Распространенность клинически подтвержденных случаев новой коронавирусной инфекции (COVID-19) среди работников медицинских организаций в Санкт-Петербурге (по данным КТ исследования органов грудной клетки)
Транскраниальная электростимуляция в педиатрии: современные концепции
Евдокимова Н.В., Трухманов М.С. 65
Особенности клинического течения новой коронавирусной инфекции у пациентов, получавших медицинскую помощь в амбулаторных условиях, в различные периоды повышения заболеваемости
ОБЩЕСТВЕННОЕ ЗДОРОВЬЕ, ОРГАНИЗАЦИЯ И СОЦИОЛОГИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
Синдром сочетания злоупотребления психоактивными веществами, насилия и ВИЧ-инфекции/СПИДА (SAVA) и ряд связанных с ним факторов у мужчин, занимающихся сексом с мужчинами в трех городах Российской Федерации
Prevalence of viral pneumonia COVID-19 among health care workers in the Saint- Petersburg (according to high resolution computed tomography data of the lungs)
Transcranial electrostimulation in pediatrics: modern concepts(review)
Evdokimova N.V., Trukhmanov M.S. 65
Сorrelation of clinical manifestations of systemic lupus erythematosus from the presence or absence of antibodies to thyroxine and triiodothyronine and thyroid pathology
PUBLIC HEALTH, ORGANIZATION AND SOCIOLOGY OF HEALTH CARE
Syndrome of substance abuse, violence and HIV-infection/AIDS (SAVA) and some related factors among men who have sex with men in three cities in Russian Federation
Сorrelation of clinical manifestations of systemic lupus erythematosus from the presence or absence of antibodies to thyroxine and triiodothyronine and thyroid pathology
Республиканское унитарное предприятие «Научно-практический центр гигиены». Республика Беларусь, 220012, Минск, ул. Академическая, 8
Реферат Введение. Продвижение «нездоровой» пищевой продукции является одним из вероятных этиологических факторов развития избыточной массы тела и ожирения у детей. Указанное обуславливает актуальность оценки экспозиции детского населения рекламой на национальном телевидении. Цель. Изучение отдельных качественных и количественных характеристик телевизионной рекламы пищевых продуктов, направленной на детскую аудиторию. Материалы и методы. Отобраны национальные телеканалы с максимальным телесмотрением среди детей, сформирована запись 320 часов эфира, с использованием методологии Всемирной организации здравоохранения проведено кодирование рекламных роликов и на основании общедоступной информации об ингредиентном составе и пищевой ценности рекламируемых продуктов – их профилирование. Результаты и обсуждение. Объем воздействия телевизионной рекламы пищевых продуктов составляет 1/3 от всех роликов, при этом более половины из них согласно критериям Всемирной организации здравоохранения не рекомендуется к продвижению для детской аудитории. Выпуск в эфир такой рекламы повышался с 8.00 до 12.00 (32,2 %). Среднее количество рекламных объявлений в целом составило 30,5 в час, из них не разрешенные к маркетингу - 16,7 в час, плотность их демонстрации на отдельных каналах - от 0,8 до 9,7 в час. Заключение. Дети, составляя от 1,9 до 9,5 % телеаудитории, подвергаются высокой экспозиции рекламой пищевой продукции, демонстрируемой на национальном телевидении, доля которой превалирует и достигает 29,9 %. При этом 54,6 % рекламируемых продуктов не соответствовали критериям приемлемости продвижения для детской аудитории, а частота демонстрации таких сообщений составляла в среднем 1,1 в час. Требуется совершенствование законодательства о маркировке пищевой продукции в части информации о содержании соли, добавленного сахара, насыщенных жиров. Методология изучения рекламы требует национальной адаптации в части дополнения отдельных категорий продуктов и определения их приемлемости в питании детей. Ключевые слова: детское ожирение, пищевые продукты, социальные факторы риска здоровью, реклама и маркировка продукции.
ВЛИЯНИЕ ПИЩЕВОГО СУБСТРАТА И СПОСОБА КОРМЛЕНИЯ НА КОМПОНЕНТНЫЙ СОСТАВ ТЕЛА У ПАЦИЕНТОВ С ЦЕРЕБРАЛЬНЫМ ПАРАЛИЧОМ Д.О. Иванов, А.Н. Завьялова, В.П. Новикова, М.В. Гавщук, М.Н. Яковлева, К.А. Кликунова Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России. Россия,194100, Санкт-Петербург, ул. Литовская, 2 Реферат Введение. Орофарингеальная дисфагия сопутствует маломобильным пациентам с церебральным параличом. Исследование компонентного состава тела у детей входит в стандарты оценки нутритивного статуса. Цель: выявить особенности биокомпонентного состава тела пациента с дисфагией и без в разных возрастных группах, с разным способом кормления и различными пищевыми субстратами. Материалы и методы. В одномоментном когортном ретроспективном многоцентровом исследовании с проспективной оценкой исходов у 810 детей с 3 лет до 18 проведена биоимпедансометрия. Статистическая обработка материала проводилась с использованием пакета прикладных программ IBM SPSS Statictics 26. Результаты: Наиболее выраженные нарушения компонентного состава тела выявлены в группе подросткового и юношеского возраста (p<0,001), часто преобладание жировой над активной клеточной массой (p<0,001). При повышении уровня моторной активности по шкале GMFCS идет снижение активной клеточной массы и тенденция к нарастанию жировой массы в процентном отношении (p=0,077). Наиболее тяжелый нутритивный дефицит и утрата мышечной массы выявлена в группе детей старше 3-х лет с дисфагией, получающих формулы для искусственного вскармливания детей до года (p<0,001), с низким содержанием белка и низкой калорийностью (p<0,001). Пациенты с выраженным нутритивным дефицитом, получающие питание специализированными смесями для энтерального питания на основе глубоко гидролизованного белка с заменой части жирового компонента на среднецепочечные триглицериды демонстрировали снижение процента активной клеточной массы, но без явного преобладания жировой над активно клеточной массой. Выводы: Оценка компонентного состава теладетей дает полную картину о проблемах нутритивного статуса. Биоимпедансометрия- неинвазивный и простой способ определения жировой, безжировой и активной клеточной массы тела. Необходимо правильно подбирать пищевой субстрат в соответствии с возрастом, наличием дисфагии и нутритивным статусом. Ключевые слова: биоимпедансометрия; дети; детский церебральный паралич; дисфагия; гастростома; энтеральное питание.
РЕТРОСПЕКТИВНЫЙ АНАЛИЗ КОЛОНИЗАЦИИ/ИНФЕКЦИИ ВАНКОМИЦИН-РЕЗИСТЕНТНЫМИ ЭНТЕРОКОККАМИ В ОТДЕЛЕНИИ РЕАНИМАЦИИ НОВОРОЖДЕННЫХ
1Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Северо-Западный государственный медицинский университет имени И. И. Мечникова" Министерства здравоохранения Российской Федерации. Россия, 191015, Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41 2Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение «Детская городская больница №17 Святителя Николая Чудотворца».Россия, 190121, Санкт-Петербург, ул. Декабристов, д. 40, лит. А 3Федеральное государственное бюджетное учреждение "Северо-Западный окружной научно-клинический центр имени Л. Г. Соколова Федерального медико-биологического агентства". Россия, 194291, Санкт-Петербург, пр. Культуры, д. 4 Реферат Введение. Частота колонизации ванкомицин-резистентными энтерококками в отделениях реанимации новорожденных может достигать30%. Инфекции, вызванныеими, сопряжены с худшими исходами у пациентов, а также значительными затратами. Цель.Выявить особенности эпидемического процесса колонизации/инфекции ванкомицин-резистентными энтерококками в отделении реанимации новорожденных за период с 2001 по 2020 гг. Материалы и методы. Проанализированы данные микробиологического мониторинга за пациентами отделения реанимации новорожденных за 20 лет (было выделено 26344 штаммов энтерококков, из них 1299 штаммов являлись ванкомицин-резистентными). Результаты и обсуждение. За анализируемый период колонизация/инфицирование ванкомицин-резистентными энтерококками были выявлены у 204 новорожденных (2,6 на 100 пациентов). До 2004 года данный возбудитель не обнаруживался, с 2004 по 2011 года появились единичные случаи колонизации – 32 случая (0,88 на 100 поступивших). С 2011 по 2020 гг. выявлено 172 случая колонизации/инфекции- 4,9 на 100 поступивших. Подъему частоты колонизации ванкомицин-резистентными энтерококками в 2018 году предшествовала активизация циркуляции ванкомицин-резистентных S.haemolyticus, S.sciuri и S.xylosus. В 2020 году с целью активного раннего выявления носителей ванкомицин-резистентных энтерококков, все образцы кала, направляемые на микробиологическое исследование,изучалисьна их наличие. Частота обнаружения носительства возросла в 10 раз – 0,48 до 4,45 на 100 пациентов.
