Факторы образовательного процесса и их влияние на формирование здоровья школьников в условиях реформирования системы общего образования (научный обзор)
Суворова А.В., Якубова И.Ш., Мельцер А.В., Хурцилава О.Г. 4
Сравнительная характеристика неканцерогенного риска здоровью населения при низкотемпературном и высокотемпературном обезвреживании медицинских отходов
Мироненко О.В., Хурцилава О.Г., Киселев А.В., Федорова Е.А., Обухов Д.А. 13
Артродез голеностопного сустава: современное состояние проблемы (научный обзор)
Хоминец В.В., Михайлов С.В., Жумагазиев С.Е., Щукин А.В. 23
Нарушение субхондрального ремоделирования и активация перекисного окисления липидов в патогенезе ранней стадии остеоартроза
Белова С.В., Гладкова Е.В., Ульянов В.Ю. 34
Микробиом ротовой полости у пациентов, питающихся через гастростому
Кузнецова Ю.В., Завьялова А.Н., Лисовский О.В., Давлетова Л.А., Аль-Харес М.М., Гавщук М.В., Дудурич В.В., Пак А.А. 68
Влияние пренатального дефицита железа на развитие нервной системы у детей (научный обзор) Мельникова И.Ю., Чистякова В.Ю. 77
ОБЩЕСТВЕННОЕ ЗДОРОВЬЕ, ОРГАНИЗАЦИЯ И СОЦИОЛОГИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
Перспективы совершенствования организации оказания онкологической помощи на основе SWOT-анализа действующего законодательства (научный обзор) Курмангулов А.А., Задоркина Т.Г., Кононыхин А.А., Лялина Л.В. 86
КЛИНИЧЕСКАЯ ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА
Лабораторная оценка эффекта антикоагулянтной терапии: сравнительная характеристика теста тромбодинамика и определения анти-Ха активности Старцева О.Н., Вавилова Т.В., Корнев В.И., Зыбина Н.Н. 97
Усовершенствование методики количественной оценки активности упероксиддисмутазы в эритроцитарной массе крови
Дадали Ю.В., Косман В.М., Фаустова Н.М., Карлина М.В., Макарова М.Н., Макаров В.Г. 103
ВНИМАНИЮ АВТОРОВ
CONTENTS 2023_2
HYGIENE
Factors of the educational process and their influence on the formation of the health of schoolchildren within the reforming the system of general education (review) Suvorova A.V., Iakubova I.Sh., Meltser A.V., Khurtsilava O.G. 4
Comparative characteristics of the non-carcinogenic risk to population health during low-temperature and high-temperature disposal of medical waste Mironenko O.V., Khurtsilava O.G., Kiselev A.V., Fedorova E.A., Obukhov D.A. 13
DIAGNOSIS, TREATMENT, EPIDEMIOLOGY, PREVENTION OF DISEASES
Аnkle arthrodesis: current status of the problem (review)
Khominets V.V., Mikhailov S.V., Zhumagaziev S.E., Shchukin A.V. 23
Disorder of subchondral bone remodeling and activation of lipid peroxidation in the early osteoarthritis pathogenesis Belova S.V., Gladkova E.V., Ulyanov V.Yu. 34
Possibilities of deescalating axillary lymph node dissection in breast cancer patients after neoadjuvant chemotherapy (review) Kurbanova M.G., Monogarova M.A., Damenia A.O., Bit-Sava E.M. 55
Еpidemiological features of infections caused by polyresistant microorganisms in cancer patients (review) Ignatova O.K., Antonova E.A., Aslanov B.I., Propastina V.Y. 61
Оral microbiome in patients feeding through a gastrostomy
Kuznetsova Y.V., Zavyalova A.N., Lisovskii O.V., Davletova L.A., Al-Hares M.M., Gavshchuk M.V., Dudurich V.V., Pak A.A. 68
Еffect of prenatal iron deficiency on the development of the nervous system in children (review) Melnikova I.Y., Chistyakova V.Y. 77
PUBLIC HEALTH, ORGANIZATION AND SOCIOLOGY OF HEALTH CARE
Prospects for improving the organization of oncological care on the basis of the SWOT-analysis of the current legislation (review) Kurmangulov A.A., Zadorkina T.G., Kononykhin А.А., Lyalina L.V. 86
CLINICAL LABORATORY DIAGNOSTICS
Laboratory evaluation of the anticoagulant therapy effect: comparative characteristics of the thrombodinamics assay and fnti-Xa activity measurement Startseva O.N., Vavilova T.V., Kornev V.I., Zybina N.N. 97
Improvement of the quantitative assessment methods of superoxide dismutase activity in the erythrocyte mass Dadali Yu.V., Kosman V.M., Faustova N.M., Karlina M.V., Makarova M.N., Makarov V.G. 103
TO AUTHORS ATTENTION
ГИГИЕНА
ФАКТОРЫ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОГО ПРОЦЕССА И ИХ ВЛИЯНИЕ НА ФОРМИРОВАНИЕ ЗДОРОВЬЯ ШКОЛЬНИКОВ В УСЛОВИЯХ РЕФОРМИРОВАНИЯ СИСТЕМЫ ОБЩЕГО ОБРАЗОВАНИЯ (НАУЧНЫЙ ОБЗОР)
А.В. Суворова, И.Ш. Якубова, А.В. Мельцер, О.Г. Хурцилава Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации. Россия, 191015, Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41 Реферат
Непрерывное реформирование системы общего образования, продолжающееся более полувека осуществлялось без учета негативных тенденций в состоянии здоровья детского населения, возрастно-половых морфофункциональных, физиологических и психологических особенностей детей и подростков. Постоянное увеличение объема и трудности изучаемых программ создавало условия для переутомления школьников, пребывания их в состоянии хронического стресса, а успешность обучения учащихся достигалась ценой интенсификации их умственной деятельности в условиях дефицита учебного времени.
В последнее двадцатилетие сформировались дополнительные факторы интенсификации обучения – широкое использование в учебном процессе электронных средств обучения (интерактивных досок, ридеров, персональных компьютеров, ноутбуков, смартфонов) и системы Интернета, неконтролируемое использование которых способствует не только нарастанию школьно-обусловленной патологии, но также повышению уровня агрессивности, тревожности, враждебности, формированию социального стресса и снижению стрессоустойчивости организма.
Актуальность тем научных исследований в гигиене детей и подростков в ближайшее десятилетие обосновано необходимостью разработки гигиенических требований к условиям безопасного для здоровья и эффективного для процесса обучения использования электронных средств обучения и дистанционных технологий, разработки технологий здоровьесбережения при переходе к современным цифровым технологиям в системе общего образования. Ключевые слова: общее образование, реформы, образовательный процесс, состояние здоровья школьников, физическое развитие, группы здоровья, углубленный медицинский осмотр, электронные образовательные и информационные ресурсы, дистанционные образовательные технологии.
СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НЕКАНЦЕРОГЕННОГО РИСКА ЗДОРОВЬЮ НАСЕЛЕНИЯ ПРИ НИЗКОТЕМПЕРАТУРНОМ ИВЫСОКОТЕМПЕРАТУРНОМ ОБЕЗВРЕЖИВАНИИ МЕДИЦИНСКИХ ОТХОДОВ
О.В. Мироненко, О.Г. Хурцилава, А.В. Киселев, Е.А. Федорова, Д.А. Обухов Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северо - Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации. Россия, 191015, Санкт- Петербург, ул. Кирочная, д.41 Реферат Введение. Статья посвящена изучению воздействия на здоровье населения химических веществ в атмосферном воздухе, образующихся в результате сжигания медицинских отходов и применения технологий автоклавирования для обезвреживания медицинских отходов. Цель исследования. Провести сравнительный анализ неканцерогенного риска для здоровья населения, проживающего в зоне воздействия выбросов от установок низкотемпературного обезвреживания и от предприятий, использующих различные технологии сжигания медицинских отходов, а также предложить обоснованную программу лабораторного контроля при использовании данных технологий. Материалы и методы. Нами были проведены анализ и ранжирование химических веществ, входящих в состав промышленных выбросов от предприятий сжигания медицинских отходов, и медицинских организаций, использующих локальные установки низкотемпературного обезвреживания медицинских отходов методом автоклавирования, с последующим измельчением. Выполнено моделирование рассеивания выбросов с расчетом максимальных приземных концентраций, на основании выбранных приоритетных загрязнителей осуществлена оценка неканцерогенного риска для здоровья населения, проживающего в зоне влияния технологий. Результаты и обсуждение. По результатам анализа, неканцерогенный риск здоровью от предприятий по сжиганию медицинских отходов показал вероятность развития неблагоприятных эффектов на органы и системы, уровни риска были оценены как неприемлемые для здоровья населения. В свою очередь, при эксплуатации установок низкотемпературного воздействия уровни неканцерогенного риска были оценены как приемлемые. Заключение. На основании данных инструментального лабораторного контроля выбросов от технологий высокотемпературного и низкотемпературного обеззараживания медицинских отходов определена структура основных загрязняющих атмосферный воздух компонентов в зависимости от состава отходов. На основании применения расчетного метода и метода моделирования выполнено обоснование приоритетных химических соединений для включения в программу производственного лабораторного контроля и систему природоохранных мероприятий с целью регулярного мониторинга. Данное исследование демонстрирует преимущества низкотемпературного обезвреживания отходов по сравнению с высокотемпературными методами в контексте влияния неканцерогенного риска на здоровье населения. Ключевые слова: оценка риска здоровью населения, неканцерогенный риск, атмосферный воздух, обезвреживание отходов, медицинские отходы, технологии сжигания; загрязняющие вещества, автоклавирование.
АРТРОДЕЗ ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА: СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ (НАУЧНЫЙ ОБЗОР)
В.В. Хоминец, С.В. Михайлов, С.Е. Жумагазиев, А.В. Щукин Федеральное государственное бюджетное военное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова» Министерства обороны Российской Федерации. Россия, 194044, г. Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 6 Реферат Введение. Лечение пациентов с терминальными стадиями артроза голеностопного сустава в настоящее время продолжает оставаться актуальной проблемой в травматологии и ортопедии. Методом выбора при лечении пациентов с данной патологией является артродез голеностопного сустава. Цель исследования – на основе анализа медицинской литературы представить краткую историческую справку и современные тенденции совершенствования операций артродеза голеностопного сустава при лечении пациентов с терминальными стадиями деформирующего артроза голеностопного сустава. Материал и методы. В обзор вошли 95 работ отечественных и зарубежных авторов за период с 1950 по 2023 г. Поиск проводился в электронных научных базах данных PubMed, Google Scholar, Science Research Porta, eLIBRARY и CyberLeninka. Результаты. Для выполнения артродеза применяются различные доступы к голеностопному суставу в зависимости от состояния мягких тканей, предпочтений хирурга и его опыта, а также от метода фиксации. Предложены разнообразные варианты костно-пластических материалов для увеличения частоты формирования анкилоза голеностопного сустава. Несмотря на разработку различных имплантатов (винты, пластины, интрамедуллярные стержни, аппараты внешней фиксации) в настоящее время продолжается поиск оптимального фиксатора и методики. Заключение. Несмотря на постоянное совершенствование способов артродеза голеностопного сустава при лечении пациентов с терминальными стадиями деформирующего артроза, данная проблема по-прежнему остается актуальной. Ключевые слова: голеностопный сустав, артроз голеностопного сустава, артродез голеностопного сустава.
НАРУШЕНИЕ СУБХОНДРАЛЬНОГО РЕМОДЕЛИРОВАНИЯ И АКТИВАЦИЯ ПЕРЕКИСНОГО ОКИСЛЕНИЯ ЛИПИДОВ В ПАТОГЕНЕЗЕ РАННЕЙ СТАДИИ ОСТЕОАРТРОЗА
С.В. Белова, Е.В. Гладкова, В.Ю. Ульянов Научно-исследовательский институт травматологии, ортопедии и нейрохирургии Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского Минздрава России». Россия, 410002, Саратов, ул. им. Н.Г. Чернышевского, д. 148 Реферат Введение. Несмотря на несомненные достижения последних лет, достигнутые в области диагностики и терапии остеоартроза, его молекулярные механизмы окончательно не раскрыты и нет эффективной методологии полного излечения данной патологии. Цель исследования – изучение роли субхондрального ремоделирования и процессов перекисного окисления липидов в патогенезе ранней стадии остеоартроза коленных суставов. Материалы и методы. Всем обследованным выполнялось рентгенологическое исследованиеколенных суставов. Состояние субхондрального ремоделирования оценивалось по изменению концентрации в сыворотке крови показателей резорбтивных процессов – С-концевых телопептидов коллагена I типа и пиридинолина. Процессы костеобразования были охарактеризованы по уровню активности костной щелочной фосфатазы. О состоянии процессов перекисного окисления липидов судили по интенсивности образования в сыворотке крови гидроперекисей липидов и малонового диальдегида. Суммарная активность антиоксидантной системы оценена по общему антиоксидантному статусу. Клеточное ферментное звено антиоксидантной системы изучали, исследуя степень суммарной активности четырех разновидностей супероксиддисмутазы и активность каталазы. Результаты и обсуждение. У обследованных пациентов уже на ранней стадии остеоартроза коленных суставов имелись выраженные нарушения субхондрального ремоделирования костной ткани, проявляющиеся повышением маркеров костеобразования (костная щелочная фосфатаза) и костной резорбции (пиридинолин и С-концевые телопептиды коллагена I типа), что ассоциировалось с возрастающей активностью процессов перекисного окисления липидов, судя по достоверно нарастающему уровню гидроперекисей липидов и малонового диальдегида. Кроме того, отмечалось достоверное возрастание степени суммарной активности четырех разновидностей супероксиддисмутазы и снижение активности каталазы на фоне несущественного снижения общей активности антиоксидантной системы. Заключение. Установленные факты могут быть полезны в объективизации оценки пациентов с ранней стадией остеоартроза коленных суставов при выборе путей коррекции данного состояния. Ключевые слова: остеоартроз, ранняя стадия, субхондральное ремоделирование, перекисное окисление липидов.
