 |
|
|
 |
|||||||||||||
|
[ На главную ] [ Контакты ] [ E-mail ] |
|||||||||||||
|
СОДЕРЖАНИЕ 2021_2 МЕДИЦИНСКИЕ НАУКИ
ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
НЕКРОЛОГ Памяти Людмилы Павловны Зуевой 109 ВНИМАНИЮ АВТОРОВ 111
Contents 2021-2 MEDICAL SCIENCE
PREVENTIVE MEDICINE
CLINICAL MEDICINE
OBITUARY In memory of Lyudmila Pavlovna Zueva 109 TO AUTHORS ATTENTION 111
ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА АНАЛИЗ УКОМПЛЕКТОВАННОСТИ РЕГИОНАЛЬНЫХ СИСТЕМ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ВРАЧАМИ РАЗЛИЧНЫХ СПЕЦИАЛЬНОСТЕЙ, ПО ПРОФИЛЮ КОТОРЫХ РЕГИСТРИРУЮТСЯ ОСНОВНЫЕ КЛАССЫ ПРИЧИН СМЕРТИ НАСЕЛЕНИЯ, В ТОМ ЧИСЛЕ ТРУДОСПОСОБНОГО ВОЗРАСТА А.В. Мельцер, Н.В. Ерастова, В.Н. Филатов, Т.В. Коломенская Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Россия, 191015, Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41 Реферат Введение. Достижение национальных целей и решение стратегических задач развития Российской Федерации, предусмотренных Указом Президента Российской Федерации от 7 мая 2018 № 204, обеспечивается реализацией Государственной программы «Развитие здравоохранения», цели которой: снижение к 2024 годусмертности населения трудоспособного возраста; смертности от болезней системы кровообращения; смертности от новообразований, младенческой смертности. Выполнение целевых показателей возможно при условии наличия доступной и качественной первичной медико-санитарной помощи, что в значительной степени и обусловливается ликвидацией кадрового дефицита. Достаточная укомплектованность медицинскими кадрами обеспечит качественное и своевременное оказание медицинской помощи населению Российской Федерации. Цель. Оценить показатели укомплектованности врачами в медицинских организациях Вологодской, Калининградской, Псковской области и Республики Карелия по специальностям, которые соответствуют основным классам причин смерти населения, в том числе трудоспособного возраста (2017 – 2019 гг.). Материалы и методы. В соответствии с классами причин смерти, обозначенными в целях государственной программы Российской Федерации «Развитие здравоохранения» и федеральных проектов национального проекта «Здравоохранение», рассчитаны показатели укомплектованности врачебных должностей и коэффициенты совместительства кардиологов и онкологов в медицинских организациях Вологодской, Калининградской, Псковской областей и Республики Карелия (2017 – 2019 гг.) с использованием данных форм федерального статистического наблюдения №30 "Сведения о медицинской организации" (2017 – 2019 гг.). Для оценки показателей смертности использовались данные Росстата. Рассчитан темп прироста (убыли) показателей укомплектованности врачебных должностей и смертности населения (2017 –2019 гг.). Результаты и обсуждение. Проведенный анализ систем здравоохранения Вологодской, Калининградской, Псковской областей и Республики Карелиясвидетельствует о снижениипоказателей укомплектованности врачебных должностей, в том числе кардиологов и онкологов с 2017 по 2019 гг. Общая смертность и смертность от болезней системы кровообращения населения включенных в анализ субъектов Российской Федерации также снижалась. Однако установлен темп прироста показателей смертности населения от новообразований (кроме Республики Карелия). Заключение. Для достижения целевых показателей государственной программы Российской Федерации «Развитие здравоохранения», федеральных проектов национального проекта «Здравоохранение» к 2024 году необходима разработка управленческих решенийорганами государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья по восполнению кадровых ресурсов системы здравоохранения с учетом медико-демографических показателей, комплексной оценки объемов оказываемой медицинской помощи по отдельным ее видам, показателей заболеваемости и др. Ключевые слова: укомплектованность врачебных должностей, коэффициент совместительства, темп убыли (прироста) укомплектованности врачебных должностей, смертность населения трудоспособного возраста, смертность населения от болезней системы кровообращения, смертность населения от новообразований.
ОЦЕНКА РИСКА ЗДОРОВЬЮ НАСЕЛЕНИЯ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ИНГАЛЯЦИОННОМ ВОЗДЕЙСТВИИ ВЫБРОСОВ АВТОМОБИЛЬНОГО ТРАНСПОРТА Р.Б. Цаллагова1, О.И. Копытенкова2, Ф.К. Макоева1 1Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Национальный государственный Университет физической культуры, спорта и здоровья им. П.Ф. Лесгафта, Санкт-Петербург», 190121, Санкт-Петербург, Российская Федерация, ул. Декабристов, 35 2Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Санкт-Петербургский государственный университет», 199034, Санкт-Петербург, Российская Федерация, Университетская наб., д. 7–9. Реферат Введение. В настоящее время для оценки влияния факторов внешней среды на организм человека общепризнанным инструментом является методика оценки рисков. Данная методика используется ведущими научными деятелями в области гигиены и эпидемиологии при изучении и оценке влияния химических веществ различной этиологии на здоровье человека. Нами также была применена методика оценки риска здоровью при хроническом ингаляционном воздействии выбросов автотранспорта на состояние здоровья населения города Владикавказ Республики Северная Осетия-Алания. Цель. Оценка неканцерогенного риска и расчет индекса опасности здоровью населения при хроническом ингаляционном воздействии выбросов автомобильного транспорта. Материалы и методы. Оценено состояние атмосферного воздуха города по приоритетным загрязнителям приземных слоев атмосферы – SO2, NO2, CO, Pb, взвешенные вещества. Оценен неканцерогенный риск здоровью при хроническом ингаляционном воздействии выбросов автотранспорта. Результаты и обсуждение. По данным проведенного исследования установлен сверхнормативный уровень загрязнения в приземном слое атмосферы. Показатели риска здоровью населения города, проживающих вблизи автодорог с интенсивностью движения автомобилей болееk≥1500 авт./час, оценивается как «чрезвычайно высокий» и «высокий». Показатели риска, равные «средним», наблюдались на дорогах, где интенсивность движения транспортного потока составляла 500<k<1500 авт./час, на расстоянии свыше 50 метров от края дороги и дальше. На дорогах, где интенсивность транспортного потока меньше k≤500 авт./час, риск здоровью населения оценивается как «средний». Суммарный индекс опасности оценивается как «высокий» показатель с высокими значениями индекса опасности для людей, страдающих болезнями сердечно-сосудистой системы (HI=6,7), органов дыхания (HI=7,54) и системы крови (HI=8,42). Заключение. Проведенное исследование доказывает антропогенную нагрузку на население города, обуславливающую высокие показатели заболеваемости кардиоваскулярной патологией. В связи с чем является актуальной проведение исследований эпидемиологического характера с применением методики оценки риска здоровью населения на территориях, где зафиксирована сверхнормативная антропогенная нагрузка факторов внешней среды. Ключевые слова: атмосферный воздух, автотранспорт, выхлопы автотранспорта, здоровье населения, оценка риска, индекс опасности, критические органы, сердечно-сосудистая патология.
