Факторы риска пневмонии, связанной с оказанием медицинской помощи, у пациентов после кардиохирургических вмешательств
Садовников Е.Е 67
Современные этиологические особенности бактериальных гнойно-воспалительных поражений фаринготонзиллярной зоны у пациентов с острыми респираторными вирусными инфекциями
Risk factors for hospital-acquired pneumonia in patients after cardiac surgery
Sadovnikov E.E. 67
Modern etiological features of bacterial purulent-inflammatory lesions of the pharyngotonsillar zone in patients with acute respiratory viral infections
Significant laboratory findings in cases of reinfection with sars-cov-2 virus variants (review) Pobozhaja I.A., Kalinina N.M. 97
TO AUTHORS ATTENTION 102
ГИГИЕНА
ЗДОРОВЬЕ РАБОТНИКА КАК СОЦИАЛЬНО-ЭКОНОМИЧЕСКИЙ РЕСУРС Е.М. Власова 1, О.Ю. Горбушина 1, К.П. Лужецкий 1, М.Ю. Цинкер 1, А.В. Беляков 2, Ю.А. Шляпникова 2 1Федеральное бюджетное учреждение науки «Федеральный научный центр медико-профилактических технологий управления рисками здоровью населения». Россия, 614045, г. Пермь, ул. Монастырская, д.82 2Публичное акционерное общество «УРАЛКАЛИЙ». Россия, 618426, Березники Пермский край, ул. Пятилетки, д. 63
Реферат Введение. Здоровье работника относится к социально-экономической составляющей национальной безопасности. К вызовам и угрозам экономической безопасности относят недостаточность трудовых ресурсов. Цель работы: анализ состояния здоровья работников промышленных предприятий как социально-экономической категории. Материалы и методы.Проведен мониторинг состояния здоровья работников основных ключевых отраслей производства Края за период с 2013г. по 2023г. В процессе выполнения работы использованы вопросники; оценивались антропометрические, клинические, лабораторные данные, результаты функциональных исследований. Оценивали относительный риск развития соматических заболеваний, препятствующих продолжению профессиональной деятельности в динамике. Результаты и обсуждение. Основным классом причин смерти трудоспособного населения являются болезни системы кровообращения 740,5 на 100000 чел. (19016). Ведущими непроизводственными факторами риска артериальной гипертензии и снижения слуха на начальном периоде из поведенческих являлись курение (АГ- RR=1,7, 95%CI=1,0-2,7; χ2=4,7 р=0,03; НСТ- RR=2,7, 95%CI=1,4-5,3; χ2=11,6, р<0,001), из физиологических - избыточная масса тела или ожирение (АГ- RR=3,6, 95%CI=2,1-6,6; χ2=21,9 р<0,001; НСТ- RR=2,8, 95%CI=1,4-5,9; χ2=8,0 р=0,005), гиперхолестеринемия (АГ- RR=5,8, 95%CI=2,9-11,2; χ2=38,3, р<0,001; НСТ- RR=3,0, 95%CI=1,2-7,5; χ2=5,3 р=0,02;), из связанных с окружающей средой - социокультурные факторы (АГ- RR=2,2, 95%CI=1,1-4,2; χ2=4,9, р=0,03; НСТ- RR=3,0, 95%CI=1,2-7,5; χ2=6,5 р=0,01) и риски на рабочем месте (АГ- RR=2,1, 95%CI=1,5-3,1; χ2=15,5 р<0,001; НСТ- RR=6,2, 95%CI=3,5-10,7; χ2=68,6 р<0,001). Ведущую роль индивидуальной ответственности за здоровье работники начинают признавать только при угрозе потери работы. По результатам проведенного обследования установлено, что индекс динамики (iд) ухудшения состояния здоровья работников за период 20113-2023 гг. <1, направленность на нормированное поведение >1, что свидетельствует в целом об эффективности проводимых мероприятий. Выводы. Основной причиной дефицита квалифицированных кадров являются болезни системы кровообращения. Своевременная коррекция модифицируемых факторов риска, раннее выявление предикторов позволяет увеличить период активного трудового периода. Ключевые слова: здоровье работника, промышленное производство, вредные производственные факторы, болезни системы кровообращения,артериальная гипертензия, нейросенсорная тугоухость, коррекция факторов риска, производительность труда.
Гипофракционированная и гиперфракционированная ЛУЧЕВая ТЕРАПИя МЕСТНОРАСПРОСТРАНЕННОГО НЕМЕЛКОКЛЕТОЧНОГО РАКА ЛЕГКОГО (НАУЧНЫЙ ОБЗОР) А.И. Арсеньев1,2, С.Н. Новиков1, А.О. Нефедов3, Е.А. Арсеньев1, С.А. Тарков1, Р.В. Новиков1,2, А.Ю. Зозуля1, Ф.Е. Антипов1, А.А. Барчук1, Н.Ю. Аристидов1,2 1Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр онкологии имени Н.Н. Петрова" Министерства здравоохранения Российской Федерации. Россия, 197758, Санкт-Петербург, пос. Песочный, ул. Ленинградская, дом 68 2 Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северо- Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации. Россия, 191015, Санкт- Петербург, ул. Кирочная, д. 41 3Федеральное государственное бюджетное учреждение «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт фтизиопульмонологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации. Россия, 191036, Санкт-Петербург, Лиговский пр., д.2-4
Реферат
В научном обзоре на основе анализа данных литературы, относящихся к актуальным проблемам онкологии, определяется место неконвенциональной лучевой терапии в лечении немелкоклеточного рака легкого, оцениваются ее возможности, эффективность и безопасность. При лечении местнораспространенного рака легкого используется три основных подхода к режиму фракционирования: классическое, гипофракционирование, гиперфракционирование, а также их комбинации. Различные варианты фракционирования и дозирования коррелируют с радиобиологическими эффектами облучения, непосредственными и отдаленными результатами.
Основные рандомизированные исследования и мета-анализы пока не смогли найти существенных преимуществ иных методов фракционирования облучения перед конвенциальным. Тем не менее, продолжается поиск альтернативных решений. Известно, что опухолевые клетки демонстрируют ускоренную репопуляцию при проведении радиотерапии, поэтому сокращение сроков лечения может повысить его эффективность.
В основном неконвенциональное облучение используют при паллиативном облучении и при невозможности проведения стандартной синхронной химиолучевой терапии. Гипофракционированное облучение экономит ресурсы, снижает затраты на лечение, оптимизирует логистику. По данным большинства исследований она улучшает, либо не снижает выживаемость, не увеличивает токсичность и уменьшает риск подавления иммунной системы. Соответственно, метод перспективен при сочетании облучения с иммунотерапией. Гипофракционирование является методом выбора при инфекционных пандемиях для ускорения сроков лечения. Внедрение новых технологий позволяет надеяться на более широкое использование модифицированных режимов фракционирования и повышение их эффективности при раке легкого.
Однако пока наиболее авторитетные профессиональные сообщества не рассматривают неконвенциональную лучевую терапию в качестве альтернативы классическому режиму фракционирования. Утверждается, что имеющиеся данные недостаточно убедительны для окончательных выводов и требуются дальнейшие рандомизированные исследования. Ключевые слова: обзор; немелкоклеточный рак легкого; гипофракционирование, гиперфракционирование.
ЛАПАРОСКОПИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ В ЛЕЧЕНИИ ОСЛОЖНЕННОГО РАКА ОБОДОЧНОЙ КИШКИ У БОЛЬНЫХ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА (НАУЧНЫЙ ОБЗОР)
Н.И. Глушков 1, Т.Л. Горшенин 1,2, К.В. Семенцов1,2, М.Б. Кветный 1, Т.Е. Кошелев 1, А.В. Скородумов1, А.В. Андрусенко1, Е.В. Балакирева 1 1Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации. 191015, Россия, Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41. 2Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Госпиталь для ветеранов войн». 193079, Россия, Санкт-Петербург, ул. Народная, д. 21, к. 2.
Реферат
Одним из известных и распространенных путей развития хирургии является широкое внедрение лапароскопических технологий. Настоящий обзор посвящен определению возможностей и целесообразности внедрения лапароскопии при хирургическом лечении злокачественных новообразований ободочной кишки. Отдельное внимание уделено случаям с осложненным течением и больным старших возрастных групп. Ключевые слова: рак ободочной кишки, лапароскопия, эндовидеохирургия, острая кишечная непроходимость, гериатрия, обзор.
ЛАБОРАТОРНЫЕ МАРКЕРЫ САРКОПЕНИИ У ДЕТЕЙ С ДЕТСКИМ ЦЕРЕБРАЛЬНЫМ ПАРАЛИЧОМ
А.Н. Завьялова¹, М.Н. Яковлева¹, В.П. Новикова¹, М.Д. Прудникова¹, И.А. Лисица¹, Ю.В. Кузнецова¹, Д.А. Кузнецова², А.Н. Мошникова², С.В. Лапин², С.А. Крылова¹
¹ Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России. Россия, 194100, Санкт-Петербург, ул. Литовская, 2
² Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова» Минздрава России. Россия,197022, г. Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8
Реферат Введение.Нутритивный дефицит у детей с детским церебральным параличом встречается с частотой 7-73%.Уровень висцерального белка у детей с длительным дефицитом массы редко имеет отклонение от нормы. Поиск лабораторных маркеров нутритивной недостаточности среди рутинных показателей облегчит раннюю диагностику саркопении у детей с церебральным параличом. Цель: выявить наиболее значимые лабораторные маркеры саркопении у детей с церебральным параличом. Материалы и методы: Изучены уровни ретинолсвязывающего белка и преальбумина, альбумина, С-реактивного белка и компонентный состав тела у 40 детей на фоне разного нутритивного статуса. Результаты: Среди пациентов с церебральным параличом, даже в группе с нормальным нутритивным статусом, выявляется низкий уровень ретинолсвязывающего белка и преальбумина, особенно у детей старше 9 лет. Выявлены корреляционные связи уровня преальбумина с умеренным нутритивным дефицитом у 43% детей и с тяжелым -у 33% детей. Уровень ретинолсвязывающего белка коррелирует с центильными коридорами массы тела и роста. Изменение в компонентном составе тела в виде накопления доли жировой массы более 18% связано со снижением уровня ретинолсвязывающего белка (р=0,016) и уровнем преальбумина (р=0,005). У всех детей старше 9 лет низкий уровень преальбумина отмечен при преобладании доли % жировой массы над % активной клеточной массы. Т.о. уровень преальбумина (<0,15г/л) может быть ранним лабораторным маркером развития саркопении у детей. Выводы: среди изученных лабораторных показателей наиболее перспективным для диагностики саркопении является уровень преальбумина. Диагностическим маркером саркопении у детей является уровень преальбумина менее 0,15 г/л. Значение ретинолсвязывающего белка и висцерального пула белка для диагностики саркопении требует дальнейшего уточнения. Ключевые слова: белково-энергетическая недостаточность, дети, лабораторные маркеры, ретинолсвязывающий белок, преальбумин, саркопения.
ДИНАМИКА ФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ ДЕТЕЙ ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ ОТ МАТЕРЕЙ С ОЖИРЕНИЕМ
Н.Э. Прокопьева, В.Л. Грицинская, Д.О. Иванов, Ю.В. Петренко, В.П. Новикова Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России. Россия, 194100, Санкт-Петербург, ул. Литовская, д. 2
Реферат Введение. Проблема материнского ожирения связана как с акушерско-гинекологическими и перинатальными рисками, так и с долгосрочным влиянием на состояние здоровья потомства. Доказано, что избыточная масса тела до беременности является существенным фактором риска развития ожирения и метаболического синдрома у потомства. В статье представлены данные анализа физического развития у детей в первый год жизни, рожденных от матерей с ожирением. Цель исследования: изучить динамику физического развития у детей в первый год жизни, родившихся от матерей с ожирением. Материалы и методы. В проспективное исследование было включено90 детей:1-я группа - 54 ребенка от матерей с ожирением (индекс массы тела матери до беременности ≥ 30 кг/ м2; 2-я группа - 36 детей от матерей с нормальным индексом массы тела(18,5 – 24,9 кг/м2. Всем детям ежемесячно проводилась антропометрия с последующей оценкой длины тела, массы тела и массо-ростового индекса в соответствии с полом и возрастом по критериям Всемирной организации здравоохранения с использованием программы WHO Anthro. Статистическая обработка материала проводилась с использованием пакета прикладных программ IBM SPSS Statictics 26. Результаты. В группе детей, рожденных от матерей с ожирением интегральные показатели физического развития, были выше при рождении. Также, в данной группе, отмечается тенденция к ускорению темпов прироста массы тела и длины тела, начиная с 3-х месяцев жизни, тем самым демонстрируя статически значимые различия в дисгармоничности физического развития в возрасте 12 месяцев, преимущественно за счет избыточной массы тела. Заключение. Полученные результаты анализа физического развития доказывают влияние материнского ожирения на антропометрические показатели у потомства, и указывают на риски формирования ожирения и метаболического синдрома уже в раннем возрасте. Ключевые слова: физическое развитие, дети, материнское ожирение, избыточная масса тела.
ОСОБЕННОСТИ КОМПОНЕНТНОГО СОСТАВА ТЕЛА И ЕГО ДИНАМИКИ У ДЕТЕЙ С ВПЕРВЫЕ ВЫЯВЛЕННЫМ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ Д.П. Турун¹, Ф.З. Цораева², П.А. Панкратова¹, А.Н. Завьялова¹
¹ Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России. Россия, 194100, Санкт-Петербург, ул. Литовская, 2 ² Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения детский городской многопрофильный клинический центр высоких медицинских технологий им. К.А. Раухфуса. Россия,190961, Санкт-Петербург, Лиговский пр., 8
Реферат Введение. Компонентный состав тела у детей с инсулин зависимым сахарным диабетом мало отличается от такового у здоровых детей. В дебюте заболевания – зависит от осложнений. Цель: оценить динамику компонентного состава тела у детей с впервые выявленным сахарным диабетом, получающих инсулинотерапию в зависимости от вариантов его дебюта. Материалы и методы: Сплошное проспективное одноцентровое исследование госпитальных случаев с 15.06.23 по 29.12.23гг. Оценена антропометрия с последующей биоимпедансометрией «МЕДАСС» в динамике. Изучали активную клеточную массу, ее долю, жировую массу и ее % долю, тощую и скелетно-мышечную массу. Статистическая обработка SPSS Statistics 26. Результаты и выводы: В исследовании приняло участие 78 пациентов, госпитализированных в эндокринологическое отделение городского многопрофильного стационара, из них 34 (43,6%) девочки, 44 (56,4%) мальчика с 4 до 18 лет, средний возраст – 10 лет. Время госпитализации от 6 до 26 дней, среднее – 15,5 дней. Пациенты были разделены на 2 группы: 1- без кетоацидоза в дебюте (n= 49; 61,6%), 2 – с кетоацидозом в дебюте СД (n=29; 37,2%). Пациенты, поступающие в стационар в состоянии кетоацидоза имели более выраженную потерю массы тела (р=0,039) за счет жировой (р=0,007) и активной клеточной массы (р=0,017) и их долей, особенно доли активной клеточной массы (р<0.001) Большинство детей прибавили в массе тела, однако, восстановления массы тела не достигли 12 (15%) пациентов. У детей не восстановивших свой вес до заболевания выявлено снижение его за счет жировой массы (р<0,001). За время госпитализации 21 (27,69%) пациент не восстановил свою тощую массу (р<0,001). Отмечено снижение активной клеточной массы у 20 (26,15%) детей (р<0,001) и у 24 (30,77%) скелетно-мышечной массы (р<0,001). Остальные показатели не имели статистически значимых различий. Ключевые слова: дети, инсулин зависимый сахарный диабет, кетоацидоз, компонентный состав тела.
