Журнал профилактическая и клиническая медицина >>

1. Кафедре эпидемиологии, паразитологии и дезинфектологии СЗГМУ им. И.И. Мечникова 70 лет. О.Г. Хурцилава, А.В. Мельцер 5

2. Эпидемиологические проблемы инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, в современный период. Новые горизонты профилактики.

3. Особенности резистентности к антимикробным препаратам возбудителя брюшного тифа, зарегистрированного на территории Российской Федерации в 2005-2016 гг. Л.А. Кафтырева, С.А. Егорова, М.А. Макарова, C.В. Тюленев, Г.Ф. Трифонова, О.В. Калинина 14

4. Современные проблемы вакцинопрофилактики (научный обзор). И.В. Фельдблюм 20

5. Зоонозные инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи (научный обзор).

6. Инцидентность онкологических заболеваний и надзор за ними в Монголии в 2008-2012 годах.

Б. Цэвеен, Т. Сандагдож, Е. Саньяаямтс, Т. Ундармаа 36

7. Нозокомиальная передача Конго-Крымской геморрагической лихорадки у беременных: описание случаев.

Н.Ю. Пшеничная, Л.А., Ермакова, Г.Н. Абуова, Г.В. Гопаца, А.С. Журавлев 42

8. Клинико-эпидемиологические характеристики факторов риска эндометрита у родильниц и современные технологии родоразрешения.

А.А. Голубкова, С.С. Смирнова, А.Н. Большакова 48

9. Рromed-mail: эпидемиологический надзор за инфекционными заболеваниями на основе интернет-технологий.

Б.И. Асланов, Н.Ю. Пшеничная, В.А. Мельник, Н. Рахманова 54

10. Оптимизация эпидемиологического подхода к обследованию лиц, попавших в зону риска заражения туберкулезом.

Н.А. Скрынник, С.В. Федоров, Е.Б. Мясникова, Е.В. Шевырева, А.А. Долгий 60

11. О структурно-функциональном содержимом эпидемиологического компонента электронной медицинской карты пациентов с заболеваниями хирургического профиля.

М.Г. Дарьина, К.Н. Мовчан, Л.П. Зуева, Е.Р. Цой, А.С. Захватова, Ю.С. Светличная, И.Г. Техова 66

12. Отношение студентов медицинских факультетов к проблеме ВИЧ-инфекции.

С.Т. Аглиуллина_,Г.Р. Хасанова, Л.М. Мухарямова, Р.Н. Хасанова 72

1. 70th anniversary of epidemiology, parasitology and disinfectology department of north-western state medical university named after I.I.Mechnikov.

2. Modern epidemiological problems of healthcare-associated infections. new horizons in prevention. L.P. Zueva, A.V. Liubimova 7

3. Antimicrobial resistance characteristics to s.typhi isolated in Russian Federation in 2005-2016. L.A. Kaftyreva, S.A. Egorova, M.A. Makarova, C.V.Tjulenev., G.F. Trifonova, O.V. Kalinina 14

7. Nosocomial transmission of Crimean-Congo hemorrhagic fever in pregnancy: description of cases.

N.Y. Pshenichnaya, L.A. Ermakova, G.N. Abuova, G.V. Gopatza, A.S. Zhuravlev 42

8. Clinical and epidemiological characteristics of risk factors of endometritis in postpartum women and modern technology delivery.

9. Promed-mail: internet-based surveillance system for emerging infectious diseases.

10. Optimization of epidemiological approach for the examination of persons belonging to a tuberculosis infection risk zone.

11. Structural-functional content of the epidemiological component in the electronic medical record of surgical patients

M.G. Daryina, K.N. Movchan, L.P. Zueva, E.R. Tsoy, A.S. Zakhvatova, Y.S. Svetlichnaya, I.G. Techova 66

кафедре эпидемиологии, паразитологии и дезинфектологии СЗГМУ им. И. И. Мечникова 70 лет

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации , Россия, 191015, Санкт-Петербург, ул. Кирочная, 41

Кафедра эпидемиологии Ленинградского санитарно-гигиенического медицинского института (в настоящее время кафедра эпидемиологии, паразитологии и дезинфектологии Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова) была создана в 1947г.

Следуя славным традициям своих учителей, коллектив кафедры продолжает активную педагогическую и научно-исследовательскую деятельность, принимает участие в общественной жизни Университета. Можно с уверенностью сказать, что и в будущем кафедра эпидемиологии, паразитологии и дезинфектологии СЗГМУ им. И.И. Мечникова предложит современному здравоохранению новые научные разработки и направления и подготовит высокопрофессиональных специалистов и талантливых ученых.

ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОБЛЕМЫ ИНФЕКЦИЙ, СВЯЗАННЫХ С ОКАЗАНИЕМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, В СОВРЕМЕННЫЙ ПЕРИОД. НОВЫЕ ГОРИЗОНТЫ ПРОФИЛАКТИКИ

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северо-Западный государственный университет имени И.И. Мечникова», Министерства здравоохранения Российской Федерации, Россия, 191015, г. Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41.

Введение. Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи (ИСМП) имеют чрезвычайно важное значение в современный период во всем мире, нанося колоссальный медицинский, социальный и экономический ущерб. По Европейским оценкам ежегодно ИСМП возникает у 4,5 миллиона случаев ИСМП, что приводит к 16 миллионам дополнительных дней госпитализации, 37 тысячам смертей как прямая причина и еще 110 тысячам как косвенная. По оценкам США, ежегодно в стране ИСМП развиваются у 1,7 миллиона пациентов (4,5%), которые вызывают 99 тысяч смертей. Превалентность ИСМП в развивающихся странах составляет 5,7-19,1%. По оценочным данным в России возникает 2-2,5 млн. случаев ИСМП, что обходиться в 500 млрд. рублей в год.

Цель. Целью нашей работы явилась оценка особенностей организации инфекционного контроля ИСМП в современный период и мер их профилактики в различных странах мира.

Материалы и методы . Нами были изучены опубликованные данные, посвященные этим вопросам и проанализированы собственные материалы авторов.

Результаты. В статье дана оценка потребностей в штатах специалистов по профилактике и контролю инфекций. Описаны система подготовки специалистов инфекционного контроля в США, Европе и России, основные компетенции профессионалов инфекционного контроля. Обсуждаются современные тенденции и проблемы эпидемиологического наблюдения, разработки и внедрения профилактических мероприятий.

Заключение. В современный период в России необходим пересмотр норм расчета врачей-эпидемиологов в медицинских организациях, введение в штат специалистов по профилактике и контролю инфекций из числа среднего медицинского персонала, изменения системы их обучения, большего акцентирования внимания на разработку и внедрение методов активного эпидемиологического наблюдения, разработке профилактических мероприятий, учитывающих факторы риска.

Ключевые слова. инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи, госпитальный эпидемиолог, специалист по инфекционному контролю, эпидемиологическое наблюдение.

ОСОБЕННОСТИ РЕЗИСТЕНТНОСТИ К АНТИМИКРОБНЫМ ПРЕПАРАТАМ ВОЗБУДИТЕЛЯ БРЮШНОГО ТИФА, ЗАРЕГИСТРИРОВАННОГО НА ТЕРРИТОРИИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ В 2005-2016 ГГ.

Л.А. Кафтырева ^1,2, С.А. Егорова ¹, М.А. Макарова ¹, C .В. Тюленев ¹,

¹ Федеральное бюджетное учреждение науки «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии им.Пастера» Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия населения. Россия, г. Санкт-Петербург, 197101, улица Мира, дом 14

² Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова" Министерства здравоохранения Российской Федерации. Россия, г. Санкт-Петербург, 191015, ул. Кирочная, д.41

Цель : получение данных о чувствительности штаммов S .Typhi, выделенных на территории РФ, к антибиотикам.

Материалы и методы исследования . Изучены 306 штаммов S.Typhi, выделенных в 2005-2016 гг. Чувствительность к антибиотикам определяли согласно Клиническим Рекомендациям 2015 г., механизмы резистентности - по данным полногеномного секвенирования, генетическое родство - методом PFGE.

Результаты. 83,0% штаммов характеризовались разными фенотипами резистентности, обусловленными различными механизмами за счет генов, расположенных на плазмидах, и мутаций в хромосомных генах. Большая часть штаммов с устойчивостью к хинолонам, обусловленной мутацией Asp87Asn в гене gyrA, принадлежала к одному кластеру.

Заключение. Высокий уровень резистентности к антибиотикам S .Typhi осложняет выбор этиотропной терапии. Комбинация фенотипической и молекулярно-генетической характеристики штаммов обладает информативностью и эпидемиологической конкордантностью.

Ключевые слова: брюшной тиф, S.Typhi, устойчивость, антибиотики, генотипирование.

СОВРЕМЕННЫЕ ПРОБЛЕМЫ ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКИ (НАУЧНЫЙ ОБЗОР)

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Пермский государственный медицинский университет имени академика Е.А. Вагнера» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Пермь, Россия, 614990 г. Пермь, ул. Петропавловская, 26

Целью настоящего исследования явилось определение современных проблем вакцинопрофилактики и путей ее дальнейшего развития.

Материалы и методы . Работа выполнена на основе обзора данных зарубежной и отечественной литературы и собственных исследований автора.

