ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ И КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА

 

 [ На главную ]  [ Контакты ]  [ E-mail ]

 

СОДЕРЖАНИЕ 2020_3
МЕДИЦИНСКИЕ НАУКИ

ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА

  1. Опыт организации мер по предотвращению распространения новой коронавирусной инфекции среди обучающихся образовательной организации, проживающих в общежитиях
  2. С.А. Сайганов, А.В. Мельцер, А.В. Любимова, О.Ю. Кузнецова, Л.П. Зуева, Б.И. Асланов, Ж.В. Плешанова, Н.В. Донецков, О.И. Фролова, З.Р. Осинская, О.С.Замятина, Л.Р.Арутюнян   4

  3. Гигиеническое обоснование моделей количественной оценки априорного профессионального риска
  4.  А.В. Мельцер, Н.В. Ерастова, А.В. Киселев           12

  5. Особенности нарушений опорно-двигательного аппарата у детей инновационного образовательного учреждения
  6. О.А. Маклакова, А.Ю. Вандышева, О.Г., Толмачева, Д.А. Эйсфельд                          21

  7. Характеристика функционального состояния организма одаренных подростков, обучающихся, в инновационных общеобразовательных организациях
  8. А.Г. Сетко, Е.В. Булычева, О.М.Жданова                26

  9. Результаты изучения уровня грамотности в вопросах здоровья жителей Северо-Кавказского Федерального округа
  10. К.Р. Амлаев, Х.Т. Дахкильгова, А.А.Хрипунова             34

  11. Маркетинг и антимаркетинг табачной продукции, ориентированный на подростковую аудиторию в Кыргызской Республике (исследование gyts 2019)
  12. А.Г.Полупанов,А.А.Толебаева,И.С.Сабиров,А.Т.Алтымышева,А.А.Ураимова,Ж.А.Мамасаидов, Н.П. Артыкова                      40

КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА

  1. Особенности позвоночно-тазовых взаимоотношений, характеризующих баланс туловища, у пациентов с истинным спондилолистезомдо и после корригирующих операций на позвоночнике
  2. В.В. Хоминец, А.Л. Кудяшев, А.В. Теремшонок, Е.Б. Нагорный, К.А. Надулич, С.Ю. Стадниченко, А.В. Доль, Д.В. Иванов, И.В. Кириллова, Л.Ю. Коссович              47

  3. Чрескожная эндоскопическая гастростомия как аргумент выбора при лечении нейрогенной орофарингеальной дисфагии тяжелой степени после инсульта
  4. К.В. Голубев, Э.Э. Топузов, В.В. Олейник, К.В. Голиков, И.П. Мавиди, С.В.Горчаков         59

  5. К вопросу об оптимальных сроках реваскуляризации у лиц с периферическим атеросклерозом
  6. Н.И. Глушков, Т.А. Поташов, М.А. Иванов, А.В. Разепин, П.Д. Пуздряк, П.А. Кушнир, А.Н. Агурбаш, И.Д. Щирин, К.В. Самко            70

  7. Иммунопатогенез хронической крапивницы у взрослых (научный обзор)
  8. Н.В. Микрюкова, Н.М. Калинина           77

  9. Особенности вариабельности ритма сердца при стойкой и изолированной офисной артериальной гипертензии у лиц, работающих на производствах с опасными условиями труда
  10. А.Е. Носов, Ю.А. Ивашова, А.С. Байдина, Е.М. Власова, И.В. Лешкова, О.Ю. Устинова   86

  11. Оценка качества жизни больных раком молочной железы после хирургического лечения
  12. М.А. Моногарова, Е.М. Бит-Сава, М.Г. Курбанова, А.О. Дамениа         93
    ВНИМАНИЮ АВТОРОВ              99

Contents 2020-3
MEDICAL SCIENCE
 
PREVENTIVE MEDICINE

  1. Experience in measures development to prevent spread of new coronavirus disease among students of educational organization living in dormitories
  2. S.A.Sayganov, A.V. Meltser, A.V. Liubimova, O.Yu. Kuznetsova, L.P. Zueva, B.I. Aslanov, J.V. Pleshanova, N.V. Donetskov, O.I. Frolova, Z.R. Osinskaya, O.S. Zamyatina, L.R..Arutyunyan      4

  3. Hygienic justification of quantitative assessment models of a priori occupational health risk A.V. Meltser, N.V.Erastova, A.V.Kiselev              12
  4. Pathology features of musculoskeletal system in children of innovative educational institution
  5. O.A. Maklakova, A.Yu.Vandysheva, O.G. Tolmacheva, D.A.Eisfeld            21

  6. Сharacteristic of functional body state of “gifted” teenagers learning in innovative educational institutions
  7. A.G. Setko, E.V. Bulycheva, О.М. Zhdanova                   26

  8. Study results of some aspects of health literacy of people from North Caucasian federal district
  9. K.R. Amlaev, Kh.T. Dakhkilgova, A.A. Khripunova          34

  10. Tobacco and anti-tobacco marketing oriented to teenagers in the Kyrgyz Republic (GYTS 2019)
  11. A.G. Polupanov, A.A. Tolebaeva, I.S. Sabirov, A.T. Altymysheva, A.A. Uraimova, Zh.A. Mamasaidov, N.P. Artykova             40

    CLINICAL MEDICINE

  12. Features of the spinal-pelvic relationships characterizing trunk balance in patients with true spondylolisthesis before and after corrective spinal surgery
  13. V.V. Khominets, A.L. Kudyashev, A.V. Teremshonok, E.B. Nagorny, K.A. Nadulich, S.Yu. Stadnichenko, A.V. Dol, D.V. Ivanov, I.V. Kirillova, L.Yu. Kossovich              47

  14. Percutaneous endoscopic gastrostomy as treatment choice of severe neurogenic oropharyngeal dysphagia after stroke
  15. K.V. Golubev, E.E. Topuzov, V.V. Oleynik, K.V. Golikov, I.P. Mavidi, S.V. Gorchakov                59

  16. Оptimal terms of revascularization in patients with peripheral atherosclerosis
  17. N.I. Glushkov, T.A. Potashov, M.A. Ivanov, A.V. Razepin, P.D. Puzdriak, P.A. Kushnir, A.N. Agurbash, I.D. Shchirin, K.V. Samko            70

  18. Immunopathogenesis of chronic urticaria in adults (review)
  19. N.V. Mikryukova, N.M. Kalinina           77

  20. . Features of variability of heart rhythm in resistant and isolated office arterial hypertension
  21. A.E. Nosov, Yu.А. Ivashova, A.S. Baydina, E.M. Vlasova, I.V. Leshkova, O.Yu. Ustinova            86

  22. Assessment of the quality of life in breast cancer patients after surgical treatment
  23. M.A. Monogarova, E.M. Bit-Sava, M.G. Kurbanova, A.O. Damenia                      93

    TO AUTHORS ATTENTION                  99

 

ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА

Опыт организации мер по предотвращению распространения новой коронавирусной инфекции среди обучающихся образовательной организации, проживающих в общежитиях

С.А. Сайганов, А.В. Мельцер, А.В.Любимова, О.Ю.Кузнецова, Л.П.Зуева, Б.И.Асланов, Ж.В.Плешанова, Н.В. Донецков, О.И.Фролова,
З.Р. Осинская, О.С.Замятина, Л.Р.Арутюнян
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» Минздрава России, Россия, 191015, г. Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41.