СИНДРОМ СОЧЕТАНИЯ ЗЛОУПОТРЕБЛЕНИЯ ПСИХОАКТИВНЫМИ ВЕЩЕСТВАМИ, НАСИЛИЯ И ВИЧ-ИНФЕКЦИИ/СПИДА (SAVA) И ФАКТОРЫ РИСКА ВИЧ-ИНФЕКЦИИ У ПОТРЕБИТЕЛЕЙ ИНЪЕКЦИОННЫХ НАРКОТИКОВ В ШЕСТИ ГОРОДАХ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ А.Н. Баринова1, А.А. Лебедева 1, Н.Н. Ладная 2, Б.М. Тайц 1, Е.Е. Зайцева 3, С.Л. Плавинский 1 1 Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Россия, 191015, Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41. 2Федеральное бюджетное учреждение науки «Центральный научно-исследовательский институт эпидемиологии» Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Россия, 111123, город Москва, Новогиреевская улица, д. 3А 3Фонд «Открытый Институт здоровья населения», Россия, 117461, Москва, ул. Каховка, д. 25 Реферат Введение. Описанный в 1990х годах синдром сочетания (синдемия) злоупотребления психоактивными веществами, насилия и ВИЧ-инфекции/ СПИДа (SAVA), характерный для лиц, находившихся в центральных районах городовСША, продемонстрировал важность учета сочетания социальных, поведенческих и биологических факторов. Информации о роли SAVAв развитии эпидемии ВИЧ-инфекции в Российской Федерации недостаточно. Целью данной работы было проанализировать, на основе данных исследования, проведенного среди потребителей инъекционных наркотиков в шести городах Российской Федерации, какие факторы ассоциированы с наличием синдрома SAVA и как сама синдемия связана с распространенностью факторов риска заражения ВИЧ-инфекцией и признаками стигматизации. Материал и методы. Исследование проведено методом опроса и тестирования 2109 потребителей инъекционных наркотиков в 6 городах России. Результаты. Установлено, что наличие полного синдрома SAVAсвязано с возрастом (р=0,029), совместным использованием игл и шприцев (р=0,022), стажем потребления наркотиков (p<0.001) и не связана с полом и образованием. Лица с SAVAчаще сообщали о занятии секс-работой (р=0,014), передозировках наркотиков (р=0,029), участии в реабилитационных программах и программах комплексной профилактики ВИЧ-инфекции (р<0,001 для обоих показателей). Сходные результаты были получены для неполного синдрома SAVA. SAVAбыл также ассоциирован с показателями стигматизации в связи с принадлежностью к группе ПИН. Вывод. Синдром SAVA связан с поведением, опасным для заражения и передачи ВИЧ-инфекции Ключевые слова: синдемия, синдром SAVA, потребители инъекционных наркотиков, насилие, ВИЧ-инфекция, стигматизация.
ФИЗИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ ДЕТЕЙ С АТОПИЧЕСКИМ ДЕРМАТИТОМ В РАЗНЫЕ ВОЗРАСТНЫЕ ПЕРИОДЫ А.Н. Завьялова, О.А. Маталыгина, А.П. Листопадова, Д.В. Бузина, Е.А. Русинова, М.Н. Яковлева, М.П. Слободчикова Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» 194100, Санкт-Петербург, ул. Литовская, д. 2. Реферат Введение. Атопический дерматит является хроническим воспалительным заболеванием кожи с участием генетической предрасположенности, дисфункцией иммунологического и эпидермального барьера. Длительная элиминационная диета влияет на физическое развитие детей Цель. Оценить физическое развитие и нутритивный статус у детей с атопическим дерматитом. Материалы и методы.78 детей (49% мальчиков и 51% девочек), возраст от 3 месяцев до 17,11лет (средний возраст 7,9 лет). Дети распределены по возрастным группам. Оценка физического развития (рост, масса, индекс массы тела) по программе WHOAnthro и WHO Anthro Plus, Оценка нутритивного статуса проводилась комплексно. Соматический пул белка оценивали по данным массы тела и индекс массы тела, и у детей старше 4-х лет по данным биоимпедансометрии. Висцеральный пул белка оценивали по некоторых показателям крови по данным биохимического и клинического анализа. Результаты.Для детей возрастных групп грудного возраста и раннего детства характерно отставание в физическом развитии. Для детей периода первого детства характерно приближение к нормальным величинами. Для детей второго детства, подросткового возраста и юношеского возраста характерно резкое преобладание высоких величин. В нутритивномстатусе детей с атопическим дерматитом в стадии обострения страдает только соматический пул белка, а висцеральный пул остается в пределах возрастных норм. Заключение. Висцеральный пул в пределах возрастных норм является благоприятным признаком для выздоровления. Наиболее уязвимая группа по дефицитному нутритивному статусу – это дети грудного возраста и раннем детстве. Для детей старших возрастных групп крайне необходимо корректировать углеводный компонент питания а виду развития избыточной массы тела и ожирения. Необходима оценка пищевых дневников в этих возрастных группах. Исследование продолжается. Ключевые слова: атопический дерматит, нутритивный статус, физическое развитие, дети.
КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА СОВРЕМЕННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА С ОСЛОЖНЕННЫМИ ФОРМАМИ РАКА ОБОДОЧНОЙ КИШКИ Н.И. Глушков, Т.Л. Горшенин, М.Я.Беликова, С.К. Дулаева Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова" Министерства здравоохранения Российской Федерации. Россия, 191015, Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41 Реферат Введение: в статье представлены результаты лечения больных пожилого и старческого возраста с осложнениями рака ободочной кишки, которым наряду с традиционными применены современные методы диагностики и лечения.Актуальность лечения осложнённого рака ободочной кишки обусловлена высокой заболеваемостью. Традиционный подход в диагностике и лечении этой патологии у больных пожилого и старческого возраста сопровождается негативными результатами. Цель. Улучшить результаты лечения больных пожилого и старческого возраста с осложнениями рака ободочной кишки путем внедрения современных методов диагностики и лечения. Материалы и методы. Проведен сравнительный анализ результатов больных пожилого и старческого возраста с осложненным раком ободочной кишки традиционным методом и с использованием современных методов диагностики и лечения. В диагностике осложнений применяли исследование внутрибрюшного давления, гемодинамических показателей в непарных артериях брюшной аорты, перфузионную спиральную компьютерную томографию. Больным основной группы с учетом реализации разработанного алгоритма, операции выполняли с помощью эндовидеохирургических технологий. Результаты. В группе больных, где использовались дополнительные методы диагностики и минимальноинвазивные методы лечения отмечено более благоприятное течение послеоперационного периода с уменьшением послеоперационных осложнений (с 44,9% до 27,8%) и летальности (с 8,9% до 5,3%). Заключение. Внедрение разработанного алгоритма с использованием современных методов диагностики и лечения пациентов старших возрастных групп с осложнениями рака ободочной кишки на периоперационном периоде позволило сократить число осложнений, снизить летальность. Ключевые слова:рак ободочной кишки, хирургическое лечение, пожилой и старческий возраст.