МОЛЕКУЛЯРНАЯ СУБКЛАССИФИКАЦИЯ КАРЦИНОМ ТЕЛА МАТКИ: ВОЗРАСТНЫЕ АСПЕКТЫ
Ю.Е. Гавриш 1,2, А.С. Артемьева 1, А.А. Сидорук 2,4 , А.Н. Балтрукова 2, Е.А. Ульрих 1,2,3, И.В. Берлев 1,2, А.Ф. Урманчеева 1,2 1Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Петрова» Министерства здравоохранения Российской Федерации. Россия, 197758, Санкт-Петербург, пос. Песочный, ул. Ленинградская, дом 68 2Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северо-Западный государственный университет им. И.И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации. Россия, 191015, Санкт-Петербург, ул. Кирочная, дом 41. 3Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр имени В. А. Алмазова» Министерства здравоохранения Российской Федерации. Россия, 197341, Санкт-Петербург, ул. Аккуратова, дом 2. 4Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Ленинградский областной клинический онкологический диспансер им. Л.Д. Романа». Россия, 191014, Санкт-Петербург, Литейный проспект, д. 37-39. Реферат Введение: Результаты исследования в рамках проекта «The Cancer Genome Atlas» положили начало новому этапу, направленному на персонализацию лечения рака эндометрия. В связи с этим представляется интересным, существуют ли возрастные особенности злокачественных новообразований эндометрия внутри молекулярных подгрупп, либо прогноз заболевания определяется наличием определенных молекулярно-генетических изменений? Цель: Иммуногистохимическая оценка экспрессии белков системы MMR и белка р53 в опухолях эндометрия, их влияние на течение и прогноз заболевания, в том числе, в возрастном аспекте. Материалы и методы: В исследование включено 245 образцов опухолей эндометрия, разделенные на три подгруппы: 1-я – опухоли с dMMR, n=88, 2-я – опухоли c p53abn, n = 19, 3-я - pMMR/p53wt , n = 138. Результаты: В подгруппах dMMR и pMMR/p53wt опухоли эндометрия в большинстве случаев представлены эндометриоидными карциномами low-grade, выявляемые на стадии локализованного процесса (I-II по FIGO), характеризующиеся схожими показателями выживаемости. Включение в статистический анализ возрастного фактора демонстрирует статистически более низкие показатели выживаемости среди лиц ≥70 лет в подгруппе pMMR/p53wt. В подгруппе p53abn преобладали опухоли high-grade за счет превалирования неэндометриоидных карцином, в 1/3 всех случаев выявляемые на III-IVстадиях заболевания, характеризующиеся неблагоприятным прогнозом. Выводы: Возраст, по-видимому, не оказывает влияния на прогноз заболевания в подгруппе с dMMR, а определяется наличием соответствующих изменений. Включение в статистический анализ возрастного фактора, демонстрирует худший прогноз для пациенток старшего возраста в подгруппе pMMR/p53wt. Относительно подгруппы p53abn нельзя сделать однозначных выводов, поскольку основная масса всех случаев пришлась на пациенток ≥ 70 лет. Ключевые слова: рак эндометрия, морфология, пожилой и старческий возраст, иммуногистохимия, система MMR, белок p53.
ВОЗМОЖНОСТИ ДЕЭСКАЛАЦИИ ХИРУРГИИ АКСИЛЛЯРНЫХ ЛИМФОУЗЛОВ У БОЛЬНЫХ РАКОМ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПОСЛЕ НЕОАДЬЮВАНТНОЙ ХИМИОТЕРАПИИ (НАУЧНЫЙ ОБЗОР)
М. Г. Курбанова1, М. А. Моногарова 1, А.О. Дамениа 1, Е.М. Бит-Сава 1,2 1 Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Санкт-Петербургский клинический научно-практический центр специализированных видов медицинской помощи (онкологический)». Россия, 197758, Санкт-Петербург, посёлок Песочный, Ленинградская ул., д. 68А, лит. А 2 Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет», кафедра онкологии, детской онкологии и лучевой терапии. Россия, 194100, Санкт-Петербург, ул. Литовская, д.2 Реферат
Точность биопсии сигнальных лимфозлов у пациентов категории сN+, получивших неоадьювантную химиотерапию с полным патоморфологическим регрессом, зависит от количества удаленных лимфоузлов и от того, используется ли метод двойной индикации. Важным является идентификации и выявление маркированного лимфоузла после неоадьювантной системной терапии. В рандомизированных исследованиях (MARI, ILINA, RISAS, NSABP-B27) было оценено прогностическое значение биопсии сигнальных лимфатических узлов и таргетной лимфодиссекции после неодьювантной химиотерапии. В условиях полного патоморфологического регресса удаление клипированного и/или сигнального лимфоузла, может быть лучшим вариантом деэскалации хирургического лечения, при отказе от аксиллярной лимфодиссекции. Ключевые слова: неоадьювантная терапия, биопсия сигнальных лимфоузлов, таргетная аксиллярная лимфодиссекция, клипированный лимфоузел.
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ИНФЕКЦИЙ, ВЫЗВАННЫХ ПОЛИРЕЗИСТЕНТНЫМИ МИКРООРГАНИЗМАМИ, У ПАЦИЕНТОВ ОНКОЛОГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ (НАУЧНЫЙ ОБЗОР)
О.К. Игнатова 1,2, Е. А. Антонова2, Б.И. Асланов2, В.Ю.Пропастина3 1Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Петрова» Министерства здравоохранения Российской Федерации. Россия, 197758, Санкт-Петербург, пос. Песочный, ул. Ленинградская, дом 68 2Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северо-Западный государственный университет им. И.И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации. Россия, 191015, Санкт-Петербург, ул. Кирочная, дом 41. 3Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Кубанский государственный медицинский университет» Минздрава России. Россия, 350083, Краснодар, Митрофана Седина 4 Реферат Введение. Одной из важных и нерешенных проблем практической медицины являются инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи, наносящие значительный экономический ущерб системе здравоохранения, а также отягощающие состояние пациентов, что снижает эффективность лечения и увеличивает сроки госпитализации.
Пациенты онкологического профиля являются особой группой риска в отношении инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, так как их иммунокомпрометированное состояние в сочетании с постоянными инвазивными диагностическими и лечебными процедурами, а также длительным пребыванием в стационаре, является благоприятной средой для присоединения инфекций. Цель. Провести анализ современного состояния проблемы распространения инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, в условиях онкологического стационара, а также изучить актуальные меры внедрения инфекционного контроля. Материалы и методы. В ходе работы были проанализированы литературные источники отечественных и зарубежных авторов, содержащие информацию об инфекциях, связанных с оказанием медицинской помощи, и мерах обеспечения эпидемиологической безопасности медицинской деятельности в условиях онкологического стационара. Результаты. Пациенты онкологического профиля, подвергшиеся высокотехнологичной медицинской помощи, являются группой риска возникновения инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи. Основными факторами, предрасполагающими к развитию инфекций, относятся: нейтропения и нарушение клеточного и гуморального иммунитета на фоне применения химиотерапевтических и гормональных препаратов, нарушение анатомических барьеров (хирургические вмешательства, имплантируемые устройства и прочее), обструкции, вызванные опухолевыми процессами. Заключение. Учитывая высокую восприимчивость онкологических пациентов к инфекциям, связанным с оказанием медицинской помощи, в отношении профилактики и лечения данных состояний необходим риск-ориентированный подход. Ключевые слова: инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи, онкология, злокачественные новообразования, госпитальная флора, полирезистентные штаммы.