АНТИБИОТИКОРЕЗИСТЕНТНОСТЬ ВОЗБУДИТЕЛЕЙ, ВЫДЕЛЕННЫХ ОТ ПАЦИЕНТОВ ДЕТСКИХ БОЛЬНИЦ И РОДИЛЬНЫХ ДОМОВ ПРИ ПОСТУПЛЕНИИ В СТАЦИОНАР
1Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северо-Западный государственный медицинский университет имени
И.И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации. Россия, 191015, Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41 2Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Медицинский информационно-аналитический центр». Россия, 198095, Санкт-Петербург, ул. Шкапина, д. 30 3Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации. Россия, 194100, Санкт-Петербург, ул. Литовская, д. 2 4Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова" Министерства здравоохранения Российской Федерации, 197022, Россия, г. Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8
Реферат Введение. Резистентность к антибиотикам является одной из самых актуальных проблем в мире. Для разработки и коррекции эмпирической антибиотикотерапии необходимо проводить мониторинг чувствительности к антибиотикам внебольничных возбудителей инфекций. Цель исследования: анализ антибиотикорезистентности возбудителей, выделенных из клинического материала пациентов детских больниц и родильных домов при поступлении в медицинскую организацию. Материалы и методы: Проведен ретроспективный анализ этиологии и антибиотикорезистентности S.aureus, Enterococcus spp., E.coli, K.pneumoniae, P.aeruginosa, Acinetobacter spp., выделенных от пациентов 7 детских больниц и 8 родильных домов при поступлении в стационар за 2017-2021 гг. Результаты и обсуждение. В детских стационарах ведущим возбудителем являлся S.aureus. За исследуемый период удельный вес антибиотикорезистентных штаммов S.aureus не менялся и составил к гентамицину 5,4%, цефокситину 5,4%, эритромицину 29,3%, клиндамицину 8,1%, ципрофлоксацину 5,4%. В 2021 году наблюдался рост антибиотикорезистентности P.aeruginosa и Acinetobacter spp. ко всем изучаемым антибиотикам. В учреждениях родовспоможения лидирующими микроорганизмами являлись E.coli и Enterococcus spp., резистентность которых к аминогликозидам остается низкой. Резистентность ко всем тестируемым антибиотикам составила у S.aureus 0,3%, Enterococcus spp. 1,8%, E.coli 0,6%, K.pneumoniae 2,2%, P.aeruginosa 3,7%, Acinetobacter spp. 8,7%. Отделениями риска заноса карбапенем-резистентных микроорганизмов являются отделения для новорожденных, что требует внедрения обследования на носительство данных микроорганизмов при поступлении для своевременного выявления источников инфекции
и применения изоляционно-ограничительных мероприятий. Заключение: Не выявлено роста антибиотикорезистентности S.aureus, Enterococcus spp., E.coli, K.pneumoniae, У P.aeruginosa и Acinetobacter spp. наблюдалось снижение резистентности в 2020 году с последующим ростом 2021 году. Ключевые слова: этиология, антибиотикорезистентность, детские стационары, родильные дома, S.aureus.
ФАКТОРЫ РИСКА ПНЕВМОНИИ, СВЯЗАННОЙ С ОКАЗАНИЕМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, У ПАЦИЕНТОВ ПОСЛЕ КАРДИОХИРУРГИЧЕСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ Е.Е. Садовников Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Кемеровский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации. Россия,650056, Кемерово, ул. Ворошилова, 22а
Реферат Введение. Кардиохирургические пациенты относятся к категории высокого риска присоединения инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи. Несмотря на постоянное совершенствование медицинских технологий, пневмония остается серьезным осложнением в кардиохирургии. В последнее время в стратегиях профилактики инфекций доминирует риск – ориентированный подход. Выявление факторов риска пневмонии позволит снизить вероятность присоединения пневмонии, связанной с оказанием медицинской помощи. Цель. Оценить риск пневмонии, связанной с оказанием медицинской помощи, у пациентов после кардиохирургических вмешательств Материалы и методы. Выполнено исследование типа «случай ‒ контроль» исходов операции у 5340 взрослых и 839 детей. Согласно стандартным эпидемиологическим определениям случая пневмонии, связанной с оказанием медицинской помощи, в исследование включены 159 случаев пневмонии у взрослых и 42 ‒ у детей. Все анализируемые факторы риска были сгруппированы в 3 группы. Результаты. Из 32 изученных факторов риска 11 не оказывали влияния на развитие пневмонии. Среди факторов риска, связанных с характеристиками пациента, значимыми оказались: возраст детей, наличие у пациента хронической болезни почек, стаж курения, наличие хронической обструктивной болезни легких, острое нарушение мозгового кровообращения, функциональный класс сердечной недостаточности, индекс анестезиологической оценки физического состояния пациента, категория риска выполненных оперативных вмешательств у детей, степень ожирения, прием антибиотиков и госпитализация в предыдущие 3 месяца. Эпидемиологически значимыми факторам риска, связанными с медицинскими технологиями установлены длительность искусственной вентиляции, проведение бронхоскопии, экстракорпоральной мембранной оксигенации, реоперации, длительность операции и искусственного кровообращения. Продолжительность пребывания в отделении реанимации было отнесено к факторам риска, связанным с больничной средой Заключение. Выявленные факторы риска, могут быть использованы для создания калькулятора риска и персонифицированного подхода к профилактике пневмоний. Ключевые слова: пневмония, кардиохирургия, инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи, факторы риска.
