов в рационе питания.

Ключевые слова: витамины, минералы, военнослужащие, питание, витаминно-минеральные комплексы.

ЦИНК-ДЕФИЦИТНЫЕ СОСТОЯНИЯ ЖИТЕЛЕЙ САНКТ-ПЕТЕРБУРГА

И.И. Шантырь, М.В. Яковлева, М.А. Власенко

Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины им. А.М. Никифорова МЧС России», Санкт-Петербург, Россия

Реферат

Цель исследования. Провести лабораторную диагностику обеспеченности цинком организма отдельных категорий взрослого населения Санкт-Петербурга с учетом возрастных и гендерных различий, для выявления распространенности цинк дефицитного состояния и предложить соответствующие корригирующие мероприятия.

Материалы и методы. В ходе выполнения работы проведено амбулаторное обследование взрослого населения Санкт-Петербурга в количестве 2457 человек. Оценку содержания цинка во внутренней среде организма осуществляли путем анализа химического состава различных биосред (волос, сыворотки крови и желудочного содержимого) методом масс-спектрометрии с индуктивно связанной плазмой.

Результаты отражают актуальность решения проблемы цинк-дефицитных состояний различных категорий жителей Санкт-Петербурга, что необходимо учитывать при разработке профилактических и индивидуальных лечебных программ оздоровления.

Ключевые слова: цинк, макро- микроэлементы, биоэлементный статус, масс-спектрометрия c индуктивно-связанной плазмой.

ГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА РЕЖИМА ПИТАНИЯ ПЕТЕРБУРЖЦЕВ

В.А. Доценко, И.А. Кононенко, Л.В. Мосийчук, С.А. Долотов, В.В. Закревский

Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова, Санкт-Петербург, Россия

Реферат

Цель. Изучить и оценить режим питания петербуржцев в сравнении с основами здорового питания и обосновать организационно-методические пути его улучшения. Методом анкетирования было опрошено 1200 жителей Санкт-Петербурга. Аналитическая обработка данных произведена с использованием программного комплекса STATISTICA.

Результаты. Рекомендации по оптимальному режиму питания не соблюдает треть петербуржцев (33%). Многие лица в социально активном зрелом возрасте придерживаются двухразового питания (27,8%). Около трети респондентов нарушают регулярность приема пищи в утреннее время, каждый четвертый не имеет определенного времени обеда (26,2%) и ужина (25%). Более трети населения (34,2%) ужинают поздно или пред сном.

Заключение. Правильный режим питания нарушает значительная часть населения, что может приводить к неблагоприятным сдвигам метаболических процессов, повышая риск развития алиментарно - зависимых заболеваний, к снижению работоспособности, сокращению продолжительности жизни. В этой связи возникает целесообразность создания кабинетов здорового питания на базе центров здоровья или поликлиник.

Ключевые слова: режим питания, петербуржцы, жители Санкт-Петербурга, центры здорового питания.

ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ХИМИЧЕСКОГО ЗАГРЯЗНЕНИЯ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ В ЗОНЕ ВЛИЯНИЯ АВТОМАГИСТРАЛЕЙ ПОРТОВЫХ ГОРОДОВ САХАЛИНСКОЙ ОБЛАСТИ

Л.А. Аликбаева, А.В. Ким

Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова, Санкт-Петербург, Россия

Реферат

Цель исследования: гигиеническая оценка загрязнения атмосферного воздуха и почв городов Сахалинской области в зоне влияния автомагистралей.

Методы. Оценка автомобильных выбросов проведена в соответствии с «Методикой определения выбросов автотранспорта для проведения сводных расчетов загрязнения атмосферы городов». Определение содержания металлов в почве осуществлялось методом инверсионной вольтамперометрии.

Результаты. Результаты моделирования рассеивания выбросов по среднегодовым концентрациям Холмска и Корсакова показали, что их превышения ни по одному из химических веществ не прогнозируется. Расположение городов в прибрежных районах в климатической зоне муссонов обуславливает циркуляцию воздушных масс и миграцию химических веществ, поступающих в атмосферный воздух. В почвах городов сформировалась антропотехногенная геохимическая аномалия очагового типа с положительной динамикой роста загрязнения почвы, которое во всех исследованных зонах по коэффициенту загрязнения тяжелыми металлами характеризуется как допустимый уровень.

Заключение. Положительная динамика роста накопления в почве Холмска и Корсакова тяжелых металлов по суммарному показателю загрязнения почвы указывает на существование проблемы загрязнения почвы в перспективе.

Ключевые слова: загрязнение окружающей среды, атмосферный воздух, почва, урбанизированные территории, автомобильный транспорт, оценка риска здоровью, тяжелые металлы.

ОПТИМАЛЬНАЯ МОДЕЛЬ ПРОЦЕССНОГО ПОДХОДА К ОРГАНИЗАЦИИ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЦЕНТРОВ ЗДОРОВЬЯ ПО ПЕРВИЧНОЙ ПРОФИЛАКТИКЕ ВАЖНЕЙШИХ НЕИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

М.В. Авдеева ¹, Ю.В. Лобзин ^{1, 2,} В.С. Лучкевич ¹

¹ Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова, Санкт-Петербург, Россия

² Научно-исследовательский институт детских инфекций, Санкт-Петербург, Россия

Реферат

Введение. По прошествии 5-летнего периода становления организационно-профилактической деятельности Центров здоровья крайне актуален анализ эффективности их работы, подведение промежуточных итогов и планирование направлений дальнейшего развития.

Материал и методы. Изучена отчётно-учётная документация, фактическое содержание труда медицинских работников и структура факторов риска 2007 посетителей Центра здоровья, выделено 4 подпроцесса в их деятельности. С помощью технологии SADT моделирования построена оптимальная модель профилактической деятельности Центра здоровья, обеспечивающая учёт своевременности выявления факторов риска важнейших неинфекционных заболеваний среди населения.

Результаты. В условиях организационного эксперимента деятельность Центра здоровья была дополнена следующими новшествами: маркетингом по усилению взаимодействия с приоритетными потребителями первичной профилактики; количественным учётом медико-биологических факторов риска, изменением порядка формирования первичной отчётно-учётной документации, оценкой донозологических состояний, применением специальной методики оценки эффективности профилактической работы. Применение нового процессного подхода позволило на 40% повысить своевременность выявления факторов риска заболеваний среди населения.

Заключение. Для интерполирования разработанной модели функционирования Центра здоровья в широкую клиническую практику потребуется законодательное изменение принципов нормативно - правого регулирования медико-профилактической активности населения и корректировка ряда подзаконных актов, что позволит создать федеральную систему менеджмента качества и эффективности организационно-профилактической деятельности Центров здоровья по первичной профилактике важнейших неинфекционных заболеваний.

Ключевые слова: неинфекционные заболевания, первичная профилактика, Центр здоровья, риск - менеджмент, менеджмент охраны здоровья населения, процессное управление, контроллинговое управление.