МИКРОБИОМ РОТОВОЙ ПОЛОСТИ У ПАЦИЕНТОВ, ПИТАЮЩИХСЯ ЧЕРЕЗ ГАСТРОСТОМУ
Ю.В. Кузнецова¹, А.Н. Завьялова¹, О.В. Лисовский¹, Л.А. Давлетова¹, М.М. Аль-Харес ¹, М.В.Гавщук¹, В.В. Дудурич², А.А. Пак ³ ¹ Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет». Россия, 194100, Санкт-Петербург, Литовская ул., д.2 ² ООО «Сербалаб». Россия, 199106, Санкт-Петербург, Большой пр. В.О., д.90, корп.2, литер 3 ³ Санкт-Петербургское государственное бюджетное стационарное учреждение социального обслуживания «Дом-интернат для детей с отклонениями в умственном развитии №4». Россия, 196620, Санкт-Петербург, г. Павловск, ул. Елизаветинская, д.9-15, лит. А, Б, В, Д Реферат Введение: В настоящее время число пациентов с неврологическими заболеваниями велико. Среди многочисленных проявлений у таких больных имеет место дисфагия, требующая постановки гастростомы на длительный период времени. В литературе недостаточно данных о микробном разнообразии ротовой полости детей с гастростомами. Целью работы являлась идентификация таксономических групп микробиома ротовой полости у детей, питающихся через гастростому, определение зависимости микробиома ротовой полости от времени стояния гастростомической трубки. Материалы и методы: Изучен микробиом ротовой полости 21 ребенка в возрасте от 1 до 17 лет с неврологическими нарушениями, сопровождавшимися дисфагией. Участники разделены на 2 группы в зависимости от длительности стояния гастростомы: 1 группа - до года, 2 группа - больше года. Для сравнения изучался микробиом ротовой полости 12 детей от 1 до 17 лет без неврологических нарушений, питающихся через рот. Для изучения микробиома ротовой полости осуществлялся сбор жидкости из ротовой полости с последующим метагеномным секвенированием 16S pРНК. Для статистической обработки использован непараметрический анализ и медианное значение. Результаты: Выявлено, что изменения микробиома ротовой полости происходят в ранние сроки после прекращения питания через рот и носят стойкий характер. Значительно меняется соотношение фил Firmicutes и Proteobacteria: доля Firmicutes снижается, а Proteobacteria растет. Число представителей фил Fusobacteriota, Campylobacterota достоверно снижается (р < 0,05) после прекращения питания детей через рот. Изменения, имеющие достоверные отличия (р < 0,05), выявлены в увеличении числа микроорганизмов класса Gammaproteobacteria, и снижении представителей классов Coriobacteriia, Negativicutes, Campylobacteria и Fusobacteriia после установки гастростомы. Выводы: Микробное биоразнообразие ротовой полости у детей, питающихся через гастростому, достоверно меньше (р < 0,05), чем у детей, питающихся через рот.
ВЛИЯНИЕ ПРЕНАТАЛЬНОГО ДЕФИЦИТА ЖЕЛЕЗА НА РАЗВИТИЕ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ У ДЕТЕЙ (НАУЧНЫЙ ОБЗОР)
И.Ю. Мельникова, В.Ю. Чистякова Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации. Россия, 195067, Санкт-Петербург, Кирочная ул., д. 41 Реферат
Дефицит железа является наиболее распространенным во всем мире. Частота распространения по данным ВОЗ в популяции может быть умеренной – от 5 до 19,9%, средней – от 20 до 39,9% и высокой – 40%. Особенно уязвимы женщины репродуктивного возраста и дети раннего возраста.
В поздний пренатальный и ранний постнатальный периоды дефицит железа может привести к долгосрочным нейроповеденческим нарушениям, сохраняющимися несмотря на терапию препаратами железа. Скрининг и терапия устранения дефицита железа у детей в настоящее время сосредоточены на выявлении анемии, а не более ранних маркерах сидеропении. Анемия является конечной стадией железодефицитного состояния. По отношению к нервной системе дефицитное состояние развивается задолго до начала анемии из-за приоритета распределения доступного железа в эритроцитах по сравнению с другими органами. Железодефицит в головном мозге, независимо от анемии, ответственен за неблагоприятные неврологические эффекты. Ранняя диагностика и лечение надвигающейся дисфункции головного мозга на преданемической стадии необходимы для предотвращения неврологического энергодефицита. Общепринятые в настоящее время гематологические показатели не являются чувствительными биомаркерами дефицита железа и дисфункции головного мозга.
В представляемом обзоре изложены особенности обмена железа у беременных, связь железа с развитием нервной системы плода. В нем описываются нейрокогнитивные и психические последствия дефицита железа плода. Ключевые слова: дефицит железа, беременность, железодефицитная анемия, гепсидин, регуляция железа, гиппокамп, психологические расстройства, неврологические нарушения.
ОБЩЕСТВЕННОЕ ЗДОРОВЬЕ, ОРГАНИЗАЦИЯ И СОЦИОЛОГИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ПЕРСПЕКТИВЫ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ ОНКОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ НА ОСНОВЕ SWOT-АНАЛИЗА ДЕЙСТВУЮЩЕГО ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВА (НАУЧНЫЙ ОБЗОР)
А.А. Курмангулов1,2, Т.Г. Задоркина 3 , А.А. Кононыхин1, Л.В. Лялина4,5 1Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Тюменский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации. Россия,625023, г. Тюмень, ул. Одесская, д. 54 2Тюменский кардиологический научный центр – филиал Томского национального исследовательского медицинского центра Российской академии наук. Россия, 625026, Тюмень, ул. Мельникайте, д. 111 3Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «Балтийский федеральный университет имени Иммануила Канта». Россия, 236041, Калининград, ул. А. Невского, 14 4Федеральное бюджетное учреждение науки «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии им. Пастера». Россия, 197101, Санкт-Петербург, ул. Мира, 14 5Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова». Россия,195067, Санкт-Петербург, Пискаревский пр., 47 Реферат
В статье приведены результаты научного обзора по методике SWOT-анализа действующей нормативно-правовой базы по оказанию онкологической помощи населению Российской Федерации и предложены рекомендации по ее совершенствованию с целью снижения заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований. В ходе проведения SWOT-анализа были выделены сильные стороны, слабые стороны, а также возможности и угрозы действующей нормативно-правовой базы по оказанию онкологической помощи населению. Детально рассмотрен порядок оказания медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях. Проведен анализ федеральных проектов: «Борьба с онкологическими заболеваниями», «Создание единого цифрового контура в здравоохранении на основе единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения», «Обеспечение медицинских организаций системы здравоохранения квалифицированными кадрами». Изучено состояние ресурсного обеспечения онкологической службы, а также рассмотрены особенности оплаты онкологической помощи и кодирования онкологических заболеваний в соответствии с международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем. Ключевые слова: новообразование, онкологическая помощь, стратегическое планирование, регистр, бережливое производство, национальный проект, кадровый дефицит.
КЛИНИЧЕСКАЯ ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА
ЛАБОРАТОРНАЯ ОЦЕНКА ЭФФЕКТА АНТИКОАГУЛЯНТНОЙ ТЕРАПИИ: СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ТЕСТА ТРОМБОДИНАМИКА И ОПРЕДЕЛЕНИЯ АНТИ-Ха АКТИВНОСТИ
О.Н.Старцева1, Т.В. Вавилова 1,2, В.И. Корнев1, Н.Н.Зыбина1 1Федеральное государственное бюджетное учреждение «Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины имени А.М. Никифорова» МЧС России. Россия, 194044, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 4/2 2Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова» МЗ РФ. Россия, 197341, Санкт-Петербург, ул. Аккуратова, д. 2 Реферат Введение. Низкомолекулярные гепарины широко используются для профилактики и лечения тромбоэмболических осложнений. В широкой практике они применяются без лабораторного контроля. Однако существуют клинические ситуации, в которых оценка их действия необходима для обеспечения эффективной и безопасной антикоагулянтной терапии. Проблема лабораторного контроля действия гепаринов до настоящего времени окончательно не решена в связи с отсутствием влияния на скрининговые исследования гемостаза, неопределенностью использования интегральных тестов в сравнении с измерением анти-Ха определения анти-Ха активности в плазме пациентов многопрофильного стационара, получающих терапию гепаринами. Материалы и методы.В исследование было включено 40 пациентов в возрасте от 37 до 69 лет, с диагнозами острый коронарный синдром, острое нарушение мозгового кровообращения. Все пациенты получали антикоагулянтную терапию низкомолекулярными гепаринами в лечебных дозах в зависимости от массы тела. Определение анти-Ха активности проводили на автоматическом коагулометре (Instrumentation Laboratory Company, Италия), определение параметра скорости роста сгустка в тесте тромбодинамика проводили с использованием системы диагностической лабораторной («Гемакор», Россия). Кровь на исследование забирали в двух точках - на пике действия препарата (через 3-4 часа), и на исходе (перед очередной инъекцией) действия препарата. Статистическую обработку данных проводили с помощью прикладного пакета программы Statistica 10.0 (StatSoft Inc., США). Результаты. Значения рекомендованного диапазона анти-Ха активности на пике действия препарата были достигнуты у 30 пациентов, а у 10 пациентов не достигали нижнего предела диапазона, что могло отражать недостаточный эффект препарата. У 6 из 10 пациентов, не достигших нижней границы терапевтических значений по анти-Ха активности, наблюдалось увеличение параметра скорости роста сгустка в тесте тромбодинамика выше верхней границы рекомендованного диапазона, у остальных 4-х пациентов скорость роста сгустка была в пределах рекомендованного диапазона. Заключение.Тест тромбодинамика может служить дополнительным методом в оценке формирования ответа на введение низко-молекулярных гепаринов и в случае отсутствия возможности определения анти-Ха активности ориентировать клинициста в отношении эффекта антикоагулянтной терапии. Ключевые слова. анти-Ха активность, тромбодинамика, мониторинг антикоагулянтной терапии.
УСОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ МЕТОДИКИ КОЛИЧЕСТВЕННОЙ ОЦЕНКИ АКТИВНОСТИ СУПЕРОКСИДДИСМУТАЗЫ В ЭРИТРОЦИТАРНОЙ МАССЕ КРОВИ
Ю.В.Дадали, В.М. Косман, Н.М. Фаустова, М.В. Карлина, М.Н. Макарова, В.Г. Макаров Акционерное Общество «Научно-Производственное Объединение «ДОМ ФАРМАЦИИ»». Россия,188663, Ленинградская обл., Всеволожский р-н, Кузьмолово, Заводская ул., д. 3/245 Реферат Введение. Количественная оценка активности супероксиддисмутазы как одного из важнейших ферментов ферментативного звена антиоксидантной защиты организма часто востребована в клинической практике для оценки антиоксидантного статуса организма при различных патологических состояниях (сердечно-сосудистые заболевания, ишемии, гепатиты, сахарный диабет и др.), а также при проведении различных доклинических фармакологических исследований эффективности действия лекарственных препаратов, биологически активных добавок к пище.В лабораторной практике широко применяют методику определения общей активности супероксиддисмутазы в эритроцитарной массе крови человека и лабораторных животных спектрофотометрическим методом, основанную на определении степени ингибирования ферментом реакции аутоокисления кверцетина в щелочной среде. Общепринятые рекомендации предусматривают ручное введение реагентов в лунки планшета и одновременное с запуском реакции окисления кверцетина смешение реагентов. Использование системы автоматического введения реагентов – инжекторов в современных планшетных анализаторах может привести к снижению вариабельности, минимизации действия систематических факторов и увеличению прецизионности результатов измерений. Цель работы: усовершенствование методики определения активности супероксиддисмутазы в эритроцитарной массе крови при использовании системы автоматического введения (инжекции) для повышения ее прецизионности, минимизации систематического смещения и анализ сопоставимости результатов, полученных в ручном и автоматическом режиме смешения реагентов. Материалы и методы. Экспериментальная работа выполнена с использованием образцов гемолизатов эритроцитарной массы крови интактных лабораторных животных (крыс) и крови человека. Измерения при различных условиях введения реагентов проводили при длине волны 406 нм в кинетическом режиме на микропланшетном анализаторе ClarioStar® (BMG Labtech, Германия). Результаты и обсуждение. Обнаружены различия в результатах измерений активности супероксиддисмутазы и степени ингибирования реакции окисления кверцетина: в условиях ручного заполнения лунок планшета наблюдалось значимое превышение (почти в два раза) значений активности фермента по сравнению с результатами, полученными с помощью системы автоматического введения. В ходе проведенной работы причина указанных различий была выявлена, скорректирована и минимизирована за счет установления оптимальной последовательности внесения реагентов, которая изначально применялась в автоматическом режиме введения. В ходе предложенного последовательного введения реагентов как при заполнении лунок планшета вручную, так и в автоматическом режиме достигнуто получение близких результатов с низкой вариабельностью и удовлетворительной и сопоставимой прецизионностью (8,8-43,1% для режима «вручную» и 5,9-19,7% для режима инжекции). Заключение. Методика количественного определения активности фермента супероксиддисмутазы в рамках проведенной работы усовершенствована с помощью использования автоматической системы введения реагентов и с учётом предложенной коррекции их последовательного введения. Полученные результаты подтверждены в клинических исследованиях по оценке активности СОД в эритроцитарной массе крови человека. Поэтому такая методика может применяться в рамках как доклинических биохимических, фармакологических, так и клинических исследований ферментативного звена антиоксидантной защиты организма для более корректной оценки эффективности действия лекарственных препаратов и БАД к пище. Ключевые слова: антиоксидантная защита, оксидативный стресс, лекарственные препараты, биологически активные добавки к пище, фермент, супероксиддисмутаза, активность, ингибирование, модификация, автоматический режим введения. HYGIENE
FACTORS OF THE EDUCATIONAL PROCESS AND THEIR INFLUENCE ON THE FORMATION OF THE HEALTH OF SCHOOLCHILDREN WITHIN THE REFORMING THE SYSTEM OF GENERAL EDUCATION (REVIEW)
A.V. Suvorov, I.Sh. Iakubova, A.V. Meltser, O.G. Khurtsilava North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov. Russia, 191015, Saint-Petersburg, Kirochnaya street, 41 Abstract
The continuous reforming of the general education system, which has been going on for more than half a century, was carried out without taking into account the negative trends in the health status of the child population, age- and sex related morphofunctional, physiological and psychological factors of children and adolescents. The constant increase in the volume and complexity of the studied programs created a problem of overworked schoolchildren being in a state of chronic stress, where the education success was achieved by intensifying of their mental activity within a shortage of study time.
In the last twenty years, additional factors of the intensification of the learning process have been formed - the widespread use of electronic learning tools in the classroom (interactive whiteboards, readers, personal computers, laptops, smartphones) and the Internet, the uncontrolled use of which contributes not only to the growth of school-related pathology, but also to an increase in the level of aggressiveness, anxiety, hostility, social stress formation and a decrease in the stress resistance.
In the next decade due to the transition to modern digital technologies in the general education system, the relevance of scientific research in the field of hygiene of children and adolescents is justified by the need to develop hygiene requirements for save to health and effective to learning use of electronic learning tools and distance technologies; and the development of health-saving technologies. Key words: general education, reforms, educational process, schoolchildren's health status, physical development, health groups, in-depth medical examination, electronic educational resources, distance learning technologies.
COMPARATIVE CHARACTERISTICS OF THE NON-CARCINOGENIC RISK TO POPULATION HEALTH DURING LOW-TEMPERATURE AND HIGH-TEMPERATURE DISPOSAL OF MEDICAL WASTE
O.V. Mironenko, O.G. Khurtsilava, A.V. Kiselev, E.A. Fedorova, D.A. Obukhov North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov, Russia, 191015, Saint Petersburg, Kirochnaya street, 41 Abstract Introduction. The article is devoted to the study of the impact on the population health of chemicals in the atmospheric air resulting from the incineration of medical waste and the use of autoclaving technologies for the disposal of medical waste. Aim of the study was to conduct a comparative analysis of the non-carcinogenic risk to the health of the population living in the area affected by emissions from low-temperature neutralization plants and from enterprises using various technologies for medical waste incineration, and also to propose a reasonable laboratory control program when using these technologies. Materials and methods. It was analyzed and ranked chemicals comprising industrial emissions from medical waste incinerators and medical organizations using local installations for low-temperature medical waste disposal by autoclaving, followed by grinding. Emission dispersion modelling with calculation of maximum surface concentrations was carried out, based on the selected priority pollutants an assessment of non-carcinogenic risk to the health of the population living in the zone of influence of technologies was performed. Results. According to the analysis results non-carcinogenic health risks from medical waste incineration enterprises showed the likelihood of developing adverse effects on organs and systems, risk levels were assessed as unacceptable for public health. During the operation of low-temperature exposure facilities, the levels of non-carcinogenic risk were assessed as acceptable. Conclusion. Based on the data of instrumental laboratory control of emissions from technologies of high-temperature and low-temperature medical waste disinfection, the structure of the main components polluting the atmospheric air depending on the composition of the waste was determined. With the use of the calculation and the modeling method, the priority chemical compounds were substantiated for inclusion in the industrial laboratory control program and the system of environmental protection measures for the purpose of regular monitoring. This study demonstrates the benefits of low-temperature waste disposal compared to high-temperature methods in the context of the impact of non-carcinogenic risk on public health. Key words: public health risk assessment, non-carcinogenic risk, atmospheric air, waste disposal, medical waste, incineration technologies; contaminants, autoclaving.