Результаты . Доказана значимость вакцинопрофилактик как основного направления профилактики заболеваний и формирования здорового образа жизни, обозначены современные проблемы вакцинопрофилактики и определены направления совершенствования Национального календаря профилактических прививок, организационных основ прививочного дела, мониторинга поствакцинальных реакций и противостояния антипрививочному движению.

Ключевые слова : вакцинопрофилактика, проблемы, направления развития.

ЗООНОЗНЫЕ ИНФЕКЦИИ, СВЯЗАННЫЕ С ОКАЗАНИЕМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ (НАУЧНЫЙ ОБЗОР)

Федеральное государственное образовательное учреждение высшего образования «Иркутский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, России, 664003, ул. Красного Восстания, д. 1

Реферат:

Цель обзора – обобщить данные, характеризующие возможность заражения персонала и пациентов зоонозными инфекциями в медицинских организациях. Выделено три группы зоонозов: 1. Особо опасные контагиозные зоонозы с потенциалом эпидемического распространения в медицинской организации (чума, контагиозные геморрагические лихорадки, коронавирусные пневмонии). 2. Неконтагиозные зоонозы, спорадические случаи заражения которыми возможны в аварийных ситуациях, при инвазивных медицинских вмешательствах, переливании крови, пересадке органов и тканей, при аутопсии и в лабораториях (бешенство, арбовирусные инфекции, вирусный гепатит Е и некоторые другие). 3. Зоонозные инфекции с признаками адаптации к условиям госпитальной среды и антропонозному циклу циркуляции (сальмонеллез, некоторые варианты возбудителей ГСИ).

Ключевые слова : инфекции, связанные с оказание медицинской помощью, зоонозы

National cancer center of Mongolia, 13370, Ulaanbaatar, Bayanzurkh district, Nam Yan Ju street, 14^th sub-district

Introduction. Mongolia has a high burden of noncommunicable diseases. Cancer is the second leading cause of mortality.

The purpose of this paper is to describe national and regional cancer incidence patterns for 2008-2012 based on cancer registry data, compare and contrast these with other populations in the region, and discuss the prospects for cancer control action in Mongolia.

Materials and methods . Given the paucity of situation analyses from the country, this study reports cancer data based on new cases 2008-2012 from the National Cancer Registry of Mongolia covering the entire population (2.87 million).

Results. 21 564 new cancer cases were diagnosed over the 5-year period, with a slight predominance of cases (52%) in men. Liver cancer was the leading cancer site in both sexes (ASRs of 114.7 and 74.6 per 100 000 males and females), and responsible for almost two-fifths of all cancer diagnoses, followed by cancers of stomach, lung and oesophagus in men, and cervix, stomach and oesophagus in women. The cumulative risk of incidence for all cancers (27.7% and 20.8% in men and women, respectively) positions Mongolia above China (20.2% and 13.3%), below the U.S. (34.1% and 28.5%) and similar to Russia (26.1% and 19.1%).

Discussion. These figures shed light on the considerable magnitude of cancer in the country and the large fraction of cancers that can be prevented by lifestyle modifications and vaccine implementation. An expansion of activities of the cancer registry and the continued development of research are necessary steps in support of national cancer control planning in Mongolia.

K е ywords: Mongolia; cancer control; cancer incidence; cancer registry; epidemiology

NOSOCOMIAL TRANSMISSION OF CRIMEAN-CONGO HEMORRHAGIC FEVER IN PREGNANCY: DESCRIPTION OF CASES

N.Y. Pshenichnaya ^{1, 2}, L.A. Ermakova², G.N. Abuova³, G.V. Gopatza¹, A.S. Zhuravlev ⁴

¹ Federal state educational institution of higher professional education "Rostov state medical university Ministry of healthcare of the Russian Federation”. Russia, 344022, Rostov-on-Don, Nakhichevansky lane, 29

² Federal budget institution of science "Rostov research Institute of Microbiology and Parasitology of the Federal service for supervision of consumer rights protection and human well-being", Russia, 344000, Rostov-on-don, Gazetniy lane, 119

³ South Kazakhstan state medical Academy, Shymkent, 160019, Al-Farabi sq.1, Kazakhstan

⁴ Federal state educational institution of higher professional education “First Moscow state medical university named after I. M. Sechenov of Ministry of healthcare of the Russian Federation. Russia, 119991, Moscow, Trubetskaya str., 8, bilding 2

Introduction. Crimean-Congo hemorrhagic fever (CCHF) is acute viral infection and a major emerging infectious diseases threat, affecting a large geographical area. There is no proven antiviral therapy and it has a case fatality rate of 4–30%.

Cases of CCHF in pregnancy are rare, but associated with high rates of maternal and fetal mortality, and nosocomial transmission.

Aim of the study : to describe CCHF cases with nosocomial transmission among pregnant women and discuss the gaps for improvement diagnostic, clinical management of CCHF during pregnancy and infection control of CCHF cases in hospitals.

