 |
|
|
 |
|||||||||||||
|
[ На главную ] [ Контакты ] [ E-mail ] |
|||||||||||||
|
СОДЕРЖАНИЕ
МЕДИЦИНСКИЕ НАУКИ
ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА Профессиональная заболеваемость горняков Кольского Заполярья: факторы ее роста и снижения. С. А. Сюрин, В. В. Шилов..............................................................................................................4 Оценка условий труда и профессионального риска у водителей грузового автотранспорта. С. В. Гребеньков, Я. М. Сухова...................................................................................................12 Теория и практика исследования микробиоты воздуха замкнутых помещений Т. А. Гречанинова, Н. С. Григорьева,К. Г. Косякова, О. Е. Пунченко.....................................18 Антибиотикорезистентность возбудителей внебольничных инфекций в Санкт-Петербурге Б. И. Асланов, И. И. Прилуцкая, А. В. Романов, Л. Н. Сушкова, Ю. С. Светличная ............25 Эпидемиолого-эпизоотологическая характеристика туляремии в Ханты — Мансийском автономном округе — Югре И. И. Козлова, В. А. Пахотина, Н. Г. Кашапов,Л. А. Миняйло, Н. А. Остапенко,Н. М. Файзуллина, Т. Ф. Федько...........................................................................................................33 Особенности организации профессиональной деятельности медицинских сестер отделения функциональной диагностики А. Н. Павлова...............................................................................................................................43 Вопросы доступности медицинской реабилитации при доброкачественных новообразованиях гинекологической сферы. Н. И. Вишняков, Л. В. Кочорова, Б. Л. Цивьян..........................................................................49 КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА Редкое осложнение острого аппендицита В. П. Земляной, Б. В. Сигуа,Э. Л. Латария, Д. С. Сёмин.........................................................56 Сравнительное изучение микроциркуляторного русла и клеточного состава брыжеечных и паховых лимфатических узлов крыс при воздействии побочных продуктов синтеза изопрена. Е. В. Торопкова, О. С. Кульбах,И. В. Гайворонский.................................................................61 Возможности хирургического лечения осложнённых форм местнораспространённого рака грудного отдела пищевода Л. Д. Роман, К. Г. Шостка, К. В. Арутюнян, И. М Кузнецов, А. Н. Павленко, Н. А. Мушников………………………………………………………………………………………..67 Эффективность восстановительного лечения пациентов со спондилогенным болевым синдромом на фоне комплексных реабилитационных мероприятий Ю. А. Кренева, В. П. Панов, М. В. Авдеева ...............................................................................74 ВНИМАНИЮАВТОРОВ.........................................................................................................81
CONTENTS MEDICAL SCIENCE PREVENTIVE MEDICINE Оccupational morbidity of minersin kola polar region: factors of its growthand decline. S. A. Syurin, V. V. Shilov..................................................................................................................4 Assessment of working conditions exposure and occupational risk among truck drivers S. V. Grebenkov, I. M. Syhova.......................................................................................................12 Theory and practice of the air microbiota study in closed spaces T. A. Grechaninova, N. S. Grigor’eva,K. G. Kosyakova, O. E. Punchenko..................................18 Antibiotic resistance in community-acquired infections in Saint-Petersburg B. I Aslanov., I. I. Prilutskaya, A. V. Romanov, L. N. Sushkova, Y. S. Svetlichnaya...................................................................................................................................25Hidemiological and epizootological characteristics of tularemia in the Khanty-Mansiysk autonomous okrug — Ugra. I. I. Kozlova, V. A. Pakhotina, N. G. Kashapov, L. A. Minyailo, N. A. Ostapenko,N. M. Fayzullina, T. F. Fedko..................................................................................................................33 Organization peculiaritiesof nurses professional activitiesof department of functional diagnostics A. N. Pavlova.................................................................................................................................43 The availability of medical rehabilitationin benign neoplasms of the gynecological field Vishnyakov N. I., Kochorova L. V.,B. L. Tsivyan .........................................................................49 CLINICAL MEDICINE A rare complication of acute appendicitis V. P. Zemlyanoy, B. V. Sigua,E. L. Latariya, D. S. Semin.............................................................56 Comparative study of the microvasculature and cell composition of mesenteric and inguinal lymph nodes of rats under the influence of isoprene synthesis by-products E. V. Toropkova, O. S. Kulbakh,I. V. Gayvoronskiy......................................................................61 Opportunities of surgical treatmentof complicated forms of locally advanced thoracic esophageal cancer L. D. Roman, K. G. Shostka, K. V. Arutyunyan, I. M. Kuznetsov, A. N. Pavlenko, N. A. Mushnikov…………………………………………………………………………………………………..67 Efficiency of regenerative treatmentof patients with spondylogenic pain syndromeon the background of complex rehabilitation J. A. Kreneva, V. P. Panov, M. V. Avdeeva...................................................................................74 TOAUTHORSATTENTION....................................................................................................81
ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ГОРНЯКОВ КОЛЬСКОГО ЗАПОЛЯРЬЯ: ФАКТОРЫ ЕЕ РОСТА И СНИЖЕНИЯ
С. А. Сюрин1, В. В. Шилов2 1 Федеральное бюджетное учреждение науки «Северо-Западный научный центр гигиены и общественного здоровья», Россия, 191036, Санкт-Петербург, 2?Советская ул. д. 4 2 Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северо- Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Россия, 191015, Санкт-Петербург, Пискаревский пр., 47
Реферат: Введение. Горняки горнодобывающих предприятий, в том числе Кольского Заполярья, входят в группу работников с повышенным риском формирования профессиональных заболеваний (ПЗ). Цель исследования заключалась в изучении особенностей формирования ПЗ у горняков Кольского Заполярья в течение последних 25 лет. Результаты. Изучены данные о 2264 случая ПЗ у 1244 горняков Кольского Заполярья. Установлено, что, несмотря на улучшении условий труда и современные медицинские методы охраны здоровья, в течение 1989–2013 гг. у горняков Кольского Заполярья отмечался постоянный рост профессиональной заболеваемости. В ее структуре доминируют (95,2 % всех случаев) болезни, вызываемые воздействием вредных производственных факторов физической природы (болезни костно-мышечной и нервной систем, вибрационная болезнь, тугоухость). Рост заболеваемости отмечался во всех вышеперечисленных группах болезней, особенно в течение последних 10 лет (2004–2013 гг.). Наиболее значительным он был в группе болезней костно-мышечной системы (в 9,29 раза). Выявлен факт увеличения трудового стажа (на 10,5 лет) и возраста (на 9,4 лет) горняков на момент первичного выявления профессионального заболевания. Среди всех работников наиболее подверженными развитию ПЗ остаются горняки, выполняющие проходческие и буровые работы. Заключение. Сделан вывод о необходимости изучения факторов, обусловливающих рост показателей профессиональной заболеваемости горняков Кольского Заполярья при постоянно улучшающихся условиях труда и совершенствовании системы охраны здоровья работников. Ключевые слова: профессиональные заболевания, горняки, Кольское Заполярье.