Длительность госпитализации, пол и низкая масса тела не являлись факторами риска колонизации/инфекции ванкомицин-резистентными энтерококками. Заключение.В последнее десятилетие наблюдалось резкое увеличение частоты колонизации/инфекции пациентов отделения реанимации новорожденных. При этом изменились эпидемиологические характеристики циркуляции VRE: по сравнению с чувствительными к ванкомицину энтерококками, резистентные штаммы были выделены чаще от пациентов с большей массой тела при рождении, а также перестала быть значимой длительность госпитализации до колонизации VRE. По-видимому, циркуляция VRE в отделении отчасти поддерживается за счет циркуляции коагулазоотрицательныхстафилококков, резистентных к ванкомицину. Однако этот вопрос требует дальнейшего изучения. Ключевые слова: ванкомицин-резистентные энтерококки, антибиотикорезистентность, новорожденные, инфекция, колонизация, ретроспективный анализ, микробиологический мониторинг, эпидемический процесс
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ИНФЕКЦИЙ, СВЯЗАННЫХ С ОКАЗАНИЕМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, В ДЕТСКОЙ КАРДИОХИРУРГИИ
А.С. Набиева1,2, Б.И. Асланов2, Е.М. Шилохвостова1, А.А. Малашенко3, А.К. Забродская1 1 Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации. Россия, 194100, Санкт-Петербург ул. Литовская, д. 2. 2Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации. Россия, 191015, Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41. 3Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Детский городской многопрофильный клинический центр высоких медицинских технологий им. К. А. Раухфуса». Россия, 190961, Санкт-Петербург, Лиговский пр., д.8
Реферат Введение. Развитие современной системы оказания медицинской помощи, усовершенствование подходов к лечению врожденных пороков сердца, ведет к увеличению числа пациентов раннего возраста, в том числе новорожденных, подверженных факторам риска развития инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи. Цель. Выявление эпидемиологических особенностей инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи в детской кардиохирургии. Материалы и методы. Выполнены описательные эпидемиологические исследования. В исследование включались дети с врожденными пороками сердца, рожденные в перинатальном центре г. Санкт-Петербург и переведенные из других медицинских организаций России, которым была выполнена операция на сердце с 2014 по 2021годы.Проанализированы основные эпидемиологические характеристики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи среди пациентов разного возраста, включая новорожденных (0-28 дней). Для определения этиологии инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи и резистентности микроорганизмов к антимикробным препаратам использовались стандартные микробиологические методы. Результаты. Всего в исследование включено 603 пациента детского возраста, которым выполнено 643 оперативных вмешательства. В результате исследования определена плотность инцидентности инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи - 15.6 (13.26-18.32) на 1000 пациенто-дней. Среди всех видов инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи преобладали инфекции нижних дыхательных путей, плотность инцидентности на 1000 ИВЛ-дней - 18.1 (14.18-22.80). Данный показатель определен для других видов инфекционных осложнений: инфекций мочевыводящих путей- 8.2 (5.49-11.74) на 1000 дней катетеризации мочевого пузыря и инфекций кровотока - 2.9 (1.94-4.09) на 1000 дней катетеризации сосудов. Показатель инцидентности инфекций области хирургического вмешательства составил - 3.3 (2.03-4.95) на 100 операций.
В ходе работы были идентифицированы основные возбудители инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи в детской кардиохирургии. Заключение. Выявлено, что в детской кардиохирургии показатели инцидентности инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи имеют высокие значения. Этиологическая структура возбудителей инфекционных осложнений после операции на сердце у детей представлена большим разнообразием микроорганизмов.
Колонизация пациентов микроорганизмами на различных этапах оказания медицинской помощи может иметь эпидемиологическое значение и повышать риск развития инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи. В медицинских организациях, аккумулирующих в себе пациентов из различных стационаров, необходим активный мониторинг за циркулирующими возбудителями с определением чувствительности к антимикробным препаратам. Ключевые слова: инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи, врожденные пороки сердца, детская кардиохирургия.
А.И. Арсеньев 1,2, С.Н. Новиков 1, С.В. Канаев 1, С.А. Тарков 1, Е.А. Арсеньев1, А.А. Барчук 1, Ю.С. Мельник1, А.О. Нефедов 3, Р.В. Новиков1, К.Э. Гагуа 1, Н.Ю. Аристидов1,2, Ф.Е. Антипов1, Ю.О. Мережко 1, А.Ю. Зозуля1,
Н.Д. Ильин1, Ю.В. Семилетова 1,2, А.А. Рязанкина1,2 1Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр онкологии имени Н.Н. Петрова" Министерства здравоохранения Российской Федерации. Россия, 197758, Санкт-Петербург, пос. Песочный, ул. Ленинградская, дом 68 2 Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северо- Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации. Россия, 191015, Санкт- Петербург, ул. Кирочная, д. 41. 3Федеральное государственное бюджетное учреждение «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт фтизиопульмонологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации. Россия, 191036, Санкт-Петербург, Лиговский пр., д.2-4
Реферат
Литературный обзор посвящен основным проблемам радиобиологии, определяющей основы лучевой терапии, описывающей реакции нормальных и патологических тканей на облучение и их механизмы. Внедрение различных вариантов гипофракционирования, высокодозного облучения, в том числе стереотаксической лучевой терапии и радиохирургии показало, что радиобиология опухолей и нормальных тканей при использовании этих методов не соответствует традиционным представлениям, характерным для классического фракционирования, а 4R/5R концепции радиобиологии не могут адекватно объяснить возникающие эффекты. При высоких дозах облучения преобладает непрямая гибель опухолевых клеток, возникающая в результате ишемии после летального повреждения эндотелиальных клеток и разрушения микрососудов, что обеспечивают немедленную тяжелую сосудистую реакцию и последующее подключение иммунного ответа. Был предложен ряд модифицированных моделей, устраняющих несоответствие изоэффектов обычного фракционирования и стереотаксического облучения, однако, ни одна из них обеспечивает точную оценку выживаемости клеток в диапазоне высоких доз. Основные понятия радиобиологии можно свести к нескольким взаимосвязанным моделям: линейно-квадратичной, сосудистой, иммунной и немишенной. Обоснована необходимость создания единой комплексной модели, объединяющий предыдущие. Совместное использование ионизирующего излучения, системной терапии и иммунотерапии может генерировать синергические эффекты за счет воздействия на все звенья противоопухолевого ответа. Ключевые слова: радиобиология; высокодозное облучение; стереотаксическая лучевая терапия; изоэффекты; модифицированные линейно-квадратичные модели; сосудистые, иммунные и немишенные модели облучения.
ОСОБЕННОСТИ СТРУКТУРЫ МИКРОБИОМА ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ АМБУЛАТОРНЫХ И ГОСПИТАЛИЗИРОВАННЫХ ПАЦИЕНТОВ С НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ
1 Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации. Россия, 195067, Санкт-Петербург, Кирочная ул., д. 41 2Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская Мариинская больница». Россия, 191014, Санкт-Петербург, Литейный пр., д. 56 3Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Институт экспериментальной медицины». Россия, 197376, Санкт-Петербург, улица Академика Павлова, д. 12 4Федеральное государственное бюджетное учреждение "Детский научно-клинический центр инфекционных болезней Федерального медико-биологического агентства". Россия, 197022, Санкт-Петербург, ул. Профессора Попова, д. 9 5Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская поликлиника № 17». Россия, 195176, Санкт-Петербург, пр. Металлистов, д. 56
Реферат Введение. В настоящее время относительно слабо изучена роль изменений структуры нормальной микробиоты респираторного тракта в качестве фактора риска осложнений новой коронавирусной инфекцией. В связи с этим исследования в данной области остаются актуальными. Цель. Провести сравнительный анализ структуры микробиома глотки у госпитализированных пациентов с новой коронавирусной инфекцией и пациентов, состояние которых не потребовало госпитализации, на основе таргетного метагеномного секвенирования гена 16S rRNA. Материал и методы. B исследование вошли пациенты с подтверждённым диагнозом новая коронавирусная инфекция, обратившиеся за помощью в медицинские организации в октябре-декабре 2020 г. Изучение особенностей микробиоты глотки, ассоциируемых с риском госпитализации, было выполнено с использованием дизайна «случай контроль». В группу «случаев» вошли 18 пациентов, которые были госпитализированы в специализированный стационар. Данные пациенты были обследованы дважды: в течение первых суток госпитализации; и на 6-12 день госпитализации).