СОВРЕМЕННЫЕ ЭТИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ БАКТЕРИАЛЬНЫХ ГНОЙНО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ПОРАЖЕНИЙ ФАРИНГОТОНЗИЛЛЯРНОЙ ЗОНЫ У ПАЦИЕНТОВ С ОСТРЫМИ РЕСПИРАТОРНЫМИ ВИРУСНЫМИ ИНФЕКЦИЯМИ Н.Р. Давтян1, М.В. Клур2, Б.И. Асланов1, С.А. Гордеева2, М.Н. Погромская2, А.Е. Гончаров1 1Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации. Россия, 191015, Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41 2Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Клиническая инфекционная больница имени С.П. Боткина»
Реферат Цель исследования: анализ видового состава микроорганизмов, выделенных с поверхности небных миндалин и задней стенки глотки, у больных с воспалительными/гнойно-воспалительными поражениями фаринготонзиллярной зоны на фоне различных острых респираторных вирусных инфекций. Материалы и методы. Было проведено ретроспективное исследование клинических историй болезни 306 пациентов, находившихся на госпитализации в Санкт-Петербургском государственном бюджетном учреждении здравоохранения «Клиническая инфекционная больница имени С.П. Боткина» с воспалительными/гнойно-воспалительными поражениями фаринготонзиллярной зоны на фоне острых респираторных вирусных инфекций в первом квартале 2024 года. Проводился анализ результатов бактериологических исследований мазков, отобранных с поверхности небных миндалин и задней стенки глотки на анаэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы с определением чувствительности к антибиотикам. Результаты. У абсолютного большинства пациентов состояние расценивалось, как среднетяжелое. Среди поражений фаринготонзиллярной зоны регистрировались: острый тонзиллит (J03), острый фарингит (J02), острый тонзиллофарингит (J03/ J02), лакунарная ангина (J02), острый тонзиллит и паратонзиллит (J03), острый тонзиллит и паратонзиллярный абсцесс (J36). В 95,0% случаев в исследованном материале обнаруживался Streptococcusviridans, в 67,8% - Streptococcus Viridans в ассоциации с другими микроорганизмами, из которых чаще всего встречались непатогенная нейссерия, Rothia mucilaginosa,Candida albicans. Доля Staphylococcus aureus, Streptococcuspyogenes и других гноеродных микроорганизмов оказалась незначительной. Заключение. Полученные результаты не подтверждают данные большинства исследователей, указывающих на стафилокок и бета-гемолитический стрептококк группы А (Streptococcus pyogenes), как на основную причину гнойно-воспалительных поражений фаринготонзиллярной зоны. Главенствующую роль, по результатам настоящего исследования, играют другие микроорганизмы и их ассоциации, некоторые из которых относятся к представителям нормальной микрофлоры ротовой полости. Ключевые слова: фаринготонзиллярная зона, тонзиллит, тонзиллофаринг, гнойно-воспалительные поражения ротоглотки, острые респираторные вирусные инфекции, паратонзиллит, паратонзиллярный абсцесс, Streptococcusviridans, микробные ассоциации.
ОБЩЕСТВЕННОЕ ЗДОРОВЬЕ, ОРГАНИЗАЦИЯ И СОЦИОЛОГИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ И НАПРАВЛЕНИЯ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПОЛИТИКИ ПО БОРЬБЕ С УСТОЙЧИВОСТЬЮ К АНТИМИКРОБНЫМ ПРЕПАРАТАМ СРЕДИ НАСЕЛЕНИЯ (НАУЧНЫЙ ОБЗОР)
М.В. Авдеева 1,2, К.О. Кириловская 1, А.А. Рукавичникова 1 1Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации. Россия, 195067,Санкт-Петербург, Пискаревский пр., д. 47 2Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации. Россия, 194100, Санкт-Петербург, ул. Литовская, д. 2
Результаты. Основными причинамиформирования у населения устойчивости к антимикробным препаратам являются: дефицит ресурсов производства новых антибиотиков, неэффективность созданных антибиотиков, низкий уровень осведомленности граждан о важности приверженности лечению, нерациональное применение противомикробных препаратов в здравоохранении, сельском хозяйстве, в том числе животноводстве, растениеводстве, при разведении аквакультуры, а также в пищевой промышленности; недостаточная доступность средств диагностики устойчивости микроорганизмов к лекарственным препаратам в практическом здравоохранении; нарушение качественного и количественного состава нормальной микробиоты человека или животных; загрязнение окружающей среды и возникновение новых биологических угроз, связанных с использованием генно-инженерных микроорганизмов и вредных организмов растений; отсутствие механизмов межведомственного взаимодействия по предупреждению распространения устойчивости к противомикробным препаратам и иных видов устойчивости, в том числе по осуществлению мониторинга распространения устойчивости к противомикробным препаратам и иных видов устойчивости. Заключение. Ускоренный темп развития резистентности микроорганизмами не позволяет своевременно создавать новые антимикробные препараты и модифицировать старые формы. Для решения данной проблемы необходимо не только понимать природу развития антибиотикорезистентности, но и в полной мере доносить информацию до населения об рациональном использовании антибактериальных препаратов и освещать возможные последствия бесконтрольного применения лекарственных средств. Ключевые слова: антибиотикорезистентность, антибиотик, микроорганизмы, резистентность к микроорганизмам, резистентность к противомикробным препаратам.
СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА НЕРВНО-ПСИХИЧЕСКОГО СОСТОЯНИЯ ПЕРВОКУРСНИКОВ И СТУДЕНТОВ СТАРШИХ КУРСОВ МЕДИЦИНСКОГО ВУЗА
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации. Россия, 194100, Санкт-Петербург, ул. Литовская, д. 2 Реферат Введение. Физическое и психическое благополучие студентов медицинских вузов оказывает существенное влияние на их успеваемость, позитивное формирование личности врача и определяет качество жизни в целом. Характер реакции обучающихся на стрессовые факторы образовательной среды, которые обусловлены повышенной учебной нагрузкой и значительным изменением условий и образа жизни, способствуют развитию тревожно-депрессивных состояний. Опубликованные данные по этой проблеме исследований, проведенных как в нашей стране, так и за рубежом существенно различаются по полученным результатам. Данное обстоятельство мотивирует на изучение психологического комфорта у студентов медицинского профиля и разработку профилактических мероприятий в условиях ВУЗа. Цель. Провести сравнительную оценку частоты и выраженности тревожно-депрессивных расстройств у студентов первого, четвертого и шестого курсов медицинского вуза. Материалы и методы. Проведено анонимное анкетирование студентов I, IV и VI курсов Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета с использованием Госпитальной шкалы тревоги и депрессии (HADS). В исследовании приняли участие 1587 обучающихся. Первую группу составили первокурсники – 570 человек, вторую – 758 обучающихся VI курса; в третью группу вошли выпускники (VI курс) – 259 человек. В соответствии с баллами шкалы HADS в каждой группе выделены подгруппы: 1-я – соответствие норме (0–7 баллов), 2-я – субклиническая тревога и депрессия (8–10 баллов) и 3-я – клинически выраженная тревога или депрессия (более 11 баллов).
Результаты. Средние показатели тревоги и депрессии среди студентов изучаемых курсов варьировали. Клинические проявления тревоги отмечаются у 28,2% студентов VI курса, что выше, чем у первокурсников (28,2% и 21,1%; р=0,02) и обучающихся IV курса (28,2% и 13,7%; р=0,0000). Средний балл при клинически выраженной тревожности у девушек выше, чем у юношей (13,43[11,06–15,79] и 12,61[11,05–14,17 ] соответственно; р=0,008). Также у выпускников университета выше частота клинических проявлений депрессии, чем у студентов I (13,1% и 7,2%; р=0,006) и IV (13,1% и 4,9%; р=0,0000) курсов. Средний балл при депрессии у девушек и юношей не имел статистически значимой разницы. Нами не выявлено убедительных данных о влиянии на уровень тревоги и депрессии хронических заболеваний и среднего профессионального образования у студентов. Заключение.