ОЦЕНКА УСЛОВИЙ ТРУДА И ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО РИСКА У ВОДИТЕЛЕЙ ГРУЗОВОГО АВТОТРАНСПОРТА
С. В. Гребеньков, Я. М. Сухова Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северо - Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Россия, 191015, Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41
Реферат Введение. Оценка профессионального риска является важным вопросом во всем мире, в связи с чем актуальной представляется дифференцированная оценка риска в зависимости от профессии, в данном случае — водителей. Цель исследования. — провести оценку условий труда и профессионального риска водителей грузового автотранспорта. Материалы и методы. В 2011–2014 гг. проведено исследование водителей специализированного грузового автотранспорта (1050 человек). Анализ влияния условий труда на состояние здоровья базировался на методологии оценки показателей риска согласно «Руководству по оценке профессионального риска для здоровья работников. Организационно-методические основы, принципы и критерии оценки. Р.2.2.1766–03», основными из которых явились относительный риск (ОР), этиологическая доля (ЭД), индекс профзаболеваний (ИПЗ). Результаты и обсуждение. Исследование условий труда водителей показало, подозреваемый риск у водителей оценивается от «среднего» до «высокого» в зависимости от режима и вида выполняемой работы. Оценка профессионального риска по результатам периодических медицинских осмотров показала высокий риск таких заболеваний, как гипертоническая болезнь 1 ст., гиперметропии, дорсопатий пояснично-крестцового уровня, энцефалопатии сосудистого генеза. Также выявлено несоответствие уровней относительного риска последовательных стадий гипертонической болезни, связанное с отсевом водителей при выявлении на медицинском осмотре противопоказаний к управлению автомобилем. Представлены данные, свидетельствующие о малом риске профессиональных заболеваний у современных водителей. Заключение. Исследование позволило сделать выводы об условиях труда, уровне риска водителей в современных условиях, а также показало высокую степень профессиональной обусловленности нарушений их здоровья. Кроме того, в процессе работы выявлена необходимость дифференцированной оценки показателей риска в профессиональных группах с противопоказаниями к осуществлению определенных видов деятельности (в данном случае — управлению автомобилем), что имеет значение для планирования адресных профилактических мероприятий. Ключевые слова: водители, транспорт, условия труда, медицинские осмотры, состояние здоровья,профессиональный риск.
ТЕОРИЯ И ПРАКТИКА ИССЛЕДОВАНИЯ МИКРОБИОТЫ ВОЗДУХА ЗАМКНУТЫХ ПОМЕЩЕНИЙ
Т. А. Гречанинова1, Н. С. Григорьева1, К. Г. Косякова2, О. Е. Пунченко2 1Федеральное бюджетное учреждение здравоохранения «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Санкт - Петербург». Россия, 192103, г. Санкт-Петербург, ул. Малая Садовая, д. 1. 2Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северо- Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации. Россия, 191015, г. Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41.
Реферат Цель. Проанализировать различные методы отбора проб воздуха замкнутых помещений и оценить результаты их применения на практике. Материалы и методы. Методологическую основу исследования составил анализ научной литературы о методах отбора проб воздуха замкнутых помещений, а также собственных данных по исследованию микробиоты воздуха. Все исследования по обнаружению микроорганизмов в воздухе замкнутых помещений проводили согласно действующим нормативным документам. Результаты. При оценке качества и биобезопасности воздушной среды в зависимости от задач исследования определяют различные группы микроорганизмов. Методы отбора проб воздуха для подсчета количества микроорганизмов классифицируют на четыре группы: естественная седиментация, побудительная седиментация, аспирация через жидкость, фильтрация через мембранные фильтры. Кроме прямого определения микроорганизмов в помещениях, к которым предъявляются особые требования чистоты воздуха, используют подсчет количества взвешенных частиц. В основе выбора приемлемого способа отбора проб воздуха лежат следующие основные характеристики: предполагаемая концентрация микроорганизмов и чувствительность метода, устойчивость микроорганизмов к процедуре пробоотбора, продолжительность и условия пробоотбора, особенности конструкции устройств для забора воздуха. Использование нового способа или конструкции пробоотборника воздуха требует проведения серии сличительных испытаний. Заключение. Выбор способа пробоотбора воздуха замкнутых помещений определяется перечнем методик и приборов, регламентированных действующими нормативными документами. При выборе пробоотборника, помимо проверки наличия сертификата о внесении в Государственный Реестр средств измерений, необходимо учитывать и технические характеристики конкретной модели, а также соответствие ожидаемой концентрации микроорганизмов в единице объема исследуемоговоздуха. Ключевые слова: воздух замкнутых помещений, микроорганизмы, отбор проб воздуха
АНТИБИОТИКОРЕЗИСТЕНТНОСТЬ ВОЗБУДИТЕЛЕЙ ВНЕБОЛЬНИЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ В САНКТ-ПЕТЕРБУРГЕ
Б. И. Асланов1, И. И. Прилуцкая1, А. В. Романов2, Л. Н. Сушкова3, Ю. С. Светличная4 1Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северо- Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации. Россия, 191015, г. Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д.41 2Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская поликлиника № 17». Россия, 195273, г. Санкт-Петербург, пр. Металлистов, д.56 3Филиал № 3 Федерального государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Санкт-Петербург» в Невском и Красногвардейском районах. Россия, 192012, г. Санкт-Петербург, Ново-Александровская ул., 12 4Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Медицинский информационно-аналитический центр». Россия, 198095, г. Санкт-Петербург, ул. Шкапина, д. 30
Реферат Цель. Исследование проводилось с целью оценки степени устойчивости к антибиотикам возбудителей инфекционных заболеваний во внебольничной популяции в Красногвардейском районе Санкт-Петербурга за 2014-2015 гг. Материалы и методы. Проводилась оценка устойчивости к антибиотикам возбудителей внебольничных инфекций по результатам исследований биологического материала от взрослых пациентов, обращавшихся за амбулаторной медицинской помощью в ГБУЗ Городская поликлиника № 17 Санкт-Петербурга в течение 2014-2015 гг. Лабораторные исследования выполнялись на базе бактериологической лаборатории Филиала № 3 ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Санкт-Петербург» в Невском и Красногвардейском районах. С использованием компьютерной аналитической программы WHONET (версия 5.6) были проанализированы результаты оценки спектра устойчивости к антибиотикам 1649 штаммов возбудителей инфекционных заболеваний. Результаты. Спектр выделенных из образцов биологического материала микроорганизмов распределялся следующим образом: E.coli — 42 %, S.aureus — 27 %, S.epidermidis — 12 %; по 4 % приходилось на K.pneumoniae, E.faecalis, E.cloacae; C.koseri составляло 3 %. Доля остальных возбудителей составляла 4 % из числа всех изученных штаммов. Высокий уровень резистентности отмечался только в отношении отдельных антибиотиков. Среди штаммов E.coli наибольшая устойчивость отмечалась к цефтриаксону (40 % всех изученных штаммов) и ампициллину (39,8 % штаммов). S.aureus проявлял наибольшую резистентность к пенициллину — 83,5 % штаммов. Изученные штаммы K. pneumoniae наиболее устойчивы к ампициллину — 81,5 %, нитрофурантоину — 60 %. Практически 100 % штаммов E. faecalis были устойчивы к амикацину, к амоксициллину — 66,7 %. Штаммы P. аeruginosa проявили устойчивость к триметоприму и нитрофурантоину в 100 % случаев. В отношении остальных изученных антибиотиков возбудители внебольничных инфекций характеризовались достаточно высокой степенью чувствительности. Заключение. В целом, среди возбудителей внебольничных инфекций в популяции взрослого населения наблюдается относительно низкая степень устойчивости к антибиотикам. В то же время, к отдельным антибиотикам отмечается высокая резистентность. Ключевые слова: антибиотикорезистентность, внебольничная популяция, внебольничный штамм.