DIAGNOSIS, TREATMENT, EPIDEMIOLOGY, PREVENTION OF DISEASES
ANKLE ARTHRODESIS: CURRENT STATUS OF THE PROBLEM (REVIEW)
V.V. Khominets, S.V. Mikhailov, S.E. Zhumagaziev, A.V. Shchukin S.M. Kirov Military Medical Academy. Russia, 194044, Saint-Petersburg, AkademikaLebedeva Street, 6 Abstract Introduction. The treatment of patients with end-stage ankle arthritis continues to be an urgent problem in traumatology and orthopedics. The method of choice ofpatients’treatment with this pathology is ankle arthrodesis. The aim of the study is to present a brief historical background and current trends in improving ankle arthrodesis operations in the treatment of patients with terminal stages of ankle deforming arthritis based on the analysis of medical literature. Material and methods. The review included 94 papers by domestic and foreign authors during 1950-2023. The search was carried out in electronic scientific databases PubMed, Google Scholar, Science Research Porta, eLIBRARY and Cyber Leninka. Results. Various approaches used to perform ankle arthrodesisdepending on the condition of the soft tissues, the preferences of the surgeon and his experience, as well as on the method of fixation. A variety of options for osteoplastic materials have been proposed to increase the incidence of ankylosis of the ankle joint. Despite the development of various implants (screws, plates, intramedullary rods, external fixation devices), the search for the optimal fixator and technique is currently ongoing. Conclusion. Despite the constant improvement of methods of ankle arthrodesis in the treatment of patients with end-stagestages of deforming arthritis, this problem still remains relevant. Keywords: ankle joint, anklearthritis, ankle arthrodesis.
DISORDER OF SUBCHONDRAL BONE REMODELING AND ACTIVATION OF LIPID PEROXIDATION IN THE EARLY OSTEOARTHRITIS PATHOGENESIS
S.V. Belova, E.V. Gladkova, V.Yu. Ulyanov
Scientific Research Institute of Traumatology, Orthopedics and Neurosurgery,Saratov State Medical University. Russia, 410002, Saratov, N.G. Chernyshevskogo street, 148
Abstract Introduction. Despite the recent achievements in diagnostics and treatment of osteoarthritis, its molecular mechanisms have not been fully revealed and there is no effective methodology for the complete treatment and management. The aim of the study was to investigate the impact of subchondral bone remodeling and lipid peroxidation in the pathogenesis of the early knee osteoarthritis. Materials and methods. All patients underwent X-ray examination of the knee joints. The state of subchondral remodeling was assessed by changes in serum concentration of resorptive indicators – C-terminal telopeptides of type I collagen and pyridinoline. The bone formation was defined by the activity of bone alkaline phosphatase.The lipid peroxidation was represented by the intensity of lipid hydroperoxides and serum malondialdehyde. The total activity of antioxidant system was assessed by the overall antioxidant status. The cellular enzyme link of the antioxidant system was studied by investigating the degree of total activity of four superoxide dismutase types and catalase. Results and discussion. The examined patients had the pronounced disorders of subchondral bone remodeling in early knee osteoarthritis manifested by an increase in markers of bone formation (bone alkaline phosphatase) and bone resorption (pyridinoline and C-terminal telopeptides of type I collagen). This was associated with an increasing activity of lipid peroxidation as reflected by the significantly increased level of lipid hydroperoxides and malondialdehyde.There was also an apparent increase in the total activity of four types of superoxide dismutase as well as a decrease in catalase activity along with the insignificant drop in the overall activity of the antioxidant system. Conclusion. These findings could be of use in objectifying the evaluation of patients with early knee osteoarthritis when choosing ways to correct their condition. Key words: osteoarthritis,early stage, subchondral bone remodeling, lipid peroxidation.
MOLECULAR SUBCLASSIFICATION OF ENDOMETRIAL CANCER: AGE ASPECTS
Yu.E. Gavrish1,2, A.S. Artemieva1, A.A. Sidoruk2,4, A.N. Baltrukova2, E.A. Ulrikh12,3, I.V. Berlev1,2, A.F. Urmancheeva1,2 1N.N. Petrov National Medicine Research Center ofoncology. Russia, 197758, Saint-Petersburg, Leningradskaya street, 68 2North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov. Russia, 191015, Saint-Petersburg, Kirochnaya street, 41 3Almazov National Medical Research Centre. Russia, 197341, Saint-Petersburg, Akkuratova street, 2 4Leningrad Regional Clinical Oncological Dispensary named after L. D. Roman. Russia, 191014, Saint-Petersburg, Liteiny prospect, 37-39 Abstract Introduction: The study results within The Cancer Genome Atlas (TCGA) program initiated a new phase towards the personalization of endometrial cancer (EC) treatment. In this regard, it seems interesting whether there are age-related features of endometrial cancer within molecular subgroups, or is the prognosis of the disease determined by the presence of certain molecular genetic changes? The aim of the study was to perform the immunohistochemical evaluation of DNA mismatch repair proteins and p53 in endometrial tumors, their influence on the course and prognosis of EC, including in the age-related aspect. Materials and methods.The study included 245 samples of endometrial tumors, divided into three subgroups: 1st - tumors with dMMR, n=88, 2nd - tumors with p53abn, n = 19, 3rd - pMMR/p53wt , n = 138. Results: In the dMMR and pMMR/p53wt subgroups, endometrial tumors in most cases are low-grade endometrioid carcinomas detected at the stage of a localized process (I-II according to FIGO), characterized by similar survival rates. The inclusion of the age factor in the statistical analysis demonstrates a statistically lower survival rate among persons ≥70 years of age in the pMMR/p53wt subgroup. In the p53abn subgroup, high-grade tumors prevailed due to the predominance of non-endometrioid carcinomas in 1/3 of all cases detected at stages III-IV of the disease, characterized by an unfavorable prognosis. Conclusions: Age does not affect the prognosis of EC in the subgroup with dMMR, but is determined by the presence of corresponding changes. The inclusion of the age factor in the statistical analysis shows a worse prognosis for older patients in the pMMR/p53wt subgroup. Concerning the p53abn subgroup, unambiguous conclusions couldn’t be made, which is associated with a small number of cases in this subgroup (n=19), the majority of which (17/19) occurred in patients ≥ 70 years old. Keywords: endometrial cancer, morphology, elderly, immunohistochemistry, DNA mismatch repair proteins, p53 .
