ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ И КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА

 

 [ На главную ]  [ Контакты ]  [ E-mail ]

 

СОДЕРЖАНИЕ 2020_2
МЕДИЦИНСКИЕ НАУКИ

ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА

  1. Эпидемиологические особенности и инфекционный контроль при COVID-19 в стоматологической практике (научный обзор)
  2. А.В.Силин, Л.П. Зуева, Е.А. Сатыго, М.А. Молчановская                                                  5

  3. Гигиеническая оценка условий труда при интермиттирующем действии вредных производственных факторов на примере селективной очистки минеральных масел фенолом Т.Б. Балтрукова, О.И. Иванова                                                                                            11
  4. Эпидемиология и профилактика инфекций, вызванных коронавирусами (научный обзор)
  5.  А.В. Любимова, Б.И. Асланов, А.Е. Гончаров, В.С. Высоцкий, М.А. Молчановская, Т.Г. Иванова, К.Д. Васильев         17

  6. Изменения в состоянии пациентов как основа оценки качества работы медицинской сестры гериатрического профиля
  7. К. Консон, Е.В. Фролова                         23

КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА

  1. Плейотропные эффекты эритропоэтина (научный обзор)
  2. В.П. Новикова, О.Н. Варламова, О.Д. Червяковская       28

  3. Современные тенденции в диагностике и хирургическом лечении переломов дистального метаэпифиза лучевой кости (научный обзор)
  4. В.В. Хоминец, М.В. Ткаченко, В.С. Иванов, М.А. Жогина, С.В. Лисин, И.А.Мышкин          34

  5. Возможности выявления скрытой патологии сердечно-сосудистой системы и профилактики внезапной сердечной смерти с применением наружных регистраторов событий
  6. В.А. Качнов, В.В. Тыренко, И.В. Рудченко, Е.С. Братилова, С.Г. Бологов, А.Н. Богданов   45

  7. . Практический опыт применения Терипаратида у пациентов с тяжелым остеопорозом Е.С. Жугрова, В.И. Мазуров                     52
  8. Ожоговая травма: иммунологические аспекты (научный обзор)
  9. П.А.Селиванов, Н.В. Бычкова, Н.М. Калинина         58

  10. Распространенность артериальной гипертензии у детей школьного возраста с избыточной массой тела и ожирением
  11. Н.Б. Куприенко, Н.Н. Смирнова                64

  12. Интерлейкин 4. биологические функции и клиническое значение в развитии аллергии (научный обзор)
  13.  Е.А. Бойцова, Г.О. Азимуродова, Т.В. Косенкова                            70

  14. Оценка параметров клеточного иммунитета у обожженных
  15. Н.В. Бычкова, П.А. Селиванов, Н.М. Калинина, А.В. Семиглазов, Е.В. Зиновьев, П.К. Крылов, О.В. Орлова                    80

    ВНИМАНИЮ АВТОРОВ                                  87

 

 

Contents 2020-2
MEDICAL SCIENCE

PREVENTIVE MEDICINE

  1. Epidemiological features and infection control in covid-19 in dental practice(review)
  2. A.V. Silin, L.P. Zueva, E.A. Satygo, M.A. Molchanovskaya                     5

  3. Hygienic assessment of working conditions in intermittent effect of occupational factors on the example of selective refining of mineral oils with phenol
  4.  T.B. Baltrukova, O.I. Ivanova                             11

  5. Epidemiology and prevention of coronavirus infection (review)
  6.  A.V. Liubimova, B.I. Aslanov, A.E.Goncharov, V.S. Vysotckii, M.A. Molchanovskaya, T.G. Ivanova, K.D. Vasilev                                17

  7. Сhanges in patients' condition as a basis for assessing the quality of geriatric nursing C. Konson, E.V. Frolova                              23

CLINICAL MEDICINE

  1. Рleiotropic effects of erythropoietin (review)
  2.  V.P. Novikova, O.V. Varlamovа, O.D. Chervyakovskaya                               28

  3. Current tendencies in diagnostics and surgical treatment of distal radius fracture (review) V.V. Khominets, M.V. Tkachenko, V.S. Ivanov, M.A. Zhogina, S.V. Lisin, I.A. Myshkin         34
  4. Possibilities of detecting the hidden pathology of the cardiovascular system and preventing sudden cardiac death with the use of external event recorders
  5. V.A. Kachnov, V.V. Tyrenko, I.V. Rudchenko, E.S. Bratilova, S.G. Bologov, A.N. Bogdanov  45

  6. Modern possibilities of severe osteoporosis treatment
  7. E.S. Gurova, V.I. Mazurov                                                                                                        52

  8. Burn injury: immunological aspects (review)
  9. P.A. Selivanov, N.V. Bychkova, N.M. Kalinina                                                                     58

  10. Рrevalence of hypertensionin school-age children with overweight and obesity
  11. N.B. Kuprienko, N.N. Smirnova                                                                                             64

  12. Interleukin 4: biological functions and clinical importance in allergies development (review) E.A. Boytsova, G.O. Azimurodova, T.V. Kosenkova                   70
  13. Аssessment of cellular immunity parameters in patients with burn injuries
  14.  N.V. Bychkova, P.A. Selivanov, N.M. Kalinina, A.V. Semiglazov, E.V. Zinoviev, P.K. Krylov, O.V. Orlova                 80

 

ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА

ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ И ИНФЕКЦИОННЫЙ КОНТРОЛЬ ПРИ SARS-CoV-2 В СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ
(НАУЧНЫЙ ОБЗОР)

А.В. Силин, Л.П. Зуева, Е.А. Сатыго, М.А. Молчановская
Федеральное государственное образовательное учреждение высшего образования «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации. Россия, 191015, г. Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41

Реферат
Ведение. Пандемия, вызванная новым коронавирусом SARS-CoV-2, объявленная ВОЗ 11 марта 2020 года в значительной степени затронула такую область медицины, как стоматология.
Материалы и методы. В данной статье проведен анализ научных публикаций в части особенностей эпидемиологии и профилактики инфекций, вызванных коронавирусами, в том числе  в стоматологической практике
Результаты. Проанализированы данные  возможных путей передачи SARS-CoV-2 в стоматологии, такие как распространение воздушно-капельным путем, контактное распространение и распространение с помощью загрязненных поверхностей.
Заключение. Из научных источников приведены практические стратегии предотвращения передачи вируса во время стоматологической диагностики и лечения, включая оценку состояния пациента, гигиену рук, меры индивидуальной защиты для стоматологических специалистов, подготовку перед стоматологическими процедурами, изоляцию с помощью коффердама, дезинфекцию помещений клиники и обращение с медицинскими отходами.
Ключевые слова:SARS-CoV-2, коронавирус, стоматология, эпидемиология, инфекционный контроль, профилактика.