Реферат
Введение. Ухудшение эпидемической ситуации по COVID-19 требует внедрения мер профилактики распространения инфекции в общежитиях.
Цель исследования. Оценка эффективности противоэпидемических мероприятий в обсерваторе, развернутом на базе общежития гостиничного типа.
Материалы и методы. В общежитии гостиничного типаФГБОУ ВО СЗГМУ им. И.И. Мечникова был организован обсерватор для изоляции и медицинского наблюденияза заболевшими в легкой форме, контактными с больными COVID-19 и реконвалисцентами, выписанными из стационара. Контактное лицо определялось как человек, имевший непосредственный контакт (лицом к лицу) с пациентом с COVID-19 в пределах 1 метра и в течение > 15 минут. Проанализированы эпидемиологические и клинико-анамнестические данные, переведенных в обсерватор в период с 21.04.2020 по 21.06.2020.
Результаты: С лабораторно подтвержденным диагнозом COVID-19 в обсерваторе находилось 26 человек: 11 (42,3%) из них поступили с положительным результатом SARS-CoV-2, у 15 (57,7%) – диагноз был поставлен в период пребывания. Среди контактных лиц, поступивших в обсерватор без инфекции, в период пребывания коронавирусная инфекция, вызванной вирусом COVID-19 была выявлена у 15 из 48 (31,3%). Выявлена высокая заболеваемость среди лиц, имевших контакт с больным COVID-19 по месту работы в медицинской организации - 50%, по сравнению с имевшими контакт по месту жительства – 8,3% (RR=6,0 [95% ДИ 2,11-17,07; p=0,0001]).
Выводы: При коронавирусной инфекции эффективными противоэпидемическими мероприятиями в условиях обсерватора являются:
1. Помещение в карантин только тех лиц, которые имели близкий контакт с заболевшим.
2. Организация круглосуточного медицинского наблюдения пациентов с легкими формами инфекции COVID-19.
3. Группой риска являются медицинские работники, имевшие контакт с пациентами с коронавирусной инфекцией, вызванной вирусом COVID-19.
4. Быстрота и комплексность реализации лечебно-профилактических, противоэпидемических и организационно- управленческих мер.

Ключевые слова: Новая коронавирусная инфекция, карантин, контактное лицо, обсерватор, общежитие, медицинское наблюдение

ГИГИЕНИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ МОДЕЛЕЙ КОЛИЧЕСТВЕННОЙ ОЦЕНКИ АПРИОРНОГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО РИСКА

Мельцер А.В., Ерастова Н.В., Киселев А.В.
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова" Министерства здравоохранения Российской Федерации. Россия, 191015, Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41

Реферат
Введение. В связи изменениями в парадигме отечественного здравоохранения, заключающимися в смещении акцентов от лечения к профилактике, возрастает актуальность концепции профессиональных рисков. В последнее десятилетие предлагались различные модели оценки профессиональных рисков, однако они не в полной мере обеспечивают объективность оценок и не нашли достаточного применения в практической деятельности. В статье представлены апробированные модели количественной оценки априорного профессионального риска, разработка которых базируется на систематизации многолетнего опыта применения различных подходов к оценке профессиональных рисков.
Цель исследования. Целью настоящего исследования являлось гигиеническое обоснование моделей количественной оценки априорного профессионального риска от воздействия различных производственных факторов как механизма установления роли производственных причин в возникновении заболеваемости, ее прогнозирования и планирования профилактических мероприятий для сохранения здоровья работающих.
Материалы и методы. В исследовании использовались принципы, изложенные в Р 2.2.1766—03 «Руководство по оценке профессионального иска для здоровья работников. Организационно-методические основы, принципы и критерии оценки», Р 2.2.2006—05 «Руководство по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса. Критерии и классификация условий труда». Применяемые модели основаны на принципе пороговости вредного воздействия факторов. Использовалась сигмальная оценка при нормально-вероятностном распределении эффектов воздействия.
Результаты. Представлены характеристики условий труда по критериям классификации с учетом нормально-вероятностного распределения эффектов воздействия. Предложены модели и расчетная таблица для оценки профессионального риска в зависимости от классов условий труда и стажа работы.
Заключение. Преимуществом предлагаемых моделей количественной оценки априорного профессионального риска является проведение оценки и прогнозирование профессиональных рисков с использованием существующих гигиенических критериев классификации условий труда.
Ключевые слова: здоровье работающих, профессиональный риск, априорный риск, гигиена труда, условия труда. 

ОСОБЕННОСТИ ПАТОЛОГИИ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА У ДЕТЕЙ ИННОВАЦИОННОГО ОБРАЗОВАТЕЛЬНОГО УЧРЕЖДЕНИЯ

О.А. Маклакова 1,2, А.Ю.Вандышева1, О.Г. Толмачева1,
Д.А. Эйсфельд1
1 Федеральное бюджетное учреждение науки «Федеральный научный центр медико-профилактических технологий управления рисками здоровью населения», д. 82, ул. Монастырская, Пермь, Россия, 614045
2 Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Пермский государственный национальный исследовательский университет», д. 15, ул. Букирева, Пермь, Россия, 614990

Реферат.

Введение. Многими исследователями отмечается прогрессивное ухудшение состояния здоровья школьников, рост заболеваемости школьно-обусловленными болезнями, по результатам профилактических осмотров только 25% школьников признаны практически здоровыми. Особый интерес представляют образовательные учреждения инновационного типа, направленные как на успешное освоение общеобразовательных программ, так и на сохранение и укрепление здоровья подрастающего поколения.
Цель. Изучить особенности патологии опорно-двигательного аппарата у детей инновационного образовательного учреждения.
Материалы и методы. Проведена оценка данных углубленного врачебного осмотра 156 мальчиков 10–14 лет, обучающихся в учреждениях разной формы образования. Для оценки нарушений опорно-двигательного аппарата выполнены ультразвуковая денситометрия, автоматизированная бесконтактной компьютерной оптической топографии (КОМОТ) и компьютерная плантография.
Результаты. У 66,7-79,5% учащихся выявлена патология опорно-двигательного аппарата, среди которой ведущее положение занимали нарушение осанки и плоскостопие. Исследование на оптическом топографе выявило те или иные нарушения позвоночника практически у всех обследованных школьников, при этом сколиоз встречался в 2,5 раза чаще у мальчиков общеобразовательной школы. Установлено наличие обратной зависимости вероятности развития нарушений осанки во фронтальной плоскости и деформации грудной клетки при снижении минеральной костной плотности. Выявлено, что относительный риск формирования плоскостопия у мальчиков кадетской школы был в 1,9 раза выше.
Выводы. Более ⅔ мальчиков в возрасте 10-14 лет имеют патологию опорно-двигательного аппарата, при этом каждый четвертый учащийся общеобразовательной школы имеет сколиоз, обусловленный снижением минеральной плотности костной ткани. Повышенная нагрузка на стопы при строевой и военно-спортивной подготовке может быть причиной формирования плоскостопия у 73,3% учащихся в кадетской школе. Проведение аппаратной диагностики повышает более чем на 25% частоту выявления нарушений осанки и плоскостопия у обследованных детей.
Ключевые слова: патология опорно-двигательного аппарата, нарушения осанки, сколиоз, плоскостопие, кадеты, школьники

ХАРАКТЕРИСТИКА ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ОРГАНИЗМА «ОДАРЕННЫХ» ПОДРОСТКОВ, ОБУЧАЮЩИХСЯ В ИННОВАЦИОННЫХ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНЫХ ОРГАНИЗАЦИЯХ