Контрольная группа включила 18 пациентов, которые в ходе амбулаторного лечения не были госпитализированы. Результаты. В результате проведенных исследований установлено, что риск госпитализации ассоциирован с отсутствием в структуре микробиоты глотки Akkermansia spp., Sneathia spp. и снижением удельного веса лактобацилл, а также с более частым выявлением у госпитализированных пациентов Megasphaera spp. Заключение. Полученные данные обосновывают необходимость применения молекулярно-генетических методов, направленных на качественное и количественное определение перечисленных микроорганизмов при определении групп риска госпитализации и тяжелого течения новой коронавирусной инфекции. Ключевые слова: новая коронавирусная инфекция, амбулаторные пациенты, госпитализированные пациенты, микробиом глотки, таргетное метагеномное секвенирование 16S rRNA, колонизационная резистентность, исследование «случай-контроль».
РАСПРОСТРАННОСТЬ КЛИНИЧЕСКИ ПОДТВЕРЖДЕННЫХ СЛУЧАЕВ НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ (COVID-19) СРЕДИ РАБОТНИКОВ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ В САНКТ-ПЕТЕРБУРГЕ (ПО ДАННЫМ КТ ИССЛЕДОВАНИЯ ОРГАНОВ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ)
М.В. Чащин1, Е.Г. Большакова2, В.E. Голик1, Д.М. Чащина1, В.Р. Беляев2, В.П. Чащин1,2 1Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северо - Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации. Россия, 191015, Санкт- Петербург, ул. Кирочная, д. 41. 2 Федеральное бюджетное учреждение науки «Северо-Западный научный центр гигиены и общественного здоровья» Роспотребнадзора. Россия, 191036, Санкт-Петербург, 2-я Советская, д. 4.
Реферат Введение. Научных публикаций, посвященных оценке распространенности клинических проявлений новой коронавирусной инфекции в сочетании с характерными изменениями в легких по данным компьютерной томографии среди работников медицинских организаций, включая водителей скорой медицинской помощи, крайне мало. Анализ таких показателей имеет важное значение, как для достоверной оценки количества пострадавших среди медицинских работников, так и для планирования мер их социальной поддержки, объемов реабилитации, а также разработки новых мер медицинской профилактики профессиональных инфекционных заболеваний. Цель. Выявить распространенность вероятных (клинически подтвержденных) случаев новой коронавирусной инфекции (клинических проявлений в сочетании с характерными изменениями в легких по данным компьютерной томографии) среди работников медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь пациентам с новой коронавирусной инфекции, и оценить у них наличие статистических значимых связей между некоторыми факторами риска и тяжестью рентгенологических патологических изменений в ткани легких. Материалы и методы. Объектами исследования стали люди, обратившиеся в центр компьютерной томографии для проведения скринингового обследования с целью выявления коронавирусной инфекции (код Международной классификации болезней 10 пересмотра Z11.5) в период с 01.05.2020 года по 01.07.2020 года. В исследовании приняли участие 622 работника медицинских организаций и 6077 человек, которые в своей трудовой деятельности не связаны с оказанием медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией. Результаты исследования и основные выводы основаны на ретроспективном анализе медицинских карт. Результаты. Анализ случаев обращения в центр компьютерной томографии показал, что 10,2 % случаев составляют работники медицинских организаций. Распространенность клинических подтвержденных случаев новой коронавирусной инфекции была наибольшей среди сотрудников, оказывающих первичную медико-санитарную помощь (63,9 % от количества случаев обращения в этой профессиональной группе), а наименьшей - 57,7 % случаев среди работников, связанных с оказанием специализированной (стационарной) медицинской помощи. Установлено, что наличие сопутствующих заболеваний: сахарный диабет (код Международной классификации болезней 10 пересмотра E10-E14), гипертоническая болезнь (код Международной классификации болезней 10 пересмотра I10-I15) или хронические болезни нижних дыхательных путей (код Международной классификации болезней 10 пересмотра J40-J47), увеличивает относительный риск развития двухсторонней пневмонии с объемом поражения от 25 до 50 % ткани легкого (2 степени) до 2,24 (95 % ДИ 1.1090 - 4.5401) (p<0,05) по сравнению с медицинскими работниками без сопутствующей патологии. Коэффициент корреляции рангов Спирмена, выражающий степень связи между уменьшением объема выявленных изменений в легких и более высоким уровнем применяемых медицинскими работниками средств индивидуальной защиты, является статистически значимым и составляет 0,105 (p=0,009). Заключение. Включение центров компьютерной томографии в государственную систему проведения скрининговых обследований пациентов с целью выявления коронавирусной инфекции позволило провести основанную на принципах доказательной медицины оценку распространенности пневмоний (Код МКБ 10 пересмотра J12.8-J12.9) среди работников медицинских организаций, участвующих в оказании медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией на всех её этапах. Результаты исследования демонстрируют, что проблема высокого риска заражения этой вирусной инфекцией при исполнении своих трудовых обязанностей является актуальной для всех должностей работников медицинских организаций. Полученные в исследовании доказательства связи между наличием некоторых сопутствующих хронических заболеваний у медицинских работников и объемом изменений в легких, выявленных с помощью компьютерной томографии, диктуют необходимость разработки критериев индивидуальной восприимчивости человека к новой коронавирусной инфекции и включению их в перечень медицинских противопоказаний при проведении обязательных предварительных медицинских осмотров на должности, связанные с любой категорией профессионального риска заражения. Ключевые слова: новая коронавирусная инфекция, клинически подтвержденные случаи, медицинские работники, компьютерная томография органов грудной клетки.
ТРАНСКРАНИАЛЬНАЯ ЭЛЕКТРОСТИМУЛЯЦИЯ В ПЕДИАТРИИ: СОВРЕМЕННЫЕ КОНЦЕПЦИИ (НАУЧНЫЙ ОБЗОР)
Н.В. Евдокимова, М.С. Трухманов Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России. Россия,194100, Санкт-Петербург, ул. Литовская, 2
Реферат
Транскраниальная электростимуляция – физиотерапевтический метод, направленный на активацию стресс-лимитирующей системы, воздействующий на цитокиновые сети и стимулирующий опиоидергическую систему. На сегодняшний день достоверно изучена роль неспецифических адаптационных механизмов в патогенезе тех или иных заболеваний. Понимание явления транскраниальной электростимуляции и ее внедрение в клиническую практику в педиатрии в дополнение к медикаментозному лечению имеет большие возможности. Ключевые слова: физиотерапия, дети, транскраниальная электростимуляция, опиоидергическая система, β-эндорфины.
ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ У ПАЦИЕНТОВ, ПОЛУЧАВШИХ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ, В РАЗЛИЧНЫЕ ПЕРИОДЫ ПОВЫШЕНИЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ
О.Ю. Кузнецова, К.В. Овакимян, О.Ю. Панкратова, Р.В. Амбарцумян, В.С. Дранец, А.В. Литвинова Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Северо-Западный государственный медицинский университет имени И. И. Мечникова" Министерства здравоохранения Российской Федерации. Россия, 191015, Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41
Введение. В настоящее время описано множество вариантов SARS-CoV-2, пять из которых (согласно эпидемиологическим данным Всемирной организации здравоохранения, по состоянию на 11 декабря 2021) считаются вариантами с повышенной трансмиссивностью или вирулентностью. Исследование особенностей клинического течения новой коронавирусной инфекции в условиях амбулаторного звена могут способствовать более раннему выявлению признаков заболевания, своевременной диагностике и назначению профилактических мероприятий и лечения. Цель исследования: оценить особенности клинического течения новой коронавирусной инфекции у пациентов, обратившихся за амбулаторной помощью в различные периоды повышения заболеваемости новой коронавирусной инфекции с марта 2020 по февраль 2022 г. Материалы и методы. Исследование проводилось на базе Центра семейной медицины СЗГМУ им. И.И. Мечникова. Дизайн исследования – ретроспективное когортное исследование, проводившееся на основании анализа амбулаторных карт пациентов, обратившихся за медицинской помощи в Центр семейной медицины, прикрепленных в рамках обязательного медицинского страхования. У всех лиц, обратившихся за амбулаторной помощью в периоды с 19.03.2020 г. по 30.06.2020 г. (1 группа), с 1.10.2021 г. по 30.11.2021 г. (2 группа) и с 18.01.2022 г. по 28.02.2022 г. (3 группа), регистрировались эпидемиологические и клинико-анамнестические данные: пол, возраст, наличие вакцинации или ранее перенесенной новой коронавирусной инфекции, сопутствующие заболевания, жалобы, физикальные данные, данные лабораторных и инструментальных методов исследований. Результаты. В исследование были включены 343 пациента: 39,9 % мужчин (n=137) и 60,1 % женщин (n=206). Средний возраст пациентов во всех исследованных группах составил 47,4 ± 16,9 лет. Отмечено достоверное увеличение частоты следующих симптомов: заложенность носа, ринорея, першение в горле у пациентов 3 группы, в то время, как влажный кашель, заложенность в грудной клетке, одышка, аносмия и агевзия, в той же группе встречались реже (р<0,05). Слабость и головная боль достоверно чаще встречались среди респондентов 2 группы (р<0,05). Тяжелое и очень тяжелое течение заболевания, количество пациентов с диагностированной пневмонией и случаев госпитализации достоверно реже встречалось среди пациентов 3 группы. На риск развития тяжелого течения новой коронавирусной инфекции достоверно влияют вариант SARS-CoV-2, старческий возраст и наличие хотя бы одного хронического неинфекционного заболевания тяжелой степени (р<0,05). Ключевые слова: новая коронавирусная инфекция (COVID-19), клиническое течение, симптомы, периоды повышения заболеваемости
ОБЩЕСТВЕННОЕ ЗДОРОВЬЕ, ОРГАНИЗАЦИЯ И СОЦИОЛОГИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
СИНДРОМ СОЧЕТАНИЯ ЗЛОУПОТРЕБЛЕНИЯ ПСИХОАКТИВНЫМИ ВЕЩЕСТВАМИ, НАСИЛИЯ И ВИЧ-ИНФЕКЦИИ/СПИДА (SAVA) И РЯД СВЯЗАННЫХ С НИМ ФАКТОРОВ У МУЖЧИН, ЗАНИМАЮЩИХСЯ СЕКСОМ С МУЖЧИНАМИ В ТРЕХ ГОРОДАХ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
А.Н.Баринова1, А.А. Лебедева 1, Н.Н. Ладная 2, Б.М. Тайц1, Е.Е. Зайцева 3, С.Л. Плавинский1 1 Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации. Россия, 191015, Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41 2Федеральное бюджетное учреждение науки «Центральный научно-исследовательский институт эпидемиологии» Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека. Россия, 111123, город Москва, Космодамианская наб. д. 22, строение 1А 3Фонд «Открытый Институт здоровья населения». Россия, 117461, Москва, ул. Каховка, д. 25 Реферат Введение. Теория синдемий актуальна для понимания пандемий, потому что она объясняет, как вред от концентрации болезни в определенных группах, так и из-за взаимодействия болезней или состояний друг с другом. Одной из первых описанных синдемий было сочетание злоупотребления психоактивными веществами, опыт виктимизации от применения насилия и инфицирование ВИЧ-инфекцией (SAVA). Целью данного исследования было оценить распространенность синдемии SAVA и ее взаимосвязь с факторами риска ВИЧ-инфекции среди мужчин, занимающихся сексом с мужчинами. Материалы и методы. Анализ основывается на данных биоповеденческого исследования, выполненного в 3 городах Российской Федерации и вовлекшего 753 мужчин, занимающихся сексом с мужчинами (выборка, формируемая респондентами). Исследование включало анкетирование и определение статуса по ВИЧ-инфекции. Результаты. Распространенность синдемии SAVA в группах мужчин, занимающихся сексом с мужчинами, была умеренной. Полная синдемия встречалась у 3,7%, [95% доверительный интервал (ДИ)=1,6…5,7%]. Неполная синдемия (без учета ВИЧ-инфекции) была выявлена у 13,5%, [95%ДИ=9.2…17.8%]. Наличие признаков синдемии без учета ВИЧ-статуса повышало вероятность выявления ВИЧ-инфекции: распространенность у лиц без признаков SAVA составила 16,4% (95%ДИ=12,1…20,6%) против 27,1% (95%ДИ=14,5-39,7%) у лиц с признаками синдемии (отношение шансов (ОШ) =1,90, 95%ДИ=1,15-3,15, р=0,015). Те лица, которые сообщили о том, что к ним применялось физическое насилие, чаще оказывались ВИЧ-инфицированными. Пораженность ВИЧ-инфекцией составила 26,2% (95%ДИ=13,8-38,5%) против 15,9% (95%ДИ=13,0-19,0%) у тех, кто с насилием не сталкивался (ОШ=1,87, 95%ДИ=1,09-3,19, р=0,025). Мужчины, занимающиеся сексом с мужчинамис признаками SAVA чаще сталкивались со словесными оскорблениями и подвергались физическому насилию, а также сталкивались с отказами в приеме на работу и с ограничениями при получении медицинской помощи (для всех вопросов p< 0,001). Таким образом, уровень стигматизации мужчин, занимающихся сексом с мужчинами с SAVA, в данном исследовании был повышен. Ключевые слова: ВИЧ-инфекция, синдемия SAVA, межперсональное насилие, стигматизация.
КЛИНИЧЕСКАЯ ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА
МАРКЕРЫ АКТИВАЦИИ СВЕРТЫВАНИЯ И ПОКАЗАТЕЛИ ТЕСТА ГЕНЕРАЦИИ ТРОМБИНА НА ФОНЕ ОСЛОЖНЕННОЙ БЕРЕМЕННОСТИ
В.С. Власов1, А.О. Годзоева1, О.А. Кудряшова2, О.В. Козина3, И.Е. Зазерская1, Т.В. Вавилова1 1Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова» Министерства здравоохранения Российской Федерации. Россия, 197341, Санкт-Петербург, ул. Аккуратова, 2 2Общество с ограниченной ответственностью «ГЕМОСТАТИКА». Россия, 121165, Москва, ул. Студенческая 26 – 22 3Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Камчатский краевой центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями». Россия, 683003, Петропавловск-Камчатский, ул. Ленинградская, 112, корп. 2 Реферат Введение. Преждевременная отслойка и предлежание плаценты лидируют в структуре материнской смертности от кровотечений, однако сведения о состоянии системы гемостаза у данных пациенток практически отсутствуют. Другое грозное осложнение беременности – преэклампсия, характеризуется повышением риска венозных тромбоэмболических осложнений и не является самостоятельным показанием к тромбопрофилактике. Цель. Определить значимость измерения концентрации фибрин-мономера и показателей теста генерации тромбина у беременных с преэклампсией, предлежанием и аномальной инвазией плаценты. Материалы и методы. В исследование включены 204 женщины: группа I – 86 беременных с преэклампсией; группа II – 11 беременных с предлежанием и аномальной инвазией плаценты (результаты по двум точкам: группа IIa –на 36-37 неделе гестации и группа IIb –в течение 24 часов после кесарева сечения); группа III – контрольная, 107 женщин с неосложненной беременностью в I (n = 95) и II-III триместрах (n = 12) гестации. Выполнены измерения рутинных клоттинговых тестов, фибрин-мономера, D-димера и теста генерации тромбина. Результаты. Установлено повышение фибрин-мономера и D-димера в группах I, IIa и IIb по сравнению с группой III. Показатели теста генерации тромбина в группахI, IIa и IIb характеризовались значительной долей патологических результатов. В группе IIa выявлена корреляция уровня фибрин-мономера с объемом кровопотери и развитием послеродового кровотечения (r = 0,70 и r = 0,67 соответственно; p<0,05). Пороговое значение фибрин-мономера для прогнозирования послеродового кровотечения -8,25 мкг/мл (AUC 0,893±0,118 (95% ДИ 0,567 – 0,996), p = 0,001, чувствительность 75%, специфичность 100%). Заключение. Измерение фибрин-мономера обладает перспективами использования при преэклампсии для определения возможностей улучшения исходов, а также при предлежании и аномальной инвазии плаценты для прогнозирования объема кровопотери и развития послеродового кровотечения. Тест генерации тромбина обладает преимуществами при комплексной оценке гемостатического потенциала крови. Ключевые слова: фибрин-мономер, тест генерации тромбина, D-димер, беременность, преэклампсия, предлежание и аномальная инвазия плаценты.