Materials and Methods. We describe epidemiology and clinical course of 4 CCHF cases in pregnant women in Russia and Kazakhstan.

Results. 3 CCHF cases among pregnant women of them are connected with 14 nosocomial cases among health care workers (HCWs) with different way of transmission and 1 of them demonstrate severe secondary CCHF case in pregnant HCW. All cases have severe course of disease, 3 of them were fatal . All cases were associated with difficulties in diagnostic.

Conclusion. Due to non-specific clinical presentation CCHF in pregnancy can be difficult to distinguish from other causes of undifferentiated febrile illness at the pre-hemorrhagic stage of disease. It is necessary to rise awareness of HCWs in regard to CCHF, especially on endemic areas.

Keywords : Crimean-Congo hemorrhagic fever; pregnancy; healthcare associated infection; clinical features

КЛИНИКО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ ФАКТОРОВ РИСКА ЭНДОМЕТРИТА У РОДИЛЬНИЦ И СОВРЕМЕННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ РОДОРАЗРЕШЕНИЯ

А.А. Голубкова¹, С.С. Смирнова², А.Н. Большакова³

¹Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Уральский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации. Россия, 620028, г.Екатеринбург, ул. Репина, д. 3,

²Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Свердловской области «Свердловский областной центр профилактики и борьбы со СПИД». Россия, 620102, г. Екатеринбург, ул. Ясная, д. 46

³ Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Свердловской области «Областная детская клиническая больница № 1». Россия, 620149, г.Екатеринбург, ул. Серафимы Дерябиной, д. 32

Сохранение здоровья женщин детородного возраста является важной задачей современного здравоохранения. Рождение ребенка - ответственный этап в жизни женщины, который сопряжен с определенными рисками для её здоровья. Немаловажную роль здесь играют послеродовые воспалительные осложнения, частота развития которых в общей популяции родильниц составляет от 3% до 20%, при этом наибольшая доля среди них (до 90%) принадлежит послеродовому эндометриту.

Цель работы : в условиях современного перинатального центра определить клинико-эпидемиологические характеристики факторов риска развития эндометрита у родильниц.

Материалы и методы исследования . В работе использованы данные официальной регистрации инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (форма № 060/у), историй родов (форма № 096/у) перинатального центра ГБУЗ СО «ОДКБ № 1». С целью изучения факторов риска развития эндометрита проанализированы 208 историй родов, в том числе 100 – у женщин с физиологическим течением послеродового периода (контрольная группа) и 108 – с гнойно-септическими осложнениями (основная группа). Полученные данные обобщены в несколько блоков, которые включали общие сведения о родильнице, способе родоразрешения, наличии соматической и инфекционной патологии до и во время беременности, родов и в послеродовом периоде. Эффективность технологии санации полости матки с использованием ультразвуковой обработки оценивали в послеродовом периоде по наличию клинических проявлений эндометрита у 96 родильниц. Контрольную группу составила 91 родильница без ультразвуковой обработки полости матки.

Результаты . Установлено, что значительная доля беременных имела сопутствующую соматическую и инфекционную патологию, влияние которой на частоту развития послеродового эндометрита не установлено. Факторами риска развития послеродового эндометрита были: безводный период более 6 часов (RR–1,66), увеличение количества влагалищных исследований во время родов до 2-4 (RR–1,67), проведение ручного обследования полости матки (RR–1,85), перенесенные во время беременности и родов ОРВИ (RR–1,43). Применение санации полости матки низкочастотным ультразвуком повышало риск развития эндометрита, наиболее неблагоприятный исход при этой процедуре выявлен у родильниц после операции кесарева сечения.

Ключевые слова: родильницы, послеродовый эндометрит, факторы риска

PROMED-MAIL: INTERNET-BASED SURVEILLANCE SYSTEM FOR EMERGING INFECTIOUS DISEASES

¹ Federal State Budget Institution of higher education «North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov» of the Ministry of Health of the Russian Federation, Russia, 191015, Saint-Petersburg, Kirochnaya str., 41

² Federal State Budget Institution of higher education «Rostov State Medical University » of the Ministry of Health of the Russian Federation, Russia, 344022, Rostov-on-Don, Nakhichevansky lane, 29

³ Donetsk National Medical University named after M. Gorkiy, Ukraine, 83003, Donetsk, Ilicha pr., 16

⁴ Nonprofit Human Development Organization FHI 360, USA, 20009, Washington, DC, 1825 Connecticut Avenue NW

Introduction. Internet-based epidemiological surveillance systems offer new and progressive means of the emerging infectious disease’ monitoring.

Purpose: To review the capabilities of Internet-based monitoring systems, including ProMED-mail, for enhancing the epidemiological surveillance of infectious diseases.