POSSIBILITIES OF DEESCALATING AXILLARY LYMPH NODE DISSECTION IN BREAST CANCER PATIENTS AFTER NEOADJUVANT CHEMOTHERAPY (REVIEW)
M.G. Kurbanova 1, M.A. Monogarova 1, A.O. Damenia 1, E.M. Bit-Sava 1,2 1Petersburg clinical scientific and practical center for specialised types of medical care (oncological). Russia, 197758, Saint -Petersburg, Pesochny settlement, Leningradskaya street, 68A, lit. A 2 Saint- Petersburg state pediatric medical University, Department of Oncology. Russia, 194100, Saint- Petersburg, Litovskaya street, 2 Abstract
The accuracy of sentinel lymph node biopsy in patients with (cN+) treated with neoadjuvant chemotherapy depends on the number of sentinel lymph nodes removed and whether the dual indication method is used. In order to act according to St. Gallen International Consensus Guidelines, axillary lymph node dissection is required in a significant number of patients, including those with a complete pathomophological response (pCR), if 3 sentinel lymph nodes are not removed. In these circumstances, in the absence of axillary lymph node dissection, removal of the clipped lymph node in addition to the sentinel lymph node may be the best surgical strategy after neoadjuvant chemotherapy.
Randomized trials (MARI, ILINA, RISAS, NSABP-B27) evaluated the negative predictive value of sentinel lymph node biopsy and targeted lymph node dissection after neojuvant chemotherapy. Category (cN+) was confirmed by fine needle biopsy, the rate of identification and detection of residual tumor of the labeled lymph node in combination with sentinel lymph node biopsy after neoadjuvant systemic therapy was assessed. Keywords: neoadjuvant therapy, sentinel lymph node biopsy, targeted axillary lymph node dissection, clipped lymph node.
EPIDEMIOLOGICAL FEATURES OF INFECTIONS CAUSED BY POLYRESISTANT MICROORGANISMS IN CANCER PATIENTS (REVIEW)
O.K. Ignatova1,2, E.A. Antonova2, B.I. Aslanov2, V.Y. Propastina3 1N.N. Petrov National Medical Research Center of Oncology, Russia, 197758, Saint-Petersburg, Leningradskaya street, 68 2North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov, Russia, 191015, Saint-Petersburg, Kirochnaya street, 41 3Kuban State Medical University, Russia, 350083, Krasnodar, Mitrofan Sedin street, 4 Abstract Introduction. In modern medicine, one of the important and unresolved problems is healthcare-associated infections causing significant economic damage to the healthcare system and burden patients' condition, reducing the effectiveness of treatment and increasing hospitalization periods. Cancer patients are at risk for healthcare-associated infections due to immunocompromised status combined with constant invasive diagnostic and therapeutic procedures, as well as prolonged hospitalization periods, creating a favorable environment for infection acquisition. The aim of the study was to analyze the current state of the problem of the spread of healthcare-associated infections in inpatient units of oncological hospitals and to study relevant measures for implementing infection prevention and control. Materials and methods. During the study, scientific papers of domestic and foreign authors containing information on healthcare-associated infections and measures to ensure epidemiological safety of medical activity in oncological hospitals were analyzed. Results. Cancer patients who receive high-tech medical care are at risk of developing healthcare-associated infections. The main factors predisposing to infections development are neutropenia and impairment of cellular and humoral immunity due to the use of chemotherapeutic and hormonal drugs, anatomical barriers disruptions (surgical interventions, implanted devices, etc.), and obstruction caused by tumor processes. Conclusion. Considering the high susceptibility of cancer patients to healthcare-associated infections, a multidisciplinary approach is necessary for prevention and treatment of these conditions. Proper organization of infection control is also necessary as it could prevent the majority of cases of healthcare-associated infections. Keywords: healthcare-associated infections, oncology, cancer, hospital flora, multidrug-resistant strains.
ORAL MICROBIOME IN PATIENTS FEEDING THROUGH A GASTROSTOMY
Y.V. Kuznetsova¹, A.N. Zavyalova¹, O.V. Lisovskii¹, L.A. Davletova¹, M.M. Al-Hares ¹, M.V. Gavshchuk¹, V.V. Dudurich², A.A. Pak³ ¹ Saint -Petersburg State Pediatric Medical University. Russia, 194100 Saint-Petersburg, Litovskaya street, 2 ² Limited liability company “Serbalab”. Russia, 199106, Saint-Petersburg, Bolshoy prospect V.O., 90, building 2, letter 3 ³ Saint- Petersburg State Budgetary Stationary Institution of Social Services “Boarding house for children with mental disabilities No. 4”. Russia, 196620, Saint-Petersburg, Pavlovsk, Elizavetinskaya street, 9-15, lit. A, B, C, D
Abstract Introduction. Neurological patients with severe dysphagia require long-term gastrostomy nutrition. The oral microbiome of these patients has not been previously studied. The aim of the study was to analyze the oral microbiome in tube-fed children to determine the dependence of the oral microbiome on the standing time of the gastrostomy tube. Materials and methods. The study included 21 children aged 1-17 years with neurological disorders and dysphagia, they were divided into two groups depending on the standing time of gastrostomy tube: group 1 - up to a year, group 2 - more than a year. Comparison group comprises 12 children aged 1-17 years without neurological disorders nourishing by mouth. Oral fluid was studied followed by metagenomic sequencing of 16SrRNA.
Nonparametric method and median value were used for statistical processing. Results. The ratio of Firmicutes and Proteobacteria phyla changes significantly: the share of Firmicutes decreases, while Proteobacteria inceases. The number of representatives of the phyla Fusobacteriota, Campylobacterota significantly decreases (p<0.05) after the cessation of oral intake. Changes were observed in an increase in the number of microorganisms of the Gammaproteobacteria class, and a decrease in the representatives of the classes Coriobacteriia, Negativicutes, Campylobacteria and Fusobacteriia after the installation of a gastrostomy (p<0.05). Conclusion. Changes in the oral microbiome occur early after the cessation of oral feeding.The microbial biodiversity of the oral cavity in children fed through the gastrostomy is significantly lower (p < 0.05) than in children fed through the mouth. Keywords: microbiome, 16srrnk, oral cavity, gastrostomy, metagenomic sequencing, dysphagia.
EFFECT OF PRENATAL IRON DEFICIENCY ON THE DEVELOPMENT OF THE NERVOUS SYSTEM IN CHILDREN (REVIEW)
I.Y. Melnikova, V.Y. Chistyakova North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov. Russia, 191015, Saint- Petersburg, Kirochnaya street, 41 Abstract
Iron deficiency is the most common deficiency worldwide. The frequency of distribution according to WHO data in the population could be moderate – from 5 to 19.9%, average – from 20 to 39.9% and high – 40% or more. Women of reproductive age and young children are mostly affected by iron deficiency.
In the late prenatal and early postnatal periods, iron deficiency could result in long-term neuropsychiatric disorders continuing despite iron preparation treatment. Screening and treatment of iron deficiency in children is currently focused on detecting anemia rather than earlier markers of sideropenia. Anemia is the final stage of iron deficiency. In relation to the nervous system, a deficiency condition develops long before the onset of anemia due to the priority of the distribution of available iron in red blood cells compared to other organs. Iron deficiency in the brain, regardless of anemia, is responsible for adverse neurological effects. Early diagnosis and treatment of impending brain dysfunction at the pre-anemic stage are necessary to prevent neurological deficits. Currently available hematological indicators are not sensitive biomarkers of iron deficiency and brain dysfunction.
This review describes the features of iron metabolism in pregnant women, the connection of iron with the development of the fetal nervous system. It describes the neurocognitive and mental consequences of fetal iron deficiency. Key words: iron deficiency, pregnancy, iron deficiency anemia, hepsidin, iron regulation, hippocampus, psychological disorders, neurological disorders.