ВЗАИМОСВЯЗЬ КЛИНИЧЕСКИХ ПРОЯВЛЕНИЙ СИСТЕМНОЙ КРАСНОЙ ВОЛЧАНКИ ОТ НАЛИЧИЯ ИЛИ ОТСУТСТВИЯ АНТИТЕЛ К ТИРОКСИНУ И ТРИЙОДТИРОНИНУ И ТИРЕОИДНОЙ ПАТОЛОГИИ
О.И. Емельянова, А.С. Трофименко, О.А.Русанова Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Научно-исследовательский институт клинической и экспериментальной ревматологии имени А.Б. Зборовского». Россия, 400138, г. Волгоград, ул. Землячки,76 Реферат Введение. Системная красная волчанка – системное заболевание, характеризующееся полиорганной патологией. Одной из систем, поражающихся при этом заболевании является щитовидная железа. Нельзя исключить, что аутотиреоидная патология может являться следствием иммунного повреждения щитовидной железы при системной красной волчанке с образованием аутоантител к гормонам щитовидной железы трийодтиронину и тироксину. Целью исследования явилось проведение анализа клинических проявлений системной красной вочанкой, а также проявлений коморбидной тиреоидной патологии в зависимости от наличия сывороточных антител к трийодтиронину и тироксину. Материалы и методы. В исследование было включено 63 больных системной красной волчанкой: из них 41 – это составили больные системной красной волчанкой без аутотиреоидной патологии и 22 пациента с системной красной волчанкй с аутотиреидной патологией. Все больные находились на стационарном лечении в специализированном отделении ГУЗ «ГКБСМП№25» г. Волгограда. В качестве контроля были 30 добровольцев без выявленных хронических заболеваний. Для выявления антител к тиреоидным гормонам - трийодтиронину и тироксину у больных системной красной волчанкой и контрольной группы применялся иммуноферментный метод с использованием магнитосорбентов. Результаты. У находившихся под нашим наблюдением больных СКВ повышенные значения концентраций антител к трийодтиронину и тироксину при наличии аутотиреоидной патологии выявлялись значительно чаще, чем у представителей контрольной группы и пациентов системной красной волчанкой без поражения щитовиднй железы (p<0,001 для всех пар значений). Обнаружено, что наиболее частыми клиническими проявлениями были поражение кожи - 73,6%, суставов – 92,1%, сердечно-сосудистой системы – 89,4%, нервной системы – 36,8%. Заключение. Полученные результаты исследований позволяют нам сделать вывод, что всем пациентам СКВ необходимо проводить тщательный мониторинг по исследованию антител к тиреоидным гормонам (трийодтиронину и тироксину) для того, чтобы исключить у таких больных вовлечение в патологический процесс щитовидной железы и для проведения своевременной коррекции в их лечении, с целью предотвращения развития гипотиреоза. Ключевые слова: системная красная волчанка; антитела; трийодтиронин; тироксин; магнитосорбенты
HYGIENE
HYGIENIC ASSESSMENT OF TELEVISION FOOD ADVERTISING TARGETED AT CHILDREN
E.V. Fedorenko, S.I. Sychik, V.G. Tsyhankou, Ju.N. Polyanskaya,T.N. Pronina, M.A. Hutsich, E.V. Andrievskaja, M.Ju. Karnakova, T.I. Viarshyla, A.Ju. Ezerskaya, Zh.A. Filipouskaya, M.F. Kovalenko, A.V. Zelenko,O.K. Siniakova Scientific and Practical Centre of Hygiene. Republic of Belarus, 220012, Minsk, Akademicheskaya street, 8
Аbstract Introduction. The promotion of «unhealthy» food products is one of the likely etiological factors in the development of overweight and obesity in children. The above-mentioned factor makes relevant the necessity to assess the exposure of the children to the national TV advertising. The aim of the study was to analyze some qualitative and quantitative characteristics of television food advertising targeting the children's audience. Materials and methods. National TV channels with the highest children TV viewing figures were selected and a record of 320 hours of broadcasting was made. Commercials were coded and profiled based on publicly available information about the nutritional value of the advertised products, using the methodology of the World Health Organization. Results and discussion. TV food commercials comprising 1/3 of all advertisements, and more than half of them are not acceptable for children according to the criteria of the World Health Organization. The broadcasting of such commercials intensifying from 8 a.m. to 12 p.m. (32.2%). The average number of commercials was 30.5 per hour, where unallowed for children's marketing were shown 16.7 times per hour. The demonstration density on the certain channels ranged from 0.8 to 9.7 times per hour. Conclusion. Children, representing 1.9 to 9.5 percent of the TV audience, are highly exposed to the food advertising shown on national TV. The share of such advertising was predominant, reaching 29.9%, while 54.6% of the commercials did not meet the acceptability criteria. The frequency of such advertisements averaged 1.1 hours per hour. Food labelling legislation have to be improved in terms of adequate information on salt, added sugar and saturated fat. The methodology for studying advertising requires national adaptation in terms of addition of certain food categories and determining their acceptability in children's diets. Key words: childhood obesity, food, social health risk factors, product advertising and labelling.
DIAGNOSIS, TREATMENT, EPIDEMIOLOGY, PREVENTION OF DISEASES
INFLUENCE OF NUTRITIONAL SUBSTRATE AND FEEDING METHOD ON COMPONENT COMPOSITION OF THE BODY IN PATIENTS WITH CEREBRAL PALSY
D.O. Ivanov, A.N. Zavyalova, V.P. Novikova, M.V. Gavshchuk, M.N. Yakovleva, K.A. Klikunova Saint Petersburg State Pediatric Medical University. Russia, 194100, Saint Petersburg, Litovskaya street, 2 Abstract Introduction. Oropharyngeal dysphagia accompanies low-mobility patients with cerebral palsy. Aim of the study was to identify the features of the body composition of a patient with and without dysphagia in different age groups, with different feeding methods and different food substrates. Materials and methods. In a cross-sectional cohort retrospective multicenter study with a prospective assessment of outcomes, bioimpedancemetry was performed in 810 children from 3 to 18 years. Statistical processing of the material was carried out using the IBM SPSS Statistics 26 application package. Results. In the group of teenagers and youth, the predominance of fat over the active cell mass is more common (p<0.001). With an increase in the level of the GMFCS scale, a decrease in active cell mass and a tendency to increase in fat mass in percentage terms (p=0.077) was noted. Severe malnutrition with loss of muscle mass was detected among toddlers with dysphagia, who received formulas for artificial feeding of children up to a year (p<0.001), with low-protein and low-calorie (p<0.001). In patients with severe malnutrition receiving specialized enteral formulas composed of deeply hydrolyzed proteins with the replacement of part of the fat component with medium chain triglycerides, a decrease in the percentage of active cell mass was observed, but without a clear predominance of fat over active cell mass. Conclusions. Assessment of body composition provides a complete picture of nutritional status problems. It is necessary to choose the right food substrate in accordance with age, the presence of dysphagia and nutritional status Key words: bioimpedancemetry, children, cerebral palsy, dysphagia, enteral nutrition, gastrostomy.