Гигиеническая оценка Условий труда при интермиттирующем действии вредных производственных факторов на примере селективной очистки минеральных масел фенолом

Т.Б. Балтрукова, О.И. Иванова
Федеральное государственное образовательное учреждение высшего образования «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации. Россия, 191015, г. Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41
Реферат.
Введение. Современное производство очистки масел фенолом, несмотря на значительную механизацию и автоматизацию трудовых процессов, остается вредным и опасным. Интермиттирующее действие вредных химических и физических факторов может способствовать ухудшению здоровья рабочих многих профессий. Однако интермиттирующий характер действия вредных факторов не всегда учитывается при оценке условий труда.
Цель исследования. Дать гигиеническую оценку условий и характера труда работников установок селективной очистки минеральных масел фенолом при интермиттирующем действии вредных производственных факторов.
Методы. В исследовании использовались методы гигиенической оценки факторов производственной среды и трудового процесса.
Результаты исследования. Изучение особенностей условий труда операторов селективной очистки нефти фенолом позволило выявить, что действие вредных факторов на рабочих носило интермиттирующий характер, наиболее значимыми из которых являются повышенные концентрации вредных веществ, высокий уровень шума, неблагоприятный микроклимат, а также высокое нервно-эмоциональное напряжение.
Заключение. При работе в условиях интермиттирующего действия вредных факторов показатели трудового процесса необходимо оценивать с учетом продолжительности времени работы работников в закрытых помещениях и на открытых площадках, а также времени выполнения там различных операций.
Ключевые слова: условия труда, гигиеническая оценка факторов рабочей среды и трудового процесса, интермиттирующих характер действия, селективная очистка масел фенолом.

Эпидемиология и профилактика инфекций, вызванных коронавирусами (научный обзор)

А.В. Любимова1, Б.И. Асланов1, А.Е. Гончаров2,1, В.С. Высоцкий1, М.А. Молчановская1, Т.Г. Иванова1, К.Д. Васильев1
1Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северо-Западный государственные медицинский университет им. И.И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Россия, 191015, Россия, г. Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41
2Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Институт экспериментальной медицины», Россия, 197376, Санкт-Петербург, улица Академика Павлова, 12

Реферат
Ситуация, вызванная новым коронавирусом COVID-19, вызывает всеобщую тревогу. 30 января на заседании комитета по чрезвычайным ситуациям ВОЗ вспышка нового коронавируса была признана чрезвычайной ситуацией в области общественного здравоохранения, имеющей международное значение.
В настоящей работе обобщеныпоследние данные по эпидемиологии и профилактике инфекций, вызванных коронавирусами, в том числе новым коронавирусом COVID-19.
Вспышки, вызванные SARS-CoV, MERS-CoV и COVID-19, убедительно показывают возможность коронавирусов преодолевать межвидовой барьер. Однако, если при вспышках, вызванных SARS-CoV, MERS-CoV не наблюдалось свободной передачи возбудителя от человека к человеку, то текущей вспышке это явление присуще. COVID-19 в 14% протекает в тяжёлой форме и у 5% критическая форма. Летальность от инфекции составила 2,3% случаев. Группой риска являются лица пожилого возраста и мужской пол. COVID-19 может передаваться от человека к человеку воздушно-капельным и контактным путем. Вызывает озабоченность, что вирус был обнаружен у лиц без или с минимальными клиническими симптомами.
В настоящее время никакие данные об инфекции, вызванной новым коронавирусом не могут быть исчерпывающими и окончательными, также как и рекомендации по их профилактике. В то же время, очевидна необходимость вирусологического мониторинга популяций рукокрылых как элемент надзора за распространением эмерджентных инфекций.
Ключевые слова: COVID-19, коронавирус, тяжелый острый респираторный синдром, профилактика, медицинские маски.

ИЗМЕНЕНИЯ В СОСТОЯНИИ ПАЦИЕНТОВ КАК ОСНОВА ОЦЕНКИ КАЧЕСТВА РАБОТЫ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ ГЕРИАТРИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ

К. Консон, Е.В. Фролова
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северо - Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, ул. Кирочная, д. 41, 191015 Санкт- Петербург, Россия
Реферат
Введение. К числу показателей качества, характеризующих результаты сестринской работы в области гериатрии, следует относить показатели, определяющие воздействие сестринского ухода на качество жизни пожилых пациентов: в первую очередь, способность самостоятельно себя обслуживать и чувствовать себя в безопасности.
Цель исследования: Анализ зависимости клинико-статистических показателей состояния пожилых пациентов от соблюдения принципов ухода, на основе разработанных стандартных операционных процедур.
Материалы и методы. В исследование были включены 209 пациентов учреждения длительного ухода, наблюдавшихся в течение 2017-18 гг. Для исследования состояния пациентов использовались стандартизованные гериатрические шкалы, позволяющие оценить уровень возможных нарушений в баллах.
            Результаты и обсуждение. После года применения в практике сестринского ухода разработанных в учреждении стандартных процедур, исследование состояния пациентов выявило статистически достоверные ухудшения только на 10,3% (95% ДИ: 2,1% - 22,5%, p<0,05) в функциональном и только на 12% (95% ДИ: 0,29% - 22,81%, p<0,05) в когнитивном статусах пациентов. При этом риски развития пролежней достоверно не изменились, а риски падений снизились на 15% (95% ДИ: 7,2% - 23,0%, p<0,05). Фактические случаи падений за год наблюдений составили 8,3%, случаи развития пролежней с нарушениями целостности кожи – 0,5%.
Заключение. Критериями оценки качества сестринского ухода могут служить достигнутые в результате ухода клинико-статистические показатели состояния пожилых пациентов за определенный период времени, такие, как изменения функционального и когнитивного статуса, изменения статуса в отношении характеристик безопасности – рисков падений и пролежней, а также доли фактических случаев падений и наличия пролежней.
Ключевые слова: гериатрический пациент, качество сестринского ухода, стандартная операционная процедура, функциональный статус, когнитивный статус, пролежни, падения.

КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА

ПЛЕЙОТРОПНЫЕ ЭФФЕКТЫ ЭРИТРОПОЭТИНА
 (НАУЧНЫЙ ОБЗОР)

В.П.Новикова1 О.Н.Варламова1, О.Д.Червяковская2
1Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования«Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России, Санкт-Петербург, ул. Литовская д. 2 литера Ж
2 Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Минздрава России, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8
Реферат
В данном обзоре представлены сведения о том, что эритропоэтин является первичным медиатором нормальной физиологической реакции на гипоксию, в 90 % он синтезируется в перитубулярных интерстициальных фибробластах в корковом слое почек.  Именно поэтому у больных с хронической почечной недостаточностью фиброз приводит к уменьшению популяции эритропоэтина-продуцирующих клеток в почках, развивается эритропоэтин-дефицитная анемия. Выраженная анемия чаще выявляется у пациентов с сахарным диабетом, у них эндогенные уровни эритропоэтина положительно коррелируют с маркерами воспаления. Недавние исследования характеризуют эритропоэтин как мощный противовоспалительный цитокин при хронических воспалительных заболеваниях, что говорит  о том, что эритропоэтин не только является регулятором эритропоэза, но и имеет плейотропные эффекты. Результаты многочисленных клинических и экспериментальных исследований свидетельствуют о влиянии эритропоэтинана функциональное состояние сердечно-сосудистой системы, нервной системы, аффективный статус, систему гемостаза, иммунный статус, репродуктивную систему и почки, обнаружены антиапоптические, антигипоксемические и стимулирующие пролиферацию действия эритропоэтина. Рецепторы к эритропоэтину обнаружены на клетках нервной ткани, яичников и яичек, матки, гладкомышечных клетках сосудов, кардиомиоцитах, эндотелиоцитах, эпителии легких и почечных канальцев. Эти клетки способны не только экспрессировать рецепторы эритропоэтина, некоторые из них могут синтезировать эритропоэтин. Таким образом, эритропоэтин является гормоном, регулирующим множество функций организма.
Ключевые слова: эритропоэтин, гормон, плейотропные эффекты.

СОВРЕМЕННЫЕ ТЕНДЕНЦИИ В ДИАГНОСТИКЕ И ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ ПЕРЕЛОМОВ ДИСТАЛЬНОГО МЕТАЭПИФИЗА ЛУЧЕВОЙ КОСТИ (НАУЧНЫЙ ОБЗОР)

В.В. Хоминец1, М.В. Ткаченко1, В.С. Иванов1, М.А. Жогина1, С.В. Лисин1, И.А. Мышкин2
1Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова, Санкт-Петербург, Россия Федеральное государственное бюджетное военное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова» Министерства обороны Российской Федерации, Россия, 194044, г. Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, дом 6, Лит. Ж.
2Войсковая часть 51087, Россия, 108811, г. Москва, д. Картмазово.
Реферат
Введение. Переломы лучевой кости в «типичном месте» являются наиболее распространенным видом травмы у взрослых людей, составляя почти 16-20% всех переломов скелета, занимая ведущее место в структуре травматизма. Травматизм молодых людей, как правило, обусловлен высокоэнергетической травмой, в то время как, в возрасте 60 лет и старше, наиболее частой причиной является падение с высоты собственного роста.
Цель исследования – на основании анализа медицинской литературы показать современные тенденции в диагностике и хирургическом лечении указанных переломов с учетом особенностей прикладной анатомии дистального метаэпифиза лучевой кости .
 Материал и методы. В обзор вошли 87 публикаций за 2010-2019 гг., посвящённых проблеме диагностики и хирургического лечения дистального метаэпифиза лучевой кости, полученные из научных электронных баз данных: PubMed, Cochrane Library, eLIBRARY.
Результаты. Для успешного выполнения анатомической репозиции отломков, в предоперационном периоде необходима всесторонняя оценка рентгенологической картины перелома, включая выполнение компьютерной томографии. В настоящее время существует множество методов хирургического лечения: внешний остеосинтез с использованием различных фиксаторов, внутренний остеосинтез, с применением ладонных и тыльных пластин, фрагмент-специфических и интрамедуллярных конструкций, в том числе, с артроскопической ассистенцией. Выбор способа фиксации в каждом клиническом случае зависит от характера перелома, опыта хирурга и технического оснащения лечебного учреждения.
Заключение. В настоящее время, необходимо продолжать дальнейшие исследования, направленные на сравнительное изучение результатов лечения переломов дистального метаэпифиза лучевой кости в зависимости от вида хирургического вмешательства, индивидуальных особенностей характера перелома и пациента в целом, что позволит выработать алгоритм, улучшающий как анатомические, так и функциональные результаты лечения.
Ключевые слова: перелом дистального метаэпифиза лучевой кости, внутрисуставной перелом дистального метаэпифиза лучевой кости, хирургическое лечение переломов дистального метаэпифиза лучевой кости, осложнения хирургического лечения переломов дистального метаэпифиза лучевой кости.