ВЛИЯНИЕ КОНСТРУКТИВНОГО ПОЛОЖЕНИЯ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ НА РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С МЫШЕЧНО-СУСТАВНОЙ ДИСФУНКЦИЕЙ ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОГО СУСТАВА Э.В. Басиева, А.В. Силин, Д.Е. Мохов Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северо - Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации. Россия, 191015, Санкт- Петербург, ул. Кирочная, д. 41 Реферат Введение. Нарушение окклюзии является одним из важнейших этиологических факторов мышечно-суставной дисфункции височно-нижнечелюстного сустава. Основным методом лечения считают окклюзионную терапию с применением каппы. В современной литературе вопрос конструктивного положения нижней челюсти остается дискутабельным. Цель исследования: сравнить эффективность двух различных методик определения конструктивного положения нижней челюсти при лечении пациентов с мышечно-суставной дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава. Материалы и методы. Исследовано 32 пациента с признаками мышечно-суставной дисфункции височно-нижнечелюстного сустава. Изучены данные конусно-лучевой компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии височно-нижнечелюстного сустава. Всем пациентам проводилась окклюзионная терапия в сочетании с медикаментозным лечением и миогимнастикой. В зависимости от способа определения конструктивного положения нижней челюсти исследуемые были разделены на 2 группы. Пациентам в первой группе определение центрального соотношения челюстей проводилось с применением регистрационного воска по методике, описанной R.Slavicek. Пациентам второй группы конструктивное положение нижней челюсти определялось анатомо-топографическим методом, при помощи виртуального артикулятора программы Avantis 3D. Результаты. Использование предложенных в статье методов определения конструктивного положения нижней челюсти позволяет быстро и эффективно устранить симптомы этой сложнейшей патологии. Через 12 недель после начала лечения у 82% пациентов во 2 группе устранялись все клинические признаки мышечно-суставной дисфункции височно-нижнечелюстного сустава, когда у пациентов в 1 группе это происходило лишь в 20% случаев. Через 20 недель от начала лечения в 14% случаев в 1 группе пациентов и в 6% во второй группе не наблюдалось полного устранения симптомов данного заболевания. Выводы. Параметры конструктивного положения нижней челюсти имеют определяющее значение в лечении мышечно-суставной дисфункции височно-нижнечелюстного сустава. Изолированное стоматологическое лечение является достаточно эффективным в устранении МСД ВНЧС. Однако, в 14% случаев в 1-ой группе пациентов и в 6% во 2-ой группе не удавалось достичь полного устранения симптомов МСД ВНЧС. Для получения стабильного результата необходимо помимо стоматологической терапии получать лечение и у смежных специалистов. Ключевые слова: мышечно-суставная дисфункция височно-нижнечелюстного сустава, каппа, конструктивное положение нижней челюсти, компьютерное моделирование в стоматологии.
СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ЭФФЕКТИВНОСТИ ВНУТРЕННЕГО ОСТЕОСИНТЕЗА ДИАФИЗАРНЫХ ПЕРЕЛОМОВ ДЛИННЫХ КОСТЕЙ КОНЕЧНОСТЕЙ ТРАДИЦИОННЫМИ ПЛАСТИНАМИ С УГЛОВОЙ СТАБИЛЬНОСТЬЮ ВИНТОВ И ОРИГИНАЛЬНОЙ ДВУХРЯДНОЙ ПЛАСТИНОЙ Л.К. Брижань 1, Д.В. Давыдов 1, И.В. Хоминец 1, В.И. Котов 2, 1 Главный военный клинический госпиталь имени академика Н.Н. Бурденко, Москва, Россия, Федеральное государственное бюджетное учреждение «Главный военный клинический госпиталь имени академика Н.Н. Бурденко» Министерства Обороны Российской Федерации, Россия, 105094 г. Москва, ул. Госпитальная площадь дом 3. 2 Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова, Санкт-Петербург, Россия Федеральное государственное бюджетное военное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова» Министерства обороны Российской Федерации, Россия, 194044, г. Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, дом 6, Лит. Ж.
Реферат Введение. Остеосинтез длинных костей конечностей при помощи накостных пластин широко применяется в клинической практике. При этом вопросы дизайна имплантата, способов его имплантации, фиксации при помощи винтов, а также рабочей длины пластины, остаются открытыми для обсуждения. Цель. Апробировать и доказать эффективность применения оригинальной двухрядной пластины в клинической практике при лечении пострадавших с диафизарными переломами длинных костей конечностей Материалы и методы. Материалом для исследования послужила оригинальная двухрядная пластина с угловой стабильностью и полиаксиальным введением винтов, предназначенная для остеосинтеза длинных костей конечностей (RU 2476180C2). Выполнено сравнительное изучение особенностей и результатов хирургического лечения 125 пострадавших с диафизарными переломами плечевой, бедренной и большеберцовой костей, которые были разделены на две группы. Для оценки функциональных результатов лечения использовали валидированные опросники (NRS, DASH, KSS, AOFAS, SF-36). Результаты Анализ полученных данных валидированых опросников пострадавших с диафизарными переломами плечевой кости и бедренной кости не позволили выявить статистически значимых различий (p>0,05), что свидетельствует о сопоставимости достигаемых функциональных исходов при остеосинтезе разработанной двухрядной пластиной с аналогичными результатами остеосинтеза стандартными пластинами с угловой стабильностью винтов. Результаты анализа данных валидированых между выборками пострадавших с диафизарными переломами большеберцовой кости, по опроснику SF-36 «физический компонент здоровья» удалось выявить статистически достоверные различия (р=0,023), свидетельствующие о лучших результатах, достигнутых при остеосинтезе диафизарных переломов большеберцовой кости у пациентов основной выборки. Выводы. Полученные данные свидетельствуют, что исследуемый оригинальный имплантат не уступает, а по ряду параметров превосходит стандартные пластины с угловой стабильностью винтов, что позволяет рекомендовать его для дальнейшего использования в клинической практике. Ключевые слова: кость, пластина, перелом, диафиз, остеосинтез, угловая стабильность, винт, имплантат.