Результаты исследования показывают, что необходимо не только диагностировать изменения уровня тревоги и депрессии, но и формировать группы риска обучающихся, подверженным таковым, что позволит своевременно использовать ресурсы адаптации студентов и реализовывать профилактические программы. Ключевые слова: Тревога; депрессия; качество жизни; психическое здоровье; студенты медицинского вуза; Госпитальная шкала тревоги и депрессии (HADS); аккредитация; медицинское образование
КЛИНИЧЕСКАЯ ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА
ЗНАЧИМЫЕ ЛАБОРАТОРНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ В СЛУЧАЯХ ПОВТОРНОГО ЗАРАЖЕНИЯ ВАРИАНТАМИ ВИРУСА SARS-CoV-2 (НАУЧНЫЙ ОБЗОР)
И.А. Побожая¹, Н.М. Калинина² ¹Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская больница №40 Курортного района» Администрации Курортного района Санкт-Петербурга. Россия, 197706, Санкт-Петербург, Курортный район, г. Сестрорецк, ул. Борисова, д. 9 ²Федеральное государственное бюджетное учреждение «Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины имени А.М. Никифорова» МЧС России. Россия, 194044, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, 4/2, лит. А, пом. 1Н
Реферат
По оценкам, более полумиллиарда человек во всем мире были инфицированы SARS-CoV-2 хотя бы один раз. После более чем двух лет пандемии COVID-19 повторное заражение всё ещё остаётся предметом принятия решения консенсусом. Повторное заражение SARS-CoV-2 означает, что человек был инфицирован, выздоровел и повторно заразился более чем через 90 дней после последнего заражения, что подтверждено лабораторными методами диагностики. Частота повторных эпизодов, а также тяжесть по отношению к первоначальным инфекциям, изменения в лабораторных показателях в случаях первичного и повторного инфицирования являются важной информацией для понимания патогенеза повторных инфекций. Ключевые слова: SARS-CoV-2, COVID-19, реинфекция, повторное заражение, лабораторные показатели.
HYGIENE
EMPLOYEE'S HEALTH AS A SOCIO-ECONOMIC RESOURCE
Vlasova E.M.1, Gorbushina O.Yu.1, Luzheckij K.P.1, Cinker M.Yu.1, Belyakov A.V.2, Shlyapnikova Yu.A.2 1Federal Scientific Center for Medical and Preventive Health Risk Management Technologies. Russia, 614045, Perm, Monastyrskaya street, 82 2PAO «URALKALIJ»., 83 Pyatiletki St, Berezniki Permskij kraj, 618426, Russian Federation
Abstract Introduction. Employee health is a socio-economic component of national security. Challenges and threats to economic security include insufficient labor resources. The aim of the study is to analyze the health status of industrial enterprises workers as a socio-economic category. Materials and methods. Monitoring of the health status of employees in the main key industries of the region was conducted for the period from 2013 to 2023. Questionnaires were used; anthropometric, clinical, laboratory data, and functional research results were evaluated. The relative risk of developing somatic diseases hindering continued professional activity was assessed over time. Results and discussion. The main causes of death among the working-age population are diseases of the circulatory system 740.5 per 100,000 people (19016). The leading non-occupational risk factors for arterial hypertension and hearing loss in the initial period included smoking (AH- RR=1.7, 95%CI=1.0-2.7; χ2=4.7 p=0.03; HCT- RR=2.7, 95%CI=1.4-5.3; χ2=11.6, p<0.001), physiological factors such as excess body weight or obesity (AH- RR=3.6, 95%CI=2.1-6.6; χ2=21.9 p<0.001; HCT- RR=2.8, 95%CI=1.4-5.9; χ2=8.0 p=0.005), hypercholesterolemia (AH- RR=5.8, 95%CI=2.9-11.2; χ2=38.3, p<0.001; HCT- RR=3.0, 95%CI=1.2-7.5; χ2=5.3 p=0.02;), environmental factors like socio-cultural factors (AG- RR=2.2, 95%CI=1.1-4.2; χ2=4.9, p=0.03; HST- RR=3.0, 95%CI=1.2-7.5; χ2=6.5 p=0.01) and workplace risks (AG- RR=2.1, 95%CI=1.5-3.1; χ2=15.5 p<0.001; HST- RR=6.2, 95%CI=3.5-10.7; χ2=68.6 p<0.001). Employees only begin to recognize the leading role of individual responsibility for health when facing job loss. The survey results revealed that the health deterioration index (id) of employees for the period from 2013 to 2023 was <1, indicating a trend towards normalized behavior >1, overall suggesting the effectiveness of the implemented measures. Conclusions. The main reason for the shortage of qualified personnel is diseases of the circulatory system. Timely correction of modifiable risk factors, early detection of predictors allows to increase the of active work period. Keywords: worker's health, industrial production, harmful production factors, circulatory system diseases, arterial hypertension, sensorineural hearing loss, correction of risk factors, labor productivity.
DIAGNOSIS, TREATMENT, EPIDEMIOLOGY, PREVENTION OF DISEASES
Hypofractionated and hyperfractionated radiation therapy for locally advanced non-small cell lung cancer (REVIEW)
A.I. Arseniev 1,2, S.N. Novikov 1, A.O. Nefedov 3, E.A. Arseniev1, S.A. Tarkov1, R.V. Novikov 1, A.Yu. Zozulya1, F.E. Antipov1, A.A. Barchuk1, N.Yu. Aristidov2 1N.N. Petrov National Medical Research Center of Oncology. Russia, 197758, Saint Petersburg, Pesochny, Leningradskaya street, 68 2 North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov. Russia, 191015, Saint-Petersburg, Kirochnaya street, 41 3 Saint-Petersburg State Research Institute of Phthisiopulmonology. Russia, 191036, Saint Petersburg, Ligovsky avenue, 2-4
Abstract
In the scientific review, an analysis of literature data related to current issues of oncology, was conducted to determine the role of unconventional radiotherapy in the treatment of non-small cell lung cancer. In the treatment of locally advanced lung cancer, three main approaches to the fractionation regime are used: classical, hypofractionation, hyperfractionation and their combinations. Various fractionation and dosing options correlate with the radiobiological effects of radiation exposure, immediate and long-term results.
The main randomized studies and meta-analyses have not yet shown significant advantages of other radiation fractionation methods over conventional ones. Nevertheless, the search for alternative solutions continues. It is known that tumor cells demonstrate accelerated repopulation during radiotherapy, therefore, shortening the duration of treatment could increase its effectiveness.
Basically, non-conventional radiation is used for palliative irradiation and when it is impossible to carry out standard synchronous chemoradiotherapy. Hypofractionated radiation saves resources, reduces treatment costs, and optimizes logistics. According to the majority of studies, it improves or does not reduce survival rate, does not increase toxicity and reduces the risk of the immune system suppression. Accordingly, the method is promising when combined with radiation and immunotherapy. Hypofractionation is the method of choice in infectious pandemics to accelerate the duration of treatment. The introduction of new technologies allows to looking towards wider use of modified fractionation regimes and increase their effectiveness in lung cancer.
However, so far the most reputable professional communities do not consider unconventional radiation therapy as an alternative to the classical fractionation regimen. It is argued that the available data are not convincing enough for final conclusions and further randomized trials are required. Key words: review; non-small cell lung cancer; hypofractionation, hyperfractionation.