RETROSPECTIVE ANALYSIS OF COLONIZATION/INFECTION BY VANCOMYCIN-RESISTANT ENTEROCOCCI IN NEONATAL INTENSIVE CARE UNIT
A.V.Lubimova1, 2, M.A.Chervyakova1, 3, Е.V. Matveeva2, T.S.Kurchikova2 , N.T. Gonchar 1 1 North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov. Russia, 191015, Saint Petersburg, Kirochnayastreet, 41 2Children’s city hospital No 17. Russia, 190121, Saint Petersburg, Dekabristovstreet, 40 A 3North-Western district scientific and clinical center named after L. G. Sokolov Federal Medical and Biological Agency. Russia, 194291, Saint Petersburg,Kulturyprospect., 4
Abstract Introduction. Colonization of vancomycin-resistant enterococcus in theneonatal intensive care unitsmay exceed 30%.Infectionscaused by vancomycin-resistant enterococcusled to negative outcomes and significant coasts. The aim of the study isto identify the epidemiological features of infections/colonization caused by VRE in a neonatal intensive care unit during 2001-2020. Materials and methods. The data of microbiological monitoring of the neonatal intensive care units for the period of 20 years were analyzed (26344 strains of enterococci were isolated, while 1299 strains were vancomycin-resistant). Results.During the analyzed period, vancomycin-resistant enterococci were detected in 204 newborns (2.6 per 100 patients). Up to 2004, this pathogen was not detected, in the period from 2004 to 2011 there were single cases of colonization – 32 cases (0.88 per 100 admitted patients). In the period from 2011 to 2020, 172 cases of colonization/infection were detected (4.9 per 100 admitted patients). The increase of colonization by vancomycin-resistant enterococci in 2018 was contributed by the activation of the circulation of vancomycin-resistant S.haemolyticus, S.sciuri and S.xylosus. In 2020, for the early detection of vancomycin-resistant enterococcicarriers, all stool samples were sentto microbiological examination. The frequency of carrier detection increased 10-fold – 0.48 to 4.45 per 100 patients. Conclusion.
• To analyze the vancomycin resistance, it is necessary to monitor the spread of not only vancomycin-resistant enterococci, but also other vancomycin-resistant microorganisms.
• Low birth weight is not a risk factor for colonization/infection with vancomycin-resistant enterococci.
• With a high prevalence of vancomycin-resistant enterococci, the duration of hospitalization is not a risk factor for colonization by vancomycin-resistant enterococci. Key words: vancomycin-resistant enterococci, antibiotic resistance, newborns, infection, colonization, retrospective analysis, microbiological monitoring, epidemic process.
EPIDEMIOLOGICAL CHARACTERISTICS OF HEALTHCARE ASSOCIATED INFECTIONS IN PEDIATRIC CARDIAC SURGERY
A.S. Nabieva1,2, B.I. Aslanov2, E.M. Shilohvostova1, A.A. Malashenko3, A.K. Zabrodskaya1 1Saint Petersburg State Pediatric Medical University. Russia, 194100, Saint Petersburg, Litovskaya street, 2 2North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov. Russia, 191015, Saint-Petersburg, Kirochnaya street, 41 3Saint-Petersburg children’s municipal multi-specialty clinical center of high medical technology named after K.A. Rauhfus. Russia, 190961, Saint-Petersburg, Ligovsky avenue, 8
Abstract Introduction. The development of a medical care system and the improvement of the treatment approaches of congenital heart defects, resulted in an increase in the number of cardiac surgery patients, including newborns, exposed to risk factors for healthcare associated infections (HAI). The aim of the study was to identify the epidemiological features of HAI in pediatric cardiac surgery. Materials and methods. A descriptive epidemiological study was performed. The study included children with congenital heart defects born in the perinatal center of St. Petersburg transferring from other medical facilities and who underwent cardiac surgery during 2014 -2021. The descriptive epidemiological characteristics of HAI among patients of different ages, including newborns (0-28 days), were analyzed. Microbiological studies were used to determine the HAI pathogens and antimicrobial resistance. Results. In total, the study included 603 pediatric patients, who underwent 643 surgical interventions. As a result of the study, the incidence density of HCAI was determined - 15.6 (13.26-18.32) per 1000 patient days. Among all types of HAIs, lower respiratory tract infections predominate, the incidence density rate (IDR) per 1000 ventilator days was 18.1 (14.18-22.80). The IDR of urinary tract infections was 8.2 (5.49-11.74) per 1000 days of bladder catheterization; bloodstream infections IDR - 2.9 (1.94-4.09) per 1000 central line days. The incidence rate of surgical site infections was 3.3 (2.03-4.95) per 100 surgeries.
The main causative agents of HAI in pediatric cardiac surgery have been identified. Conclusion. It was revealed that in pediatric cardiac surgery the incidence rates of HAI are high. The etiological structure of causative agents of HAI after cardiac surgery is represented by a wide variety of pathogens. Colonization of patients with pathogens at various stages of medical care might be epidemiologically important and could increase a risk of HAI. In medical facilities accumulating patients from various hospitals, active monitoring of circulating pathogens is necessary, with the determination of antimicrobial susceptibility. Key words: health care associated infections, congenital heart.
RADIOBIOLOGY OF HIGH-DOSE STEREOTACTIC RADIATION THERAPY (REVIEW)
A.I. Arseniev1,2, S.N. Novikov 1, S.V. Kanaev 1, S.A. Tarkov 1, E.A. Arseniev1, A.A. Barchuk1, Yu.S. Melnik 1, A.O. Nefedov 3, R.V. Novikov 1, K.E. Gagua 1, N.Y. Aristidov1,2, F.E. Antipov 1, Yu.O. Merezhko 1, A.Yu. Zozulya1, Yu.V. Semiletova 1,2, A.A. Ryazankina 1,2 1N.N. Petrov National Medical Research Center of Oncology. Russia, 197758, Saint-Petersburg, Leningradskaya street, 68 2 North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov. Russia, 191015, Saint-Petersburg, Kirochnaya street, 41 3 Saint-Petersburg State Research Institute of Phthisiopulmonology. Russia, 191036, Saint Petersburg, Ligovsky avenue, 2-4
Abstract The scientific review is devoted to the main problems of radiobiology defining the basics of radiation therapy, describing the reactions of normal and pathological tissues to radiation and their mechanisms. The implementation of various variants of hypofractionation, high-dose irradiation, including stereotactic radiation therapy and radiosurgery has shown that the radiobiology of tumors and normal tissues using these methods does not correspond to traditional concepts typical for classical fractionation, and 4R/5R radiobiology concepts couldn’t adequately explain the occurred effects. At high doses of radiation, indirect tumor cell death prevails, caused by ischemia after lethal damage to endothelial cells and destruction of microvessels, which provides an immediate severe vascular reaction and subsequent activation of the immune response. A number of modified models have been proposed to eliminate the discrepancy between the isoeffects of conventional fractionation and stereotactic irradiation, however, none of them provides an accurate assessment of cell survival in the high dose range. The basic concepts of radiobiology could be reduced to several interrelated models: linear-quadratic, vascular, immune and nontargeted. The necessity of creating a single complex model combining the previous ones is substantiated. The combined use of ionizing radiation, systemic therapy and immunotherapy could generate synergistic effects by affecting all links of the antitumor response. Key words: radiobiology, high-dose radiation, stereotactic radiation therapy, isoeffects, modified linear-quadratic models, vascular, immune and nontargeted radiation models.
FEATURES OF THE MICROBIOME STRUCTURE OF THE UPPER RESPIRATORY TRACT OF OUTPATIENT AND IPATIENTS WITH A NEW CORONAVIRUS INFECTION
A.S. Mokhov1,3, D.V. Azarov1,3, V.V. Kolodzhieva1, K.D. Vasiliev1, E.A. Lebedeva1,3, E.R. Tsoy2, V.V. Gostev4, A.E. Goncharov1,3, A.V. Romanov5, B.I. Aslanov1 1North-Western State Medical University named after I.I. I. I. Mechnikov. Russia, 191015, Saint- Petersburg, Kirochnaya street, 41 2 City Mariinsky Hospital. Russia, 191014, St. Petersburg, Liteiny prospect, 56 3Institute of Experimental Medicine. Russia, 197376, Saint-Petersburg, Academician Pavlova street, 12 4Children's Scientific and Clinical Center for Infectious Diseases of the Federal biomedical agency. Russia, 197022, Saint- Petersburg, Professor Popov street, 9 5City Polyclinic No. 17. Russia, 195176, Saint- Petersburg, Metallistov prospect, 56
Abstract Introduction:Currently, the role of changes in the structure of the normal microbiota of the respiratory tract, as a risk factor for complications of novel coronavirus infection, is poorly understood. In this regard, research in this area remains relevant. The aim of the studywas to perform a comparative analysis of the pharyngeal microbiome structure in hospitalized patients with novel coronavirus infection and patients, who did not require hospitalization, based on targeted metagenomic sequencing of the 16S rRNA gene. Material and methods.The study included patients with a confirmed diagnosis of novel coronavirus infection, who was admitted to medical organizations in October-December 2020. The case-control study was performed to obtain the features of the pharyngeal microbiota associated with the risk of hospitalization. The group of "cases" consisted of 18 patients, who were hospitalized in a specialized hospital. These patients were examined twice: during the first day of hospitalization; and on 6-12 days of hospitalization).