ЭПИДЕМИОЛОГО-ЭПИЗООТОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ТУЛЯРЕМИИ В ХАНТЫ-МАНСИЙСКОМ АВТОНОМНОМ ОКРУГЕ — ЮГРЕ
И. И. Козлова 2, В. А. Пахотина1, Н. Г. Кашапов 2, Л. А. Миняйло2, Н. А. Остапенко 2, Н. М. Файзуллина2, Т. Ф. Федько 1 1. Бюджетное учреждение высшего образования Ханты-Мансийского автономного округа-Югры «Ханты- Мансийская государственная медицинская академия», Россия, 628011, г.Ханты-Мансийск, ул.Мира, 40. 2. Федеральное бюджетное учреждение здравоохранения «Центр гигиены и эпидемиологии в Ханты- Мансийском автономном округе-Югре», Россия. 628012, г.Ханты-Мансийск, ул.Рознина, 72
Реферат Введение. Природные очаги туляремии на территории Ханты-Мансийского автономного округа — Югры сохраняют активность и жизнеспособность. Формированию оптимальной для переносчиков и носителей туляремии экологической среды способствуют природно-климатические условия Ханты-Мансийского автономного округа-Югры, а также факторы антропогенного воздействия. Цель работы. Изучение современного состояния очагов туляремии для оптимизации профилактических и противоэпидемических мероприятий. Материалы и методы. В ходе исследования проведена комплексная экспертиза заболеваемости, активности возбудителя, механизма передачи, степени контакта человека с природой. Проанализированы 310 карт эпидемиологического обследования очага туляремии, историй болезни больных туляремией. Проведены лабораторные (бактериологические, иммуно-серологические, молекулярно-генетические) исследования мелких млекопитающих, клещей, комаров, проб воды, отобранных в природных очагах туляремии. Результаты. Отмечено, что современная эпидемиология туляремии в ХМАО характеризуется расширением высоко энзоотичных территорий в зоны городов округа с преобладанием заболеваемости городского населения, повышением эпизоотических и эпидемических проявлений в отдельных ландшафтно-эпидемиологических территориях ХМАО с 5–6?летней цикличностью осложнений по туляремии. Наиболее высока эпидемиологическая значимость грызунов и кровососущих членистоногих, что обусловливает необходимость постоянного совершенствования тактики эпизоотолого-эпидемиологического надзора и санитарно-противоэпидемических мероприятий. Выводы. Перспективными направлениями по снижению заболеваемости туляремией являются: специфическая профилактика, снижение численности носителей и резервуаров, неспецифических переносчиков инфекции, современные меры индивидуальной защиты, способные предохранить человека от укусов членистоногих и, следовательно, от любой передающейся ими инфекции. Ключевые слова: Туляремия, природные, урбанические очаги, мелкие млекопитающие, эпидемиолого-эпизоотологический мониторинг, профилактика.
ОСОБЕННОСТИ ОРГАНИЗАЦИИ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МЕДИЦИНСКИХ СЕСТЕР ОТДЕЛЕНИЯ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ
Реферат. Материалы и методы. В ходе исследования проанализирована деятельность службы функциональной диагностики в городе Санкт-Петербурге за период с 2010 по 2015 г. Изучены особенности организации труда медицинских сестер отделений функциональной диагностики на основе экспертной оценки, выполненной по специально разработанной программе (n=35). Проведена оценка условий труда и состояния здоровья медицинских сестер отделения функциональной диагностики с помощью разработанной программы медико-социологического исследования (n=237). Результаты. Установлено, что в отделениях функциональной диагностики ежегодно увеличивается количество выполняемых диагностических исследований. Наряду с этим имеет место дефицит кадрового ресурса средних медицинских работников. Несбалансированность диагностической потребности и кадрового ресурса приводит к значительному увеличению нагрузки на медицинских сестер отделений функциональной диагностики. Кроме того, отмечена недостаточная организация труда медицинских сестер, что негативно сказывается на состоянии их здоровья. Заключение. Необходим комплексный подход к организации профессиональной деятельности ВОПРОСЫ ДОСТУПНОСТИ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ПРИ ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЯХ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЙ СФЕРЫ
Введение. Ограничения доступности медицинской помощи остаются одними из ведущих проблем современного здравоохранения и приводят к несвоевременному проведению лечебно-диагностических, реабилитационных и медико-профилактических мероприятий. В статье рассматриваются результаты исследования, проведенного в Санкт-Петербурге, путем изучения мнения пациенток с доброкачественными новообразованиями органов женской половой сферы и врачей акушеров-гинекологов по вопросам доступности программ медицинской реабилитации. Цель исследования: анализ доступности для пациенток с доброкачественными новообразованиями органов женской половой сферы медицинской реабилитации на различных этапах оказания гинекологической медицинской помощи. Материал и методы. Анализ проведен с использованием социологического метода в женских консультациях, стационарах и санатории. Для изучения мнения пациенток с доброкачественными новообразованиями органов женской половой сферы и врачей участвующих в оказании им медицинской помощи на разных этапах, разработаны специальные анкеты для каждой из групп респондентов. Всего изучено мнение 10 502 пациенток и 750 врачей. Результаты. Проведенное исследование показало, что две трети женщин, страдающих доброкачественными новообразованиями гинекологической сферы, испытывают значительный психологический дискомфорт, ощущение неуверенности в своем «женском здоровье», тревогу по поводу неясности прогноза заболевания, необходимости проведения хирургического лечения в дальнейшем. Женщины положительно оценивают возможность медицинской реабилитации после прохождения основного курса лечения, однако в связи с низкой доступностью данного вида помощи, практически лишены возможности её получения на этапе женской консультации. Более 80% опрошенных врачей также считают применение методик медицинской реабилитации при лечении доброкачественных новообразований гинекологической сферы эффективным, причем на различных этапах лечения. Наиболее эффективными методами медицинской реабилитации женщины считают физиотерапию и лечебную физкультуру (63%), мануальную терапию (56%) и психотерапевтическое лечение (37%). Заключение. Проведенное исследование показало, что женщины, страдающие доброкачественными новообразованиями гинекологической сферы, нуждаются в проведении реабилитационных мероприятий, доступность которых в настоящее время остается крайне низкой. Применение методик медицинской реабилитации важно на каждом из этапов оказания медицинской помощи. Одним из направлений повышения доступности реабилитационной помощи может стать развитие программ медицинской реабилитации в условиях дневного стационара. Ключевые слова: доброкачественные новообразования органов женской половой сферы, доступность медицинской помощи, медицинская реабилитация.
КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
РЕДКОЕ ОСЛОЖНЕНИЕ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА
Цель: Демонстрация редкой формы деструктивного аппендицита, протекавшего без явной клинической картины воспалительного процесса в брюшной полости. Материалы и методы: В статье приводится ретроспективный анализ клинического случая атипичного латентного течения острого аппендицита с формированием свища сигмовидной кишки. Результаты: Заболевание протекало под маской патологии толстой кишки. Современные методы исследования давали противоречивые данные и не позволяли установить окончательный диагноз. Интраоперационно выявлены признаки острого деструктивного аппендицита (двух месячной давности), осложненным формированием аппендикулярного абсцесса, а наличие дополнительной петли сигмовидной кишки способствовало дренированию абсцесса через сформировавшийся кишечный свищ. Пациенту успешно проведено хирургическое лечение − вскрытие и санация аппендикулярного абсцесса, аппендэктомия, резекция свищенесущего участка сигмовидной кишки с формированием сигмосигмо-анастомоза, санация и дренирование брюшной полости. Заключение: Показаны значительные диагностические сложности, возникающие при атипичном течении одного из наиболее распространенных хирургических заболеваний в практике хирурга даже, несмотря на использование широкого спектра современных методов диагностики. Ключевые слова: острый аппендицит, осложнение, свищ, хирургическое лечение. СРАВНИТЕЛЬНОЕ ИЗУЧЕНИЕ МИКРОЦИРКУЛЯТОРНОГО РУСЛА И КЛЕТОЧНОГО СОСТАВА БРЫЖЕЕЧНЫХ И ПАХОВЫХ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ КРЫС ПРИ ВОЗДЕЙСТВИИ ПОБОЧНЫХ ПРОДУКТОВ СИНТЕЗА ИЗОПРЕНА
1 Федеральное государственное бюджетное военное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова» Министерства обороны Российской Федерации. Россия, 194044, г. Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, дом 6, Лит. Ж. 2 Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации. Россия, 194100, г. Санкт-Петербург, ул. Литовская, дом 2,
Реферат Побочные продукты синтеза изопрена, которые являются политропными ядами, могут попадать в естественные водоемы со сточными водами предприятий по производству синтетического каучука. Цель исследования – сравнительное изучение структурных изменений микроциркуляторного русла и клеточного состава брыжеечных и паховых лимфатических узлов крыс при внутрижелудочном введении токсикантов. Методы исследования: гистологические, электронно-микроскопический и статистические. Результаты исследования. При длительном воздействии токсических продуктов в брыжеечных лимфатических узлах, которые являются регионарными для органов желудочно-кишечного тракта, на 45-е сутки эксперимента наблюдаются начальные признаки функционального истощения органов, тогда как изменения паховых лимфатических узлов, отдаленных от места введения токсикантов, указывают на развитие защитных и компенсаторно-приспособительных реакций. Заключение. Нарушение функции регионарных лимфатических узлов, которые обеспечивают механизмы самозащиты организма от вредного действия экзогенных и эндогенных веществ, поступающих во внутреннюю среду организма из желудочно-кишечного тракта, может стать началом развития иммунопатологических изменений, вызванных токсическим воздействием побочных продуктов синтеза изопрена. Ключевые слова: лимфатический узел, микроциркуляторное русло, клеточный состав, побочные продукты синтеза изопрена.
ВОЗМОЖНОСТИ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ОСЛОЖНЁННЫХ ФОРМ
Л. Д. Роман 1, К. Г. Шостка 1, К. В. Арутюнян 1, И. М Кузнецов 2, А. Н. Павленко 1, Н. А. Мушников 2 1Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Ленинградский областной онкологический диспансер», Россия, 191014, г. Санкт-Петербург, Литейный проспект, д. 37. 2Федеральное государственное бюджетное военное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова» Министерства обороны Российской Федерации. Россия, 194044, г. Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, дом 6, Лит. Ж. Реферат Цель исследования. Улучшить результаты лечения больных с осложнёнными формами местнораспространённого рака грудного отдела пищевода. Материалы и методы. В период с 2005 по 2012 год в Ленинградском областном онкологическом диспансере оперировано 306 пациентов по поводу рака внутригрудного отдела пищевода. Из них у 123 (40%) пациентов имел место осложненный местнораспространёный рак пищевода (ОМРРП). В исследуемой группе больных с ОМРРП 76 пациентам (60%) выполнены комбинированые резекции пищевода с резекцией соседних органов и структур. Показатели частоты послеоперационных осложнений и летальности сравнивались с группой пациентов (контрольная), перенесших стандартные операции по поводу «неосложненного» рака пищевода. До операции пациентам выполнялись общепринятые исследования: фиброэзофагогастродуоденоскопия с биопсией, рентгеноскопия пищевода и желудка; СКТ органов грудной клетки и брюшной полости с контрастированием, эндосонографическое исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта (при технической возможности выполнения манипуляции), фибробронхоскопия, комплексное функциональное исследование внешнего дыхания (спирометрия, исследование диффузной способности лёгких, бодиплетизмография), ЭхоКГ, суточное мониторирование по Холтеру (при необходимости). Для оценки общесоматического статуса онкологических больных были использованы индекс Карновского и шкала ECOG. Анестезиологический риск оценивался по шкале ASA. Результаты. Послеоперационные осложнения в обеих группах достоверно не отличались, составляя 36% в группе стандартных резекций и 50% после выполнения комбинированных операций. Однако, послеоперационная летальность у пациентов с ОМРРП после выполнения комбинированых резекций пищевода практически вдвое больше в сравнении с группой больных которым выполнены стандартные резекции пищевода, 15,8% против 8,5%. После окончательного морфологического исследования была выделена группа больных, у которых предполагаемое местное распространение опухоли было обусловлено параканкрозным воспалением, что потребовало “рестадирования” по критерию Т. Отдалённые результаты радикально прооперированных пациентов с ОМРРП грудного отдела пищевода остаются неудовлетворительными, трёхлетняя выживаемость не превышает 18%. Однако, при отсутствии поражения регионарных лимфатических узлов трёхлетняя выживаемость составляет более 60%. Выводы. 1. Все пациенты с осложнённой формой местнораспространённого рака грудного отдела пищевода, при отсутствии отдалённых метастазов и наличия противопоказаний к проведению химиолучевой терапии, должны рассматриваться как кандидаты для выполнения комбинированных операций. 2. Выполнение комбинированных операций при осложнённых формах местнораспространённого рака грудного отдела пищевода целесообразно при условии достоверной оценки распространённости опухоли и функциональной операбельности больных. 3. Непосредственные результаты комбинированных операций по поводу ОМРРП сравнимы со стандартными резекциями пищевода, однако послеоперационная летальность в этой группе больных существенно выше. 4. Несомненным благоприятным прогностическим фактором для больных с осложнёнными формами местнораспространённого рака пищевода является отсутствие метастатического поражения регионарных лимфатических узлов. Ключевые слова: рак пищевода, осложнённый местнораспростанённый рак, комбинированные операции, хирургия рака пищевода.