LAPAROSCOPIC SURGERY IN TREATMENT OF COMPLICATED COLON CANCER IN ELDERLY AND SENILE PATIENTS (REVIEW)
1North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov. Russia, 195067, Saint-Petersburg, Kirochnaya street, 41 2Hospital for War Veterans. Russia, 193079, Saint Petersburg, Narodnaya street, 21, room 2
Abstract
One of the well-known and widespread ways of surgical techniques development is the widespread introduction of laparoscopic technologies. The present review is devoted to determining the possibilities and feasibility of implementing laparoscopy in the surgical treatment of malignant neoplasms of the colon. Special attention is paid to cases with a complicated course and patients of older age groups. Keywords: colon cancer, laparoscopy, endovideosurgery, acute intestinal obstruction, geriatrics, review.
LABORATORY MARKERS OF SARCOPENIA IN CHILDREN WITH CEREBRAL PALSY
A.N. Zavyalova¹, M.N. Yakovleva¹, V.P. Novikova¹, M.D. Prudnikova¹, I.A. Lisitsa¹, Y.V. Kuznetsova¹, D.A. Kuznetsova², A.N. Moshnikova², S.V. Lapin², S.A. Krylova¹
¹ Saint Petersburg State Pediatric Medical University, Russia, 194100, Saint Petersburg, Litovskaya street, 2
² Pavlov First St.Petersburg State Medical University, Russia, 197022, St. Petersburg, Lev Tolstoy street, 6-8
Abstract Introduction. Nutritional deficiency in children with cerebral palsy occurs with a frequency of 7-73%. The visceral protein level in children with prolonged weight deficit rarely deviates from the norm. Searching for laboratory markers of nutritional deficiency among routine parameters could facilitate early diagnosis of sarcopenia in children with cerebral palsy. Aim of the studywas to identify the most significant laboratory markers of sarcopenia in children with cerebral palsy. Materials and methods. Levels of retinol binding protein and prealbumin, albumin, C-reactive protein and body composition were studied in 40 children with cerebral palsy and different nutritional status. Results. Low levels of retinol binding protein and prealbumin were detected in children over 9 years, even in the group with normal nutritional status. Correlations between prealbumin levels and malnutrition were identified in 43% of children and with severe malnutrition in 33% of children. Changes in body composition, such as accumulation of the proportion of fat mass more than 18% are associated with a decrease retinol binding protein (p = 0.016) and prealbumin (p = 0.005). In all children over 9 years, a low level of prealbumin was observed with a predominance of % fat mass over % active cell mass. Conclusions. Among the studied laboratory parameters, the most promising for diagnosing sarcopenia is the prealbumin level. A diagnostic marker of sarcopenia in children is a prealbumin levels less than 0.15 g/l. The value of retinol binding protein and visceral protein pool for the diagnosis of sarcopenia requires further clarification. Keywords: malnutrition, children, laboratory markers, retinol-binding protein, prealbumin, sarcopenia.
DYNAMICS OF PHYSICAL DEVELOPMENT OF CHILDREN IN THE FIRST YEAR OF LIFE FROM MOTHERS WITH OBESITY
N.E. Prokopyeva, V.L. Gritsinskaya, D.O. Ivanov, Yu.V. Petrenko, V.P. Novikova Saint Petersburg State Pediatric Medical University/ Russia, 194100, Saint Petersburg, Litovskaya street, 2. Abstract Introduction. The problem of maternal obesity is associated with both obstetric, gynecological and perinatal risks, as well as with long-term effects on the offspring’s health. It has been proven that excess body weight before pregnancy is a significant risk factor for the development of obesity and metabolic syndrome in the offspring. The article presents data from an analysis of physical development in children in the first year of life born to mothers with obesity. The aim of the study was to analyse the dynamics of physical development in children during the first year of life born to obese mothers. Materials and methods. The prospective study included 90 children: Group 1 - 54 children born to mothers with obesity (mother's body mass index before pregnancy ≥ 30 kg/m2; Group 2 - 36 children born to mothers with normal body mass index (18.5 - 24.9 kg/m2 All children underwent monthly anthropometry with subsequent assessment of body length, body weight and weight-height index in accordance with gender and age according to World Health Organization criteria using the WHO Anthro program. Statistical processing was carried out using the IBM SPSS Statictics 26. Results. In the group of children born to obese mothers, integral indicators of physical development were higher at birth. Also, in this group, there is a tendency towards accelerated rates of increase in body weight and body length, starting from 3 months of life, thereby demonstrating statically significant differences in the disharmony of physical development at the age of 12 months due to excess body weight. Conclusion. The results of the analysis of physical development prove the influence of maternal obesity on anthropometric indicators in the offspring and indicate the risks of developing obesity and metabolic syndrome at an early age. Key words: physical development, children, maternal obesity, overweight.
FEATURES OF BODY COMPOSITION AND ITS DYNAMICS IN CHILDREN WITH NEWLY IDENTIFIED DIABETES MELLITUS
D.P. Turun¹, F.Z. Tsoraeva², P.A. Pankratova¹, A.N. Zavyalova¹. ¹St. Petersburg State Pediatric Medical University, Russia, 194100, Saint Petersburg, Litovskaya street, 2 ²Children’s municipal multi-specialty clinical center of high medical technology named after K.A. Rauhfus, Russia, 190961, Saint Petersburg, Ligovsky avenue
Abstract Introduction.The body composition of children with insulin-dependent diabetes mellitus does not differ from that of healthy children. But at the onset of the disease, it depends on complications. Aim of the study was to evaluate the dynamics of body composition in children with newly diagnosed diabetes mellitus receiving insulin therapy depending on the variants of its onset. Materials and method. Continuous prospective single-center hospital study from June 15,2023 to December 29,2023 was conducted. Anthropometry in dynamics was evaluated with subsequent bioimpedance analysis using «MEDASS». The study included the assessment of active cell mass, its proportion, fat mass and its % proportion, lean body mass and skeletal muscle mass. Statistical analysis was performed using SPSS Statistics 26. Results and conclusions: The study involved 78 patients: 34(43.6%) - girls, 44 (56.4%) boys from 4 to 18 years old, average age - 10 years. Hospitalization time ranged from 6 to 26 days, average – 15.5 days. The patients were divided into 2 groups: 1 - without ketoacidosis (n = 49; 61.6%), 2 - with ketoacidosis at the onset of diabetes (n = 29; 37.2%). Patients with ketoacidosis had a more pronounced loss of body weight (p=0.039) due to fat (p=0.007) and active cell mass (p=0.017) and their proportions, especially the proportion of active cell mass (p<0.001) Most children gained weight; however, weight recovery was not achieved in 12 (15%) patients.
In children who did not regain their weight before illness, a decrease in weight due to far mass was observed (p<0.001). During hospitalization, 21 (27.69%) patients did not regain their lean mass (p<0.001), decrease in active cell mass in 20 (26.15%) children (p<0.001) and in 24 (30.77%) skeletal muscle mass (p<0.001). Key words: сhildren, insulin-dependent diabetes mellitus, ketoacidosis, body composition.