МЕДИКО - СОЦИАЛЬНЫЕ И ПРАВОВЫЕ АСПЕКТЫ РЕАБИЛИТАЦИИ И АБИЛИТАЦИИ ИНВАЛИДОВ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

А.А. Свинцов, В.И. Радуто, Г.И. Чернова

Санкт-Петербургский научно-практический центр медико-социальной экспертизы, протезирования и реабилитации инвалидов им. Г. А. Альбрехта Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации, Санкт-Петербург, Россия

Реферат

Цель исследования: анализ законодательной и нормативной базы Российской Федерации по обеспечению государственных гарантий прав инвалидов на реабилитацию и абилитацию.

Материалы и методы. Методологическую основу исследования составили общенаучные методы: статистический, аналитический, системно-структурный, а также специальные методы: формально- юридический, сравнительно-правовой, историко-правовой. В исследовании использованы способы толкования права (грамматический, логический, системный, исторический, теологический, функциональный)

Результаты. Проведен анализ федерального законодательства, Постановлений Правительства Российской Федерации, нормативных документов по обеспечению прав инвалидов на реабилитацию и абилитацию. Обозначены государственные меры, принятые для осуществления обязательств Российской Федерации по статье 26 «Реабилитация и абилитация» Конвенции ООН о правах инвалидов. Представлены основные направления работы по обеспечению государственных гарантий прав инвалидов на реабилитацию и абилитацию. Показано, что в соответствие с Федеральным законом от 01.12.2014 № 419-ФЗ «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации по вопросам социальной защиты инвалидов в связи с ратификацией Конвенции о правах инвалидов» внесены изменения и дополнения в Федеральный закон от 24 ноября 1995 года № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации». Новым законом впервые введено понятие «абилитация». Федеральный закон создаст дополнительные гарантии обеспечения, защиты и развития социальных и экономических прав инвалидов, а также послужит ориентиром для дальнейшего совершенствования правового регулирования и практической деятельности в сфере социальной защиты инвалидов.

Заключение. Проанализированные мероприятия, принятые для осуществления обязательств Российской Федерации по статье 26 «Реабилитация и абилитация» Конвенции ООН о правах инвалидов и анализ материалов федерального законодательства, Постановлений Правительства Российской Федерации, нормативных документов свидетельствует о том, что в них обозначены государственные меры, гарантирующие соблюдение прав инвалидов на реабилитацию и абилитацию.

Ключевые слова: инвалиды, реабилитация, абилитация, технические средства реабилитации, реабилитационные учреждения.

КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА

СОСТОЯНИЕ ТОЛСТОЙ КИШКИ ПРИ ОЖИРЕНИИ (НАУЧНЫЙ ОБЗОР)

В.П. Новикова ¹, Е.И. Алешина ¹, М.Ю. Комиссарова 2

¹ Северо-Западный Федеральный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова, Санкт-Петербург, Россия

² Cанкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет, Санкт-Петербург, Россия

Реферат

Цель исследования. Оценить состояние и патологию толстой кишки у взрослых и детей с ожирением.

Материалы и методы. Анализ научных данных для оценки различных аспектов состояния толстой кишки при ожирении.

Результаты. Выявлено увеличение частоты болей в животе и диареи при ожирении. Электромиография обнаружила дискоординацию гастродуоденальной моторики, а также работы подвздошной и толстой кишок у детей с ожирением. Экспериментальные работы с использованием высококалорийной жировой диеты выявили развитие барьерной дисфункции кишечника и эндотоксемии. Обсуждается роль микробиоты, бактериальных продуктов и роль Toll-подобных рецепторов-4 в регуляции моторики, кишечной проницаемости и воспаления желудочно-кишечного тракта у лиц с ожирением.

Выводы. Большинство работ демонстрирует повышенную скорость транзита в проксимальных отделах кишечника, увеличение сократимости кишечной стенки при снижении транзита в дистальном отделе кишечника при ожирении, повышение проницаемости кишечной стенки и ее воспаление. Накапливается материал, свидетельствующий о роли ожирения в развитии СРК, ВЗК, полипоза и колоректального рака.

Ключевые слова: ожирение, моторика, заболевания кишечника, толстая кишка, дети.

БРОНХОЛЕГОЧНАЯ ПАТОЛОГИЯ У РАБОТНИКОВ НИКЕЛЕВОЙ ПРОМЫШЛЕННОСТИ: ОСОБЕННОСТИ РАЗВИТИЯ, ДИАГНОСТИКИ И КЛИНИКИ

С.А. Сюрин, В.В. Шилов

Северо-Западный научный центр гигиены и общественного здоровья, Санкт-Петербург, Россия

Федеральное бюджетное учреждение науки «Северо-Западный научный центр гигиены и общественного здоровья»

Реферат

Введение. Условия труда на предприятиях никелевой промышленности создают повышенный риск развития хронических бронхолегочных заболеваний (ХБЛЗ).

Цель исследования заключалась в изучении факторов риска, особенностей развития и клинико - функциональных проявлений (ХБЛЗ у 1718 работников никелевой промышленности.

Результаты. Установлено, что почти у пятой части обследованных лиц имеются клинически сформированные ХБЛЗ, а еще пятая часть работников входит в группу риска формирования ХБЛЗ. Важно, что в развитии ХБЛЗ у работников никелевой промышленности имеют значение как вредные условия труда (хронический бронхит, токсический пневмосклероз), так и курение (хронический бронхит, хроническая обструктивная болезнь легких). Наиболее распространенными ХБЛЗ являются хронический бронхит (10,6%) и токсический пневмосклероз (4,7%), а прогностически неблагоприятными – хроническая обструктивная болезнь легких и бронхиальная астма.

Заключение. Сделан вывод о том, что, несмотря на объективно существующие трудности имеются достаточные возможности для диагностики ранних форм ХБЛЗ с последующим своевременным осуществлением профилактических и реабилитационных мероприятий.

Ключевые слова: хронические бронхолегочные заболевания, диагностика, профилактика, работники никелевой промышленности.

ОСОБЕННОСТИ ФИБРОБЛАСТОВ СТРОМЫ И ИХ СВЯЗЬ С ИНВАЗИВНОСТЬЮ

И ЭПИТЕЛИАЛЬНО - МЕЗЕНХИМАЛЬНОЙ ТРАНСФОРМАЦИЕЙ ОСНОВНЫХ

ГИСТОЛОГИЧЕСКИХ ТИПОВ РАКА ЖЕЛУДКА

И.В. Василенко, Р.Б. Кондратюк, К.В. Поляков, Е.М. Бакурова

Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького, г. Донецк, Украина

Реферат

Цель исследования:  оценить состояния стромы в основных гистологических типах рака желудка в сопоставлении с частотой инвазии сосудов в них и частотой, распространенностью и полнотой эпителиально-мезенхимальной трансформации (ЭМТ).

Материалы и методы: исследовали 69 случаев рака желудка (29 – кишечного, 24 – диффузного и 16 смешанного типов). Использовали окраски тканевых срезов гематоксилином и эозином, по ван Гизону, окраску альциановым синим при рН 2,5 и при рН 1,0; иммуногистохимические методы исследования с маркерами к эпителию (АЕ1/АЕ3, СК18, HMW), с маркером соединительной ткани (виментин), гладкомышечных волокон (αSMA) и десмин. Раково-ассоциированные фибробласты, располагающиеся в строме с альцианофилией при рН 2,5 обозначали как CAF I, миофибробласты с экспрессией αSMA и виментина как CAF II.