ВОЗМОЖНОСТИ ВЫЯВЛЕНИЯ СКРЫТОЙ ПАТОЛОГИИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ И ПРОФИЛАКТИКИ ВНЕЗАПНОЙ СЕРДЕЧНОЙ СМЕРТИ С ПРИМЕНЕНИЕМ НАРУЖНЫХ РЕГИСТРАТОРОВ СОБЫТИЙ

В.А. Качнов1,В.В. Тыренко1, И.В. Рудченко2, Е.С. Братилова1,
С.Г. Бологов1, А.Н. Богданов1
1 Федеральное государственное бюджетное военное образовательное учреждение высшего образования «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» Министерства обороны Российской Федерации, Россия, 194044, г. Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 6
2 Федеральное государственное автономное учреждение «Военный инновационный технополис «ЭРА» Министерства обороны Российской Федерации, Россия, 353456, Краснодарский край, г. Анапа, проспект Пионерский,  д. 28
Реферат:
Введение. Скрытая патология сердечно-сосудистой системы нередко приводит к развитию внезапной сердечной смерти. В связи с этим раннее выявление предикторов жизнеугрожающих аритмий и факторов риска развития болезней системы кровообращения является чрезвычайно актуальным. Одним из способов выявления скрытой патологии является применение наружных регистраторов событий.
 Цель. Целью исследования явилась апробация электрокардиографа «CardioQVARK» и оценка его возможностей для выявления скрытой патологии сердечно-сосудистой.
Материалы и методы. Обследовано116 практически здоровых испытуемых, проводилась регистрация электрокардиограммы, измерение артериального давления и оценка факторов риска.
Результаты. При тотальном скрининге выявлено 12 человек с повышенным риском возникновения жизнеугрожающих аритмий и внезапной сердечной смерти, процент выявления скрытой патологии сердечно-сосудистой системы составил 10,3 %. При повторной регистрации электрокардиограммы дополнительно выявлено 9 человек со скрытой патологией (общий процент выявления скрытой патологии сердечно-сосудистой системы составил 18,1 %).
Выводы. Целесообразно использовать электрокардиограф «CardioQVARK» для выявления патологии сердечно-сосудистой системы на самых ранних этапах у практически здоровых лиц.
Ключевые слова: скрытая патология сердечно-сосудистой системы, электрокардиограф «CardioQVARK», внезапная сердечная смерть, наружный регистратор событий, скрининг.

ПРАКТИЧЕСКИЙ ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ ТЕРИПАРАТИДАУ ПАЦИЕНТОВ С ТЯЖЕЛЫМ ОСТЕОПОРОЗОМ

Е.С. Жугрова, В.И. Мазуров
1Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северо - Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации. Россия, 191015, г. Санкт- Петербург, ул. Кирочная, д. 41.
Реферат
Введение. Остеопороз – остается одной из актуальных проблем здравоохранения, в связи с высокой распространенностью и ранней инвалидизацией.
Целью настоящего исследования являлось изучение влияния терапии Терипаратидом в течение года на минеральную плотность костной ткани позвоночника, проксимального отдела бедра и показатели костного метаболизма у пациентов с тяжелым постменопаузальным остеопорозом, а также оценка частоты возникновения новых переломов.
Материалы и методы: В исследование было включено 30 женщин средний возраст которых составил (60±6,0 лет) с длительностью заболевания 10,0±5,0 лет. У всех пациентов был – тяжелый постменопаузальный остеопороз, осложненный множественными переломами вертебральными и невертебральными. Пациенты ранее получали бифосфанаты. Риск согласно FRAX составил более 30%. 
Результаты. Полученные результаты показали увеличение минеральной плотности костной ткани в позвоночнике через 12 мес. терапии терипаратидом, что сопровождалось активацией процессов костеобразования. В результате проводимой терапии уже к 3 мес. отмечалось статистически значимое уменьшение боли в спине и улучшение качества жизни пациентов согласно опроснику SF-36. В статье показан практический опыт лечения пациентов с тяжелым остеопорозом.
Заключение. В результате проводимой терапии у всех пациенток с тяжелым течением остеопороза не было отмечено новых переломов. Лечение терипаратидом способствует уменьшению боли в спине и улучшению качества жизни пациенток. Препарат обладает хорошей переносимостью.
Ключевые слова: остеопороз, боль в спине, качество жизни, терипаратид.

ОЖОГОВАЯ ТРАВМА: ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ (НАУЧНЫЙ ОБЗОР)

П.А. Селиванов1,3, Н.В. Бычкова1,2, Н.М. Калинина1,2
1Федеральное государственное бюджетное учреждение «Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины им. А.М. Никифорова» МЧС России. Россия, 194044, г. Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева 4/2
2Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Минздрава России, Россия, 197022, г. Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого 6-8
3Федеральное государственное казенное учреждение здравоохранения "3 Военный госпиталь войск национальной гвардии Российской Федерации", Россия, 192171, г. Санкт-Петербург, ул. Цимбалина, д.13
Реферат
Ожоговая травма считается одним из наиболее тяжелых видов травматизма, сопровождается высокой летальностью даже у больных с ожогами, небольшими по площади поражения. У пациентов с обширными ожогами происходит значимая супрессия клеточного звена иммунной системы, что становится триггером для развития как местных, так и общих осложнений, вплоть до летального исхода. Изменения происходят не только со стороны эффекторов клеточного и гуморального иммунитета, но и в регуляторном звене, в том числе за счет изменения баланса цитокинов. Представленный обзор литературы суммирует имеющиеся в научных публикациях данные об особенностях иммунного ответа при ожоговой травме.
Ключевые слова: иммунная система, цитокины, клеточное звено иммунитета,  ожоговая травма

РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ У ДЕТЕЙ ШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА С ИЗБЫТОЧНОЙ МАССОЙ ТЕЛА И ОЖИРЕНИЕМ
Н.Б. Куприенко 1,2, Н.Н.Смирнова 1,2
1Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Россия, 197022, г. Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8.
2Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, 197341, Санкт-Петербург, ул. Аккуратова, д. 2.
Реферат
Введение. Увеличение распространенности ожирения и артериальной гипертензии у детей создает риск сердечно-сосудистой патологии у взрослых.
Цель исследования: определение доли детей с разными перцентильными группами повышенного артериального давления среди детей с нормальной, избыточной массой тела и ожирением.
Материалы и методы. В анализ включены данные электронных протоколов диспансерного осмотра 4618 детей с 7 до 17 лет (47,8 % мальчиков).
Результаты. В группе детей с нормальной массой тела высокое нормальное артериальное давление наблюдалось в 9,1% случаев (95% CI: 8,2-10,6), артериальная гипертензия 1-й степени – 6,2% (95% CI: 5,5-7,0), артериальная гипертензия 2-й степени – 0,6% (95% CI: 0,4-0,8). В группе детей с избыточной массой тела соответствующие доли составляли 16,9 % (95% CI: 14,2-20,1), 16,3 % (95% CI: 13,6-19,4), 2,1% (95% CI: 1,2-3,5), у детей с ожирением – 11,9% (95% CI: 7,8-17,7), 38,7% (95% CI: 31,7-46,2), 6,5% (95% CI: 3,7-11,4). Коэффициенты прироста доли детей с нормальной, избыточной массой тела и ожирением при артериальной гипертензии: 1,00/2,71/6,65.
Заключение. Избыточная масса тела и ожирение напрямую связаны с увеличением доли детей с артериальной гипертензией.
Ключевые слова: артериальная гипертензия, избыточная масса тела, ожирение, дети, распространенность.

ИНТЕРЛЕЙКИН 4. БИОЛОГИЧЕСКИЕ ФУНКЦИИ И КЛИНИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ В РАЗВИТИИ АЛЛЕРГИИ (НАУЧНЫЙ ОБЗОР)

Е.А.Бойцова1, Г.О. Азимуродова2, Т.В.Косенкова1
1Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, 197341, Санкт-Петербург, ул. Аккуратова, дом 2
2Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Первый Санкт-Петербургский Государственный Медицинский Университет им. акад. И.П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации. 197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8
Реферат
В статье представлен анализ данных современной литературы, посвященных изучению структуры, биологических функций и роли интерлейкина-4 в патогенезе аллергических заболеваний, а также описана взаимосвязь IL-4 с другими цитокинами в различных иммунных реакциях.
Ключевые слова: Интерлейкин 4, аллергия, бронхиальная астма, атопический дерматит.

ОЦЕНКА ПАРАМЕТРОВ КЛЕТОЧНОГО ИММУНИТЕТА У ОБОЖЖЕННЫХ

Н.В. Бычкова1,2, П.А. Селиванов1,3, Н.М. Калинина1,2,
А.В. Семиглазов4, Е.В. Зиновьев4, П.К. Крылов4, О.В. Орлова4
1Федеральное государственное бюджетное учреждение «Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины им. А.М. Никифорова» МЧС России. Россия, 194044, г. Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева 4/2
2Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Минздрава России, Россия, 197022, г. Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого 6-8
3Федеральное государственное казенное учреждение здравоохранения "3 Военный госпиталь войск национальной гвардии Российской Федерации", Россия, 192171, г. Санкт-Петербург, ул. Цимбалина, д.13
4Государственное бюджетное учреждение «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И. Джанелидзе», Россия, 192242, г. Санкт-Петербург, ул. Будапештская, д.3, лит. А

Реферат
Введение. Одной из наиболее значимых медико-социальных проблем является ожоговая травма. Весомой причиной неудач трансплантации кожного лоскута при ожоговой болезни является отсутствие объективных методов оценки состояния пациента накануне операции свободной аутодермопластики. Определение показателей иммунного статуса пациентов не включено в алгоритм обследования и мониторинга состояния ожоговых больных.
Цель исследования- изучение показателей клеточного иммунитета для расширения алгоритма лабораторного обследования при подготовке пациентов к свободной аутодермопластике.
Материал и методы. Методом проточной цитометрии исследован субпопуляционный состав лимфоцитов, включая Т-регуляторные клетки, у 50 пациентов с ожоговой травмой в сравнении со здоровыми лицами.
Результаты. Выделен ряд показателей, влияющих на летальность пациентов с ожоговой травмой и исход операции свободной аутодермопластики. Уточнены временные рамки для назначения иммунологического обследования. Неблагоприятными показателями являются высокий лейкоцитоз с выраженной абсолютной и относительной лимфопенией, дисбаланс основных популяций лимфоцитов, увеличение количества Т-регуляторных клеток и активированных Т-лимфоцитов, экспрессирующих HLADR.
Заключение. Расширение алгоритма лабораторного обследования пациентов с ожогами за счет определения основных субпопуляций лимфоцитов, а также Т-регуляторных клеток и активированных Т-лимфоцитов позволит оптимизировать лечение ожоговых пациентов.
Ключевые слова: ожоги, аутодермопластика,проточная цитометрия, клеточный иммунитет.

PREVENTIVE MEDICINE

EPIDEMIOLOGICAL FEATURES AND INFECTION CONTROL IN COVID-19 IN DENTAL PRACTICE (REVIEW)

A.V. Silin, L. P. Zueva, E. A. Satygo, M. A. Molchanovskaya
North-Western State Medical University named after I.I.  Mechnikov, Russia, 191015, Saint-Petersburg, Kirochnaya Street, 41
Abstract
Introduction. Coronavirus COVID-19 pandemic announced by World Health Organization (WHO) on 11 March 2020has significantly affected dentistry.
Materials and methods. This article analyzes scientific publications on the features of epidemiology and prevention of infections caused by coronaviruses, including in dental practice.
Results. Data on possible transmission route of COVID-19 in dentistry, such as airborne transmission, spread through contacts and contaminated surfaces were analyzed.
Conclusion. Practical strategies for preventing transmission of the virus during dental diagnosis and treatment are provided from scientific sources, including patient assessment, hand hygiene, personal protective measures for dental specialists, pre-dental preparation, cofferdam isolation, disinfection of clinic premises, and medical waste management.
Keyword: COVID-19, coronavirus, dentistry, epidemiology, infection control, prevention.