АЛГОРИТМЫ НЕИНВАЗИВНОЙ, МАЛОИНВАЗИВНОЙ И ИНВАЗИВНОЙ ПЕРВИЧНОЙ И УТОЧНЯЮЩЕЙ ДИАГНОСТИКИ РАКА ЛЁГКОГО (НАУЧНЫЙ ОБЗОР) А.И. Арсеньев 1,2, А.О. Нефедов 3, С.Н. Новиков 1, А.А. Барчук 1, С.А. Тарков 1, К.А. Костицын 1, А.В. Нефедова 1, Н.Ю. Аристидов 1, Ю.В. Семилетова 1,2, А.А. Рязанкина 1,2 1. Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр онкологии имени Н.Н. Петрова" Министерства здравоохранения Российской Федерации, 197758, Россия, г. Санкт-Петербург, пос. Песочный, ул. Ленинградская, дом 68 2 Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северо - Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации. Россия, 191015, Санкт- Петербург, ул. Кирочная, д. 41. 3. Федеральное государственное бюджетное учреждение «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт фтизиопульмонологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации, 191036, Санкт-Петербург, Лиговский пр., д.2-4 Реферат В литературном обзоре проведен анализ данных литературы относительно использования основных современных диагностических алгоритмов при раке легкого. Все методы диагностики делятся на неинвазивные, малоинвазивные и инвазивые. К неинвазивным относятся: общеклиническое обследование; лучевые методы анатомической, функциональной и мультимодальной визуализации; цитологическое исследование мокроты, анализ состава выдыхаемого воздуха, диагностика на основе определения различных маркеров крови и мокроты. Малоинвазивными методам считаются эндоскопические исследования, чрескожная тонкоигольная и трепан-биопсия лёгких. Инвазивные методы включают диагностическую видеоторакоскопию и лапароскопию, медиастиноскопию, парастернальную медиастинотомию; диагностическую торакотомию. При формировании индивидуального диагностического плана для каждого пациента необходимо тщательно анализировать эффективность, безопасность, информативность, чувствительность, специфичность, точность и целесообразность использования тех или иных методов, имеющихся в широком арсенале современных диагностических средств. Оптимизация методов диагностики рака лёгкого, в том числе ранней, является одним из приоритетных направлений современной онкологии, а многие аспекты рационального подхода к разрешению этой актуальной проблемы остаются нерешёнными и требуют дальнейшего изучения. Ключевые слова: рак лёгкого; неинвазивная диагностика; малоинвазивные методы, трансторакальная трепан-биопсия, медиастиноскопия.
РЕАЛИИ ПРОГНОЗА РАЗВИТИЯ ОСЛОЖНЕНИЙ COVID-19 М.А. Иванов, А.Н. Агурбаш Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северо - Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации. Россия, 191015, Санкт- Петербург, ул. Кирочная, д. 41 Реферат Введение. Предупреждение развития осложнений особенно актуально среди пациентов из категории риска. Целью настоящего исследования явилось изучение обстоятельств риска возникновения осложнений COVID-19. Материалы и методы. В основу работы легли наблюдения над 148 пациентами с COVID-19, среди которых у 60 человек зарегистрировано осложненное течение заболевания. У 88 пациентов осложнений не выявлено. Результаты. Осложненный вариант COVID-19 регистрировался у пациентов с артериальной гипертензией II–III степени, хронической болезнью почек, обструктивной болезнью легких и постинфарктным кардиосклерозом (p<0,05). У лиц с осложненным течением отмечались более высокие значения С-реактивного белка, D-димера и ферритина. Выводы. К развитию осложнений COVID-19 предрасполагает неконтролируемая артериальная гипертензия, перенесенный инфаркт миокарда, хроническая патология легких и почек, а также увеличение уровня маркеров воспаления и тромбообразования. Ключевые слова: COVID-19, осложнения, факторы риска
ОСОБЕННОСТИ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С НЕИНФЕКЦИОННЫМИ ОСЛОЖНЕНИЯМИ ПЕРЕЛОМОВ ЛОДЫЖЕЧНОГО СЕГМЕНТА (НАУЧНЫЙ ОБЗОР) В.В. Хоминец, С.В. Михайлов, А.В. Щукин, Д.А. Шакун, С.Е. Жумагазиев Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова, Санкт-Петербург, Россия Федеральное государственное бюджетное военное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова» Министерства обороны Российской Федерации, Россия, 194044, г. Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, дом 6, Лит. Ж Реферат Введение. Высокая частота неудовлетворительных результатов лечения пациентов с переломами лодыжечного сегмента обуславливает актуальность данной проблемы для современной травматологии. В настоящее время разработано большое количество методов и методик, направленных на восстановление (реконструктивно-восстановительные, эндопротезирование) или, наоборот, на ограничение функции голеностопного сустава (артродезирование) при неинфекционных осложнениях переломов лодыжек. Многие вопросы выбора хирургической тактики при лечении пациентов с вышеуказанной патологией остаются спорными и дискутабельными. Цель исследования – представить краткий исторический обзор и современное состояние проблемы лечения пациентов с неинфекционными осложнениями переломов лодыжечного сегмента. Материал и методы. В обзор вошли 75 работ отечественных и зарубежных авторов за период с 1970 по 2021 г. Поиск проводился в электронных научных базах данных PubMed и eLIBRARY. Результаты. Реконструктивно-восстановительные оперативные вмешательства показаны пациентам с неинфекционными осложнениями переломов лодыжек с ранними стадиями деформирующего артроза или без его проявлений и направлены на восстановление конгруэнтности суставной поверхности, анатомической оси и стабильности голеностопного сустава. Артроскопия голеностопного сустава в последнее время является эффективным методом диагностики причин и лечения хронического болевого синдрома. Метод дистракционной артропластики становится все более распространенным методом в хирургической практике, особенно у пациентов молодого возраста, однако клинические результаты ее применения изучены недостаточно. Для лечения терминальной стадии деформирующего артроза голеностопного сустава также разработано несколько вариантов хирургического лечения, однако наиболее распространенным методом лечения является артродезирование, который позволяет большинству пациентов восстановить опороспособность конечности и купировать болевой синдром. Заключение. Несмотря на постоянное совершенствование методов хирургического лечения пациентов с неинфекционными осложнениями переломов лодыжечного сегмента, появление новых имплантатов и методик, данная проблема по-прежнему остается актуальной. Ключевые слова: лодыжки, голеностопный сустав, неправильно сросшиеся переломы, деформирующий артроз, артродез, артроскопия.
СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ПРОФИЛАКТИКЕ, ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ ПАНКРЕАТИЧЕСКОЙ ФИСТУЛЫ ПОСЛЕ ПРОКСИМАЛЬНОЙ РЕЗЕКЦИИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ (НАУЧНЫЙ ОБЗОР) М.Ю. Кабанов1,2, Н.И. Глушков1, К.В. Семенцов1,2, А.В. Скородумов1, Д.М. Яковлева2,3, Б.Б. Бромберг3, Т.Е. Кошелев1, В.В. Алексеев1,2, Д.К. Савченков1,2, А.Ю. Навматуля3,4, М.Я. Беликова2. 1Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации. Россия, 191015, Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41. 2Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Госпиталь для ветеранов войн». Россия, 193079, Санкт-Петербург, ул. Народная, д. 21, к. 2. 3Федеральное государственное бюджетное военное образовательное учреждение высшего образования «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова» Министерства обороны Российской Федерации. Россия, 194044, г. Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, дом 6. 4Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Санкт-Петербургский клинический научно-практический центр специализированных видов медицинской помощи (онкологический)». Россия, 197758, Санкт-Петербург, поселок Песочный, ул. Ленинградская, д. 68, Лит. А. Реферат Около 10% всех злокачественных новообразований органов пищеварения представлено раком поджелудочной железы. В течение 30 лет диагностика новых случаев заболевания в России увеличилась на 30%. В настоящее время рак поджелудочной железы составляют 50–60% всех злокачественных опухолей панкреатодуоденальной зоны. Оперативные вмешательства продолжают занимать лидирующую роль в лечения данной категории больных. При этом сохраняется высокая частота послеоперационных осложнений, включая формирование панкреатической фистулы. Данное осложнение занимает одну из лидирующих позиций с частотой встречаемости до 22%. В обзоре проанализированы современные подходы к профилактике и лечению послеоперационной панкреатической фистулы после проксимальной резекции поджелудочной железы, представлены современные критерии ее диагностики. Ключевые слова: хирургическое лечение поджелудочной железы, новообразоания поджелудочной железы, осложнения, панкреатическая фистула, резекция поджелудочной железы, обзор.
ЙОДДЕФИЦИТНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ И АУТОИММУННЫЙ ТИРЕОИДИТ У ДЕТЕЙ: ДИСКУТАБЕЛЬНЫЕ И НЕРЕШЕННЫЕ ВОПРОСЫ В ТИРЕОДОЛОГИИ (НАУЧНЫЙ ОБЗОР) О.В. Лагно, К.А.Кравцова, Г.С.Артеменко, И.Е.Черных Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Санкт-Петербург, 194100, г. Санкт-Петербург, ул. Литовская, д.2, Реферат Йоддефицитные заболевания и аутоиммунный тиреоидит относят к наиболее частой тиреоидной патологии у детей и подростков. Проблема йоддефицитных состояний в российской медицинской литературе приобрела широкий интерес после прекращения массовой йодной профилактики, проводимой в СССР. В 90-х гг. была зарегистрировано повышение патологии щитовидной железы среди детского населения Российской Федерации, в связи с чем, были проведены масштабные исследовательские работы по мониторингу йоддефицитных состояний в разных регионах страны. В период 2005-2010 гг. был проведен ремониторинг йоддефицитных заболеваний, показавший, что среди населения улучшились показатели йодного обеспечения на фоне групповой йодной профилактике, но не было достигнуто 100% йодной обеспеченности регионов. С 2000 гг. большое количество публикаций посвящено проблеме аутоиммунных заболеваний щитовидной железы, в частности - аутоиммунного тиреоидита. К этому могли предрасполагать ряд социально-экономических факторов: рост промышленности, загрязненность среды аэрополлютантами, миграция населения, повышение информационной нагрузки, как возможного стрессового фактора. В настоящей статье представлен обзор публикаций по проблеме йоддефицитных заболевания и аутоиммунного тиреоидита у детей и подростков. Рассмотрены факторы, предрасполагающие к развитию данной патологии в детском возрасте. Для педиатров и врачей общей практики представляют интерес данные о клинических проявления аутоиммунного тиреоидита и йоддефицитных состояний у детей и подростков, с целью ранней первичной диагностики данной патологии. Изложены основные критерии Всемирной Организации Здравоохранения по оценке йодной обеспеченности регионов. Приведены выдержки из российских национальных рекомендаций по микронутриентной йодной обеспеченности населения. Кратко изложен возможный патогенез развития аутоиммунной патологии щитовидной железы. В статье представлены взгляды разных авторов по уменьшению тиреоидной патологии среди детей, рассмотрены проблемы недостаточной эффективности профилактических мероприятий, направленных на снижение патологии щитовидной железы и рисков ее развития в детском возрасте. Ключевые слова: йоддефицитные заболевания, аутоиммунный тиреоидит у детей и подростков, йодная профилактика, йодный дефицит, тиреоидная патология в детском возрасте, мониторинг йодного дефицита.
PREVENTIVE MEDICINE BASE STAFFING ANALYSIS OF REGIONAL HEALTHCARE SYSTEMS BY DOCTORS OF DIFFERENT SPECIALTIES IN WHICH ARE REGISTERED THE MAIN CAUSES OF DEATH AMONG POPULATION, INCLUDING THE WORKING-AGE POPULATION
A.V. Meltser, N.V. Erastova, V.N. Filatov, T.V. Kolomenskaya North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov, Russia, 191015, Saint Petersburg, Kirochnaya street, 41 Abstract Introduction. The achievement of national objectives and the solution of the strategic tasks of the development of the Russian Federation, stipulated by the Presidential Decree No. 204 dated by May 7, 2018, is ensured by the implementation of the State Program " Health Care Development " aimed atreducing of mortality rate of the working-age population by 2024; reducing mortality rate from circulatory system disease and neoplasms; infant mortality rate. The achievement of strategic tasks is possible by the availability of affordable and high-quality primary health care services, which is largely due to the elimination of staff shortages. Sufficient base staffing of medical personnel would ensure high-quality and timely provision of medical care to the population of the Russian Federation. Aim of the study was to evaluate the base staffing of medical personnel of different specialties in which are registered the main causes of death among population , including working-age population, in Vologda Oblast, Kaliningrad Oblast, Pskov Oblast and the Republic of Karelia (2017-2019). Materials and methods. In accordance with the classes of causes of death specified in the objectives of the State Program "Healthcare Development" and federal projects of the national project "Healthcare", the base staffing indicators of medical personnel and part-time work coefficient of cardiologists and oncologists in Vologda Oblast, Kaliningrad Oblast, Pskov Oblast and the Republic of Karelia were calculated (2017–2019) using data from federal statistical observation form No. 30 "Information about a medical organization" (2017 - 2019). Data from the Federal State Statistics Service was used to assess the mortality rates. It was calculated the increase (decrease) rate of base staffing indicators in medical personnel and population mortality rate(2017–2019). Results and discussion. The performed analysis of health care system in Vologda Oblast, Kaliningrad Oblast, Pskov Oblast and the Republic of Karelia indicated a decrease of the base staffing indicators of medical personnel, including cardiologists and oncologists during 2017-2019. The total mortality rate and mortality rate form circulatory system disease of the population included in the analysis of the constituent entities of the Russian Federation also decreased. However, the mortality rate from neoplasms increased (except for the Republic of Karelia). Conclusion. In order to achieve the strategic tasks of the State Program of the Russian Federation " Health Care Development", federal projects of the national project "Healthcare" by 2024, it is necessary to develop management decisions by the he state authorities of the constituent entities of the Russian Federation in the field of health care to ensure the base staffing of medical personnel considering medical and demographic indicators, comprehensive assessment of the volume of provided medical care by its types, morbidity rate and etc. Key words: base staffing of medical personnel, part-time work ratio, decrease (increase) rate of base staffing of medical personnel, mortality rate of working-age population, mortality rate of the population from circulatory system disease, mortality rate of the population from neoplasms.