Результаты: анализ частоты инвазии сосудов в группе с разным соотношением CAF I и CAFII в диффузном раке желудка показал возрастание инвазивности с увеличением CAF II (от группы с преобладанием CAF I – 75% к группе с равным количеством – 87,5% до группы с преобладанием CAF II – 100%). В смешанном типе рака желудка в группах с преобладанием одного из типов CAF отмечена 100%-ная инвазия сосудов, несколько ниже она была в группе с равным соотношением CAF I и CAF II и составила 83,3%.

Выводы. В процессе ЭМТ эпителиальные опухолевые клетки теряют экспрессию цитокератинов и приобретают экспрессию виментина и других мезенхимальных маркеров, становясь, таким образом, частью стромы, и при этом сохраняют свойства мезенхимальных стволовых клеток. В последующем мезенхимальные стволовые клетки могут переходить в опухоль-ассоциированные фибробласты, способствуя распространению фиброваскулярной сети и опухолевой прогрессии. Триггер раково- ассоциированных фибробластов WNT5A, который регулирует индукцию ЭМТ и поддержание свойств раковых стволовых клеток в аденокарциноме желудка, играет важную роль в создании преимуществ опухолевого микроокружения для прогрессии рака желудка. Сохранение раково-ассоциированными фибробластами свойств мезенхимальных стволовых клеток определяет их влияние на паренхиму опухоли, способствуя её прогрессии и ЭМТ. Имеющиеся в строме опухоли CAF могут быть мишенью__таргетной терапии.

Ключевые слова: рак желудка, эпителиально-мезенхимальная трансформация, фибробласты.

ПРОГНОЗ И ПРОФИЛАКТИКА МЕСТНЫХ ИНФЕКЦИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ ПРИ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИИ ТАЗОБЕДРЕННОГО И КОЛЕННОГО СУСТАВОВ

(НАУЧНЫЙ ОБЗОР)

А.Н. Ткаченко, Л.А. Матвеев, Ю.Л. Дорофеев, А.В. Алказ

Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова, Санкт-Петербург, Россия

Реферат

Риск развития инфекционных осложнений области хирургического вмешательства после эндопротезирования тазобедренного и коленного суставов сохраняется в условиях любого стационара. Несмотря на соблюдение строгих правил асептики и антисептики и наличие современных операционных, практически невозможно избежать бактериального обсеменения операционного поля во время артропластики. Поэтому прогнозирование и профилактика такого вида осложнений актуально для медицинской науки и практики. В последние годы в обиход прочно вошли системы математического моделирования течения и исходов как заболеваний терапевтического профиля, так и хирургической патологии. Актуальность создания таких систем для прогноза и профилактики осложнений послеоперационного периода при артропластике тазобедренного и коленного суставов значительна. Представленный обзор литературы позволяет сориентироваться в состоянии этого вопроса на сегодняшний день.

Ключевые слова: эндопротезирование тазобедренного сустава, эндопротезирование коленного сустава, нагноение, прогноз, профилактика.

ДИАГНОСТИКА И ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ АОРТО - МЕЗЕНТЕРИАЛЬНОЙ

КОМПРЕССИИ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ

В.П. Земляной, Б.В. Сигуа, Н.В. Семенов, А.В. Никифоренко, П.А. Котков, Д.В. Гуржий

Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова»

Санкт-Петербург, Россия

Реферат

Введение. Синдром верхней брыжеечной артерии представляет собой редкое патологическое состояние, характеризующееся компрессией горизонтального отдела двенадцатиперстной кишки (ДПК) между брюшной частью аорты и верхней брыжеечной артерией. Как правило, данный синдром сопровождается развитием органических изменений со стороны двенадцатиперстной кишки (ДПК), вследствие чего хирургическое лечение заболевания чаще всего подразумевает выключение ДПК из пассажа химуса.

Цель. Оценить возможности хирургической коррекции синдрома верхней брыжеечной артерии.

Материалы и методы. Ретроспективный анализ клинического случая аорто-мезентериальной компрессии (АМК).

Результаты. Приведенный клинический случай возник на фоне висцероптоза как следствия быстрого снижения массы тела. В качестве хирургического пособия была избрана операция Робинсона, как наиболее анатомичный вариант коррекции синдрома верхней брыжеечной артерии.

Заключение. Ранняя диагностика и своевременное лечение АМК в отсутствии выраженный органических изменений со стороны верхних отделов ЖКТ позволяет получить хорошие результаты у данной категории больных.

Ключевые слова: аортомезентериальная компрессия, синдром верхней брыжеечной артерии.

ВОЗМОЖНОСТИ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ У ПАЦИЕНТОВ С ХОБЛ, ВПЕР ВЫЕ ОБРАТИВШИХСЯ К ПУЛЬМОНОЛОГУ

Н.В. Багишева ¹, Э.Р. Идрисова ¹, А.В. Мордык ¹, Д.А. Сулим ², Ж.З. Ильченко 3, О.В Королева ³

¹ ГБОУ ВПО Омский государственный медицинский университет МЗ РФ, Омск, Россия

² БУЗОО Больница скорой медицинской помощи № 1, Омск, Россия

³ БУЗОО Городская поликлиника № 2, Омск, Россия

Реферат

Актуальность. Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) с ростом количества первичной заболеваемости и распространенности является актуальной проблемой современного здравоохранения. Цель. Дать количественную и качественную характеристику изменений в легких на МСКТ у больных хронической обструктивной болезнью легких для выяснения ее возможностей и роли в дифференциальной диагностике.

Материалы и методы. Проведен анализ клинической и рентгенологической картины 105 пациентов с ХОБЛ, впервые обратившихся к пульмонологу. Средний возраст 62±7,8 года, мужчин – 84,7%, женщин – 15,3%, активных курильщиков – 94,3%.

Результаты. При дообследовании ХОБЛ легкой степени диагностирована у 10%, средней – у 30%, тяжелой – у 46%, крайне тяжелой степени – у 14% пациентов. При МСКТ ОГК эмфизематозные изменения легочной ткани выявлены у 52,3%, изменения бронхиального дерева по типу хронического бронхита – у 76,2%, бронхоэктазы – у 10,5%. Дополнительная патология в виде единичных и множественных очаговых теней выявлена у 60%, полостные образования – у 3,81%, объёмные образования – у 1,9%, внутригрудная лимфоаденопатия – у 9,5% пациентов.

Выводы. В условиях значительной распространенности туберкулеза и онкопатологии пациентам с ХОБЛ должна выполняться МСКТ ОГК для исключения альтернативной патологии и определения фенотипа заболевания.

Ключевые слова: хроническая обструктивная болезнь легких, мультиспиральная компьютерная томография, очаговые образования, туберкулез.