А.Г. Сетко, Е.В. Булычева, О.М. Жданова
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Оренбургский государственный медицинский университет» министерства здравоохранения Российской Федерации, 460000, г. Оренбург, ул. Советская, д. 6,

Реферат

Введение. Необходимым условием развития интеллектуального потенциала подрастающего поколения является сохранение и укрепление уровня здоровья «одаренных» учащихся.
Цель исследованияпровести оценку функционального состояния организма «одаренных» подростков, обучающихся, в инновационных общеобразовательных организациях.
Материалы и методы. У 400 «одаренных» учащихся и школьников 15-16 лет проведено исследование функционального состояния центральной нервной системы методом вариационной хронорефлексометрии; дыхательной системы – с помощью спирографии; сердечно-сосудистой системы методом вариационной пульсометрии на аппаратно-программном комплексе ORTO-expert;
Результаты. Установлено, что на фоне гармоничного развития дыхательной системы, оптимального состояния систем вегетативной регуляции у «одаренных»учащихся, по сравнению со школьниками, выявлены высокие значения оперативных показателей функционального состояния центральной нервной системы, такие как устойчивость нервной реакции и уровень функциональных возможностей нервной системы, что вероятно, было обусловлено тренированностью нервных процессов в результате напряженной когнитивной деятельности. При этом у каждого третьего «одаренного» подростка зарегистрировано снижение функциональных возможностей, у 43,6% и 19,5% «одаренных» учащихся выявлено напряжение адаптации и срыв биологической адаптации, соответственно. 
Заключение. Снижение функциональных резервов и адаптационных возможностей у «одаренных»подростков в условиях высоких интеллектуальных нагрузок является фактором риска развития заболеваний и требует разработки комплекса мероприятий, направленных коррекцию выявленных отклонений и повышение адаптационного потенциала организма учащихся.
Ключевые слова: «Одаренные» учащиеся, функциональное состояние центральной нервной системы, дыхательной системы, сердечно-сосудистой системы

 

Результаты изучения уровня грамотности в вопросах здоровья жителей Северо-Кавказского Федерального округа

К. Р. Амлаев, Х.Т. Дахкильгова, А.А. Хрипунова
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Ставропольский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации. Россия, 355017, г. Ставрополь, ул. Мира, д. 310

Реферат:

Введение. Проблема грамотности населения в вопросах здоровья становится всё более актуальной. Несмотря на важность данной проблемы,в настоящее время практически отсутствуют исследования по теме грамотности в вопросах здоровья.
Цель исследования: изучить уровень функциональной, интерактивной и критической грамотности в вопросах здоровья населения на примере Северо-Кавказского Федерального округа РФ.
Материалы и методы: проведено социологическое исследование (анкетирование 2141 жителя 7 субъектов Северо-Кавказского Федерального округа). Статистическая обработка данных проводилась с помощью пакета программ SPSSv24.0. Качественные данные выражали долями (%), для которых рассчитывали 95% доверительный интервал (95% ДИ) по методу Уилсона.
Результаты. Оценка уровня грамотности в вопросах здоровья продемонстрировала низкий уровень функциональной, интерактивной и критической грамотности в вопросах здоровья.
Заключение. Повышение уровня грамотности населения в вопросах здоровья должно стать одним из ключевых аспектов социальной политики государства. Разработка мер по ее повышению – важная задача, необходимая к исполнению как на государственном уровне, так и на уровне оказания первичной медицинской помощи населению.
Ключевые слова: грамотность в вопросах здоровья, Северо-Кавказский Федеральный округ.

МАРКЕТИНГ И АНТИМАРКЕТИНГ ТАБАЧНОЙПРОДУКЦИИ, ОРИЕНТИРОВАННЫЙ НА ПОДРОСТКОВУЮ АУДИТОРИЮ В КЫРГЫЗСКОЙ РЕСПУБЛИКЕ (ИССЛЕДОВАНИЕ GYTS 2019)

А.Г. Полупанов 1,2, А.А. Толебаева2, И.С. Сабиров2, А.Т. Алтымышева3,
А.А. Ураимова4, Ж.А. Мамасаидов2, Н.П. Артыкова3
1Национальный центр кардиологии и терапии им. акад. М.М. Миррахимова при МЗ КР: 720040, Кыргызская Республика, г. Бишкек, ул.Тоголока Молдо, 3;
2Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования Кыргызско-Российский Славянский университет: 720065, Кыргызская Республика, г. Бишкек, ул. Киевская, 44;
3Страновой офис Всемирной организации здравоохранения в Кыргызстане: 720040,Кыргызская Республика, г. Бишкек, ул. Орозбекова, 52-54;
4Департамент профилактики заболеваний и государственного санитарно-эпидемиологического надзора МЗ КР: 720033, Кыргызская Республика, г. Бишкек, ул. Фрунзе, 535.

Реферат

Введение. Вредные привычки чаще начинают формироваться в подростковом периоде и это обусловлено наличием ряда факторов – курениемродителей, друзей, отсутствием определенных жизненных целей и воздействием рекламы.
Цель исследования: оценка маркетинга табачных изделий, а также эффективность антитабачных мероприятий среди подростков 13-15 лет в Кыргызской Республике.
Материал и методы. В исследовании использовался двухступенчатый кластерный выборочный дизайн для создания репрезентативной выборки учащихся 7-9 классов.  На первом этапе были выбраны школы с вероятностью выбора, пропорциональной количеству учащихся этой школы подходящего возраста; второй этап состоял из систематического отбора с равной вероятностью (со случайным стартом) классов из каждой школы, выбранной на первом этапе. В обследование включено 73 вопроса из Стардартного основного вопросника Глобального исследования употребления табака среди молодежи и  дополнительно выбранных вопросов с несколькими вариантами ответа. Статистическую обработку проводили с использованием пакета программного обеспечения SUDAAN, для расчета взвешенных оценок распространенности и стандартных ошибок SE оценок рассчитывался 95%-ный доверительный интервал.
Результаты.16,5% школьников видели какую либо рекламу табака или акции стимулирования продаж табачных изделий в пунктах продаж; заметили сцены употребления табака на телевидении, видео или фильмах 51,1%. 20,3% опрошенных школьников восприимчивы к маркетингу табака и имели повышенный риск его употребления в будущем.49,7% видели или слышали любые антитабачные сообщения в средствах массовой информации за последние 30 дней;21,9% школьников замечали антитабачные сообщения на спортивных или общественных мероприятиях. 73,1% нынешних курильщиков за последние 30 дней замечали предупреждения о вреде курения на пачках сигарет и25,2% задумывались о прекращении курения из-за предупреждений о вреде курения на сигаретных пачках.
Заключение. Несмотря на существующий закон о запрете рекламы табака, продолжается маркетинг табачных изделий, особенно в пунктах продажи, что ведет к высокой восприимчивости школьников к табачной продукции. Следует отметить крайне низкую эффективность проводимых средствами массовой информации антитабачных мероприятий.
Ключевые слова: табакокурение, подростки 13-15 лет, кальян, табачный маркетинг, антитабачные мероприятия

КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА

ОСОБЕННОСТИ ПОЗВОНОЧНО-ТАЗОВЫХ ВЗАИМООТНОШЕНИЙ, ХАРАКТЕРИЗУЮЩИХ БАЛАНС ТУЛОВИЩА, У ПАЦИЕНТОВ С ИСТИННЫМ СПОНДИЛОЛИСТЕЗОМ ДО И ПОСЛЕ КОРРИГИРУЮЩИХ ОПЕРАЦИЙ НА ПОЗВОНОЧНИКЕ