ЭФФЕКТИВНОСТЬ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ СО СПОНДИЛОГЕННЫМ
Ю. А. Кренева 2, В. П. Панов 1,2, М. В. Авдеева 1 1Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северо- Западный государственный медицинский университет имени И. И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации. Россия, 195067, г. Санкт-Петербург, Пискаревский пр., д. 47 2Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская поликлиника№ 14». Россия, 194021, г. Санкт-Петербург, 2-ой Муринский пр., д. 35
Реферат. Введение. Проблема эффективности лечения хронической боли в спине крайне актуальна, так как отсутствие клинического эффекта от применения различных методов лечения приводит к ощутимым социально-экономическим последствиям из-за снижения качества жизни, инвалидизации пациентов и роста расходов на их медицинское и социальное обслуживание. Материал и методы. Обследовано 90 амбулаторных больных в возрасте 18–75 лет с болями в нижней части спины, проходивших курс восстановительного лечения, из них 60 пациентов – с применением фонофореза с лекарственным кремом и 30 человек – с применением фонофореза, но без лекарственного препарата. Основанием для выбора лекарственного средства являлась комплексность механизмов его терапевтического воздействия с сочетанием противовоспалительного, анальгезирующего и противоотёчного эффекта. Эффективность лечения оценивалась по выраженности болевого синдрома, степени физической активности, психическому состоянию и качеству жизни пациентов, которые определялись с помощью унифицированных опросников в динамике до и после курса восстановительного лечения. Результаты. На фоне восстановительного лечения наблюдалось уменьшение болевого синдрома, о чём свидетельствовали результаты оценки визуально-аналоговой шкалы, Мак-Гилловского болевого опросника, рангового индекса боли Мак-Гила и опросника Роланда-Мориса в обеих группах пациентов. Однако в основной группе положительная динамика оказалась более выраженной, чем в контрольной (р<0,01-0,05). Заключение. Использование фонофореза с лекарственным кремом комплексного противовоспалительного, противоотёчного и анальгезирующего действия в рамках стандарта оказания медицинской помощи при восстановительном лечении пациентов с болями в нижней части спины способствует более быстрому купированию болевого синдрома, снижению медикаментозной нагрузки, восстановлению двигательной и повседневной активности, улучшению качества жизни по сравнению с пациентами, принимавшими лечение по другой схеме. Ключевые слова: лечение боли в спине, боль в нижней части спины, физиотерапия, эффективность физиотерапевтического лечения, фонофорез
PREVENTIVEMEDICINE
OCCUPATIONAL MORBIDITY OF MINERS IN KOLA POLAR REGION:
S. A. Syurin1, V. V. Shilov2 1 Federal Budget institution of science «North Western Public Health Research Center; Russia, 191036, SaintPetersburg, 2-aya Sovetskaya st., 4. 2 North-Western State Medical University named after I. I. Mechnikov under the Ministry of public health, 191015, Saint-Petersburg, Kirochnaya str., 41
Absract: Introduction. The working conditions at mining industry, including the Kola Polar region, create an increased risk of developing occupational diseases (OD). The purpose of the study was to examine the characteristics of OD formation in miners in the Kola Polar region for the past 25 years. Results. We found data on 2264 cases of OD in 1244 Kola Polar region miners. It was found that despite the improvement of working conditions and introduction of modern occupational health care methods, the miners in Kola Polar region showed a steady increase in occupational morbidity. Its structure is dominated (95.2% of all cases) by diseases caused by exposure to harmful factors of physical nature (diseases of the musculoskeletal and nervous systems, vibration disease, hearing loss). The increased incidence was observed in all of the above groups of diseases, especially during the last 10 years (2004-2013). The most significant growth was found in a group of musculoskeletal diseases (by 9.29 times). We revealed an important fact of increased seniority (10.5 years) and age (9.4 years) of miners prior to OD formation. Among all the employees most affected by the development of OD were miners performing tunneling and drilling works. Conclusion. The conclusion was made about the necessity of studying the factors that determine growing rates of occupational morbidity in Kola Polar region miners despite constantly improving working conditions and workers' health protection system. Keywords: occupational morbidity, miners, Kola Polar region.