ОСОБЕННОСТИ ГЕМОРРГИЧЕСКОГО СИНДРОМА И ПОКАЗАТЕЛИ ТРОМБОЭЛАСТОГРАФИИ У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ МИЕЛОЛЕЙКОЗОМ

О.В. Ефремова, А.Н. Мамаев, В.А. Елыкомов, Д.Е. Белозеров

Краевая клиническая больница, Барнаул, Россия

Реферат

Введение. В настоящее время хронический миелолейкоз (ХМЛ) стал потенциально излечимым заболеванием в связи с появлением в арсенале гематологов ингибиторов тирозинкиназ (ИТК), благодаря которым есть возможность элиминировать патологический опухолевый клон. Вместе с тем, у части пациентов встречаются осложнения, в том числе связанные с патологией гемостаза. Геморрагический синдром встречается у 56% больных ХМЛ на фоне терапии ингибиторами тирозинкиназ, при этом преобладает микроциркуляторный тип кровоточивости.

Цель исследования – определение частоты, распространенности, локализации геморрагического синдрома у больных ХМЛ, а также изучение характерных изменений в тромбоэластограмме.

Методы. Для оценки свертывающего потенциала крови у больных ХМЛ применен интегральный тест – тромбоэластография, – позволяющий изучить все фазы свертывания крови и оценить влияние плазменных и клеточных участников гемостатических реакций [9]. Использовали тромбоэластограф «Rotem» (производитель Tem International GmbH, Швейцария). В работе была использована информация о 99 больных ХМЛ, проживающих в Алтайском крае с диагнозом, подтверждённым исследованием костного мозга и выявлением Филадельфийской хромосомы и/или патологического белка BCR-ABL. Контрольную группу составили 52 здоровых донора. Использовали бедную тромбоцитами плазму (БТП)» [10]. Статистические методы анализа выполняли с учетом варианта распределения данных. Соответствие нормальному распределению признаков в выборке оценивали по критерию Шапиро – Уилки, достоверность различий определяли при помощи t-критерия Стьюдента для независимых выборок, в компьютерной программе для математического анализа «Microsoft Excel 2002».

Результаты. Получены данные, что тромбоцитопения не всегда является причиной геморрагического синдрома у больных ХМЛ на фоне терапии ИТК. Тромбоэластография, как метод интегральной оценки гемостаза, может применяться у больных хроническим миелолейкозом. Лабораторными маркерами геморрагического синдрома у больных ХМЛ являются такие показатели тромбоэластографии, как MCF и CFT.

Выводы: 1. Геморрагический синдром часто встречается у больных ХМЛ на фоне терапии ингибиторами тирозинкиназ. 2. Т ромбоцитопения не всегда является причиной геморрагического синдрома у больных ХМЛ при лечении ингибиторами тирзинкиназ. 3. Микроциркуляторный тип кровоточивости преобладает у больных, страдающих хроническим миелолейкозом 4. Л абораторными маркерами геморрагического синдрома у больных ХМЛ являются показатели MCF, CFT.

Ключевые слова: хронический миелолейкоз, ингбиторы тирозинкиназ, гемостаз, геморрагический синдром, тромбоэластография

АНАЛИЗ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОГО ВИБРАЦИОННО-ОПОСРЕДОВАННОГО НАРУШЕНИЯ ЭНЕРГЕТИЧЕСКОГО ОБМЕНА МИОКАРДА

В.В. Воробьева ¹, П.Д. Шабанов ²

¹ Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова, Санкт-Петербург, Россия

² Военно-медицинская академии им. С.М. Кирова, Санкт-Петербург, Россия

Реферат

Цель: проведение экспериментального изучения активности системы энергопродукции

кардиомиоцитов кролика при действии различных режимов вибрации. Методы: изучение энергозависимых реакций нативных митохондрий сердца проводили полярографическим методом с помощью закрытого мембранного электрода типа Кларка.

Результаты: получены данные, что система энергопродукции миокарда кролика вовлекается в ответную реакцию организма на воздействие общей вибрации. Изменения функциональной активности митохондрий сердца зависят от исследованных режимов общей вибрации (частоты и длительности) и проявляются нарушением баланса между функциональной активностью ФАД - и НАД- зависимых звеньев дыхательной цепи. Повышение частоты и длительности вибрации сопровождаются дисфункцией системы энергопродукции кардиомиоцитов по типу низкоэнергетического сдвига с активацией системы окисления янтарной кислоты, торможением НАД-зависимого звена дыхательной цепи митохондрий. Морфологически в ткани миокарда наблюдалось уменьшение капиллярной сети, спазм артериол, увеличение межклеточного и межпучкового отека, очаги кровоизлияний и некроз.

Заключение: под действием высокочастотной (44 Гц) пролонгированной (56 сеансов) общей вибрации развивалось напряжение и деэнергизация ФАД -зависимой фракции дыхательной цепи, свидетельствуя о формирование низкоэнергетического сдвига в системе энергообеспечения миокарда, сопровождаемого морфологическими признаками кардимиодистрофии.

Ключевые слова: вибрация, митохондрии, энергетический обмен сердца, низкоэнергетический сдвиг, дистрофия миокарда.

ФЕБРИЛЬНЫЕ СУДОРОГИ У ДЕТЕЙ: ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ И ПРАКТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ (НАУЧНЫЙ ОБЗОР)

Ш.Б. Курбанова, Г.К. Садыкова, Ш.А. Кудратов

Ташкентский педиатрический медицинский институт, г. Ташкент, Республика Узбекистан

Резюме

В статье проведен обзор литературных данных посвященных теме фебрильных судорог. Нами детально были проанализированы причины развития, особенности клинических проявлений, диагностики и терапии фебрильных судорог. Несмотря на широкую изученность данной проблемы все еще остается множество дискутабельных вопросов, касающихся терапии фебрильных судорог. Решение данных вопросов является приоритетной задачей..

Ключевые слова: фебрильные судороги, афебрильные судороги, электроэнцефалография, антиконвульсантная терапия.

ГЕНДЕРНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ВЗАИМОСВЯЗИ С СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫМИ ФАКТОРАМИ РИСКА

А.Г. Полупанов ^{1, 2}, Ж.А. Мамасаидов ¹, Ю.Н. Гелесханова ², Д.Б. Алимбекова ², Т.А. Романова ²

¹ Кыргызско-Российский славянский университет им. Б.Н. Ельцина, г. Бишкек, Кыргызская республика

² Национальный центр кардиологии и терапии им. акад.М. Миррахимова, г. Бишкек, Кыргызская Республика

Реферат

Цель работы: изучение гендерных особенностей взаимосвязи между сердечно-сосудистыми факторами риска и параметрами жесткости артериальной системы у больных эссенциальной гипертензией (ЭГ).

Материал и методы. Обследованы 155 больных ЭГ в возрасте 30–70 лет. Проведено общеклиническое обследование, определение уровня сахара, креатинина и липидного спектра (уровни липидов низкой и высокой плотности, триглицеридов), дуплексное сканирование сонных артерий, определение жесткости артерий методом контурного анализа пульсовой волны.

Результаты. У женщин величина индекса отражения оказалась существенно выше, чем у мужчин. При этом у женщин только центральное АД коррелировало с уровнем периферического АД и ИМТ. Значимых корреляций индекса аугментации с сердечно-сосудистыми факторами риска в этой группе не отмечалось. Напротив, у гипертензивных мужчин с сердечно-сосудистыми факторами риска преимущественно коррелировала величина аугментационного индекса.