В.В. Хоминец 1, А.Л. Кудяшев 1, А.В. Теремшонок 1, Е.Б. Нагорный 1,
К.А. Надулич 1,С.Ю. Стадниченко 2, А.В. Доль 3, Д.В. Иванов 3,
И.В. Кириллова3, Л.Ю. Коссович 3

1Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова, Санкт-Петербург, Россия Федеральное государственное бюджетное военное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова» Министерства обороны Российской Федерации, Россия, 194044, г. Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, дом 6, Лит. Ж.
2Федеральное государственное казенное учреждение «442 Военный клинический госпиталь» Министерства обороны Российской Федерации, Россия, 191124, г. Санкт-Петербург, Суворовский пр., дом 63.
3Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Саратовский национальный исследовательский государственный университет имени Н.Г. Чернышевского», Россия, 410012, Саратовская область, г. Саратов, Астраханская улица, дом 83

Реферат
Введение. Актуальность работы обусловлена современной тенденцией в ортопедии к гармоничной коррекции патологии опорно-двигательного аппарата с сохранением или восстановлением нормального баланса туловища. Положение туловища в пространстве определяет биомеханику опорно-двигательного аппарата и функциональный статус человека. Поэтому нормализация позвоночно-тазовых взаимоотношений, как важной части общего баланса туловища, является залогом успешного лечения при корригирующих операциях на позвоночнике.
Цель: провести анализ влияния баланса туловища на отдаленные результаты хирургического лечения пациентов с истинным спондилолистезомI-IIстепении разработать методику геометрического планирования оперативных вмешательств.
Материалы и методы. Проведена оценка результатов хирургического лечения 40пациентов со спондилолизным спондилолистезомI и II степени. При помощи оригинального специализированного мобильного приложения «СпиноМетр» выполнена оценка баланса туловища с расчетом позвоночно-тазовых взаимоотношений, основанная на данных спондилографии, телерентгенографии позвоночника (fullbodyX-ray) и компьютерной томографии, выполненных до и после хирургического лечения. Разработана методика геометрического планирования и оценки баланса туловища при лечении пациентов с истинным спондилолистезом.
Результаты. Для оценки баланса туловища необходимым исследованием является телерентгенография всего тела, позволяющая провести оценку необходимых параметров позвоночно-тазовых взаимоотношений. Разработана методика геометрического планирования их оптимальной коррекции. Использование специализированного мобильного приложения «СпиноМетр», позволяющего измерить сагиттальные позвоночно-тазовые параметры, упрощает процесс полноценного предоперационного геометрического планирования хирургической коррекции у пациентов рассматриваемой категории.
Заключение. В результате проведенного исследования выявлена зависимость отдаленных результатов хирургического лечения пациентов с истинным спондилолистезом низкой степени градации от характеристик сагиттального баланса туловища. Продемонстрировано влияние величины нижней арки поясничного лордоза (LA), задаваемой в ходе хирургического вмешательства, на значения индекса Barrey и компенсаторные механизмы баланса туловища. Определены основные позвоночно-тазовые параметры, использование которых целесообразно при предоперационном планировании корригирующих операций на позвоночнике при истинном спондилолистезе I и II степени.
Ключевые слова: спондилолистез, баланс туловища, осанка, геометрическое планирование.

ЧРЕСКОЖНАЯ ЭНДОСКОПИЧЕСКАЯ ГАСТРОСТОМИЯ КАК АРГУМЕНТ ВЫБОРА ПРИ ЛЕЧЕНИИ НЕЙРОГЕННОЙ ОРОФАРИНГЕАЛЬНОЙ ДИСФАГИИТЯЖЕЛОЙ СТЕПЕНИ ПОСЛЕ ИНСУЛЬТА

К.В.Голубев 1,2, Э.Э.Топузов2, В.В.Олейник 1,К.В.Голиков 1,
И.П.Мавиди1, С.В. Горчаков1
1Санкт-Петербургское  государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская многопрофильная больница № 2», Россия,194354, Санкт-Петербург, Учебный переулок, д. 5
2Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И. И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации. Россия, 195067, г. Санкт-Петербург,ул. Кирочная, д.41

Реферат
Введение: У пациентов с инсультом часто возникает нейрогенная орофарингеальная дисфагия. Для профилактики аспирационной пневмонии у пациентов с тяжёлой формой нейрогенной дисфагии их питание проводится через назогастральный зонд. Использование же назогастрального зонда при длительно сохраняющейся тяжелой дисфагии, в свою очередь, служит причиной развития осложнений – и аспирационной пневмонии, и гастроэзофагеального рефлюкса, и синусита. Остается нерешенным вопрос об определении оптимальных сроков формирования чрескожной эндоскопической гастростомии для этой группы больных и о возможности таким образом обеспечить профилактику и снижение частоты вышеуказанных осложнений.
Цель: Улучшить результаты лечения пациентов после инсульта, осложненного тяжелой нейрогенной дисфагией, за счет определения оптимальных сроков формирования чрескожной эндоскопической гастростомы. Обеспечить профилактику осложнений (пневмонии, синусита и др.), а также снижение длительности стационарного лечения.
Материалы и методы: В ходе исследования проанализировано 140 карт стационарных больных, питание которых после инсульта осуществлялось через назогастральный зонд. По срокам формирования эндоскопической гастростомы пациенты разделены на две группы: 1) с 14-ых по 21-ые сутки от начала инсульта, 2) после 21-ых суток.
Результаты:В процессе изучения получены данные о различии сроков развития послеинсультных осложнений (пневмонии, синусита и др.) в зависимости от используемой тактики формирования эндоскопической гастростомы (у пациентов с трахеостомами и без них); определены оптимальные сроки формирования гастростомы; обоснованы преимущества эндоскопической гастростомы перед назогастральным зондом в отношении профилактики осложнений и сокращения сроков стационарного лечения пациентов.
Заключение: Формирование эндоскопической гастростомы в интервале от 14-ых до 21-ых суток у пациентов с остро развившейся тяжелой нейрогенной дисфагией, без трахеостомы, способствует уменьшению числа осложнений (пневмонии, синусита и др.) и позволяет сократить длительность стационарного лечения.
Ключевые слова: инсульт, нейрогенная орофарингеальная дисфагия, чрескожная эндоскопическая гастростома.

К ВОПРОСУ ОБ ОПТИМАЛЬНЫХ СРОКАХ РЕВАСКУЛЯРИЗАЦИИ У ЛИЦ С ПЕРИФЕРИЧЕСКИМ АТЕРОСКЛЕРОЗОМ

Н.И. Глушков, Т.А. Поташов, М.А. Иванов, А.В. Разепин, П.Д. Пуздряк,
И.Д. Щирин, П.А. Кушнир, А.Н. Агурбаш, К.В. Самко
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Россия,Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д.41

Реферат
Введение. Неоправданно раннее, как и несвоевременное, хирургическое лечение облитерирующего атеросклероза периферических артерий чревато негативными последствиями.
Целью настоящего исследования явилась сравнительная оценка итогов реваскуляризации нижних конечностей в зависимости от степени ишемии.
Материалы и методы. В основу работы легли наблюдения за 88 больными, страдающими периферическим атеросклерозом. 44 из них перенесли вмешательство на стадии клаудикации, 44 оперированы по поводу критической ишемии. В первые 30 суток изучались неблагоприятные последствия осуществлённой реваскуляризации в анализируемых группах.
Результаты. Четверть оперированных на стадии критической ишемии пациентов не отметили улучшения (у лиц с дизбазией эта цифра в 7 раз меньше). У каждого второго пациента состадией критической ишемии после операции зарегистрировано какое-либо осложнение (во второй группе – у каждого десятого больного). Особенно часто у пациентов скритической ишемией встречались инфекционные осложнения.
Выводы. Реконструктивные вмешательства на стадии клаудикации характеризуются низкой вероятностью серьезных послеоперационных осложнений, что является аргументом в пользу реваскуляризации у пациентов с быстро прогрессирующей дизбазией.
Ключевые слова: периферический атеросклероз; клаудикация; критическая ишемия.