ANTIBIOTIC RESISTANCE OF PATHOGENS ISOLATED FROM PATIENTS IN CHILDREN'S HOSPITALS AND MATERNITY HOSPITALS DURING HOSPITAL ADMISSION
1North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov. Russia, 195015, Saint-Petersburg, Kirochnaya street, 41 2Medical Information and Analytical Center of the Health Committee of Saint Petersburg. Russia,198095, Saint Petersburg, Shkapina street, 30 3Saint Petersburg State Pediatric Medical University. Russia, 195015, Saint-Petersburg, Litovskaya str., 2 4Pavlov First Saint Petersburg State Medical University. Russia, 197022, Saint -Petersburg, L'va Tolstogo str. 6-8
Abstract Introduction. Antibiotic resistance is one of the most urgent problems worldwide. Monitoring the sensitivity to antibiotics of community-acquired pathogens is essential for the development and adjustment of empirical antibiotic therapy. Aim of the study was to analyze antibiotic resistance of pathogens isolated from clinical samples of patients of children's hospitals and maternity hospitals during hospital admission. Materials and methods. A retrospective analysis of etiology and antibiotic resistance of S.aureus, Enterococcus spp., E.coli, K.pneumoniae, P.aeruginosa, Acinetobacter spp. isolated from patients of 7 children's hospitals and 8 maternity hospitals upon admission during 2017-2021 was carried out. Results and discussion. In pediatric hospitals, S.aureus was the predominant pathogen. Over the study period, the proportion of antibiotic-resistant strains of S.aureus remained stable, with rates of 5.4% to gentamicin, 5.4% to cefoxitin, 29.3% to erythromycin, 8.1% to clindamycin, and 5.4% to ciprofloxacin. In 2021, there was an increase in antibiotic resistance of P.aeruginosa and Acinetobacter spp. to all studied antibiotics. In maternity facilities, the leading microorganisms were E.coli and Enterococcus spp. with low resistance to aminoglycosides. Resistance to all tested antibiotics was as foloows: 0.3% for S.aureus, Enterococcus spp. 1.8%, E.coli 0.6%, K.pneumoniae 2.2%, P.aeruginosa 3.7%, Acinetobacter spp. 8.7%. Newborn units are at risk of carbapenem-resistant microorganisms, which requires the introduction of carrier screening for these microorganisms upon admission for timely identification of infection sources and implementation of isolation measures.
Сonclusion: The increase in antibiotic resistance of S.aureus, Enterococcus spp., E.coli, K.pneumoniae wasn’t observed. However, a decrease in resistance was noted in P.aeruginosa and Acinetobacter spp. in 2020 followed by an increase in 2021. Keywords: etiology, antibiotic resistance, children’s hospitals, maternity hospitals, S.aureus.
RISK FACTORS FOR HOSPITAL-ACQUIRED PNEUMONIA IN PATIENTS AFTER CARDIAC SURGERY
E. Sadovnikov Kemerovo State Medical University, Russia, Kemerovo, 650056, Kemerovo, Voroshilova street, 22a
Abstract Introduction. Cardiovascular surgery patients are at high risk of healthcare-associated infections. Despite continuous advancements in medical technologies, pneumonia remains a serious postoperative complication. Recently, a risk-based approach to infection prevention has become widespread in clinical practice. Identification of risk factors of hospital-acquired pneumonia could reduce its prevalence. Aim of the studywasto assess the risk of hospital-acquired pneumonia in patients after cardiac surgery. Material and methods. A “case-control” study was conducted on surgery outcomes in 5340 adults and 839 children. In accordance with the standard epidemiological definitions of hospital-acquired pneumonia, the study included 159 cases of pneumonia in adults and 42 in children. All analyzed risk factors were divided into three groups. Statistical processing of the data was carried out using the Statistica and the GraphPad Prism software. Results. It was revealed that out of 32 studied risk factors, 11 had no impact on the development of pneumonia. Significant patient-related risk factors included: age of children, smoking status, chronic kidney disease, chronic obstructive pulmonary disease, impaired cerebral circulation, heart failure functional class, pre- and post-anesthesia evaluation of the patient, surgical risk score in children, degree of obesity, receiving antibiotics and hospitalization in the previous three months. Epidemiologically significant risk factors associated with the medical procedures were the following: duration of ventilation, bronchoscopy, extracorporeal membrane oxygenation, repeat operation, duration of surgery and cardiopulmonary bypass. The length of stay in the intensive care unit was classified as healthcare-related risk factors. Conclusion. The data on the identified risk factors could be used for development of a risk calculator and a patient-oriented approach to pneumonia prevention. Keywords: pneumonia, cardiac surgery, hospital-acquired pneumonia, risk factors.
MODERN ETIOLOGICAL FEATURES OF BACTERIAL PURULENT-INFLAMMATORY LESIONS OF THE PHARYNGOTONSILLAR ZONE IN PATIENTS WITH ACUTE RESPIRATORY VIRAL INFECTIONS N.R. Davtyan1, M.V. Klur2, B.E. Aslanov1, S.A. Gordeeva2, M.N. Рogromskaya2, А.Е. Goncharov1 1 North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov, Russia, 191015, Saint-Petersburg, Kirochnaya street, 41 2Clinical Infectious Diseases Hospital named after. S.P. Botkin, Russia
Abstract
The aim of the study was to analyze the microbial composition isolated from the surface of palatine tonsils and the posterior pharyngeal wall in patients with inflammatory/purulent-inflammatory lesions of the pharyngotonsillar zone against the background of various acute respiratory viral infections.
Materials and methods. A retrospective study of the medical record of 306 patients hospitalized in the Clinical Infectious Diseases Hospital named after. S.P. Botkin was performed. These patients had inflammatory/purulent-inflammatory lesions of the pharyngotonsillar zone against the background of acute respiratory viral infections in the first quarter of 2024. The analysis included bacteriological examination results of swabs taken from the surface of the palatine tonsils and the posterior pharyngeal wall for anaerobic and facultative anaerobic microorganisms with antibiotic sensitivity testing.
Results. In the vast majority of patients, the condition was assessed as moderate. Among the lesions of the pharyngotonsillar zone, the following were recorded: acute tonsillitis (J03), acute pharyngitis (J02), acute tonsillopharyngitis (J03/J02), lacunar tonsillitis (J02), acute tonsillitis and paratonsillitis (J03), acute tonsillitis and paratonsillar abscess (J36). Streptococcus viridans was detected in 95.0% of cases, while 67.8% showed an association of Streptococcus Viridans with other microorganisms, including non-pathogenic Neisseria, Rothia mucilaginosa, and Candida albicans. The presence of Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes and other pyogenic microorganisms was insignificant.