Ключевые слова: эссенциальная гипертензия, факторы риска, жесткость сосудов, индекс аугментации.

CONTENTS

MEDICAL SCIENCE

PREVENTIVE MEDICINE

Evaluation of vitamin and mineral status of military men serving in the Far North and in St. Petersburg Military Medical Academy, St. Petersburg

A.L. Smetanin, A.I. Andrianov, E.S. Belozerov, N.A. Shchukina, Y.V. Ivchenko, N.N. Kirichenko, A.V. Krivtsov, T.I. Subbotina, I.A. Konovalova...............................................................................5

Zinc deficiency condition among the inhabitants of Saint-Petersburg

I.I. Shantyr’, M.V. Yakovleva, M.A. Vlasenko...............................................................................12

Hygienic assessment of diet of Saint-Petersburg citizens

V.A. Docenko, I.A. Kononenko, L.V. Mosiychuk, S.A. Dolotov, V.V. Zakrevskijj.........................17

Hygienic characteristics of chemical pollution in the zone of influence of highways port cities in sakhalin region

L.A. Alikbaeva, A.V. Kim...............................................................................................................24

The optimal model of the process approach to organizing the preventive work of Health centers on the primary prevention of the most important non-communicable diseases

M.V. Avdeeva, Yu.V. Lobzin, V.S. Luchkevich...............................................................................30

Medico-social and legal aspects of rehabilitation and habilitation of persons with disabilities in the Russian federation

A.A. Svintsov, V.I. Raduto, G. I. Chernova....................................................................................37

CLINICAL MEDICINE

The condition of colon in case of obesity (the scientific review)

V.P. Novikovа, E.I. Aleshina, M.Y. Komissarova..........................................................................42

Bronchopulmonary pathology among nickel industry workers: development, diagnostics and clinical manifestations

V.V. Shilov, S.A. Syurin..................................................................................................................50

The stromal fibroblasts features and their relationship with the invasiveness and epithelial-mesenchymal transition of the main histological types of gastric cancer

I.V. Vasilenko, R. B. Kondratiuk, K.V. Poliakov, E.M. Bakurova.................................................57

Forecast and prevention of local infections complications for a hip and knee arthroplasty (the scientific review)

A.N.Tkachenko, L.A.Matveev, Yu.L.Dorofeev, A.V. Alkaz.............................................................62

Diagnosis and surgical treatment of duodenum aorto-mesenteric compression

V.P. Zemlyanoy, B.V. Sigua, N.V. Semenov, A.V. Nikiforenko, P.A. Kotkov, D.V. Gurzhiy.........71

The capabilities of computed tomography in patients with COPD in case of their first visit to a pulmonologist

N.V. Bagisheva, E.R. Idrisov, A.V. Mordyk, D.A. Sulim, ZH.Z. Ilchenko, O.V. Koroleva............75

The features of hemorrhagic syndrome and indicators of thromboelastography among patients with chronic myeloid leukemia

O.V. Efremova, A.N. Mamaev, V.A. Elykomov, D.E. Belozerov....................................................82

The functional activity of energy producing system of myocardium after general vibration exposure

V.V. Vorobieva , P.D. Shabanov....................................................................................................87

Febrile seizures among children: theoretical and practical aspects (the scientific review)

Sh.B. Kurbanova, G.K. Sadikova, Sh.A. Kudratov........................................................................95

Central aortic pressure and vascular stiffness: gender features relationship with cardiovascular risk factors

A.G. Polupanov, Zh.A. Mamasaidov, Ju.N. Geleskhanova, D.B. Alimbekova, T.A. Romanova.103

To authors atte ntio n................................................................................................................109

EVALUATION OF VITAMIN AND MINERAL STATUS OF MILITARY MEN SERVING IN THE FAR NORTH AND IN ST . PETERSBURG MILITARY MEDICAL ACADEMY, ST . PETERSBURG

A.L. Smetanin, A.I. Andrianov, E.S. Belozerov, N.A. Shchukina, Y.V. Ivchenko, N.N. Kirichenko, A.V. Krivtsov, T.I. Subbotina, I.A. Konovalova

Military Medical Academy named after S.M. Kirov, St. Petersburg, Russia

Abstract

Purpose of the study. Comparative rating of vitamin and mineral status of servicemen in the Far North and St. Petersburg.

Materials and methods. The blood of soldiers serving in the Far North and in St. Petersburg was investigated on the content of vitamins and minerals. The study was done in the spring. Determination of fat-soluble vitamins A, D, E, and watersoluble vitamins B1 and B2 were performed on the analyzer body fluids “Fluorat-ABLF-02-T” – luminescent-photometric; determination of ascorbic acid in the serum – titrimetric method Til’mans paint. Blood test for the content of trace elements of selenium, copper, zinc and manganese were performed by atomic absorption spectrophotometer MGA-915. The article presents an assessment of the quantitative content of vitamins and minerals in the blood of the military personnel of the far North and St. Petersburg with fluorescent-photometric and atomic absorption spectrophotometry.

Results. Analysis of the obtained data showed that the content of vitamins A and B1 in the blood of military men from the Far North was higher, and vitamin E was less, compared to the same contents – from St. Petersburg. According to the content of vitamins D, B2 and C among the same groups statistically significant differences were not found. Almost all examined military men identified the deficiency of vitamins B2 and E. In the group from the Far North revealed lower levels of selenium and higher – copper and manganese.

Conclusion. An Identified imbalance of micronutrients in the body soldiers is the basis for control and correction of the content of vitamins and minerals in food. Was proposed a comprehensive approach to correction of vitamin and mineral status of military personnel serving in the far North, including the use of vitamin-mineral complexes, improvement of water treatment technologies (the application of systems of mineralization), as well as correction of the content of vitamins, macro – and micronutrients in the diet.

Key words: vitamins, minerals, military men, nutrition, vitamins and minerals complexes

ZINC DEFICIENCY CONDITION AMONG THE INHABITNTS OF SAINT-PETERSB URG

I.I. Shantyr’, M.V. Yakovleva, M.A. Vlasenko

The Federal State Budget Institution «The Nikiforov Russian Center of Emergency and Radiation Medicine»,

Abstract

Purpose: To carry out laboratory diagnostics of body zinc sufficiency among certain categories of adult population of St. Petersburg taking into account age and gender differences for exposing the spread area of zinc deficiency condition and proposing the corresponding corrective measures.

Materials and methods: In the course of work was carried out the outpatient examination of 2457 adults. Zinc content in the internal environment of the body was assessed with a help of analysis of the chemical composition of various biological media (hair, blood serum and gastric content) via mass spectrometry with inductively coupled plasma.

Results reflect the topicality of resolving the problem of zinc deficiency condition among different categories of Saint Petersburg population that should be considered while developing preventive and individual treatment programs of rehabilitation.

Key words: zinc, macrominerals, microminerals, bioelemental status, mass spectrometry with inductively coupled plasma.