ИММУНОПАТОГЕНЕЗ ХРОНИЧЕСКОЙ КРАПИВНИЦЫ У ВЗРОСЛЫХ (НАУЧНЫЙ ОБЗОР)

Н.В. Микрюкова1, Н.М. Калинина1,2
1Федеральное государственное бюджетное учреждение «Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины им. А.М. Никифорова» МЧС России. Россия, 194044, г.Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева 4/2
2Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Минздрава России, Россия, 197022, г. Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого 6-8

Реферат
Хроническая крапивница – это группа заболеваний, характеризующаяся развитием зудящих волдырей и/или ангиоотеков длительностью более 6 недель, подразделяется на индуцированную и спонтанную (без очевидных триггеров). Существует множество исследований, которые свидетельствуют о том, что различные биологические системы:  иммунная, воспаление, коагуляция участвуют в патогенезе хронической спонтанной крапивницы. Некоторые состояния, заболевания, в том числе инфекционные,  сосуществуют с хронической крапивницей и возможно связаны общей патофизиологией, приводящей к дегрануляции тучных клеток и базофилов. В обзоре представлен анализ опубликованных результатов исследований с 2014 года и обсуждены возможные механизмы патогенеза хронической спонтанной крапивницы.
Ключевые слова: хроническая спонтанная крапивница, цитокины, патогенез.

ОСОБЕННОСТИ ВАРИАБЕЛЬНОСТИ РИТМА СЕРДЦА ПРИ СТОЙКОЙ И ИЗОЛИРОВАННОЙ ОФИСНОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ У ЛИЦ, РАБОТАЮЩИХ НА ПРОИЗВОДСТВАХ С ОПАСНЫМИ УСЛОВИЯМИ ТРУДА

А.Е. Носов, Ю.А. Ивашова, А.С. Байдина, Е.М. Власова, И.В. Лешкова, О.Ю. Устинова
Федеральное бюджетное управление науки «Федеральный научный центр медико-профилактических технологий управления рисками здоровью населения» Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (ФБУН «ФНЦ медико-профилактических технологий управления рисками здоровью населения»), Россия, 614045, г. Пермь, ул. Монастырская, 82.

Реферат
Введение. Уровень артериального давления контролируется вегетативной нервной системой, особенности функционирования которой могут быть оценены путем изучения  вариабельности ритма сердца. Анализ вариабельности ритма сердца позволяет достаточно определенно предсказать у здоровых лиц вероятность развития артериальной гипертензии, а у лиц с артериальной гипертензией – развития осложнений. Изучение динамики параметров вариабельности ритма сердца у лиц с уже сформировавшейся артериальной гипертензией является актуальным в аспекте дальнейшего совершенствования критериев стратификации риска кардиоваскулярных осложнений у работающих на производствах, имеющих опасные условия труда.
Цель работы: изучить особенности вариабельности ритма сердца при стойкой и изолированной офисной артериальной гипертензии с целью совершенствования критериев стратификации риска кардиоваскулярных осложнений у работающих на производствах, имеющих опасные условия труда.
Материалы и методы. Обследовано 104 работника горнодобывающего предприятия: 55 человек со стойкой артериальной гипертонией, 49 человек с изолированной офисной артериальной гипертензией. Исследована вариабельность ритма сердца с анализом коротких записей и оценкой вегетативного показателя,  параметров временного анализа, показателей и индексов вариационной пульсометрии.
Результаты. В обеих группах, в клиностазе, зарегистрировано снижение вариабельности ритма сердца без значимых межгрупповых различий. В группе со стойкой артериальной гипертонией в 3 раза чаще регистрировался гиперсимпатикотонический тип реакции на нагрузку, в отличие от лиц с изолированной офисной артериальной гипертензией.
Заключение. Изменения вариабельности ритма сердца позволяют отнести работников со стойкой артериальной гипертензией к группе лиц с неблагоприятным прогнозом в отношении прогрессирования заболевания и риска кардиоваскулярных осложнений. Изолированная офисная артериальная гипертензия может рассматриваться как более доброкачественное состояние. Исходное снижение показателей вариабельности ритма сердца у работников с изолированной офисной артериальной гипертензией является основанием включения их в группу риска по развитию стойкой артериальной гипертонии.
Ключевые слова: изолированная офисная артериальная гипертензия, вариабельность ритма сердца, вегетативный показатель, горнодобывающее предприятие.

ОЦЕНКА КАЧЕСТВА ЖИЗНИ БОЛЬНЫХ РАКОМ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПОСЛЕ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ

М.А.  Моногарова 1, Е. М. Бит-Сава 1,2, М. Г. Курбанова 1, А.О. Дамениа 1
1Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Санкт-Петербургский клинический научно-практический центр специализированных видов медицинской помощи (онкологический)», 197758, Санкт-Петербург, посёлок Песочный, Ленинградская ул., д. 68А, лит. А
2 Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет», кафедра онкологии, детской онкологии и лучевой терапии, 194100, Санкт-Петербург, ул. Литовская, д.2

Реферат
Введение. Восстановление молочной железы - основная часть медицинской, социальной и психологической реабилитации женщин, больных раком молочной железы, позволяющее избежать физического дефекта и психо - соматических расстройств.  Выбор метода хирургии рака молочной железы должен быть в пользу наилучших показателей качества жизни онкологических больных.
Цель. Оценка качества жизни больных раком молочной железы в зависимости от объема оперативного вмешательства.
Материалы и методы.  Статья основана на анализе результатов анкетирования по опросникам и шкалам для оценки качества жизни у 457 женщин с раком молочной железы в возрасте от 29 до 83 лет, разделенных на три группы в зависимости от объема оперативного вмешательства. 
Результаты.  Выполнение реконструктивно – пластической операции на молочной железе снижает уровень депрессии и тревоги и улучшает качество жизни по сравнению с радикальной мастэктомией. 
Выводы. Одномоментные реконструктивно - пластические операции являются необходимым методом реабилитации больных раком молочной железы.
Ключевые слова: рак молочной железы, реконструктивно-пластические операции, радикальная мастэктомия, органосохраняющие операции, качество жизни, хирургическое лечение. 