Conclusion. The obtained results do not confirm the findings of most researchers, who indicate Staphylococcus and group A Streptococcus (Streptococcus pyogenes) as the main cause of purulent-inflammatory lesions in the pharyngotonsillar zone. According to the study, other microorganisms and their associations, some of which belong to representatives of normal oral flora, play a dominant role. Essay Purpose of the study. To analyze the species composition of microorganisms sown from the surface of the palatine tonsils and the posterior wall of the pharynx in patients with inflammatory/purulent-inflammatory lesions of the pharyngotonsillar zone against the background of various acute respiratory viral infections. Materials and methods. A retrospective study was conducted of clinical case histories of 306 patients who were hospitalized at the St. Petersburg State Budgetary Institution "Clinical Infectious Diseases Hospital named after. S.P. Botkin" with inflammatory/purulent-inflammatory lesions of the pharyngotonsillar zone against the background of acute respiratory viral infections in the first quarter of 2024. The results of bacteriological studies of smears taken from the surface of the palatine tonsils and the posterior wall of the pharynx for anaerobic and facultative anaerobic microorganisms with determination of sensitivity to antibiotics were analyzed. Results. In the vast majority of patients, the condition was assessed as moderate. Among the lesions of the pharyngotonsillar zone, the following were recorded: acute tonsillitis (J03), acute pharyngitis (J02), acute tonsillopharyngitis (J03/J02), lacunar tonsillitis (J02), acute tonsillitis and paratonsillitis (J03), acute tonsillitis and paratonsillar abscess (J36). In 95.0% of cases, Streptococcus viridans was found in cultures, in 67.8% - Streptococcus Viridans in association with other microorganisms, of which non-pathogenic Neisseria, Rothia mucilaginosa, and Candida albicans were most often found. The percentage of seeding of Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes and other pyogenic microorganisms turned out to be insignificant. Conclusion. The results obtained do not confirm the data of most researchers pointing to staphylococcus and beta-hemolytic streptococcus of group A (Streptococcus pyogenes) as the main cause of purulent-inflammatory lesions of the pharyngotonsillar zone. The dominant role is played by other microorganisms and their associations, some of which are representatives of the normal microflora of the oral cavity.
PUBLIC HEALTH, ORGANIZATION AND SOCIOLOGY OF HEALTH CARE
CURRENT PROBLEMS AND DIRECTIONS FOR IMPROVING STATE POLICY TO COMBAT ANTIMICROBIAL RESISTANCE AMONG THE POPULATION (REVIEW)
M.V. Avdeeva 1,2, K.O. Kirilovskaya 1, A.A. Rukavichnikova 1 1North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov, Russia, 195067, Saint-Petersburg, Piskarevsky prospect, 47 2St. Petersburg State Pediatric Medical University, Russia, 194100, Saint-Petersburg, Litovskaya street, 2 Abstract Introduction. Antimicrobial resistance is considered by WHO as one of the most critical threats to public health in the twenty-first century. The aim of the study was to conduct a content analysis of modern literary sources and regulatory documents on the issue of antimicrobial resistance and develop recommendations for its reduction. Materials and methods. A content analysis of modern domestic and foreign literature on the problem of antibiotic resistance was performed. A total of 27 literary sources and 5 regulatory documents regulating the organization of measures to combat antimicrobial resistance among the population were analyzed. Results. The main reasons for the development of antimicrobial resistance among the population are: a lack of resources for producing new antibiotics, inefficacy of created antibiotics, low level of public awareness about the importance of adherence to treatment, irrational use of antimicrobial drugs in healthcare, agriculture, including livestock farming, crop production, and aquaculture. , as well as in the food industry; insufficient availability of diagnostic tools for drug resistance of microorganisms in practical healthcare; violation of the qualitative and quantitative composition of the normal human and animal microbiota; environmental pollution and the emergence of new biological threats associated with the use of genetically engineered microorganisms and plant pests; lack of mechanisms for interdepartmental interaction to prevent the spread of antimicrobial resistance and other types of resistance, including monitoring the spread of antimicrobial resistance and other types of resistance. Conclusion. The accelerated rate of development of microbial resistance does not allow timely creation of new antimicrobial drugs and modification of existing forms. To solve this issue, it is necessary not only to understand the nature of the development of antibiotic resistance, but also to fully convey information to the population about the rational use of antibacterial drugs and highlight the possible consequences of the uncontrolled use of drugs. Key words: antibiotic resistance, antibiotic, microorganisms, resistance to microorganisms, antimicrobial resistance.
COMPARATIVE ASSESSMENT OF THE NEUROPSYCHIC STATE OF FIRST-YEAR AND SENIOR STUDENTS OF A MEDICAL UNIVERSITY
O.V. Lisovskii, V. L. Gritsinskaya, L.V. Kolotilov, I.A. Lisitsa,
M.A. Gospodarets, T.Yu. Makarova
St. Petersburg State Pediatric Medical University, Ministry of Healthcare of the Russian Federation. Russia, 194100, St. Petersburg, Litovskaya st., 2 Abstract Introduction. Physical and mental well-being of medical students significantly determine their academic performance and positive formation of a physician’s personality, as well as the quality of life in general. The way students react to stressful factors in the educational environment, caused by high academic workload and lifestyle changes, contributes to the development of anxiety and depressive states. There are large differences in the results of researches on this problem among students of different categories of universities, regions of our country and other countries. This motivates to study psychological comfort among medical students and to develop preventive measures within the university settings, The aim of the study was to conduct a comparative assessment of the frequency and severity of anxiety and depressive disorders in the first-, fourth- and sixth year students of pediatric department. Materials and methods. A comparative sociological study of 1st, 4th and 6th year students using the Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) was conducted at the Department of General Medical Practice of St. Petersburg State Pediatric Medical University. In each subject the scores corresponding to normal or anxious-depressive characteristics were summarized.
The study included 1587 students formed in groups: group 1 (1st year) 570 students, group 2 (4th year) 758 students, and group 3 (6th year) 259 students. According to the scores of the HADS scale in each group, subgroups 1, 2 and 3 were identified (group 1 - normal - from 0 to 7 points; group 2 - subclinical - 8 to 10 points and group 3 - clinical - more than 11 points). Results. Average levels of anxiety and depression among students from the studied courses varied. Clinical manifestations of anxiety were noted in 28.2% of sixth-year students, higher than in first-year (21.1%) and fourth-year students (13.7%). The average score for clinically significant anxiety was higher in females compared to males. Graduates had a higher frequency of clinical manifestations of depression compared to first-year (7.2%) and fourth-year students (4.9%). There was no statistically significant difference in the average depression score between females and males. There were no convincing data found regarding the influence of chronic illnesses and vocational education on the levels of anxiety and depression among students. Conclusions. The number of 4th year students with subclinical and clinical manifestations of anxiety and depression is decreasing, but the number of such manifestations is increasing among sixth year students, which determines the need to form adaptation resources in students and to adjust work programs taking into account the form of certification and preparation for accreditation. Key words: anxiety; depression; quality of life; mental health; medical students; hospital anxiety and depression scale (HADS); accreditation; medical education.
CLINICAL LABORATORY DIAGNOSTICS
SIGNIFICANT LABORATORY FINDINGS IN CASES OF REINFECTION WITH SARS-COV-2 VIRUS VARIANTS (REVIEW)
I.A. Pobozhaja¹, N.M. Kalinina² ¹ City Hospital No. 40. Russia, 197706, Saint-Petersburg, Sestroretsk, Borisova street, 9 ² All-Russian Center for Emergency and Radiation Medicine named after A.M. Nikiforova. Russia, 194044, Saint Petersburg, Academician Lebedev street, 4/2, lit. A, 1N
Abstract
Estimates suggests that more than half a billion people worldwide have been infected with SARS-CoV-2 at least once. After more than two years of the COVID-19 pandemic, reinfection still remains a matter of consensus. Re-infection with SARS-CoV-2 means that a person was infected, recovered, and became reinfected more than 90 days after the last infection, as confirmed by laboratory diagnostic methods. The frequency of recurrent episodes, as well as the severity compared to initial infections, changes in laboratory parameters in cases of primary and recurrent infections are important information for understanding the pathogenesis of recurrent infections. Keywords: SARS-CoV-2, COVID-19, reinfection, reinfection, laboratory parameters.
(с) 2024 Северо-Западный государственный медицинский университет имени И. И. Мечникова