Hygienic assessment of working conditions IN intermittent EFFECT of occupational factors on the example of selective REFINING of mineral oils with phenol

T.B. Baltrukova, О.I. Ivanova
North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov, Russia,191015,Saint-Petersburg, Kirochnaya str., 41
Abstract
Introduction. Current production of oil refining with phenol, despite the significant mechanization and automation of production processes remains harmful and dangerous. The intermittent action of harmful chemical and physical factors may contribute to the deterioration of the workers’ health invarious fields. However, the intermittent nature of harmful factors is not considered when assessing working conditions.
The aim of the study was to conduct a hygienic assessment of conditions and job characteristics of workers of installations of selective refining of mineral oils with phenol inintermittent action of occupational factors.
Materials and methods. It was used the methods of hygienic assessment of the production environment and labor processfactors.
Results. The study on the working conditions of workers of selective refining oil with phenol revealed that the effect of harmful factors on workers was intermittent, the most significant are high concentrations of harmful substances, noise level, unfavorable microclimate, as well as high nervous and emotional stress.
Conclusion. When working in conditions of intermittent effect of harmful factors, the indicators of the labor process should be evaluated considering the duration of work within closed spaceand open areas, as well as the duration of various operations performance.
Keywords: working conditions, hygienic assessment of working environment factors and labor process, intermittent nature, selective refining of oils with phenol

EPIDEMIOLOGY AND PREVENTION OF CORONAVIRUS INFECTION (REVIEW)

A.V. Liubimova1, B.I. Aslanov1, A.E.Goncharov1,2, V.S. Vysotckii1, M.A. Molchanovskaya1, T.G. Ivanova1, K.D. Vasilev1
1North-Western State Medical University named after I. I. Mechnikov, Russia, 191015, Saint-Petersburg, Kirochnaya Street, 41.
2Institute of experimental medicine, Russia, 197376, Saint-Petersburg, Academician Pavlov Street, 12
Abstract
The situation caused by the new coronavirus COVID-19 is alarming. On 30 January, 2020, the World Health Organization has declared that the new coronavirus COVID-19 outbreak is a public health emergency of international concern.
The aim of the article is to summarize the latest data on the epidemiology and prevention of infections caused by coronaviruses, including COVID-19.
SARS-CoV, MERS-CoV and 2019-nCoV outbreaks convincingly show the ability of coronaviruses to cross the inter-species barrier. However, while SARS-CoV and MERS-CoV had no wide free transmission of the viruses from person to person, this phenomenon is distinctive for COVID-19.
New coronavirus infection has been severe for 14% and critical for 5% of patients. COVID-19 case fatality rate was 2.3%. The risk groups are the elderly people and male. COVID-19 can be transmitted from person to person by airborne droplets and by contact. It is of concern that the virus has been detected in individuals without or with minimal clinical symptoms.
Currently, no data on infection caused by the new coronavirus can be exhaustive and final, as well as recommendations for their prevention. There is an obvious need for virological investigations of bat populations as an element of emergent infections surveillance.
Key words: COVID-19, coronavirus, severe acute respiratory syndrome, prevention, medical masks.

CHANGES IN PATIENTS' CONDITION AS A BASIS
FOR ASSESSING THE QUALITY OF GERIATRIC NURSING

C. Konson, E.V. Frolova
North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov,Russia, 191015,Saint Petersburg, Kirochnaya Street, 41
Abstract
Introduction. The quality indicators characterizing geriatric nursing care outcomes should include indicators that determine the impact of nursing care on the elderly patients' quality of life: first of all, the ability to service themselves independently and to feel safe.
The aim of the study was to analyze the dependence of clinical statistical indicators of elderly patients’ condition on adherence to nursing care principles based on the developed standard operating procedures.
Materials and methods. Study included 209 patients of a long-term care institution being observed during 2017-2018. Standardized geriatric scales were used to assess patients' level of possible condition violations in points.
Results. Standard procedures of nursing practice were developed at the institution and after a year of applying, the study of patients condition revealed statistically significant deteriorations of only 10.3% (95% CI: 2.1% - 22.5%, p <0.05) in functional and only 12% (95% CI: 0.29% - 22.81%, p <0.05) in cognitive status of patients. At the same time, the risks of developing pressure ulcers did not significantly change, and the risks of falls decreased by 15% (95% CI: 7.2% - 23.0%, p <0.05). Actual cases of falls during the year of observation amounted to 8.3%, cases of pressure ulcers with impaired skin integrity - 0.5%.
Conclusion. Clinical statistical indicators of elderly patients' condition  over a certain period of time, such as changes in functional and cognitive status, changes in status to safety characteristics - risks of falls and pressure ulcers, as well as the percentage of actual cases of falls and pressure ulcers, can serve as criteria for assessing the quality of nursing care.
Key words: geriatric patient, nursing care quality, standard operating procedure, functional status, cognitive status, pressure ulcers, falls.

CLINICAL MEDICINE

PLEIOTROPIC EFFECTS OF ERYTHROPOIETIN (REVIEW)

V.P. Novikova1, O.V.Varlamovа1, O.D.Chervyakovskaya2
1Saint-Petersburg State Pediatric Medical University, Russia, 197022, Saint-Petersburg, LitovskayaStreet, 2
2Pavlov First St.Petersburg State Medical University, Russia, 197022, Saint-Petersburg, LeoTolstoy Street, 6-8
Abstract
The present review showed that erythropoietin is not only a regulator of erythropoiesis, but also has a pleotropic effects. The results of numerous clinical and experimental studies revealed the impact of erythropoietin on the functional state of the cardiovascular system, nervous system, affective status, hemostasis system, immune status, reproductive system and kidneys.
Erythropoietin receptors were found on cells of the nervous tissue, ovaries and testicles, uterus, vascular smooth muscle cells, cardiomyocytes, endothelial cells, lung epithelium and renal tubules. Thus, erythropoietin is a hormone regulating a number of body functions.
Keywords: erythropoietin, hormone, pleotropiceffects.