АSSESSMENT OF WORKING CONDITIONS EXPOSURE AND OCCUPATIONAL RISK AMONG TRUCK DRIVERS
S.V. Grebenkov, I.M. Syhova North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov under the Ministry of Public health, 191015, Saint-Petersburg, Kirochnaya str., 41 Abstract Introduction. Occupational risk assessment is an important issue around the world, and therefore a differentiated risk assessment seems to be actual, depending on the profession, in this case - the drivers . Purpose. To assess the working conditions exposure and occupational risk among truck drivers. Materials and methods. In 2011-2014 was conducted a research among drivers of specialized trucks (1050 people). An analysis of worker exposure impact on health was based on the methodology of risk assessment according to the "Guidelines for the assessment of occupational risk for workers' health. Organizational-methodical bases, principles and evaluation criteria. R.2.2.1766-03", the main of which were relative risk (RR), the etiological fraction (EF), the index of occupational diseases (IPD). Results. The study of working conditions of drivers showed the suspect risk is evaluated from "medium" to "high" depending on the timetable and the type of work. Occupational risk assessment based on the results of the periodic medical examination showed a high risk of diseases such as hypertension 1, hyperopia, dorsopathies lumbosacral level, encephalopathy. It is also identified a discrepancy between the levels of relative risk of successive stages in the of hypertension associated with the screening-out of drivers with contraindications to driving. These data indicate a low risk of occupational diseases among modern drivers. Conclusions. The research allowed to make conclusions about occupational risk among drivers in modern conditions and also showed a high dependency of their health from their profession. In addition, it is revealed the need for differentiated risk assessment in occupational groups with contraindications to certain activities (in this case - driving), which is important for organization of preventive measures. Key words: drivers, transport, working conditions, medical examination, health, occupational risk. THEORY AND PRACTICE OF THE AIR MICROBIOTA STUDY IN CLOSED SPACES
T.A. Grechaninova1, N.S. Grigor’eva1, K.G. Kosyakova2 , O.E. Punchenko2 1Federal Budget Health Care Institution «Centre of Hygiene and Epidemiology in Saint-Petersburg», Russia, 192103, Saint-Petersburg, Malaya Sadovaya str., 1. 2 Federal state budget institution of higher education “North-Western State Medical University named after I.I Mechnikov” under the Ministry of Public Health of the Russian Federation, 195067, Saint-Petersburg, Piskarevsky pr., 47
Abstract Purpose. To analyze different methods of selection of indoor air samples and evaluate the results of their application in practice. Materials and methods. The methodological basis of the study was an analysis of the scientific literature about the methods of indoor air samples selection, as well as own data of the air microbiota study. All studies on the detection of microorganisms in the air of closed spaces were carried out according to current regulations. Results. In assessing the quality and air pollution biosafety, depending on the objectives of the study different groups of microorganisms were defined. Methods of air sampling for counting the number of microorganisms are classified into four groups: natural sedimentation, incentive sedimentation, aspiration through the liquid, filtration through membrane filters. In addition to the direct determination of micro-organisms in closed spaces to which the special requirements of air purity it is used a method of counting the number of suspended particles. Selection of acceptable air sampling method is based on predicted concentration of microorganisms and sensitivity of the method, microbial resistance to the sampling procedure, duration and conditions of sampling, design peculiarities of devices for air intake. The use of a new method or design of the air sampler requires a series of comparative tests. Conclusion. The choice of sampling method of indoor air is determined by techniques and devices listed in regulatory documents. Technical characteristics of a particular model, as well as expected concentration of microorganisms in air must be taken into consideration during selection of sampler. Key words: indoor air, microorganisms, air sampling.
ANTIBIOTIC RESISTANCE IN COMMUNITY-ACQUIRED INFECTIONS IN SAINT-PETERSBURG
B.I Aslanov.1, I.I. Prilutskaya 1, A.V. Romanov 2, L.N. Sushkova 3, Y.S. Svetlichnaya 4
1State budget institution of higher education “North-Western State Medical University named after I.I Mechnikov” under the Ministry of Public Health of the Russian Federation. Russia, 191015, Saint-Petersburg, Kirochnaya st., 41 2State budget institution of Public Health “City Polyclinic №17”. Russia, 195273, Saint-Petersburg, Metallistov pr., 56. 3Federal budget institution of Public Health “Center of Hygiene and Epidemiology in Saint-Petersburg” in Nevskiy and Krasnogvardeysky districts. Russia, 192012, Saint-Petersburg, Novo-Aleksandrovskaya st., 12 4Saint-Petersburg State budget institution of Public Health “Medical Information and Analytical Center”. Russia, 198095, Saint-Petersburg, Shkapina st., 30
Abstract Purpose. This study aimed to evaluate the levels of antibiotics resistance in infectious diseases pathogens in the outpatient population of St. Petersburg in 2014-2015. Methods. Over a 2-year period, clinical specimens were obtained in a large polyclinic from outpatients with community acquired infections and were cultured. Isolated bacteria underwent disk diffusion test for different antibiotics. WHONET software has been used to analyse the levels of antimicrobial resistance in 1649 strains isolated during 2014-2015. Results. The microorganisms isolated from outpatiens were distributed as follows: E.coli – 42%, S.aureus – 27%, S.epidermidis – 12%; K.pneumoniae, E.faecalis, E.cloacae – 4% each; C.koseri – 3%; all other pathogens – 4%. High levels of resistance were observed only for certain antibiotics. E.coli strains were resistant to ceftriaxone (40.0% of the strains) and ampicillin (39.8%). S.aureus showed the greatest resistance to penicillin – 83.5% of the strains. The majority of K.pneumoniae strains were resistant to ampicillin (81.5%); 60% of K.pneumoniae were resistant to nitrofurantoin. Almost 100% of strains of E.faecalis were resistant to amikacin and 66.7% to amoxicillin. All P.aeruginosa strains were resistant to trimethoprim and nitrofurantoin. With regard to other tested antibiotics, studied microorganisms were characterized by a fairly high levels of susceptibility. Conclusion. Overall, community-acquired strains isolated from outpatient population characterized by relatively low levels of resistance to the most tested antibiotic. At the same time, it has been observed high prevalence of resistance to defined antimicrobials. Keywords: antibiotic resistance, outpatients, community-acquired infection.