HEALTH RISK ASSESSMENT OF POPULATION UNDER CHRONIC INHALATION EXPOSURE OF AUTOMOTIVE TRANSPORT EMISSIONS R.B.Tsallagova 1, O.I. Kopytenkova2, F.K.Makoeva 1 1 Lesgaft National State University of Physical Education, Sport and Health, Russia, 190121, Saint-Petersburg, Dekabristov street, 35 2 Saint-Petersburg State University, Russia, 191036, Saint-Petersburg, University embankment, 7/9 Abstract Introduction. Currently, the risk assessment method is a generally recognized tool for assessing the impact of environmental factors on the human body. This method is used by leading scientists in the field of hygiene and epidemiology in the study and assessment of chemicals effect of various etiologies on human health. The health risk assessment method was applied within chronic inhalation exposure to vehicle emissions on the population of Vladikavkaz city and Republic of North Ossetia-Alania. Aim of the study was to assess non-carcinogenic risk and to calculate the health hazard index for the population in case of chronic inhalation exposure to road transport emissions. Materials and methods. The state of the city's atmospheric air was assessed according to the priority pollutants in the atmospheric surface layers - sulfur dioxide, nitrogen oxides, carbon monoxide, particulate matter, and lead compounds. The non-carcinogenic health risk was assessed in chronic inhalation exposure to vehicle emissions. Results and discussion. A hygienic assessment of the quality of atmospheric air indicates the formation of an acceptable and high level of pollution in the atmospheric surface layers. The indicators of public health risk on the roads with traffic intensity over k≥1500 vehicles / hour are assessed as "extremely high" and "high". Risk indicators equal to "average" were observed at traffic intensity 500<k<1500 vehicles / hour, at a distance of over 50 meters from the edge of the road and beyond. The intensity of traffic flows k≤500 auto / hour determines the average health risk, contributing to an increase in the background level of morbidity. The total hazard index is considered as a "high" with increased values of the hazard index for people suffering from cardiovascular diseases (HI = 6,7), respiratory disease (HI = 7,54) and blood system disease (HI = 8,42). Conclusion. The present study proves the high anthropogenic load on the population of the city determining the high incidence rates of cardiovascular pathology development. Epidemiological studies using risk assessment methods are relevant in areas with a high anthropogenic load of environmental factors. Keywords: atmospheric air, vehicles, vehicle missions, public health, risk assessment, hazard index, critical organs, cardiovascular pathology. SUBSTANCE ABUSE SYNDROME, VIOLENCE AND HIV-INFECTION/AIDS (SAVA) AND RISK FACTORS OF HIV INFECTION AMONG INJECTING DRUG USERS IN SIX CITIES OF THE RUSSIAN FEDERATION A. N. Barinova 1, A.A. Lebedeva 1, N.N. Ladnaya 2, Tayts B.M.1, E.E. Zaytseva 3, S.L. Plavinskii 1 1North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov, Russia, 191015, Saint-Petersburg, Kirochnaya street, 41 2Central Research Institute of Epidemiology, Russia, 111123, Moscow, Novogireevskaya street, 3А 3Open Health Institute Foundation, Russia, 117461, Moscow, Kachovka street, 25 Abstract Introduction. Substance abuse syndrome (syndemics) described in 1990th, violence and HIV/AIDS (SAVA), typical for the USA inner cities, demonstrated importance of considering the combination of social, behavioral and biological factors. There is a lack of information on the SAVA role in HIV-infection epidemics development in the Russian Federation. The aim of the study was to analyze, based on study results of injecting drug users in six cities of the Russian Federation, factors that are associated with SAVA presence and how the syndemics associates with HIV-infection risk factors and IDU-related stigma. Materials and methods. The study was carried out in the form of survey and testing of 2109 injecting drug users in six Russian cities. Results. It was found that full SAVA associated with age (р=0,029), joint use of needles and syringes (р=0,022) and length of drug use (p<0.001), but do not associated with gender or education. Respondents with SAVA more frequently reported about sex related work(р=0,014), overdose (р=0,029), and participation in rehabilitation and harm reduction programs (р<0,001 for both parameter). The same results were obtained for incomplete SAVA. Presence of SAVA also was associated with stigma indicators. Conclusion. SAVA in Russian IDU associated with risky behaviors leading to HIV acquisition and transmission. Keywords: syndemics, SAVA syndrome, injecting drug users, violence, HIV-infection, stigmatization.
PHYSICAL DEVELOPMENT OF CHILDREN WITH ATOPIC DERMATITIS AT DIFFERENT AGE PERIODS A.N. Zavyalova, O.A. Matalygina, A.P. Listopadova, D.V. Buzina, E.A. Rusinova, M.N.Yakovleva, M.P. Slobodchikova Saint-Petersburg State Pediatric Medical University, Russia, 194100, Saint-Petersburg, Litovskaya street,2 Abstract Introduction. Atopic dermatitis is chronic inflammatory skin disorder, resulting from genetic predisposition, dysfunction of immune and epidermal barrier. A long-lasting elimination diet affects physical development of children. The aim of the study was toassess and identify patterns in the physical development of children with atopic dermatitis. Materials and methods. The objective is to evaluate physical development of children with atopic dermatitis. Study included 78 children (49% boys and 51% girls), from 3 months to 17.11 years (average age 7.9). All children were divided into groups according to their age. Physical development (height, weight, body mass index (BMI)was assessed by WHO Anthro and WHO AnthroPlus. The somatic protein pool was evaluated according to body weight and BMI, and in children over 4 years according to bioimpedance data. The visceral protein pool was assessed by certain blood parameters due to biochemical and clinical analysis. Results. For infants and children of early childhood a lag in physical development is distinctive feature. For children of the period of the first childhood, approximation to normal values is typical. Children of the second childhood, adolescence and juvenile age are characterized by a sharp predominance of high values. In the nutritional status of children with atopic dermatitis in the acute stage, only the somatic protein pool suffers, and the visceral pool remains within the age norms. Conclusion. The visceral pool within the age range is a favorable sign for recovery. The most vulnerable group in terms of nutritional deficiency is infants and early childhood. For children of older age groups, it is imperative to adjust the carbohydrate component of the diet due to the development of overweight and obesity. Evaluation of food diaries in these age groups is needed. Research is ongoing. Key words: atopic dermatitis; nutrition status; physical development; children
CLINICAL MEDICINE MODERN TECHNOLOGIES IN DIAGNOSTICS AND TREATMENT OF ELDERLY AND SENILE PATIENTS WITH COMPLICATED FORMS OF COLON CANCER
N. I. Glushkov, T.L. Gorshenin, M.Ya. Belikova, S.K. Dulaeva North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov. Russia, 191015, Saint- Petersburg, Kirochnaya Street, 41 Abstract Introduction. The article presents the treatment results of elderly and senile patients with complicated forms of colon cancer, who, along with traditional methods, have been applied modern methods of diagnosis and treatment. The urgency of the treatment of complicated colon cancer is due to its high incidence. The traditional approach to the diagnosis and treatment of this pathology in elderly and senile patients is accompanied by negative outcomes. Aim of the study was to improve the treatment results of elderly and senile patients with complications of colon cancer by introducing modern methods of diagnosis and treatment. Materials and methods. A comparative analysis of the treatment results of elderly and senile patients with colon cancer complications by the traditional method and using modern techniques of diagnosis and treatment was performed. In the complication’s diagnosis the study of intra-abdominal pressure, hemodynamic parameters in the unpaired arteries of the abdominal aorta, and perfusion spiral computed tomography were used. According to the developed algorithm, patients of the main group were performed surgery using endovideosurgical technologies. Results. In the group of patients where additional diagnostic methods and minimally invasive methods of treatment were used, a more favorable course of the postoperative period was marked with a decrease in postoperative complications (from 44.9% to 27.8%) and mortality (from 8.9% to 5.3%). Conclusion. Implementation of the developed algorithm with the use of modern methods of diagnostics and treatment of patients of older age groups with colon cancer complications in the perioperative period allow to reduce the number of complications and mortality. Keywords: colon cancer, surgical treatment, old and senile age.