Methods. We conducted s search and description of existing web systems for tracking infectious diseases and their comparison with traditional epidemiological surveillance systems. ProMED-mail, a surveillance system for emerging infectious diseases is described in detail.

Results and discussion. It is shown that Internet-based surveillance systems have number of advantages in comparison with traditional systems of epidemiological surveillance. The most important of these is the ability to rapidly identify and enable timely response to outbreaks of infectious diseases.

Conclusion. The rise in the incidence of the known infectious diseases and the emergence of new ones led to the development of new of information web technologies and approaches to their detection, tracking, reporting and response. Their utilization enables timely response and reduces the scale of the consequences of outbreaks of infectious diseases.

Key words: epidemiological surveillance, Internet, ProMED-mail, infectious diseases.

ОПТИМИЗАЦИЯ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО ПОДХОДА К ОБСЛЕДОВАНИЮ ЛИЦ, ПОПАВШИХ В ЗОНУ РИСКА ЗАРАЖЕНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗОМ

Н.А. Скрынник ¹, С.В. Федоров ¹, Е.Б. Мясникова ²,

¹ Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Противотуберкулезный диспансер № 12» Россия, 190103, г. Санкт-Петербург, набережная реки Фонтанки, д. 152а

² Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова" Министерства здравоохранения Российской Федерации, Россия, 191015, г. Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41

Актуальность. Наиболее раннее выявление туберкулеза является одним из основных мероприятий, препятствующих распространению туберкулеза среди населения и повышающих вероятность благоприятного исхода заболевания. Своевременное выявление одного больного в условиях мегаполиса позволяет предотвратить инфицирование микобактериями туберкулеза не менее 60 человек в день.

Цель исследования. Разработать мероприятия по оптимизации подхода к обследованию лиц, попавших в зону риска заражения туберкулезом.

Материалы и методы. Исследование проводилось на базе флюорографического кабинета противотуберкулезного диспансера № 12 Адмиралтейского района г. Санкт-Петербурга, флюорографических кабинетов всех поликлиник Адмиралтейского района г. Санкт-Петербурга, выездной флюорографической станции городского противотуберкулезного диспансера Санкт-Петербурга с 2010 по 2016 годы. Использовались отчетные формы данных организаций.

Результаты и обсуждение. При флюорографическом обследовании в флюорографическом кабинете противотуберкулезного диспансера № 12 Адмиралтейского района г. Санкт-Петербурга, где доля лиц из групп риска, прошедших флюорографическое обследование, при многолетнем мониторинге составляет 10-12%, выявляемость больных туберкулезом в среднем за 2010 – 2016 годы составляла 1,59 (95%ДИ=1,3-1,9) на 1000 обследованных. В то же время в поликлиниках Адмиралтейского района (обследуется все население района) выявляемость туберкулеза в среднем за данный период составляла 0,25 (95% ДИ=0,2-0,3) на 1000 обследованных, то есть, в 5 раз меньше, чем в противотуберкулезном диспансере № 12.

При обследованиях работающего населения и студентов, проводимых выездной флюорографической станцией городского противотуберкулезного диспансера в трудовых коллективах (социально адаптированные лица трудоспособного возраста) выявляемость больных туберкулезом составила за 2010 – 2016 годы в среднем 0,15 (95% ДИ=0,1-0,21) на 1000 обследованных, то есть, в 9 раз меньше, чем в противотуберкулезном диспансере № 12. Причем с 2010 к 2016 году она снижалась с 0,19 до 0,1 (в 2 раза).

Выводы Экономическая эффективность обследования существенно выше во флюорографическом кабинете противотуберкулезного диспансера, чем в поликлиниках. Необходимо разделение лиц из окружения больного заразной формой туберкулеза на лиц, непосредственно попавших в контакт с больным и имеющих наибольший риск заражения, и лиц, попавших в зону риска. Первых необходимо обследовать в соответствии с приказами МЗ №109 и №951. Лицам из зоны риска достаточно флюорографии органов грудной клетки и уже по ее результатам необходимо определить объем обследования. Экономическая и эпидемиологическая эффективность такого подхода очевидна.

Ключевые слова: туберкулез, флюорографическое обследование, зона риска заражения, профилактическое мероприятие

О СТРУКТУРНО-ФУНКЦИОНАЛЬНОМ СОДЕРЖИМОМ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО КОМПОНЕНТА ЭЛЕКТРОННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ КАРТЫ ПАЦИЕНТОВ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ХИРУРГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ

М.Г. Дарьина ^{1, 2}, К.Н. Мовчан ^{1, 2}, Л.П. Зуева², Е.Р. Цой³, А.С. Захватова¹, Ю.С. Светличная ^{1, 2}, И.Г. Техова ^{1, 2}

¹ Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Медицинский информационно-аналитический центр», Россия, 198095, г. Санкт-Петербург, ул. Шкапина, д. 30

² Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации. Россия, 191015, г. Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41

³ Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская Мариинская больница», Россия, 194104, г. Санкт-Петербург, пр. Литейный, д.56

Актуальность. В современный период отсутствует унифицированное программное обеспечение процесса активного эпидемиологического наблюдения за пациентами с факторами риска развития инфекций в области хирургического вмешательства.