HYGIENIC ASSESSMENT OF DIET OF SAINT -PETERSBURG CITIZENS

V.A. Docenko, I.A. Kononenko, L.V. Mosiychuk, S.A. Dolotov, V.V. Zakrevskijj

North-Western state medical University named after I. I. Metchnikov, Saint-Petersburg, Russia

Abstract

Purpose. To study and evaluate the diet of St. Petersburg citizens in comparison with the basics of a healthy diet and to justify organizational and methodological improvements. The method of questioning was used to interview 1,200 residents of St. Petersburg. Analytical analysis of the data was produced using the software system STATISTICA.

Results. One third of St. Petersburg citizens (33%) does not comply with recommendations for optimal diet. Many individuals in socially active adulthood adhere to eat two meals a day (27.8 percent). About a third of respondents violate the regularity of food intake in the morning, one of four does not have a specific time for lunch (26.2%) and dinner (25%). More than a third of the population (34,2%) has late dinner or before bedtime.

Conclusion. A significant portion of the population disrupts a proper diet, which can lead to adverse shifts in metabolic processes, increasing the risk of alimentary-dependent diseases, decreased performance, reduced life expectancy. This raises the feasibility of establishing a healthy nutrition-based centers or clinics.

Key words: diet, the residents of St. Petersburg, health centers.

HYGIENIC CHARACTERISTICS OF CHEMICAL POLLUTION IN THE ZONE OF INFLUENCE OF HIGHWAYS PORT CITIES IN SAKHALIN REGION

L.A. Alikbaeva, A.V. Kim

North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov, Saint-Petersburg, Russia

Abstract

Purpose: hygienic assessment of atmospheric air and soil pollution in cities of Sakhalin Region in the area of influence of the highway.

Methods. The assessment of car emissions was conducted in accordance with the “Methodology for determining of vehicles emission for summary calculations of air pollution of cities”. Determination of metals in soil was carried out by stripping voltammetry.

Results. The results of modeling of emissions dispersion according to annual average concentrations of Kholmsk and Korsakov showed that exceeding for any of the chemicals is not expected. The city’s location in the coastal areas in the monsoon climate zone causes the circulation of air masses and migration of chemical substances released into the air. In the soil of the cities was formed an antropotechnogenic geochemical anomaly of focal type with the positive dynamics of soil pollution increase, which in all investigated areas at a rate of heavy metal contamination is characterized as a acceptable level.

Conclusion:.The positive dynamics of accumulation of heavy metals in the soil of Kholmsk and Korsakov due to total index of soil pollution indicates the existence of the problem of soil contamination in the future.

Key words: environment pollution, air, soil, urban areas, motor vehicles, health risk assessment, heavy metals.

THE OPTIMAL MODEL OF THE PROCESS APPROACH TO ORGANIZING THE PREVENTIVE WORK OF HEALTH CENTERS ON THE PRIMARY PREVENTION OF THE MOST IMPORTАNT NON-COMMUNICABLE DISEASES

M.V. Avdeeva ¹, Yu.V. Lobzin ^{1, 2}, V.S. Luchkevich ¹

¹ North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov, Saint-Petersburg, Russia

² Science Research Institute of Children Infections, Saint-Petersburg, Russia

Abstract

Introduction. After a period of formation of organization and prophylactic work of Health centers it is necessary to analyze the effectiveness of their work, assess the preliminary results and plan the directions for further development.

Methods. the study examined the reporting and accounting documents, the actual content of work of health care professionals and the structure of risk factors of 2007 visitors of Health center. The study revealed 4 sub processes in the work of Health center. Optimal model of preventive activity of Health center was constructed with the help of SADT technology. The model provides a timely identification of risk factors of most important non-communicable diseases among th  population. Results: Health Center activity was complemented with new functions: marketing activity to enhance interaction with the priority consumers of primary prevention; quantitative account of medical and biological risk factors; change theorder of formation of primary reporting and accounting documentation; assessment of prenosological states; use a special methodology for assessing the effectiveness of preventive work. Using the new process approach has allowed a 40% increase in the timely identification of risk factors of diseases among the population.

Conclusion. For the interpolation the developed model of the Health center in clinical practice required legislative change in the principles of the right control of medical-prophylactic activity of the population, correction of a number of by-laws. This will allow creating a federal system of quality management and effectiveness of the organization and prophylactic activity of Health centers on the primary prevention of the most important non-communicable diseases.

Key words: non-communicable diseases, primary prevention, Health center, risk management, public health care, process management, controlling management.

MEDICO-SOCIAL AND LEGAL ASPECTS OF REHABILITATION AND HABILITATION OF PERSONS WITH DISABILITIES IN THE RUSSIAN FEDERATION

A.A. Svintsov, V.I. Raduto, G. I. Chernova

Saint-Petersburg Scientific and Practical Center of Medical and Social Expertise, Prosthetics and Rehabilitation of the Disabled Persons under the Ministry of Labour and Social Protection of the Russian Federation , Saint-Petersburg

Abstract

Purpose: analysis of the legislative and regulatory framework of the Russian Federation for the state guarantees the rights of persons with disabilities to rehabilitation and habilitation.

Materials and methods. The methodological basis of the research were scientific methods: statistical, analytical, systematic and structural, as well as special techniques: formal-legal, comparative legal, historical and legal. The study used methods of interpretation of law (grammatical, logical, systematic, historical, theological, functional)

Results. Was carried out the analysis of federal legislation, regulations of the Government of the Russian Federation, regulatory documents to ensure the rights of persons with disabilities to rehabilitation and habilitation. Were specified state measures taken to implement the obligations of the Russian Federation under article 26 “habilitation and Rehabilitation” of the UN Convention on the rights of persons with disabilities. The main directions for state guarantees the rights of persons with disabilities to rehabilitation and habilitation were presented. It is shown that in accordance with the Federal Law of 01.12.2014 № 419-FZ “About Amendments to Certain Legislative Acts of the Russian Federation on the issues of social protection of disabled persons in connection with the ratification of the Convention on the Rights of Persons with Disabilities” made amendments to the Federal Law of 24 November 1995 № 181-FZ “On social protection of disabled persons in the Russian Federation.” The new law for the first time introduced the concept of “Habilitation”. Federal law should create additional safeguards to ensure, protect and promote social and economic rights of persons with disabilities as well as serve as a guideline for further improvement of legal regulation and practice in the field of social protection of disabled persons.

Conclusion. The analyzed actions taken to implement the obligations of the Russian Federation under Article 26 “Rehabilitation and habilitation” UN Convention on the Rights of Persons with Disabilities and the analysis of materials of federal legislation, regulations of the Government of the Russian Federation, regulatory documents to ensure that the state guarantees the rights of persons with disabilities to rehabilitation and habilitation indicate that they are designated government measures to guarantee the rights of persons with disabilities to rehabilitation and habilitation established by the legislation of the Russian Federation.