PUBLIC HEALTH, ORGANIZATION AND SOCIOLOGY OF HEALTH CARE PROSPECTS FOR IMPROVING THE ORGANIZATION OF ONCOLOGICAL CARE ON THE BASIS OF THE SWOT-ANALYSIS OF THE CURRENT LEGISLATION (REVIEW)
A.A. Kurmangulov1,2, T.G. Zadorkina3, A.A. Kononykhin1, L.V. Lyalina4,5 1 Tyumen State Medical University. Russia, 625023, Tyumen, Odesskaya street,54 2Tyumen Cardiology Research Center - branch of the Tomsk National Research Medical Center of the Russian Academy of Sciences. Russia, 625026, Tyumen, Melnikaite street, 111 3Immanuel Kant Baltic Federal University. Russia, 236041, Kaliningrad, A. Nevskogo street, 14 4Saint-Petersburg Pasteur Institute. Russia, 197101, Saint-Petersburg, Mira street, 14 5North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov. Russia, 195067, Saint-Petersburg, Piskarevsky prospect, 47
Abstract
The article presents the results of a scientific review on the methodology of the SWOT analysis of the current regulatory framework for the provision of oncological care to the population of the Russian Federation and develops recommendations for its improvement in order to reduce the incidence and mortality from malignant neoplasms. In the course of the SWOT analysis, the strengths, weaknesses, as well as opportunities and threats of the current regulatory framework for the provision of oncological care to the population were identified. The procedure for providing medical care to the population in case of oncological diseases is considered thoroughly. The following federal projects was analyzed: "Fight against oncological diseases", "Creation of the single digital circuit in healthcare based on the Unified State Health Information System", "Provision of medical organizations with qualified personnel". The state of resource support of the oncological service was studied, as well as the features of payment for oncological care and coding of oncological diseases in accordance with the international statistical classification of diseases and health-related problems. Key words: neoplasm, cancer care, strategic planning, register, lean production, national project, personnel shortage.
CLINICAL LABORATORY DIAGNOSTICS
LABORATORY EVALUATION OF THE ANTICOAGULANT THERAPY EFFECT: COMPARATIVE CHARACTERISTICS OF THE THROMBODYNAMICS ASSAY AND ANTI-XA ACTIVITY MEASUREMENT
O.N. Startseva1, T.V. Vavilova 1,2, V.I. Kornev1, N.N. Zybina1 1Nikiforov Russian Center of Emergency and Radiation Medicine, EMERCOM of Russia. Russia, 194044, Saint-Petersburg, Academica Lebedeva street,4/2 2Almazov National Medical Research Centre. Russia, 1973412, Saint- Petersburg, Akkuratova street, 2 Abstract Introduction. Low molecular weight heparins (LMWH) are widely used in preventing and treating venous thromboembolism complications, generally without laboratory control. However, some clinical settings may require heparins effect monitoring for efficient and safe anticoagulant therapy. The problem of heparins laboratory control has still been unsolved due to the absence of their effect onto hemostasis screenings and ambiguity of using integral tests comparing to anti-Xa activity measurement at treatment with heparins. The aim of thestudy is to conduct a comparative analysis of the results of integral thrombodynamics test and anti-Xa activity measurement in plasma for the patients of multi-disciplinary in-hospital undergoing LMWH therapy. Materials and methods.The study included 40 patients aged from 37 to 69 years diagnosed with acute coronary syndrome, acute cerebrovascular disease. All patients underwent anticoagulant therapy with LMWH at treatment doses depending on the body weight. Anti-Xa activity was measured using automatic coagulometer (Instrumentation Laboratory Company, Italy); clot growth velocity in thrombodynamics test was measured using the diagnostic laboratory system (HemaCore, Russia). The blood was sampled twice: at the peak action of the drug (3-4 hours after the injection) and at the end of its effect (before the next injection). The results were statistically processed using software package Statistica 10.0 (StatSoft Inc., USA). Results. At the peak action of the drug anti-Xa values were within the recommended range in 30 patients and were below the lower limit of the range in 10 patients, which might reflect the weak effect of the drug. The V parameter in thrombodynamics assay was above the upper limit of the recommended range for 6 patients from the group of 10 patients who’s anti-Xa activity had not reached the therapeutic values, while the rest 4 patients had this parameter within the recommended range. At the end point the clot growth velocity was lower than recommended in 4 patients, within the recommended range in 31 patients and higher in 5 patients. Conclusion.Thrombodynamics assay may be used as an additional method to assess the response formation after LMWH injection and it may guide the clinician regarding the anticoagulant therapy in case there is no possibility to measure anti-Xa activity. Keywords. Anti-Xa activity, thrombodynamics, monitoring of anticoagulant therapy.
IMPROVEMENT OF THE QUANTITATIVE ASSESSMENT METHODS OF SUPEROXIDE DISMUTASE ACTIVITY IN THE ERYTHROCYTE MASS
Yu.V. Dadali, V.M. Kosman, N.M. Faustova, M.V. Karlina, M.N. Makarova, V.G. Makarov Joint stock company «Research and Manufacturing Company «HOME OF PHARMACY». Russia, 188663, Vsevolozhski municipal district, Kuzmolovo, Zavodskaya street, build. 3/245 Abstracts Introduction. Quantitative assessment of the superoxide dismutase activity, as one of the most important enzymes of the enzymatic link of the antioxidant defense of the body, is often in demand during various preclinical pharmacological studies of the drug’s effectiveness, biologically active additives , as well as in clinical practice to assess the antioxidant status of the body in various pathological conditions (cardiovascular diseases, ischemia, hepatitis, diabetes mellitus, etc.). In laboratory practice, a technique for determining the total activity of superoxide dismutase in the erythrocyte mass of human blood and laboratory animals by spectrophotometric method is widely used, based on determining the degree of inhibition by the enzyme of the quercetin autooxidation reaction in an alkaline medium. Generally accepted recommendations provide for manual introduction of reagents into the wells of the tablet and simultaneous mixing of reagents with the start of the quercetin oxidation reaction. The use of an automatic injection system in modern flatbed analyzers could lead to a decrease in variability and an increase in the precision of measurement results. The aim of the study is to improve the methodology for determining the superoxide dismutase activity in the erythrocyte mass using an automatic injection system of reagents to increase its precision and to analyze the comparability of the results obtained in manual and automatic mixing of reagents. Materials and methods. The experimental work was performed using samples of erythrocyte mass hemolysates of intact laboratory animals (rats). Measurements under various conditions of reagent administration were carried out at a wavelength of 406 nm in kinetic mode on a ClarioStar ® microplate analyzer (BMG Labtech, Germany). Results and discussion. Differences were found in the results of measurements of the superoxide dismutase enzyme activity and the degree of inhibition of the quercetin oxidation reaction: under conditions of manual filling of the wells of the tablet, a significant excess (almost twice) of the values of the enzyme activity was observed compared with the results obtained using the automatic injection system. In the course of the performed study, the cause of these differences was identified, corrected and minimized by establishing the optimal sequence of reagent application, which was initially used in the "automatic injection" mode. In the course of the proposed sequential administration of reagents, both when filling the wells of the tablet manually and in the automatic injection mode, similar results were achieved with low variability and satisfactory and comparable precision (8.8-43.1% for the manual mode and 5.9-19.7% for the "automatic injection" mode). Conclusion. The method of quantitative determination of the superoxide dismutase enzyme activity within the performed study has been modified by using an automatic injection system of reagents and taking into account the proposed correction of their sequential administration. This technique could be used in preclinical biochemical and pharmacological studies of the enzymatic link of the antioxidant defense of the body for a more correct assessment of the medical drug’s effectiveness and dietary supplements in specific models of experimental pathologies, as well as in clinical researches. Keywords: antioxidant protection, oxidative stress, medical drugs, biologically active additives, enzyme, superoxide dismutase, activity, inhibition, modification, automatic injection.
(с) 2022 Северо-Западный государственный медицинский университет имени И. И. Мечникова