PREVENTIVE MEDICINE

Experience in measures DEVELOPMENT to prevent spread of new coronavirus DISEASE among students of educational organization living in dormitories

S.A. Sayganov, A.V. Meltser, A.V. Liubimova, O.Yu. Kuznetsova, L.P. Zueva, B.I. Aslanov, J.V. Pleshanova, N.V. Donetskov, O.I. Frolova, Z.R. Osinskaya, O.S. Zamyatina, L.R. Arutyunyan
North-Western State Medical University named after I.I.  Mechnikov, Russia, 191015, Saint Petersburg, Kirochnaya Street, 41

Abstract
Introduction. The worsening of epidemic situation in regard to COVID-19 requires the measures development to prevent the spread of disease in dormitories.
Aim of the study was to evaluate the effectiveness of preventive and counter-epidemic measures in the self-isolation facility placed in the hotel-type dormitory.
Materials and methods: A self-isolation facility has been organized in one of the buildings of a hotel-type dormitory of the North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov (NWSMU) to isolate and provide medical observation of mild cases patients having contact with COVID-19 patients and recovered COVID-19 patients discharged from hospitals. The contact person was defined as a person who had a direct contact (face to face) with a COVID-19 patient within 1-meter distance and for more than 15 minutes. Epidemiological, anamnestic and clinical data on patients transferred to the self-isolation facility from April 21 to June 21, 2020 were analyzed.
Results: During the period of observation there were 26 people with test positive to COVID-19 in the facility: 11 (42,3%) of them were admitted with a positive test for SARS-CoV-2, 15 (57,7%) were diagnosed during the period of stay in the self-isolation facility. Among thepatients having contacts and admitted to the observatory without signs of infection, COVID-19 was diagnosed in 15 out of 48 patients (31.3%) during their stay. High morbidity (50%) was found among those who had contact with COVID-19 patients at their working place in health care facilities, compared with those who had contact at their place of residence - 8.3% (RR=6.0 [95% CI 2.11-17.07; p=0.0001]).
Conclusion: In case of coronavirus infection, effective therapeutic, preventive and counter-epidemic measures in the self-isolation facility are:
1. Measures aimed at preventing droplet transmission, i.e. isolation only of those who had close contact with the infected individuals.
2. The organization of round-the-clock medical observation of patients with mild forms of COVID-19.
3. The risk group is medical workers who have been in contact withCOVID-19 patients.
4. Rapidity and complexity of implementation of treatment and preventive, counter-epidemic and administrative control measures.
Key words: New coronavirus infection, quarantine, contact person, self-isolation facility, dormitory, medical supervision

HYGIENIC JUSTIFICATION OF QUANTITATIVE ASSESSMENT MODELS OF A PRIORI OCCUPATIONAL HEALTH RISK

Meltser A.V. 1, ErastovaN.V. 1, Kiselev A.V. 1
North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov, Russia, 191015, Saint-Petersburg, Kirochnayastreet, 41

Abstract
Introduction. Various models of professional health risk assessment have been developed over the past decade. Unfortunately, these models do not provide objective assessments and do not sufficiently applicable in practice.
Aim of the studywas to provide a hygienic justification of quantitative assessment modelsof a priori occupational health risk from the impact of various production factors.
Results.It was designed and tested quantitative assessment models of a priori professional health risk. The development of these models is based on the systematization of many-years’ experience in applying various approaches to professional health risk assessment.
Conclusion.The advantage of the proposed quantitative assessment modelsof a priori occupational health risk is the assessment and forecasting of occupational health risks using existing hygienic criteria for classification of working conditions.
Key words: working conditions, health, professional health risks, working efficiency, occupational health promotion. 

PATHOLOGY FEATURES OF MUSCULOSKELETAL SYSTEM IN CHILDREN OF INNOVATIVE EDUCATIONAL INSTITUTION

O.A. Maklakova1,2, A.Yu. Vandysheva1, O.G. Tolmacheva1, D.A. Eisfeld1
1Federal Scientific Center for Medical and Preventive Health Risk Management Technologies, Russia, 614045, Perm, Monastirskaya street, 82
2 Perm State National Research University, Russia, 614990, Perm, Bukireva street, 15
Abstract
Introduction. Many researchers noted a progressive deterioration in the health status of schoolchildren, an increase in the incidence of diseases caught in school, where only 25% of schoolchildren were found to be practically healthy. Innovative educational institutions, aimed both at successful experiencing of general educational programs and preserving and strengthening the health of the younger generation, are of a great interest.
Aim of the study was to analyze the pathology features of the musculoskeletal system in children of an innovative educational institution.
Materials and methods. It was evaluated the data of an in-depth medical examination of 156 boys aged 10-14 years studying in institutions of various educational forms. To assess violations of musculoskeletal system were performed ultrasonic densitometry, automated contactless computer optical topography and computer plantography.
Results. In 66.7-79.5% of students, the pathology of the musculoskeletal system was identified, violation of posture and flat feet prevailed. Optical topograph study revealed some or other spinal disorders in almost all examined schoolchildren, while scoliosis was 2.5 times more common in boys of a comprehensive school. The presence of an inverse relationship between the possibility of postural disorders development in the frontal plane and chest deformity with a decrease in bone mineral density was established. It was revealed that the relative risk of flat-footedness formation in cadet school boys was 1.9 times higher.
More than ⅔ boys aged 10-14 have musculoskeletal system pathology, whereas every fourth student in a secondary school have scoliosis due to a decrease in bone mineral density. An increased load on the feet during drill and military sports training may result in the formation of flat feet in 73.3% of students in the cadet school. Carrying out hardware diagnostics increases up to 25% the frequency of detecting violations of posture and flat feet in the examined children.
Key words: pathology of the musculoskeletal system, posture disorders, scoliosis, flat feet, cadets, schoolchildren

CHARACTERISTIC OF FUNCTIONAL BODY STATE OF “GIFTED” TEENAGERS LEARNING IN INNOVATIVE EDUCATIONAL INSTITUTIONS

A.G. Setko, E.V. Bulycheva, О.М. Zhdanova
Orenburg state medical university, Russia,460000, Orenburg, Sovetskaya street, 6

Abstract
Introduction. A necessary condition for the development of the intellectual potential of the younger generation is the preservation and strengthening of the health level of “gifted” students.
The aim of the studyis to assess the functional body state of the“gifted” teenagers studying in innovative general educational organizations.
Materials and methods. In 400 “gifted” students and schoolchildren aged 15-16, the functional state of the central nervous system was studied by variational chronoreflexometry; respiratory system by using spirography; cardiovascular system by variationalpulsometry on the hardware-software complex ORTO-expert;
Results.It was established that against the background of harmonious development of the respiratory system, the optimal state of autonomic regulation systems in “gifted” students, compared with schoolchildren, high values ​​of operational indicators of the functional state of the central nervous system, such as the stability of the nervous reaction and the level of functional capabilities of the nervous system, were revealed, that probably due to the training of nervous processes as a result of intense cognitive activity. At the same time, every third “gifted” teenager showed a decrease in functional capabilities, 43.6% and 19.5% of “gifted” students showed adaptation stress and a breakdown in biological adaptation, respectively.
Conclusion.The decrease in functional reserves and adaptive capabilities of “gifted” adolescents in conditions of high intellectual stress is a risk factor for the development of diseases and requires the development of a set of measures aimed at correcting the revealed deviations and increasing the adaptive potential of the student’s body.
Keywords: “Gifted” students, functional state of the central nervous system, respiratory system, cardiovascular system

STUDY RESULTS OF SOME ASPECTS OF HEALTH LITERACY OF PEOPLE FROM NORTH CAUCASIAN FEDERAL DISTRICT

K. R. Amlaev, Kh.T. Dakhkilgova, A.A. Khripunova
Stavropol State Medical University, Russia,355017, Stavropol, Mira street,310

Abstract
Introduction. The problem of health literacy among population is becoming increasingly relevant. Currently, despite the importance of this issue, there are virtually no studies on health literacy.
The aim of the study was to analyze the level of functional, interactive and critical literacy in relation to the public health on the example of the North Caucasian Federal District of the Russian Federation.
Materials and methods: Sociological study was conducted (a survey of 2141 residents from 7 subjects of the North Caucasus Federal District). Statistical data processing was performed using the SPSSv24.0 software package. Qualitative data were presented in fractions (%),95% confidence interval (95% CI) was calculated by the Wilson method.
Results. An assessment of health literacylevel demonstrated a low level of functional, interactive and critical literacy.
Conclusion. One of the key aspects of the state’s social policy is the improvement of the population’s health literacy. It is necessary to develop measures to increase health literacy both at the political level and at the level of primary medical care.
Key words: health literacy, North Caucasus Federal District