Key words: people with disabilities, rehabilitation, habilitation, rehabilitation equipment, rehabilitation institutions

CLINICAL MEDICINE

THE CONDITION OF COLON IN CASE OF OBESITY (THE SCIENTIFIC REVIEW)

V.P. Novikovа ¹, E.I. Aleshina ¹, M.Y. Komissarova ²

¹ Northwest Federal Medical Research Center named after V.A. Almazov, Saint-Petersburg, Russia

² Saint-Petersburg State Pediatric Medical University, Saint-Petersburg, Russia

Abstract

Purpose. To assess thecondition and pathology of the colon in adults and children with obesity.

Materials and methods. analysis of scientific data to assess various aspects of the condition of colon in case of obesity.

Results. An increase of abdominal pain frequency and diarrhea in patients with obesity were detected. Electromyography revealed discoordination of gastro-duodenal motility, as well as of ileum and large intestine function in children with obesity. Experimental work with high-calorie fat diet implementation, showed the development of intestinal barrier dysfunction and endotoxemia. The points for discussion include the role of microbiota, bacterial products and the role of Toll-like receptors-4 in the regulation of motility, intestinal permeability and inflammation of the gastrointestinal tract in obese patients.

Conclusion. The majority of scientific works demonstrates the increased rate of transit in the proximal intestine, the increase of the intestinal wall contractility with the reduced transit in the distal intestine in case of obesity as well as the increased intestinal wall permeability and its inflammation. The material being accumulated proves the role of obesity in the development of IBS, IBD, polyposis and colorectal cancer.

Key words: obesity, motility, bowel disease, colon, children.

BRONCHOPULMONARY PATHOLOGY AMONG NIKEL INDUSTRY WORKERS:

DEVELOPMENT, DIAGNOSTICS AND CLINICAL MANIFESTATIONS

V.V. Shilov, S.A. Syurin

Northwest Public Health Research Center, Saint-Petersburg, Russia

Abstract

Introduction. The working conditions at the nickel industry enterprises create an increased risk of chronic bronchopulmonary diseases (CBPD).

The purpose of the study was to examine risk factors, features of development, clinical and functional manifestations of CBPD of 1718 nickel industry employees.

Results. It was found that almost a fifth of those surveyed have clinically formed CBPD, and still another fifth of workers is at risk of forming CBPD. It is important that the development of CBPD in nickel industry workers is caused by hazardous working conditions (chronic bronchitis, toxic pulmonary fibrosis) as well as by smoking (chronic bronchitis, chronic obstructive pulmonary disease). The most prevalent CBPD are chronic bronchitis (10.6%) and toxic pulmonary fibrosis (4.7%) while chronic obstructive pulmonary disease and asthma have the poorest prognosis.

 Conclusion. It is concluded that despite objectively existing difficulties, there are sufficient opportunities for the diagnosis of early forms of CBPD followed by timely implementation of preventive and rehabilitative measures.

Key words: chronic bronchopulmonary diseases, diagnosis, prevention, nickel industry workers.

THE STROMAL FIBROBLASTS FEATURES AND THEIR RELATIONSHIP WITH THE INVASIVENESS AND EPITHELIAL-MESENCHYMAL TRANSITION OF THE MAIN HISTOLOGICAL TYPES OF GASTRIC CANCER

I.V. Vasilenko, R. B. Kondratiuk, K.V. Poliakov, E.M. Bakurova

Donetsk National Medical University named after M. Gorky, Donetsk, Ukraine

Abstract

Purpose: to evaluate the relationship between the frequency and fullness of epithelial-mesenchymal transition (EMT), tumor invasion and features of stromal component in tumors of different gastric cancer types.

Materials and methods: The research of individual tumor properties were examined by means immunohistochemical method in 69 cases of different gastric cancer types by the epithelial markers (AE1/AE3, CK18, HMW), a connective tissue marker (vimentin), smooth muscle (αSMA) and desmin. The tissue sections staining was used by hematoxylin and eosin, by Van Gieson, by Alcian blue at pH 2.5 and at pH 1.0. The tumor-promoting abilities were compared with changes of two distinct carcinoma-associated fibroblast subtypes ratio. The subtype I of cancer-associated fibroblasts (CAF) was detected by alcianophilia registration at pH 2.5. The CAF II subtype was determined by the expression of both vimentin and αSMA.

Results: the analysis of vascular invasion frequency in the group with different ratios of CAF I and CAF II in diffuse gastric cancer showed the increase of invasiveness along with the increase of CAF II (from the group with a predominance of CAF I – 75% to the group with equal quantity – 87,5% to the group with a predominance of CAF II – 100%). In the mixed type gastric cancer in the groups with a predominance of one of the CAF type a 100% vascular invasion was noted. However, we demonstrated that in predominance CAF II in the group in the mixed type tumors and in the tumors of intestinal type the full EMT was indicated.

Conclusion: the subtypes of stromal fibroblasts can determinate the features of EMT and vascular invasion in the main histological types of gastric cancer.

Key words: gastric cancer, epithelial-mesenchymal transition, fibroblasts.

FORECAST AND PREVENTION OF LOCAL INFECTIONS COMPLICATIONS

FOR A HIP AND KNEE ARTHROPLASTY (THE SCIENTIFIC REVIEW)

A.N.Tkachenko, L.A.Matveev, Yu.L.Dorofeev, A.V. Alkaz

North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov, Saint-Petersburg, Russia

Abstract

At the any hospital a risk of developing of infectious complications on the area of surgical intervention after hip and knee arthroplasty remains. Despite the implementation of strict aseptic and antiseptic rules as well as the existence of modern operating theatres, it is practically impossible to avoid bacterial contamination of the area of surgical intervention during arthroplasty. Thus forecast and prevention of this kind of complication is on agenda for medical science and practice. In recent years, mathematical modeling systems of course and outcomes of therapeutic profile diseases as well as surgical pathology have become a part of everyday life. Significance of creation of such system for forecast and prevention of postoperative complications in hip and knee arthroplasty is great. Presented literature overview allows navigating in the today’s state of the problem.

Key words: hip replacement, knee replacement, suppuration, forecast, prevention.

DIAGNOSIS AND SURGICAL TREATMENT OF DUODENUM AORTO-MESENTERIC COMPRESSION

V.P. Zemlyanoy, B.V. Sigua, N.V. Semenov, A.V. Nikiforenko, P.A. Kotkov, D.V. Gurzhiy

North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov», Saint-Petersburg, Russia

Abstract

Introduction: the superior mesenteric artery syndrome is an uncommon pathological condition, characterized by compression of the horizontal part of the duodenum between the abdominal part of aorta and superior mesenteric artery. Usually, the syndrome is accompanied by the development of organic changes in the duodenum, whereby the surgical treatment of the disease most often means the exclusion of duodenum from the chyme passage.

Purpose: to evaluate possibilities of the surgical treatment of superior mesenteric artery syndrome.

Materials and methods: a retrospective analysis of clinical case of the superior mesenteric artery syndrome.

Results: a described clinical case was a result of visceroptosis as a consequence of rapid weight loss. Robinson operation was elected as the best anatomic option for surgical treatment of superior mesenteric artery syndrome.

Conclusion: Early diagnosis and treatment in the absence of severe organic changes from the upper gastrointestinal tract allow to get good results in these group of patients.

Key words: aorto-mesenteric compression, superior mesenteric artery syndrome.