Цель. Обоснование структуры эпидемиологического компонента электронной медицинской карты пациента хирургического профиля.

Материалы и методы. Ретроспективный анализ заболеваемости инфекциями в области хирургического вмешательства в стационарах Санкт-Петербурга.

Результаты. Установлен уровень заболеваемости инфекциями в области хирургического вмешательства в медицинских организациях города и предложен инструмент непрерывного слежения за эпидемическим процессом данной патологии посредством использования эпидемиологического компонента электронной медицинской карты.

Заключение. Внедрение эпидемиологического компонента в электронную медицинскую карту позволит проводить оперативно целенаправленные профилактические мероприятия и обеспечить надлежащее качество оказания медицинской помощи людям, подвергающимся оперативным вмешательствам.

Ключевые слова: эпидемиологическое наблюдение, эпидемиологический компонент, электронная медицинская карта.

ОТНОШЕНИЕ СТУДЕНТОВ МЕДИЦИНСКИХ ФАКУЛЬТЕТОВ К ПРОБЛЕМЕ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ

С.Т. Аглиуллина ¹_,Г.Р. Хасанова ¹, Л.М. Мухарямова ¹, Р.Н. Хасанова ²

¹ Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Казанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации , Россия, 420012, Республика Татарстан, г. Казань, ул. Бутлерова, д.49.

² Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «Казанский (Приволжский) федеральный университет» , Россия, 420008, Республика Татарстан, г. Казань, ул. Кремлевская, д.18.

Цель – определение уровня информированности студентов медицинских специальностей по вопросам ВИЧ-инфекции.

Материал и методы. Проведено анкетирование 138 студентов лечебного и стоматологического факультетов 1 и 2 курсов Казанского Федерального университета.

Результаты. 41 студент (29,7±3,9%) уверен, что инфекция распространена «в основном среди наркоманов и проституток, но не в обществе в целом»; лишь 23 респондента (16,7±3,2%) считают, что ВИЧ-инфекция в Республике Татарстан распространена среди всех слоев населения. Респонденты в целом осведомлены об основных путях передачи ВИЧ-инфекции. Только треть опрошенных считает, что в случае правильного использования и сохранения целостности презервативы будут всегда эффективны. 107 респондентов (77,5±3,6%) оценили свой риск заражения ВИЧ-инфекцией как очень низкий. Среди них половой жизнью живут 44 человека (41,1±4,8%), всегда используют презерватив лишь 23 респондента (52,3±7,5%).

Заключение . Выявлена недооценка респондентами актуальности проблемы, собственного риска заражения ВИЧ-инфекцией, недостаточная информированность в вопросах профилактики и низкая приверженность безопасному поведению. Перспективным является проведение профилактической работы, адаптированной к конкретным группам населения и к потребностям современной эпидемиологической ситуации.

Ключевые слова: ВИЧ-инфекция, профилактика, информированность, оценка риска.

MODERN EPIDEMIOLOGICAL PROBLEMS OF HEALTHCARE-ASSOCIATED INFECTIONS. NEW HORIZONS IN PREVENTION.

North-Western State Medical University named after I. I. Mechnikov, Russian Federation, 191015, Saint-Petersburg, Kirochnaya street, 41.

Introduction. Healthcare-associated infections (HCAI) are of high importance in modern world causing tremendous medical, social and economic damage. According to EU data about 4.5 million cases of HCAI are annually registered in Europe, resulting in 16 million additional days of hospitalization, direct cause of 37,000 fatal cases and indirect cause of 110,000 fatal cases correspondingly. By US data, annually 1.7 million patients (4,5%) are diagnosed with HCAI causing 99,000 fatal cases. The prevalence of HCAI in developing countries comprises 5.7-19.1%. It was estimated that 2-2, 5 million cases of HCAI costing Russian federal budget 500 billion rubles per year.

The purpose of the study was to assess characteristics of the modern organization of the HCAI infection control and its prevention measures worldwide.

Materials and methods . It was performed the literature review on these issues and analyzed the personal authors database.

Results. The paper presents the requirements evaluation of the necessity of HCAI prevention and control specialists as well as training systems of infection control specialists in the USA, Europe and Russia and their key competencies. Modern trends and challenges of epidemiological surveillance, development and implementation of preventive measures are discussed.