The control group included 18 patients who were not hospitalized during outpatient treatment. Results. It was found that the risk of hospitalization is associated with the absence of Akkermansia spp., Sneathia spp. in the pharyngeal microbiota structure and a decrease in lactobacilli, and with more frequent detection of Megasphaera spp. in hospitalized patients. Conclusions.The obtained data substantiate the need for the use of molecular genetic methods aimed at qualitative and quantitative determination of these microorganisms by defining the risk groups for hospitalization and for severe novel coronavirus infection. Keywords: novel coronavirus infection, outpatients, hospitalized patients, pharyngeal microbiome, targeted metagenomic sequencing of 16S rRNA, colonization resistance, case-control study.
PREVALENCE OF VIRAL PNEUMONIA COVID-19 AMONG HEALTH CARE WORKERS IN THE SAINT- PETERSBURG (ACCORDING TO HIGH RESOLUTION COMPUTED TOMOGRAPHY DATA OF THE LUNGS)
M.V. Chashchin1, E.G. Bolshakova2, V.E. Golic1, D.M. Chashchina1, V.R. Belyaev2, V.P. Chashchin1,2 1North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov. Russia, 191015, Saint-Petersburg, Kirochnaya street, 41 2 North-West Public Health Research Center. Russia, 191036, Saint - Petersburg, 2nd Sovetskaya street, 4
Abstract Introduction. There are not enough scientific publications on the assessment of the prevalence of viral pneumonia of varying severity among the health care workers, who have been integral to response new coronavirus infection. The analysis of such indicators is important for planning social support measures, rehabilitation volumes, and developing new state measures for the medical prevention of occupational infectious diseases The aim of the study was to identify the prevalence of coronavirus disease 2019 among health care workers providing medical care to patients, and to assess the presence of statistically significant relationships between some risk factors and the severity of radiological pathological manifestations in lung tissue. Materials and methods. The objects of the study were patients who applied to the center of computed tomography with symptoms of new coronavirus infection in the period from 05/01/2020 to 07/01/2020. The study involved 622 health care workers and 6077 people who, in their work activities, are not related to the provision of medical care. The study results and main conclusions are based on a retrospective analysis of patients' medical records. Results. An analysis of cases of applying to the center of computed tomography showed that among all patients, 10.2% of cases are health care workers. The prevalence of viral pneumonia was the highest among employees providing primary health care (63.9% of the number of cases in this group), and the lowest - 57.7% of cases among workers associated with the provision of clinic medical care. It has been established that the presence of one of such concomitant diseases as diabetes mellitus (ICD-10 E10-E14), hypertension (ICD-10 I10-I15) or chronic diseases of the lower respiratory tract (ICD-10 J40-J47), increased the relative risk of developing viral pneumonia with a lesion volume from 25 to 50% of lung tissue to 2.24 (95% CI 1.1090 - 4.5401) (p<0.05) compared with healthcare workers without comorbidity. The Spearman rank correlation coefficient, which expresses the degree of association between a decrease in the severity of CT scan manifestations of viral pneumonia in health care workers and a higher level of personal protective equipment they use, was statistically significant and amounted to 0.105 (p = 0.009). Conclusion. The inclusion of computed tomography centers in the state system for routing patients with suspected symptoms of new coronavirus infection made it possible not only to increase the effectiveness of further tactics for treating patients at the outpatient or inpatient level, but also to conduct an assessment based on the principles of evidence-based medicine of the prevalence of viral pneumonia among health care workers participating in providing medical care to patients with COVID-2019. The results of the study demonstrate that the problem of a high risk of contracting new coronavirus infection in the performance of their work duties is relevant for all positions of employees of medical organizations. The evidence obtained in the study of the relationship between the presence of certain concomitant chronic diseases in medical workers and the severity of the CT scan picture of pneumonia, dictate the need to develop criteria for individual susceptibility of a person to a new coronavirus infection and include them in the list of medical contraindications during mandatory preliminary medical examinations for positions associated with any category of work related risk. Key words. New coronavirus infection 2019, health care workers, computed tomography of the chest.
TRANSCRANIAL ELECTROSTIMULATION IN PEDIATRICS: MODERN CONCEPTS (REVIEW)
N.V. Evdokimova, M.S. Trukhmanov Saint Petersburg State Pediatric Medical University. Russia, 194100, Saint Petersburg, Litovskaya street, 2 Abstract
Transcranial electrical stimulation is a physiotherapeutic method aimed at activating the stress-limiting system, affecting cytokine networks and stimulating the opioidergic system. To date, the role of nonspecific adaptive mechanisms in the pathogenesis of certain diseases has been reliably studied. Understanding the phenomenon of and its implementation in clinical practice in pediatrics in addition to drug treatment has great potential. Key words: physiotherapy, children, transcranial electrical stimulation, opioidergic system, β-endorphins.
FEATURES OF COVID-19 CLINICAL COURSE IN PRIMARY CARE PATIENTS DURING VARIOUS PERIODS OF INCREASED MORBIDITY
O.Yu. Kuznetsova, K.V. Ovakimyan, O. Yu. Pankratova, R.V. Ambartsumyan, V.S. Dranets, A.V. Litvinova North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov. Russia, 191015, Saint Petersburg, Kirochnaya street, 41
Abstract Introduction. Currently, there are a number of variants of SARS-CoV-2, five of which are with the increased transmissibility or virulence (according to WHO on December 11, 2021). Study on the detection of clinical manifestations of a new coronavirus infection in the outpatient departments may contribute to earlier disease detection, timely diagnosis and prescribing preventive measures and treatment. The aimof the study was to assess the clinical manifestations of a new coronavirus infection in out-patients during various periods of a new coronavirus infection incidence from March 2020 to February 2022. Materials and methods. The study was performed on the basis of the Family Medicine Center of the North-Western State Medical University. I.I. Mechnikov. The study was designed as a retrospective cohort study based on the analysis of out-patient records of Family Medicine Center within the compulsory health insurance. For all those who applied for outpatient care in the periods from March 19, 2020 to June 30, 2020 (Group 1), from October 1, 2021 to November 30, 2021 (Group 2) and from January 18, 2022 to February 28 .2022 (Group 3), epidemiological and clinical anamnestic data were recorded for: gender, age, vaccination or transferred COVID-19, concomitant diseases, complaints, physical data, data from laboratory and instrumental studies. Results. The study included 343 patients: 39.9% men (n=137) and 60.1% women (n=206). The average age of patients in all studied groups was 47.4 ± 16.9 years. It was observed an increase in the frequency of the following symptoms: nasal congestion, rhinorrhea, sore throat in patients of Group 3, while wet cough, chest congestion, shortness of breath, anosmia and ageusia were less common in the same group (p<0, 05). Weakness and headache were unexpectedly more common in the Group 2 (p<0.05). Severe and a very severe course of the diseases, the number of patients with diagnosed pneumonia was significantly less common for Group 3. The risk factors of a severe COVID-19 development were old age and at least one chronic non-communicable disease (p<0.05). Key words: new coronavirus infection, COVID-19, clinical course, symptoms, different periods of incidence.