THE CAPABILITIES OF COMPUTED TOMOGRAPHY IN PATIENTS WITH COPD IN CASE OF THEIR FIRST VISIT TO A PULMONOLOGIST

N.V. Bagisheva ¹, E.R. Idrisov 1, A.V. Mordyk ¹, D.A. Sulim ², ZH.Z. Ilchenko ³, O.V. Koroleva 3

¹ Omsk State Medical University, Ministry of Health of the Russian Federation, Omsk, Russia

²Emergency Hospital № 1, Omsk, Russia

³City polyclinic № 2, Omsk, Russia

Abstract

Scientific relevance: chronic obstructive pulmonary disease (COPD) with the increase in the number of primary incidence and prevalence is a topical problem of modern health care.

Purpose: To provide a quantitative and qualitative characteristic of the changes in lung MSCT in patients with chronic obstructive pulmonary disease for determining its capabilities and its role in the differential diagnosis.

Materials and methods: analysis of clinical and radiological pattern of 105 patients with COPD, in case of their first visit to a pulmonologist. The average age is 62 ± 7,8 years, men – 84,7%, women – 15.3% active smokers – 94.3%.

Results: in the course of follow-up examination mild COPD was diagnosed in 10% of patients, medium one – in 30%, severe – in 46%, extremely severe – in 14% of patients. Whith the application of MSCT WGC emphysematous changes in lung tissue were detected in 52.3% of cases, changes of the bronchial tree of the type of chronic bronchitis – in 76.2%, bronchiectasis – in 10.5%. General pathology in the form of single and multiple focal shadows was detected in 60%, cavitary lesion – in 3.81% of patients, mass leison – in 1.9% and intrathoracic lymphadenopathy – in 9.5% of patients.

Conclusion: in the presence of high prevalence of tuberculosis and cancer pathology in patients with COPD MSCT WGC should be performed to exclude alternative pathology and determination of the disease phenotype.

Key words: chronic obstructive pulmonary disease, multispiral computed tomography, focal leison, tuberculosis.

THE FEATURES OF HEMORRHAGIC SYNDROME AND INDICATORS OF THROMBOELASTOGRAPHY AMONG PATIENTS WITH CHRONIC MYELOID LEUKEMIA

O.V. Efremova, A.N. Mamaev, V.A. Elykomov, D.E. Belozerov

The Altay Regional Clinical Hospital, Barnaul, Russia

Abstract

Introduction. Certainly any hemorrhages are able to form a lot of problems for any patients. The hemorrhagic syndrome in patients with chronic myeloid leukemia (CML) is discussed in the research work. The purpose of the research study – determination of frequency, prevalence, localization of hemorrhagic syndrome in patients with CML and to detect any thromboelastogramm changes in the patients.

Methods. We examined 99 patients with CML. All patients with CML were treated with the tyrosine-kinase inhibitors. We used thromboelastography (TEG) to detect any hemostasis disturbances in the patients.

Results. The number of patients who had any hemorrhages was 56%. We discovered the number of patients with hemorrhagic tendency was higher than frequency of thrombocytopenia in the group. Using TEG we revealed the blood coagulation defects

in the patients. The blood coagulation defects were characterized the changes of MCF and CFT.

Conclusion: The hemorrhagic syndrome accompanies patients with CML who treated tyrosine-kinase inhibitors. Thrombocytopenia is not always the only reason of a hemorrhagic syndrome in patients with CML who were treated tyrosinekinase inhibitors. TEG is able to reveal coagulation defects (MCF, CFT) in patients with CML who were treated with the tyrosine-kinase inhibitors

Kеy words: chronic myeloid leukemia, tyrosine-kinase inhibitors, hemorrhages, hemostasis, thromboelastography.

THE FUNCTIONAL ACTIVITY OF ENERGY PRODUCING SYSTEM OF MYOCARDIUM AFTER GENERAL VIBRATION EXPOSURE

V.V. Vorobieva ¹, P.D. Shabanov ²

¹ North-western State Medical University named after I.I.Mechnikov, St.Petersburg, Russia

² Military Medical Academy, St.Petersburg, Russia

Abstract

The purpose of the paper was to study the activity of energy producing system of the rabbit myocardium after exposure of different regimens of general vibration. The energy dependent reactions of native mitochondria was investigated in rabbits by means of polarographic method using Clark’s closed membrane electrode. The changes in functional activity of mitochondria depended on the regimens of general vibration (frequency and duration) and manifestated with imbalance between functional activity of FAD- and NAD-depended chains of cell breath. The increase of frequency and duration of vibration was accompanied with disfunction of energy producing system of myocardium like low energetic shift with activation of succinate oxidation and inhibition of NAD-depended chain of mitochondria breath. Therefore, the general vibration can be used as a model both for studying vibration phenomena on the level of energy producing systems of tissues and organs and for assessment of vibroprotective properties of drugs.

Key words: vibration, mitochondria, energy metabolism of myocardium, low energetic shift.

FEBRILE SEIZURES AMONG CHILDREN:  THEORETICAL AND PRACTICAL ASPECTS (THE SCIENTIFIC REVIEW)

Sh.B. Kurbanova, G.K. Sadikova, Sh.A. Kudratov

Tashkent Pediatric Medical Institute, Tashkent, Uzbekistan

Abstract

The article reviewed the literature data on the subject of febrile seizures. We have thoroughly analyzed the causes of development, peculiarities of clinical manifestations, diagnosis and therapy of febrile seizures. Despite extensive study of this problem still remain many controversial issues regarding the treatment of febrile seizures. Thus, the solution of these issues is a priority.

Key words: febrile seizures, afebrile seizures, electroencephalography, anticonvulsant therapy.

CENTRAL AORTIC PRESSURE AND VASCULAR STIFFNESS: GENDER FEATURES RELATIONSHIP WITH CARDIOVASCULAR RISK FACTORS

A.G.  Polupanov ^{1, 2}, Zh.A. Mamasaidov ¹, Ju.N. Geleskhanova ², D.B. Alimbekova ², T.A. Romanova ²

¹ Kyrgyz-Russian Slavic University named after B.N. Yeltsin, Bishkek, Kyrgyz Republic

² National Center of Cardiology and Therapy named after academician M. Mirrahimov,

Bishkek, Kyrgyz Republic

Abstract

Purpose: the study of gender-specific relationship between cardiovascular risk factors and the parameters of arterial system stiffness in patients with essential hypertension (EH).

Material and Methods: the study involved 155 patients with EH aged 30-70 years. A physical examination, determination of glucose, creatinine, and lipid (lipid levels low and high density, triglycerides), duplex scanning of carotid arterial stiffness by the means of the pulse wave contour analysis.

Results: women reflection index value was significantly higher than in men. At the same time in women only central blood pressure correlated with the level of peripheral blood pressure and BMI. Significant correlations augmentation index with cardiovascular risk factors in this group were not observed. On the contrary, in men with hypertension with cardiovascular risk factors, mainly the value of augmentation index correlated.

Key words: essential hypertension, risk factors, vascular stiffness, augmentation index.

(с) 2024 Северо-Западный государственный медицинский университет имени И. И. Мечникова