THE INFLUENCE OF THE CONSTRUCTIVE POSITION OF THE LOWER JAW ON THE TREATMENT RESULTS OF PATIENTS WITH TEMPOROMANDIBULAR JOINT DISFUNCTION E.V. Basieva, A.V. Silin, D.E. Mokhov North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov, Russia, 191015, Saint Petersburg, Kirochnaya street, 41 Abstract Introduction. Occlusion violation is one of the most important etiological factors of the temporomandibular joint dysfunction (TMD). Splint therapy is considered as the main treatment method. In modern literature, the question of the constructive position of the lower jaw remains controversial. Aim of the study was to compare the effectiveness of two different methods for determining the constructive position of the lower jaw in the treatment of patients with temporomandibular disorders. Materials and methods. The study included 32 patients with signs of the TMD. All patients underwent occlusion therapy along with drug treatment and myogymnastics. Depending on the determination method of the constructive position of the lower jaw, the patients were divided into 2 groups. For the first group of patients, the central ratio of the jaws was determined by using a registration wax according to the method described by R. Slavicek. For the second group of patients, the constructive position of the lower jaw was determined by the anatomical and topographic method using the virtual articulator of the Avantis 3D program. Results. The use of the proposed methods for determining the constructive position of the lower jaw allow to quickly and effectively eliminate the symptoms of this complex pathology. According to the obtained results, 12 weeks after the start of treatment, in 82% of the second group of patients, all clinical signs of TMJ MSD were eliminated, while in the first group of patients occurred only 20% of cases. After 20 weeks from the start of treatment, in 14% of cases in the first group of patients and in 6% of cases in the second group of patients was not observed the complete elimination of the signs of the TMJ MSD. Conclusion. The parameters of the constructive position of the lower jaw are of a high importance in the treatment of musculo-articular dysfunction of the temporomandibular joint. Isolated dental treatment is quite effective in eliminating of the TMD. However, in 14% of cases in the first group of patients and in 6% in the second group of patients, it was not possible to achieve complete elimination of the TMD signs. In order to obtain stable results, it is necessary to receive as dental therapy as well as treatment from related specialists. Key words: temporomandibular disorders, splint, constructive position of the lower jaw, computer modelling.
COMPARATIVE ANALYSIS OF THE EFFICIENCY OF OSTEOSYNTHESIS FOR LONG-BONES DIAPHYSEAL FRACTURES WITH TRADITIONAL LOCKING COMPRESSION PLATES WITH ORIGINAL DOUBLE-ROW LOCKING COMPRESSION PLATES L.K. Brizhan 1, D.V. Davudov 1, I.V. Khominets1, V.I. Kotov2, M.V. Rezvantsev 2 1 Main military clinical hospital named after academician N. N. Burdenko, Russia, 105094, Moscow, Gospital’naya square, 3 2 S.M. Kirov Military Medical Academy, Russia, 194044, Saint-Petersburg, Akademika Lebedeva street, 6 Abstract Introduction. Plate osteosynthesis of the long-bones fractures is widely used in clinical practice. However, the design of implants, their installation options, the working length of the plates and the number of locked screws is still to be scientifically discussed. Aim of the study was to test and prove the effectiveness of the use of the original double-row plate in clinical practice in the treatment of patients with long-bones diaphyseal fractures of the extremities. Materials and methods. The material for the study was an original double-row locking compression plate with polyaxially-inserted screws designed for osteosynthesis of long bones fractures (RU 2476180C2). It was performed a comparative study of the features and results of surgical treatment of 125 patients with diaphyseal fractures of the humerus, femur, and tibia, who were divided into two group. Validated questionnaires (NRS, DASH, KSS, AOFAS, SF-36) were used to evaluate the functional results of treatment. The results. The analysis of the data obtained from the validated questionnaires of patients with diaphyseal fractures of the humerus and femur did not reveal statistically significant differences (p>0.05) indicating comparability of the functional outcomes achieved during osteosynthesis with the developed double-row plate with similar results of osteosynthesis with standard locking compression plates. The results of the data validated analysis between the patients samples with diaphyseal tibial fractures according to the SF-36 questionnaire "physical health scores", allow to identify statistically significant differences (p=0.023), indicating the best results achieved in the osteosynthesis of diaphyseal tibial fractures in patients of the main sample. Conclusions. The obtained data indicate that the original implant under study is not inferior, but in several parameters exceeds the standard locking compression plates, which allows to recommend it for further use in clinical practice. Key words: bone, plate, fracture, diaphysis, osteosynthesis, angular stability, screw, implant.
ALGORITHMS OF NON-INVASIVE, MINIMALLY-INVASIVE AND INVASIVE DIAGNOSTICS FOR LUNG CANCER (REVIEW) A.I. Arseniev 1,2, A.O. Nefedov 3, S.N. Novikov 1, A.A. Barchuk 1, S.A. Tarkov 1, K.A. Kostitsin 1, A.V. Nefedova 1, N.Yu. Aristidov 1, Yu.V. Semiletova 1,2, A.A. Ryazankina 1,2 1. N.N. Petrov National Medicine Research Center of oncology, Russia, 197758, Saint Petersburg, Leningradskaya street,68 2. North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov, Russia, 191015, Saint-Petersburg, Kirochnaya street, 41 3. Saint-Petersburg Scientific Research Institute of Phthisiopulmonology, Russia, 191036, Saint Petersburg, Ligovsky avenue, 2-4 Abstract The scientific review presents publications analysis on modern diagnostic algorithms for lung cancer. Diagnostic methods are non-invasive, minimally invasive and invasive. Non-invasive methods include general clinical examination; radiological methods for anatomical, functional, and multimodal imaging; cytology and biomarkers in sputum and blood, analysis of exhaled air. Endoscopic examinations, percutaneous fine-needle aspiration and lung biopsy are considered as minimally invasive methods. Invasive methods include diagnostic video thoracoscopy, laparoscopy, mediastinoscopy, parasternal mediastinotomy and diagnostic thoracotomy. While forming an individual diagnostic plan for each patient, it is necessary to carefully analyze the safety, sensitivity, specificity, accuracy and appropriateness of using specific methods available in a vast arsenal of modern diagnostic tools. Optimization of methods for lung cancer diagnostics, including early detection methods, is one of the priorities in contemporary oncology. Many aspects of the rational approaches to solving this urgent problem remain unresolved and require further research. Key words: lung cancer; non-invasive diagnostics; minimally invasive methods, transthoracic core-needle biopsy, mediastinoscopy.