CURRENT TENDENCIES IN DIAGNOSTICS AND SURGICAL TREATMENT OF DISTAL RADIUS FRACTURE (REVIEW)

V.V. Khominets1, M.V. Tkachenko1, V.S. Ivanov1, M.A. Zhogina1, S.V. Lisin1, I.A. Myshkin2
1S.M. Kirov Military Medical Academy, Russia, 194044, Saint-Petersburg, Akademika Lebedeva Street, 6
2Military unit 51087, Russian, 108811, Moscow, v. Kartmazovo
Abstract
Introduction. Distal radius fracturesin a “typical place” are the most common type of injury in adults, comprising about 16-20% of all skeletal fractures, being the first in structure of injuries. Injuries to young people are usually caused by high-energy injuries, while, at the age of 60 years and older, the most common reason is a fall from a height of one's own height growth.
The aim of the study is to provide the current trends in the diagnosis and surgical treatment of fractures based on the analysis of medical literature, considering the peculiarities of the applied anatomy of the distal radius.
Material and methods. The study included 87 publications on the problem of diagnosis and surgical treatment of the distal radius fractures during 2010 - 2019, obtained from scientific electronic databases: PubMed, Cochrane Library, eLIBRARY.
Results. For the successful implementation of the anatomical reposition of intraarticular elements in the preoperative period, a comprehensive assessment of the radiological parameters of the fracture, as well as computed tomography, are required. Currently, there are a number of  methods of surgical treatment: external fixation using various frames, internal fixation using volar and dorsal plates, fragment-specific and intramedullary structures, as well as, the use of arthroscopic assistants. The choice of fixation method in each clinical case depends on the nature of the fracture, the experience of the surgeon and the technical equipment of the hospital.
Conclusion. At present, it is necessary to continue comparative studies on treatment results of distal radius fractures depending on the type of surgical intervention, individual characteristics of patients, which allow developing an algorithm that significantly improves both the anatomical and functional results of treatment.
Keywords: distal radius fractures, intraarticular distal radius fractures, surgical treatment of distal radius fractures, complications of surgical treatment of distal radius fractures.

POSSIBILITIES OF DETECTING THE HIDDEN PATHOLOGY OF THE CARDIOVASCULAR SYSTEM AND PREVENTING SUDDEN CARDIAC DEATH WITH THE USE OF EXTERNAL EVENT RECORDERS

V.A. Kachnov1, V.V. Tyrenko1, I.V. Rudchenko2, E.S. Bratilova1,
S.G. Bologov1, A.N. Bogdanov1
1Military medical academy of S.M. Kirov, Russia, 194044, Saint-Petersburg, Akademika Lebedeva str., 6.
2Military Innovation Technopolis «Era» ,Russia, 353456, Krasnodar Region, Anapa, prospect. Pionersky 28
Abstract
Introduction. Hidden pathology of the cardiovascular system could result in the development of sudden cardiac death. In this regard, early detection of predictors of life-threatening arrhythmias and risk factors for the development of the circulatory system diseasesis extremely relevant. One of the ways to detect hidden pathology is the use of external event recorders.
The aim of the studywas to test the electrocardiograph «CardioQVARK» and evaluate its capabilities in detecting hidden cardiovascular pathology.
Materials and methods. It was examined 116 healthy controls, an electrocardiogram was registered, blood pressure was measured, and risk factors were assessed.
Results. Total screening revealed 12 people with an increased risk of life-threatening arrhythmias and sudden cardiac death. Тhe percentage of detection of hidden pathology of the cardiovascular system was 10.3 %. During repeated electrocardiogram registration, 9 people with hidden pathology were additionally identified (the total percentage of detection of hidden pathology of the cardiovascular system was 18.1 %).
Conclusion. It is advisable to use the "CardioQVARK" electrocardiograph to detect pathology of the cardiovascular system at the earliest stages in healthy controls.
Keywords: hidden pathology of the cardiovascular system, electrocardiograph «CardioQVARK», sudden cardiac death, external event recorder, screening.

MODERN POSSIBILITIES OF SEVERE OSTEOPOROSIS TREATMENT

E.S. Zhugrova, V.I. Mazurov
North-Western State Medical University named after I.I.  Mechnikov. Russia , 191015, Saint Petersburg, KirochnayaStreet, 41
Abstract
Introduction. Osteoporosis is still one of the urgent issues for healthcare due to its high prevalence and early disability.
The aim of the study was to analyze the effect of Teriparatide therapy on the spineBMD, proximal femur and bone turnover in patients with severe postmenopausal osteoporosisduring a year, as well as to evaluate the incidence of new fracture.
Materials and methods. The study included 30 women aged 60±6.0 years with a disease duration of 10.0±5.0 years. All patients had severe postmenopausal osteoporosis complicated by multiple vertebral and nonvertebral fractures. FRAX was more than 30% on the axial skeleton in all patients.
Results. The study results showed an increase in BMD after 12 months of Teriparatide therapy, accompanying by the activation of bone formation processes. Almost up to the 3rd month of therapy it was observed a statistically significant back pain relief and improved quality of life in patients according to the SF-36 questionnaire.
Conclusion.The increase in BMD resulted in the reduction of the number of new repeated fractures in patients with severe osteoporosis.
Keywords: osteoporosis, quality of life, back pain, teriparatide.