PIDEMIOLOGICAL AND EPIZOOTOLOGICAL CHARACTERISTICS OF TULAREMIA IN THE KHANTY-MANSIYSK AUTONOMOUS OKRUG – UGRA I.I.Kozlova2, V.A.Pakhotina1, N.G.Kashapov2, L.A.Minyailo2, N.A.Ostapenko2, N.M.Fayzullina2, T.F.Fedko1
Abstract Introduction: The natural foci of tularemia in the Khanty-Mansiysk Autonomous Okrug - Ugra retains its activity and vitality. The natural and climatic conditions of Ugra, as well as the factors of anthropogenic influence, contribute to the formation of the ecological environment favorable for carriers and vectors of tularemia. Purpose: The study of the current state of tularemia foci to optimize preventive and anti-epidemic measures. Materials and methods: During research complex expertize of the disease incidence, disease producing factor, pathogen activity, transmission of infection and ways of human being contacts with the nature, is carried out. 310 cards of epidemiological survey of the foci of tularemia and clinical records of patients with tularemia, are analyzed. The laboratory studies (the bacteriological, immuno-serological and molecular genetic ones) of small mammals, ticks, mosquitoes, as well as water samples taken in the natural foci of tularemia, are carried out. Results: It was stated as follows: Current epidemiological situation with tularemia in the Khanty-Mansiysk Autonomous Okrug - Ugra is characterized by an expansion of highly enzootic areas towards city areas with the prevalence of urban population incidence, as well as an increase of epizootic and epidemic manifestations in some landscape and epidemiological areas of KhMAO with 5/6-year cyclicity of the deterioration of the situation with tularemia. The highest adverse epidemiological impact of rodents and bloodsucking arthropods requires continuous improvement tactics of epizootic and epidemiological surveillance and sanitary-epidemiological measures. The promising directions to reduce the incidence of tularemia are as follows: - specific prevention; - abatement of number of carriers as well as factors and ways of non-specific disease vectors transmission; - up-to-date personal protection measures that can prevent a human being from biting arthropods, and therefore, from any infection transmitted by them. Keywords: Tularemia, natural foci, urban foci, small mammals, epidemiological and ehpizootological monitoring, prevention.
ORGANIZATION PECULIARITIES OF NURSES PROFESSIONAL ACTIVITIES OF DEPARTMENT OF FUNCTIONAL DIAGNOSTICS
Federal state budget institution of higher education “North-Western State Medical University named after I.I Mechnikov” under the Ministry of Public Health of the Russian Federation, Russia, 195067, Saint- Petersburg, Piskarevsky prospect, 47.
Abstract Purpose: To study professional activities of the nurses of functional diagnosis department in order to optimize the work process to improve the quality of diagnostic and the health maintaining of the staff. Materials and methods: During the research the activities from 2010 to 2015 of the functional diagnostics service in St. Petersburg were analyzed. On the basis of an expert assessment which was performed on a special designed program (n = 35) the peculiarities of work organization of nurses in the functional diagnostics department were studied. Assessment of working conditions and the nurses state health of functional diagnostics department due to using of medical-sociological research program (n = 237) were performed. Results: It was stated that the number of performed diagnostic studies in the functional diagnostics departments is being increased annually. Despite of it there is a shortage of staff nurses. Imbalance of diagnostic necessity and staff nurses results in significant increasing of work amount among the nurses of the functional diagnostics departments. Besides that, an inadequate organization of nurses’ work negatively influencing on the nurses’ state health is marked. Conclusions: Complex approach is necessary for the organization of professional activities of functional diagnostics departments nurses for their health maintaining, labor potential, as well as to ensure the effectiveness and quality of diagnostic care. Key words: nurses, functional diagnostics, professional activity, health maintaining. THE AVAILABILITY OF MEDICAL REHABILITATION IN BENIGN NEOPLASMS OF THE GYNECOLOGICAL FIELD
Vishnyakov N.I., Kochorova L.V., Tsivyan B.L.
State educational establishment of higher professional education " Pavlov First Saint Petersburg State Medical University " of Russian Ministry of Health, Saint-Petersburg, Russia, 197022, St. Petersburg, St. Leo Tolstoy, 6-8
Abstract Introduction. Restrictions of access to medical care remains one of the leading problems of modern health and lead to untimely implementation of the medical-diagnostic, rehabilitation and preventive measures. The article discusses the results of a study conducted in St. Petersburg, by examining the opinions of patients with benign tumors of the female reproductive organs and gynecologists on issues of accessibility of medical rehabilitation programs. Purpose: analysis of accessibility for patients with benign tumors of the female reproductive organs medical rehabilitation at various stages of medical care. Methods. The analysis was carried out using the sociological method in antenatal clinics, hospitals and sanatorium. To explore the views of patients with benign tumors of the female reproductive organs and the doctors participating in rendering of medical aid at different stages, and developed special questionnaires for each group of respondents. All the studied opinion of the 10 502 patients and 750 gynecologists. Results. The study showed that two-thirds of women with benign neoplasms, experiencing significant psychological distress, a feeling of insecurity in his "women's health", anxiety about the ambiguities of prognosis, the need for surgical treatment in the future. Women appreciate the possibility of medical rehabilitation after undergoing primary treatment, however, due to the low availability of this type of assistance, have virtually no possibility of receiving it at the stage of antenatal clinics. More than 80% of the surveyed physicians also consider the application of medical rehabilitation in the treatment of benign neoplasms of the gynecological system effective at different stages of treatment. The most effective methods of medical rehabilitation of women consider physiotherapy and exercise therapy (63%), chiropractic (56%) and psychotherapy (37%). Conclusion. The study showed that women with benign gynaecological tumors, in need of rehabilitation activities, the availability of which currently remains very low. Application of methods of medical rehabilitation is important at every stage of medical care. One of the ways to increase the availability of rehabilitation assistance might be the development of programs of medical rehabilitation in a day hospital. Keywords: benign tumors of the female genital sphere, the availability of medical care, medical rehabilitation. CLINICAL MEDICINE
A RARE COMPLICATION OF ACUTE APPENDICITIS
V.P. Zemlyanoy, B.V. Sigua, E.L. Latariya, D.S. Semin. Federal state budget institution of higher education “North-Western State Medical University named after I.I Mechnikov” under the Ministry of Public Health of the Russian Federation, 193015, St. Petersburg, Kirochnaya st. 41 Abstract. Purpose: Demonstration of a rare form of the destructive appendicitis occurred without apparent clinical inflammation in the abdomen. Methods: The article presents a retrospective analysis of clinical case of atypical latent course of acute appendicitis with formation a fistula of the sigmoid colon. Results: The disease occurs under the guise of colon pathology. Modern research methods gave contradictory information and did not allow to make a definitive diagnosis. Intraoperative revealed the signs of acute destructive appendicitis (two months old), complicated of an appendicular abscess formation, and the presence of an additional loop of the sigmoid colon facilitated drainage of an abscess formed by intestinal fistula.The patient was successfully surgically operated - dissection and sanitation of an appendicular abscess, appendectomy, resection part of the sigmoid colon with fistula and formation of sigmosigmo-anastomosis, sanitation and drainage of the abdominal cavity. Conclusion: Were showed significant diagnostic difficulties arising from atypical for one of the most common surgical diseases in the practice of the surgeon even though the use of a wide range of modern diagnostic methods. Kеy words: acute appendicitis, complication, fistula, surgical treatment. COMPARATIVE STUDY OF THE MICROVASCULATURE AND CELL COMPOSITION OF MESENTERIC AND INGUINAL LYMPH NODES OF RATS UNDER THE INFLUENCE OF ISOPRENE SYNTHESIS BY-PRODUCTS
E.V. Toropkova1, O.S.Kulbakh2, I.V. Gayvoronskiy1
1 Federal State military educational institution of higher professional education "Military Medical Academy named after S.M. Kirov» of the Russian Federation Ministry of Defense. Russia, 194044, St. Petersburg, ul. Akademika Lebedeva, 6, Lit. J. 2 Federal State Educational Institution of Higher Professional Education "Saint Petersburg State Pediatric Medical University" of the Russian Federation Ministry of Health. Russia, 194100, St. Petersburg, ul. Lithuanian, House 2.