TOBACCO AND ANTI-TOBACCO MARKETING ORIENTED TO TEENAGERS IN THE KYRGYZ REPUBLIC (GYTS 2019)

A.G. Polupanov1,2, A.A. Tolebaeva2, I.S. Sabirov2, A.T. Altymysheva3,
A.A. Uraimova4, Zh.A. Mamasaidov2, N.P. Artykova3
1National Center of Cardiology and Internal Medicine Named After Academician Mirrakhimov M.M., Kyrgyz Republic 720040, Bishkek,TogolokMoldostreet, 3
2 Kyrgyz-Russian Slavic University,Kyrgyz Republic, 720065,Bishkek, Kiev street, 44
3World Health Organization Country Office in Kyrgyzstan, Kyrgyz Republic, 720040, Bishkek,Orozbekovastreet, 52-54
4Department of Disease Prevention and State sanitary and epidemiological surveillance of the Ministry of Health of the Kyrgyz Republic, Kyrgyz Republic, 720033, Bishkek, Frunze street, 535

Abstract
Introduction.Bad habits more often begin to form in the teenage period due to the presence of a number of factors - smoking of parents and friends, lack of certain life goals and exposure to advertising.
Aim of the study was to evaluate the marketing of tobacco products, as well as the effectiveness of anti-tobacco measures among 13-15 teenagers in the Kyrgyz Republic.
Material and methods.Two-stage cluster sample design was used to create a representative selection ofmiddle school students (7–9 grades). At the first stage, schoolchildren were selected with a probability of choice proportional to the number of students in this school of the proper age; the second stage was systematic selection with equal probability (with a random start) of classes from each school selected in the first stage. The survey includes 73 questions from the Standard Questionnaire and additionally selected questions with multiple answer options. Statistical processing was performed using the SUDAAN software package, and a 95% confidence interval was calculated to assess objective prevalence estimates and standard errors estimates.
Results.About 16.5% of schoolchildren see any kind of tobacco advertising or promotion campaigns at points of sale; 51.1% noticed scenes of tobacco consumption on television, video or films. 20.3% of surveyed students are susceptible to tobacco marketing and had an increased risk of its consumption in the future. 49.7% have seen or heard any anti-tobacco messages in the media over the past 30 days; 21.9% of schoolchildren noticed anti-smoking messages at sports or social events. Over the past 30 days, 73.1% of current smokers noticed warnings about the dangers of smoking on cigarettes packs and 25.2% thought about quitting smoking because of warnings about the dangers of smoking on cigarettes packs.
Conclusion. Despite the existing tobacco advertising laws ban, marketing of tobacco products continues, especially at points of saleresulted in a high susceptibility of students to tobacco products. It should be noted the extremely low efficiency of the anti-tobacco measures carried out by the media (media).
Keywords: smoking, teenagers 13-15 years old, tobacco marketing,
tobacco control measures

CLINICAL MEDICINE

FEATURES OF THE SPINAL-PELVIC RELATIONSHIPS CHARACTERIZING TRUNK BALANCE IN PATIENTS WITH TRUE SPONDYLOLISTHESIS BEFORE AND AFTER CORRECTIVE SPINAL SURGERY

V.V. Khominets 1, A.L. Kudyashev 1, A.V. Teremshonok 1, E.B. Nagorny 1, K.A. Nadulich 1, S.Yu. Stadnichenko 1, A.V. Dol 3, D.V. Ivanov 3, I.V. Kirillova3, L.Yu. Kossovich 3

1
S.M. Kirov Military Medical Academy, Russia, 194044, Saint-Petersburg, Akademika Lebedeva street, 6
2 442 Military Clinical Hospital, Russia, 191124, Saint-Petersburg, Suvorovsky prospect, 63
3 Saratov State University, Russia, 410012, Saratov region, Saratov, Astrakhanskaya street, 83

Abstract

Introduction. The relevance of the work is due to the current tendency in orthopedics towards a harmonious correction of the musculoskeletal system pathology with maintaining or restoring the normal balance of the body. The body position in space determines the biomechanics of the musculoskeletal system and the functional status of the person. Therefore, the normalization of the spinal-pelvic relationship, as an important part of the overall balance of the trunk, is the key factor to successful treatment in corrective spinal surgery.
The aim of the study was to analyze the effect of the trunk balance on the long-term results of surgical treatment of patients with true spondylolisthesis and to develop a geometric planning method of surgical interventions.
Materials and methods: The results of surgical treatment of 40 patients with grade I and II spondylolisthesis were evaluated. Using the original specialized mobile application "SpinoMeter", an assessment of the body balance performed with the calculation of the spinal-pelvic relationships based on the data of spondylography, spinal telegraphy (full body X-ray) and computed tomography performed before and after surgical treatment. A geometric planning method and evaluation of the trunk balance in the treatment of patients with true spondylolisthesis has been developed.
Results: To assess the body balance, a necessary study is full-body tele-radiography, which allows you to evaluate the necessary parameters of the spinal-pelvic relationship. A technique for geometric planning of their optimal correction is developed. The use of a specialized mobile application "SpinoMeter", which allows measuring sagittal vertebral-pelvic parameters, simplifies the process of full-fledged preoperative geometric planning of surgical correction in patients of this category.
Conclusion: As a result of the study, the dependence of the long-term results of surgical treatment of patients with true spondylolisthesis of a low degree of gradation on the characteristics of the trunk sagittal balance was revealed. The influence of the magnitude of the lower arch of lumbar lordosis (LA), specified during surgery, on the values ​​of the Barrey index and compensatory mechanisms of the trunk balance is demonstrated. The main vertebral-pelvic parameters are determined, the use of which is advisable in the preoperative planning of corrective operations on the spine with true spondylolisthesis of I and II degree.
Keywords: spondylolisthesis, body balance, posture, geometric planning

PERCUTANEOUS ENDOSCOPIC GASTROSTOMY AS TREATMENT CHOICE OF SEVERE NEUROGENIC OROPHARYNGEAL DYSPHAGIA AFTER STROKE

K.V.Golubev1,2, E.E. Topuzov2, V.V. Oleynik1,K.V.Golikov1, I.P. Mavidi1,
S.V. Gorchakov1
1City Multidisciplinary Hospital No. 2, Russia, 194354, Saint-Petersburg, Uchebny pereulok, 5
2North-West State Medical University named after I. I. Mechnikov, Russia, 195067, Saint- Petersburg, Piskarevsky prospect, 47.