THE REALITIES OF PREDICTING THE DEVELOPMENT OF COVID-19 COMPLICATIONS
M.A. Ivanov,A.N. Agurbash North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov, Russia, 191015, Saint Petersburg, Kirochnaya street, 41 Abstruct Introduction. Preventing the complications development is especially important among patients from the risk groups. The aim of this study was to study the reasons of the risk of COVID-19 complications development. Materials and methods. The work was based on observations of 148 patients with COVID-19, where 60 people had a severe course of the disease, while in 88 patients weren’t found any complications. Results. Acute course of COVID-19 was observed in patients with stage II-III arterial hypertension, chronic kidney disease, obstructive pulmonary disease and post-infarction cardiosclerosis (p < 0.05). High CRP levels, D-dimer, and ferritin were observed in individuals with a complicated course of disease. Conclusions. The development of COVID-19 complications is predisposed to uncontrolled arterial hypertension, a previous myocardial infarction, chronic lung and kidney pathology, as well as an increase in the level of inflammatorymarkers and thrombosis. Keywords: COVID-19, complications, risk factors.
PECULARITIES OF SURGICAL TREATMENT OF PATIENTS WITH NON-INFECTIOUS COMPLICATIONS OF THE MALLEOLAR SEGMENT FRACTURES (REVIEW) V.V. Khominets, S.V. Mikhailov, A.V. Shchukin, D.A. Shakun, S.E. Zhumagaziev S.M. Kirov Military Medical Academy, Russia, 194044, Saint-Petersburg, Akademika Lebedeva Street, 6 Abstract Introduction. Due to a high incidence of non-infectious complications of malleolar segment fractures, the number of methods aimed to restore function (reconstructive and joint replacement procedures), or aimed to limit function (arthrodesis) of the ankle joint are developed. Many aspects of choosing the proper surgical tactic generally and in every particular case are still disputable. The aim of the study is to present a short historical review and current state of the issue of treating patients with non-infectious complications of malleolar segment fractures. Material and methods. The review included 62 papers of domestic and foreign authors published during 1970- 2021 indexed by PubMed and eLIBRARY databases. Results. Reconstructive procedures are indicated for treatment of non-infectious complications of malleolar fractures in patients having no signs or suffering the early stages of deforming arthrosis. These procedures are aimed to restore the articular surfaces congruency, as well as the axis and stability of the ankle joint. Currently, the ankle joint arthroscopy in cases of old injuries is the effective way to find the cause of the chronic pain syndrome and to treat it. The distraction arthroplasty technique becomes more and more widely used and promising method, especially for treatment of young patients. Nevertheless, the clinical results of using this technique is not thoroughly studied yet. For treatment of a terminal stage of the ankle joint deforming arthrosis several tactics of surgical treatment are developed. The most widely used treatment method is the arthrodesis which allows patients to restore limb support and relieve pain. Conclusion. Despite the continuous improvement of surgical treatment techniques using for treatment of patients with infectious complications of malleolar segment fractures and elaboration of new implants and methods, this problem still remains urgent. Key words: ankles, ankle joint, malunion ankle fractures, deforming arthrosis, arthrodesis, arthroscopy.
MODERN APPROACHES TO PREVENTION, DIAGNOSTICS AND TREATMENT OF PANCREATIC FISTULA AFTER PROXIMAL PANCREAS RESECTION (REVIEW) M.Yu. Kabanov1,2, N.I. Glushkov1, K.V. Sementsov1,2, A.V. Skorodumov1, D.M. Yakovleva2,3, B.B. Bromberg3, T.E. Koshelev1, V.V. Alekseev1,2, D.K. Savchenkov1,2, A.Yu. Navmatulya3,4, M. Ya. Belikova2 1North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov, 191015, Russia F, Saint-Petersburg, Kirochnaya street, 41 2 St Petersburg State Budgetary Institution of Health Hospital for War Veterans, Russia, 193079, Saint-Petersburg, Narodnaya street, 21, building 2. 3 S. M. Kirov Military Medical Academy, Russia, 194044, St. Petersburg, Academician Lebedev street, building 6. 4St. Petersburg Clinical Scientific and Practical Center for Specialized Types of Medical Care (Oncological), Russia, 197758, Saint-Petersburg, Leningradskaya street, 68, lit. A. Abstract About 10% of all malignant neoplasms of the digestive system are pancreatic cancer. Within 30 years, the diagnosis of new disease cases in Russia has increased by 30%. Currently, pancreatic cancer comprises 50-60% of all malignant tumors of the pancreatoduodenal zone. Surgical interventions are still the main treatment method for this category of patients. At the same time, it is remained a high incidence of postoperative complications, including the formation of a pancreatic fistula. This complication occupies one of the leading positions with an incidence rate up to 22%. The review presents an analysis of current approaches of the prevention and treatment of postoperative pancreatic fistula after proximal pancreatic resection and presents modern criteria for its diagnosis. Key words: surgical treatment of the pancreas, pancreatic neoplasms, complications, pancreatic fistula, pancreatic resection, review.
IODINE DEFICIENCY DISORDERS AND AUTOIMMUNE THYROIDITIS IN CHILDREN: CONTROVERSIAL AND UNRESOLVED ISSUES IN THYROIDOLOGY (REVIEW) O.V. Lagno, K.A. Kravtsova, G.S. Artemenko, I.E. Chernykh Saint-Petersburg State Pediatric Medical University, Russia, 194100, Saint-Petersburg, Litovskaya street, 2 Abstract Iodine deficiency disorders and autoimmune thyroiditis are traditionally considered as the most common thyroid pathology in children and teenagers. The problem of iodine deficiency in Russian medical literature was disseminated widely after has gained wide interest after the discontinuation of mass iodine prophylaxis in the USSR. In the 90’s an increase in thyroid pathology among children was observed. Extensive research was carried out to monitor iodine deficiency conditions in different regions of the country. During 2005 - 2010 research of iodine deficiency diseases was carried out, revealed that among the population the iodine supply indicators improved against the group iodine prophylaxis, but 100% iodine provision of the regions was not achieved. Since 2000 a large number of publications were devoted to the problem of autoimmune diseases of the thyroid gland, especially to the autoimmune thyroiditis. A number of social and economic factors could predispose to this: industrial growth, air pollution, population migration, increased information load, as a possible stress factor. This article presents a review of publications on the problem of iodine deficiency disorders and autoimmune thyroiditis in children and teenagers. Factors predisposing to this pathology development in childhood are considered. Pediatricians and therapists are interested in the clinical manifestations of autoimmune thyroiditis and iodine deficiency conditions in children and teenagers in terms of the early primary diagnosis of this pathology. World Health Organization main criteria for assessing the iodine supply of regions are described. Excerpts from Russian national recommendations on micronutrient iodine supply of the population, in particular iodine, are given. The possible pathogenesis of the development of autoimmune thyroid pathology is briefly described. The article also presents the views of various authors on reducing the main thyroid pathology among the child population, and examines the problems of insufficient effectiveness of preventive measures aimed at reducing thyroid pathology and the risks of its development in childhood. Key words: iodine deficiency disorders, autoimmune thyroiditis in children and teenagers, iodine prophylaxis, iodine deficiency, thyroid pathology in childhood, monitoring of iodine deficiency.
|
||||||||||||
|
|
|
||||||||||||
|
(с) 2022 Северо-Западный государственный медицинский университет имени И. И. Мечникова |