Conclusion . Currently, there is a need in Russia for revision of staffing requirements for epidemiologists in health institutions, introduction of infection prevention and control specialists from among nursing staff, changing of their training system, focusing more on developing and implementing methods for active epidemiological surveillance, and developing preventive measures considering the HCAI risk factors.

Key words: Healthcare association infection, Hospital epidemiologist, infection control specialist, epidemiological surveillance.

ANTIMICROBIAL RESISTANCE CHARACTERISTICS TO S.TYPHI ISOLATED IN RUSSIAN FEDERATION IN 2005-2016.

L.A. Kaftyreva ^1,2, S.A. Egorova¹, М .A. Makarova¹, C.V.Tjulenev¹, G.F.Trifonova ¹ ,O.V.Kalinina¹

¹ Pasteur St. Petersburg Scientific Research Institute of Epidemiology and Microbiology, Saint-Petersburg, 197101, Mira street, 14

² North-Western State Medical University named after I.I.Mechnikov, Russian Federation, Saint-Petersburg, 191015, Kirochnaja street, 41

Purpose : The aim of the study is to obtain the antimicrobial susceptibility data of S. Typhi isolated in Russian Federation.

Methods. The study included 306 of S. Typhi strains isolated in 2005-2016. Antimicrobial susceptibility testing was conducted according to Russian Clinical guidelines 2015 (EUCAST), the resistance mechanisms were determined by whole-genome sequence analysis, the phylogenetic analysis – by PFGE.

Results. About 83,0% of isolates had the resistance phenotypes caused by different chromosomal mutations and plasmid-mediated mechanisms. The majority of quinolone resistant isolates due to a mutation Asp87Asn in gyrA belonged to one PFGE-cluster.

Conclusion. A high prevalence of antimicrobial resistance in S. Typhi complicates the choice of antimicrobial therapy of typhoid fever. The combination of phenotypic and genetic methods for S.Typhi has information value and shows the epidemiological concordance.

Perm State Medical University named after Academician E. A. Wagner, Russia, 614990, Perm, Petropavlovskaya street,26

The purpose of this research was to determine the modern issues of vaccinal prevention and its further development.

Materials and Methods . The research was performed as literature review of both Russian and foreign scientific literature.

Results . The vaccination is considered as the main diseases prevention measure and source of healthy lifestyle promotion. Modern issues of vaccinal prevention, ways of improvement of the National Vaccination Calendar, organizational principles of vaccination, post-vaccination reactions as well as opposition to anti-vaccination movement were determined.

State educational establishment of higher professional education «Irkutsk State Medical University» of the Public Health of the Russian Federation, 644003, Irkutsk, Krasnogo vosstania street, 1.

The research is aimed to summarize the data on possibility of zoonotic infection among the patients and staff of medical institutions. Zoonotic diseases were classified as following: 1. Highly contagious zoonosis with potential epidemic spread in medical institutions (plaque, hemorrhagic fevers, coronavirus pneumonias). 2. Noncontagious zoonosis with sporadic infectiom cases after occasional injuries, invasive medical procedures, hemotransfusions, tissue or organs transplantation, autopsy and in the laboratories (rabies, arboviral infections, hepatitis E, prion diseases and etc). 3. Zoonotic infections with the adaptation signs to hospital conditions and human-to human transmission (salmonellosis, some opportunistic infections).

ИНЦИДЕНТНОСТЬ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ И НАДЗОР ЗА НИМИ В МОНГОЛИИ В 2008-2012 ГОДАХ

Б. Цэвеен, Т. Сандагдож, Е. Саньяаямтс, Т. Ундармаа

Национальный онкологический центр, Монголия, Улан-Батор, 13370, район Баянжуркх, улица Ням Ян Ю, 14-ый микрорайон

Введение. К числу социально значимых неинфекционных заболеваний в Монголии относятся онкологические заболевания, являющиеся второй по частоте причиной смертности.

Цель исследования . В связи с тем, что детальный эпидемиологический анализ ситуации ранее не проводился, данное исследование было сфокусировано на изучении данных национального ракового регистра Монголии.

Материалы и методы . Изучены случаи рака, зарегистрированные в национальном раковом регистре Монголии в 2008-2012 годах.

Результаты. За 5-летний период было диагностировано 21 564 новых случая заболевания раком, в структуре заболевших незначительно преобладали мужчины (52%). Среди онкологических заболеваний различных локализаций у обоих полов доминировал рак печени (114,7 и 74,6 на 100 000 мужчин и женщин соответственно). Опухоли данной локализации составляли почти две пятых в структуре заболеваемости онкологическими заболеваниями, за ними следовали рак желудка, легких и пищевода у мужчин, рак шейки матки, желудка и пищевода у женщин. Кумулятивная инцидентность онкологических заболеваний (27,7% и 20,8% среди мужчин и женщин соответственно) в Монголии превышает аналогичные показатели в Китае (20,2% и 13,3%), но ниже, чем в США (34,1% и 28,5%) и сходна с инцидентностью в Российской Федерации (26,1% и 19,1%).