PUBLIC HEALTH, ORGANIZATION AND SOCIOLOGY OF HEALTH CARE
SYNDROME OF SUBSTANCE ABUSE, VIOLENCE AND HIV-INFECTION/AIDS (SAVA) AND SOME RELATED FACTORS AMONG MEN HAVING SEX WITH MEN IN THREE CITIES IN RUSSIAN FEDERATION
A. N. Barinova1, A.A. Lebedeva1, N.N. Ladnaya2, TaytsB.M.1, E.E. Zaytseva3, S.L. Plavinskij1 1North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov. Russia, 191015, Saint Petersburg, Kirochnayastreet, 41 2Central Research Institute for Epidemiology. Russia, 111123, Moscow, Kosmodamianskayaembankment. 22, building 1A 3Open Health Institute Foundation. Russia, 117 461, Moscow, Kachovka street, 25
Abstract Introduction.Social determinants of health are often a major topic for syndemic research. This is consistent with the fundamental idea of syndemic conditions that share common social factors and bio-social interactions. One of the earliest syndemies was the reported abuse of psychoactive substances in the United States, the experience of victimization from interpersonal violence and HIV infection (SAVA). The aimof the study was to assess the prevalence of SAVA syndrome and its relationship with risk factors for HIV infection in key groups - female sex workers (SW) and men who have sex with men (MSM). Materials and methods. The analysis is based on data from a biobehavioral study carried out in 4 cities of the Russian Federation and involving 817 SWs (time-place sampling) and in 3 cities of the Russian Federation involving 753 MSM (respondent-driven sampling). The study included a questionnaire survey and determination of HIV status. Results. The prevalence of SAVA syndemics in the groups of SWs and MSM was relatively low because of decreased (in comparison with IDUs) prevalence of HIV infection. Full syndemics occurred in 1.27%, [95% CI = 0.30 ... 2.24%] female sex workers and in 3.7%, [95% CI = 1.6 ... 5.7%] MSM. Incomplete syndemics (excluding HIV infection from definition) was detected in 7.31%, [95% CI = 4.59 ... 10.02%] of SW and 13.5%, [95% CI = 9.2 ... 17, 8%] of MSM. SWs who were physically and sexually abused had HIV infection in 16.7% of cases, only physically abused - in 10% of cases, while among those who denied violence against them - only 6.5%. Among MSM presence of signs of the syndemics without taking into account HIV status increased likelihood of HIV infection: the prevalence in individuals without signs of SAVA was 16.4% (95% CI = 12.1 ... 20.6%) versus 27.1% (95% CI = 14.5-39.7%) in individuals with signs of SAVA (OR = 1.90, 95% CI = 1.15-3.15, p = 0.015). Those who reported that they were subjected to physical violence, most frequently turned out to be HIV-infected. The prevalence of HIV infection was 26.2% (95% CI = 13.8-38.5%) versus 15.9% (95% CI = 13.0-19.0%) among those who did not experience violence (OR = 1.87, 95% CI = 1.09-3.19, p = 0.025). MSM with signs of SAVA were more likely to face verbal abuse and physical abuse, as well as denied employment and have difficulties to access medical care (for all questions, p <0.001). Thus, the level of stigmatization of MSM with SAVA in this study found to be increased. Keywords: HIV infection, SAVA syndemics, interpersonal.
CLINICAL LABORATORY DIAGNOSTICS
COAGULATION ACTIVATION MARKERS AND THROMBIN GENERATION TEST RESULTS IN COMPLICATED PREGNANCY
V.S. Vlasov1, A.O. Godzoeva1, O.A. Kudryashova2, O.V. Kozina3, I.E. Zazerskaya1, T.V. Vavilova1 1Almazov National Medical Research Centre. Russia, 197341, Saint-Petersburg, Akkuratova street, 2 2«HEMOSTATICA» LLC. Russia, 121165, Moscow, Studencheskaya street, 26 – 22 3Kamchatka Regional Center for Prevention and Control of AIDS and Infectious Disease. Russia, 683003, Petropavlovsk-Kamchatsky, Leningradskaya street, 112, building 2
Abstract Introduction. Premature abruption and placenta praevia are the leading causes of maternal mortality from bleeding. However, there is a lack of information on the hemostasis system state in these patients. Another dangerous pregnancy complication is preeclampsia. Despite the increased risk of venous thromboembolic complications preeclampsia is not an independent indication for antenatal thromboprophylaxis. The aim of the study was to determine the significance of fibrin monomer concentration and thrombin generation test measurement in group of pregnant women with preeclampsia, placenta praevia and placenta accreta. Materials and methods. The study included 204 women: group I - 86 pregnant women with preeclampsia; group II - 11 pregnant women with placenta praevia and placenta accrete (laboratory results are indicated for two time-points: group IIa - at 36-37 weeks of gestation and group IIb - within 24 hours after caesarean section); group III - control, 107 women with uncomplicated pregnancy during I (n = 95) and II-III trimesters (n = 12) of gestation. Routine blood clotting tests, fibrin monomer and D-dimer concentrations, as well as thrombin generation test parameters were measured. Results. An increase of the fibrin monomer and D-dimer concentration was found in groups I, IIa and IIb in comparison with group III. Thrombin generation test results in groups I, IIa and IIb were characterized by a significant proportion of pathological findings. A correlation between the fibrin monomer level and the blood loss volume and with the risk of postpartum hemorrhage (r = 0.70 and r = 0.67, respectively; p <0.05)was found in group IIa.The fibrin monomer cut-off value for the prediction of postpartum hemorrhage development (AUC 0.893±0.118 (95% CI 0.567–0.996), p = 0.001, sensitivity 75%, specificity 100%) was determined as 8.25 µg/ml. Conclusion. Measurement of fibrin monomer concentration in the group of pregnant women with preeclampsiais a perspective approach for pregnancy outcomes improvement, also as for blood loss and postpartum hemorrhage prediction in the group of pregnant women with placenta praevia and placenta accreta. Thrombin generation test has advantages in clinical cases associated with necessity of comprehensive blood hemostatic potential assess. Key words: fibrin monomer, thrombin generation test, D-dimer, pregnancy, preeclampsia, placenta praevia and placenta accreta.
CORRELATION OF CLINICAL MANIFESTATIONS OF SYSTEMIC LUPUS ERYTHEMATOSUS FROM THE PRESENCE OR ABSENCE OF ANTIBODIES TO THYROXINE AND TRIIODOTHYRONINE AND THYROID PATHOLOGY
O.I. Emelyanova, A.S. Trofimenko, O.A. Rusanova Research Institute of Clinical and Experimental Rheumatology named after A.B. Zborovsky. Russia, 400138, Volgograd, Zemlyachki street, 76
Abstract Introduction. Systemic lupus erythematosus (SLE) is a systemic disease characterized by multiple organ involvement including thyroid gland. It couldn’t be excluded that euthyroid pathology may be a consequence of immune mediated injury to the thyroid gland in systemic lupus erythematosus with the formation of autoantibodies to thyroid hormones: triiodothyronine and thyroxine (T3 and T4, respectively). The aim of the study was to analyze the clinical manifestations of SLE, as well as manifestations of comorbid thyroid pathology, depending on the presence of serum antibodies to T3 and T4. Materials and methods. The study included 63 patients with systemic lupus erythematosus: 41 of them were SLE patients without autothyroid pathology (ATP) and 22 SLE patients with ATP. All patients were hospitalized in a specialized department of Volgograd Municipal Emergency Hospital No. 25; 30 volunteers without identified chronic diseases were included as a control group. Anti-T3 and anti-T4 antibodies were measured by ELISA using magnetic sorbents. Results. In the examined SLE patients high concentrations of antibodies to T3 and T4 were detected much more often in the presence of autothyroid pathology (ATP), than in the control group and SLE patients without thyroid damage. It was found that the most frequent clinical manifestations were skin lesions - 73.6%, joints damage - 92.1%, cardiovascular system disease - 89.4%, nervous system disorders - 36.8%. Conclusion. The obtained study results allow to conclude that all SLE patients need to undergo the careful monitoring of antibodies to thyroid hormones (T3 and T4) in order to exclude such patients from involvement in the pathological process of the thyroid gland and for timely correction in their treatment to prevent the development of hypothyroidism. Keywords: systemic lupus erythematosus, antibodies, triiodothyronine thyroxine, magnetic sorbents.
(с) 2024 Северо-Западный государственный медицинский университет имени И. И. Мечникова