Abstract This article describes the structural changes of the microvasculature and cellular composition of mesenteric and inguinal lymph nodes of rats after intragastric administration of the by-products of synthesis of isoprene, which can enter the natural water bodies with effluents of the enterprises for manufacture of synthetic rubber. Prolonged exposure to toxic products in the mesenteric lymph nodes that are regional to the gastrointestinal tract, on the 45th day of the experiment the observed initial signs of functional exhaustion of the organs, whereas changes in inguinal lymph nodes remote from the injection site toxicants, indicate the development of protective and compensatory-adaptive reactions. Key words: mesenteric lymph node, inguinal lymph node, microvasculature, cellular composition, by-products of synthesis of isoprene.
OPPORTUNITIES OF SURGICAL TREATMENT OF COMPLICATED FORMS OF LOCALLY ADVANCED THORACIC ESOPHAGEAL CANCER.
L.D. Roman 1, K.G. Shostka 1, K.V. Arutyunyan 1, I.M. Kuznetsov 2, A.N. Pavlenko 1, N.A. Mushnikov 2 1State budget health institution “Leningrad Regional Oncologic Dispensary”, Russia, 191014, St Petersburg, Liteyny Prospect 37. 2 Federal State Budget military educational institution of higher professional education "Military Medical Academy named after S.M. Kirov» under the of Ministry of Defense of the Russian Federation. Russia, 194044, St. Petersburg, Akademika Lebedeva St., 6, Lit. J.
Abstract Purpose. The aim of the study is to improve treatment outcomes for patients with complicated forms of locally advanced thoracic esophagus cancer. Materials and methods. During the period from 2005 to 2012, 306 patients with thoracic esophagus cancer underwent surgery at Leningrad Regional Oncologic Dispensary. 123 (40%) patients of them had complicated forms of locally advanced thoracic esophagus cancer (CLATEC). 76 patients (60%) of the study group with CLATEC had combined resections of esophagus with the resection of adjacent organs and structures. The post-operative mortality and complications were compared with the same data in the control group of patients who had standard surgery for ‘uncomplicated” esophageal cancer. A standard preoperative workup, included esophagogastroduodenoscopy, roentgenoscopy of the esophagus and stomach; contrast- enhanced CT of the chest and abdomen, EUS (endoscopic Ultrasound of the esophagus (with the technical possibility of the manipulation), bronchoscopy, pulmonary function tests, echocardiography, Holter monitoring. The Karnofsky Performance Scale Index and the ECOG Scale of Performance Status were used to quantify the functional status of the patients. The ASA score was used to assess anesteriological risks. Results. Postoperative complication rate did not differ significantly between the groups (36% in the standard surgery group vs. 50% in the combined resection group). However, postoperative mortality rate in the group of patients with CLATEC twise as much as the group of patients who underwent standard esophageal resection (15.8% vs. 8.5%). After the postoperative morphological assessment we selected a group of patients with locally advanced tumor that was allegedly associated with paracancerous inflammation; the group required a T- criterion ‘restaging’. Long-term outcomes for patients with CLATEC who underwent combined resections remain unsatisfactory: the three-year survival rate is less than 18%. However, in the absence of regional lymph nodes involvement, the three-year survival rate is over 60%. Conclusions. 1. All patients with complicated forms of locally advanced thoracic esophageal cancer, who have contraindications to chemoradiotherapy, should be considered as surgical candidates for combined resections. 3. Short-term outcomes of combined resections in CLATEC are comparable with that of standard esophageal resections, but postoperative mortality in the group of CLATEC patients is much higher. 4. Absence of metastatic involvement of regional lymph nodes is an apparent favorable prognostic factor for patients with complicated forms in locally advanced thoracic esophageal cancer. Keywords: esophageal cancer, complicated locally advanced cancer, combined resections, esophageal cancer surgery. EFFICIENCY OF REGENERATIVE TREATMENT OF PATIENTS WITH SPONDYLOGENIC PAIN SYNDROME ON THE BACKGROUND OF COMPLEX REHABILITATION J.A. Kreneva 2, V.P. Panov 1,2, M.V. Avdeeva 1 1 Federal state budget institution of higher education “North-Western State Medical University named after I.I Mechnikov” under the Ministry of Public Health of the Russian Federation, 195067, Saint-Petersburg, Piskarevsky pr., 47. 2 St. Petersburg state budget health care institution «Municipal polyclinic №14». Russia, 194021, Saint-Petersburg, 2-oj Murinskij pr., 35 Abstract. Introduction. The problem of the treatment effectiveness of chronic back pain is extremely important, since the lack of clinical benefit from the use of different methods of treatment leads to tangible social and economic consequences due to lower life quality, disability of patients and growth of expenses on their medical and social care. Materials and Methods. The study involved 90 outpatients aged 18-75 years with pain in the lower back, who took a rehabilitation course, 60 of them used phonophoresis with the medical cream and 30 patients – used phonophoresis, but without medicine. The reason for choosing the medical cream is a complex mechanism of its therapeutic action with a combination of anti-inflammatory, analgesic and antiedematous effect. The efficiency was assessed by expressiveness of a pain syndrome, degree of physical activity, mental condition and life quality of patients who were determined by using standardized questionnaires in dynamics before and after a course of rehabilitation. Results. Against the background of rehabilitation treatment there was a reduction of pain, what showed results of evaluation of the visual-analogue scale, questionnaire about pain by Mc Gill, the ranking index of questionnaire about pain by Mc Gil and Roland-Morris questionnaire in both groups of patients. However, a positive trend was more pronounced in the study group than in the control group (р<0,01-0,05). Conclusion. Using phonophoresis with the medical cream with complex mechanism of its therapeutic action within the standard of care for rehabilitative treatment of patients with pain in the lower back contributes to a more rapid relief of pain, reduction of drug loading, restoration of physical and daily activity and improvement of quality of life in comparison with the patients accepting treatment according to other scheme. Keywords: treatment of back pain, pain in the lower back, physiotherapy, the effectiveness of physiotherapy, phonophoresis.
|
||||||||||||
|
|
|
||||||||||||
|
(с) 2024 Северо-Западный государственный медицинский университет имени И. И. Мечникова |