Abstract
Introduction: Oropharyngeal dysphagia affects the majority of stroke patients. For the aspiration pneumonia prevention patients with severe neurogenic dysphagia are fed through a nasogastric tube. The use of a nasogastric tube with long-lasting severe dysphagia, in turn, causes the development of complications - aspiration pneumonia, gastroesophageal reflux, and sinusitis. The determination of optimal timing of the percutaneous endoscopic gastrostomy formation in this group of patients remains unsolved, as well as the possibility of ensuring prevention and reducing the frequency of the above complications.
The aim of the study was to improve the treatment results of stroke patients with severe neurogenic dysphagia by determining the optimal timing for percutaneous endoscopic gastrostomy the formation; to provide complications prevention (pneumonia, sinusitis, etc.), as well as reducing the duration of inpatient treatment.
Materials and methods: During the study, it was analyzed 140 medical records of in-patients after stroke, who were fed by a nasogastric tube. According to the timing of the endoscopic gastrostomy formation, patients were divided into two groups: first group-from the 14th to the 21st day from the onset of a stroke, second group- after the 21st day.
Results: During the study, it was obtained the data on the difference in the post-stroke complications development (pneumonia, sinusitis, etc.) depending on the treatment tactics used for the endoscopic gastrostomy formation (in patients with and without tracheostomy); optimal terms for the gastrostomy formation are determined. The advantages of an endoscopic gastrostomy over a nasogastric tube are proved in relation to the complication’s prevention and the reduction of the in-patient treatment time.
Conclusion: Endoscopic gastrostomy formation in the interval from the 14th to the 21st day in patients with acute severe neurogenic dysphagia without tracheostomy allow to reduce the number of complications (pneumonia, sinusitis, etc.) and the duration of inpatient treatment.
Key words: stroke, neurogenic oropharyngeal dysphagia, percutaneous endoscopic gastrostomy.

OPTIMAL TERMS OF REVASCULARIZATION IN PATIENTS WITH PERIPHERAL ATHEROSCLEROSIS

N.I. Glushkov, T.A. Potashov, M.A. Ivanov, A.V. Razepin,
P.D. Puzdriak, P.A. Kushnir, A.N. Agurbash, I.D. Shchirin, K.V. Samko
North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov, Russia, 191015, Saint Petersburg, Kirochnaya street, 41

Abstract
Introduction. Unnecessary and delayed surgical treatment of peripheral atherosclerosis may result in negative consequences.
The aim of this study was to compare the results of the lower limb revascularization according to the ischemia stage.
Materials and methods. The study includes 88 patients with peripheral arterial disease, whereas 44 patients underwent surgical intervention in claudication stage of ischemic disease and another 44 patients underwent surgery at critical limb ischemia stage. During the first 30 days were studied the adverse effects of the revascularization in the analyzed groups.
Results. Quarter of patients operated at the critical limb ischemia stage showed no improvements (a number of patients with dysbasiawereseven times lower). Every second patient with critical limb ischemia had complications after surgery (in every tenth patient in the second group). Infectious complications were especially common inpatients with critical limb ischemia.
Conclusions. Reconstructive interventions at the claudication stage are characterized by a low frequency of postoperative complications development, which is an argument in favor of revascularization in patients with rapidly progressive claudication.
Key words: peripheral atherosclerosis; claudication; critical limb ischemia.

IMMUNOPATHOGENESIS OF CHRONIC URTICARIA IN ADULTS
(REVIEW)

N.V. Mikryukova1, N.M. Kalinina1.2
1Nikiforov's All-Russian Center for Emergency and Radiation Medicine, Russia, 194044, Saint-Petersburg , Academica Lebedeva street, 4/2
2Pavlov First St.Petersburg State Medical University, Russia, 197022, Saint- Petersburg, , Lev Tolstoy street, 6-8

Abstract
Chronic urticaria is a group of diseases characterized by the development of itchy wheals and / or angioedema lasting more than 6 weeks, divided into induced and spontaneous (without obvious triggers). There are many studies indicating that various biological systems: immune, inflammation, coagulation are involved in the pathogenesis of chronic spontaneous urticaria. Some conditions, diseases including infectious ones, coexist with chronic urticaria and are possibly associated with general pathophysiology, leading to degranulation of mast cells and basophils. It is presented a review of published research results from 2014 and discussed possible pathogenesis mechanisms of chronic spontaneous urticaria.
Key words: chronic spontaneous urticaria, cytokines, pathogenesis.

Features OF VARIABILITY OF HEART RHYTHM IN RESISTANT AND ISOLATED OFFICE ARTERIAL HYPERTENSION

A.E. Nosov, Yu.А. Ivashova, A.S. Baydina, E.M. Vlasova, I.V. Leshkova,
O.Yu. Ustinova
Federal Scientific Center for Medical and Preventive Health Risk Management Technologies, Russia, 614045, Perm, Monastirskaya street, 82

Аbstract
Introduction. The level of blood pressure is controlled by the autonomic nervous system, the functioning of which can be assessed by studying the variability of the heart rhythm. Analysis of heart rate variability allows to definitely predict the likelihood of arterial hypertension development in healthy individuals, and the development of complications in individuals with arterial hypertension. The study of the dynamics of heart rate variability parameters in individuals with already formed arterial hypertension is relevant in terms of further improving the criteria for stratifying the risk of cardiovascular complications in workers in hazardous working conditions.
Aim of the study was to analyze the features of heart rate variability with resistant and isolated office arterial hypertension in order to improve the criteria for risk stratification of cardiovascular complications in workers of industries with dangerous working conditions.
Materials and methods. It was examined 104 workers of the mining enterprise: 55 employees with persistent arterial hypertension, 49 employees with isolated office arterial hypertension. Variability of the heart rhythm with the analysis of short records and the assessment of the vegetative indicator, parameters of the temporal analysis, indicators and indices of variational pulsometry was studied.
Results. In both groups, a decrease in heart rate variability without significant intergroup differences was recorded. In the group with resistant arterial hypertension, a hypersympathicotonic type of reaction to the load was noted 3 times more often, in comparison with employees with isolated office arterial hypertension.
Conclusion. Changes in heart rate variability make it possible to consider workers with persistent arterial hypertension as a group of people with an unfavorable prognosis regarding the progression of the disease and the risk of cardiovascular complications. Isolated office arterial hypertension may be considered as a more benign condition. The initial decrease in heart rate variability in workers with isolated office arterial hypertension is the reason for their inclusion in the risk group for the development of persistent arterial hypertension.
Keywords: isolated office arterial hypertension, heart rate variability, vegetative indicator, mining enterprise.

ASSESSMENT OF QUALITY OF LIFE IN BREAST CANCER PATIENTS AFTER SURGICAL TREATMENT

M.A. Monogarova 1, E.M. Bit-Sava 1,2, M.G. Kurbanova 1, A.O. Damenia 1
1Petersburg Clinical Research and Practical Center for Specialized Types of Medical Care (Oncologic), Russia,197758, Saint Petersburg, Pesochny settlement, Leningradskaya street, 68A
2 Saint Petersburg State Pediatric Medical University, Department of Oncology, Pediatric Oncology and Radiation therapy,Russia, 194100, Saint Petersburg, Litovskaya street, 2

Abstract
Introduction. Breast reconstruction is the main part of medical, social and psychological rehabilitation of female breast cancer patients allowing to avoid physical defects and psychosomatic disorders. The type of breast cancer surgery should be in favor of the best indicators of the quality of life of cancer patients.
The aim of the study wastoassess the quality of life of breast cancer patients depending on the surgical volume.
Materials and methods. The article is based on the results analysis of questionnaires and scales for assessing the quality of life in 457 women with breast cancer aged 29 to 83 years, who were divided into three groups depending on the surgical volume.
Results. Reconstructive plastic surgery on the breast reduces the level of depression and anxiety; improves the quality of life compared to radical mastectomy.
Conclusion. Simultaneous reconstructive plastic surgery is a necessary rehabilitation method of breast cancer patients.
Key words: reconstructive plastic surgery, radical mastectomy, organ-preserving operations, quality of life, surgical treatment.

 

 

(с) 2021 Северо-Западный государственный медицинский университет имени И. И. Мечникова