BURNINJURY: IMMUNOLOGICAL ASPECTS (REVIEW)

P.A. Selivanov1.3, N.V. Bychkova1.2, N.M.Kalinina1.2
1Nikiforov Russian Center for Emergency and Radiation Medicine (EMERCOM of Russia) , Russia, 194044, Saint-Petersburg, AcademicLebedevstreet, 4/2
2Pavlov First St.Petersburg State Medical University, Russia, 197022, Saint-Petersburg, Lev Tolstoy Street,6-8
33rd Military hospital of the national guard of the Russian Federation, Russia, 192171, Saint- Petersburg, Tsymbalina street,36
Abstract
Burn injury is considered as one of the most severe types of injuries with high mortalityrate even in patients with burns affecting a small area. Patients with severe burns observed with a significant suppression of the cellular immunity, resulted in the development of both local and general complications, up to a fatal outcome. Changes occur not only in the effectors of cellular and humoral immunity, but also in the regulatory link, also due to a change in the cytokines balance. The present literature review summarizes the available data in scientific publications on the features of the immune response to burn injury.
Key words: immune system, cytokines, cellular immunity, burn injury.

PREVALENCE OF HYPERTENSIONIN SCHOOL-AGE CHILDREN WITH OVERWEIGHT AND OBESITY

N.B. Kuprienko1,2, N.N. Smirnova1,2
1Pavlov First St.Petersburg State Medical University, Russia, 197022, Saint-Petersburg, Leo Tolstoy street, 6-8
2Almazov National Medical Research Center, Russia, 197341,Saint-Petersburg, Akkuratovastreet, 2
Abstract
Introduction. High prevalence of obesity and hypertension in children increases the risk of cardiovascular disease development in adults.
The aim of the study wasto determine the proportion of children with different high blood pressure percentilein children with normal weight, overweight and obesity.
Materials and methods. The study includes data from electronic protocols of clinical examination of 4,618 children aged 7 -17 years (boys – 47.8%).
Results. In the group of children with normal body weight, prehypertension is observed in 9.1% (95% CI: 8.2-10.6) of children, stage 1 hypertension was in 6.2% (95% CI: 5.5-7.0) of children, and stage 2 hypertension was in 0.6% (95% CI: 0.4-0.8) of children. In the group of overweight children, the corresponding proportions were 16.9 % (95% CI: 14.2-20.1), 16.3 % (95% CI: 13.6-19.4), 2.1% (95% CI: 1.2-3.5). In children with obesity it were 11.9% (95% CI: 7.8-17.7), 38.7% (95% CI: 31.7-46.2), 6,5% (95% CI: 3.7-11.4). The coefficients of the proportion of children with normal, overweight and obesity were 1.00/2.71/6.65.
Conclusion. The prevalence of hypertension is directly related to a higher body mass index in children.
Keywords: hypertension, overweight, pediatric obesity, children, prevalence.

INTERLEUKIN 4: BIOLOGICAL FUNCTIONS AND CLINICAL IMPORTANCE IN ALLERGIES DEVELOPMENT (REVIEW)

E.A.Boytsova1,G.O. Azimurodova2, T.V.Kosenkova1

1Almazov National Medical Research Centre, Russia, 197341,Saint-Petersburg, Akkuratova street,2
2Pavlov First St.Petersburg State Medical University, Russia,197022, Saint-Petersburg,Leo Tolstoy street,6-8
Abstract:
The article provides an analysis of modern literature on the study of the structure, biological functions and role of interleukin-4in the pathogenesis of allergic diseases and describes the relationship of IL-4 with other cytokines in various immune responses.
Key words: Interleukin 4, allergy, bronchial asthma, atopy, atopic dermatitis.

ASSESSMENT OF CELLULAR IMMUNITY PARAMETERS IN PATIENTS WITH BURN INJURIES

N.V. Bychkova1,2, P.A. Selivanov1,3, N.M. Kalinina1,2, A.V.  Semiglazov4, E.V. Zinoviev4, P.K. Krylov4, O.V. Orlova4
1Nikiforov Russian Center for Emergency and Radiation Medicine (EMERCOM of Russia), Russia, 194044, Saint-Petersburg, AcademicLebedevstreet, 4/2
2Pavlov First St.Petersburg State Medical University, Russia, 197022, Saint-Petersburg, Leo Tolstoy Street,6-8
33rd Military hospital of the national guard of the Russian Federation,                              Russia, 192171, Saint- Petersburg, Tsymbalina street,36
4Saint- Petersburg research Institute of emergency medicine named after I. I. Dzhanelidze», Russia, Saint-Petersburg, 192242, Budapest street,3 A

Abstract
Introduction. One of the most significant medical and social problems is burns. A key reason of the skin flap transplantation failure for the burn injuries is the lack of objectiveassessment methods of the patient's condition before free autodermoplasty. Determination of the patient cellular immunity parameters is not included in the algorithm of examination and monitoring of the state of patients with burn injuries.
The aim of the study was to analyze thecellular immunity parametrs for expanding the algorithm of laboratory examination to prepare patients for further free autodermoplasty.
Materials and Methods. Flow cytometry was used to study the subpopulation of lymphocytes including T-regulatory cells in 50 patients with burn injuries compared to healthy controls.
Results. A number of parameters affectingthe mortality of patientswith burn injuries and the outcome of free autodermoplasty have been identified. The time frame for the appointment of an immunological examination has been specified. Adverse indicators are high leukocytosis with a significant absolute and relative lymphopenia, an imbalance in the major populations of lymphocytes, an increase in the number of T-regulatory cells and activated T-lymphocytes expressing HLA DR.
Conclusion. Expanding the algorithm for laboratory examination for patients with burns by determining the main subpopulations of lymphocytes, as well as T-regulatory cells and activated T-lymphocytes allow to optimize the treatment of patients with burn injuries.
Keywords: burns, autodermoplasty, flow cytometry, cellular immunity.

 

 

 

(с) 2021 Северо-Западный государственный медицинский университет имени И. И. Мечникова