Обсуждение результатов . Полученные данные указывают на значительную распространенность онкологической патологии в стране, в том числе предотвратимой с помощью модификации образа жизни и вакцинации. Расширение использования данных национального ракового регистра в популяционных исследованиях является необходимым мероприятием при планировании борьбы с раком на государственном уровне.

Ключевые слова : Монголия; надзор за онкологическими заболеваниями, инцидентность, раковый регистр, эпидемиология

НОЗОКОМИАЛЬНАЯ ПЕРЕДАЧА КОНГО-КРЫМСКОЙ ГЕМОРРАГИЧЕСКОЙ ЛИХОРАДКИ У БЕРЕМЕННЫХ: ОПИСАНИЕ СЛУЧАЕВ

Н.Ю. Пшеничная ^1,2, Л.А. Ермакова ², Г.Н. Абуова ³,

¹ Федеральное государственное образовательное учреждение “Ростовский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации, Ростов-на-Дону, Россия

² Федеральное бюджетное учреждение науки « Ростовский научно-исследовательский институт микробиологии и паразитологии Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека”, Ростов-на-Дону, Россия

³ Южно-Казахстанская государственная медицинская академия, Шымкент, Казахстан.

⁴ Федеральное государственное образовательное учреждение «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации», Москва, Россия.

Введение . Конго-крымская геморрагическая лихорадка (ККГЛ) представляет в настоящее время серьезную угрозу для здоровья населения, являясь эндемичной для обширных географических регионов в мире. При ККГЛ не существует противовирусной терапии с доказанной клинической эффективностью. Летальность составляет 4-30%.

Случаи ККГЛ у беременных встречаются редко, но связаны с высокой частотой материнской смертности и гибели плода, а также внутрибольничным инфицированием.

Цель исследования : описать случаи ККГЛ, связанные с внутрибольничным инфицированием среди беременных женщин и предложить пути улучшения диагностики и ведения беременных с ККГЛ, а также мер инфекционного контроля в стационарах.

Материалы и методы . Описаны 4 случая ККГЛ у беременных в России и Казахстане, связанные с внутрибольничным инфицированием.

Результаты. 3 случая ККГЛ у беременных были связаны с 14 вторичными случаями инфекции среди медработников, инфицированных различными путями, в 1 случае внутрибольничное инфицирование ККГЛ произошло у беременной женщины-медработника. Все случаи были связаны с трудностями диагностики на начальном этапе заболевания и протекали тяжело, 3 из них закончились летальным исходом.

Заключение. В связи с отсутствием специфических клинических проявлений заболевания на предгеморрагической стадии, ККГЛ у беременных трудно отличить от других заболеваний, сопровождающихся лихорадкой, что ухудшает прогноз и ведет к вторичным случаям инфицирования. Необходимо повышать настороженность врачей в отношении ККГЛ, особенно в эндемичных регионах.

Ключевые слова: Конго-Крымская геморрагическая лихорадка; беременность; внутрибольничное инфицирование, особенности клиники

CLINICAL AND EPIDEMIOLOGICAL CHARACTERISTICS OF RISK FACTORS OF ENDOMETRITIS IN POSTPARTUM WOMEN AND MODERN TECHNOLOGY DELIVERY

² Sverdlovsk Regional Center for Prevention and Controlof AIDS and Infectious Diseases 620102, Ekaterinburg, Yasnaya street, 46.

³ Regional Children's Clinical Hospital № 1, Russia, 620149, Ekaterinburg, Serafima Deryabina street, 32

Introduction. Women's health maintenance is an important aim of modern healthcare system. The labour is a complicated process associated with particular health risks such as postpartum inflammatory complications developed in 3% to 20% of postpartum women with the prevalence of endometritis (90%).

Purpose of the study is to determine clinical and epidemiological risk factors for endometritis in postpartum women within modern perinatal center.

Materials and research methods. The study is based on official infections register (form № 060/у), labor medical records (form № 096/y) of perinatal center Regional Children's Clinical Hospital № 1. 208 delivery medical records including 100 women with normal postpartum period (control group) and 108 women with purulent-septic complications (main group) were analyzed to determine the risk factors for the endometritis development. The summarized data present information on postpartum woman, way of delivery, non-infectious and infectious pathologies before and after pregnancy, labour and postpartum period. The effectiveness of uterine cavity debridement using therapeutic ultrasound was evaluated in 96 postpartum women by symptoms of endometritis. The control group comprises 91 postpartum women weren’t undergone ultrasound uterine cavity debridement.

Results . It has been discovered that a significant part of pregnant women had associated non-infectious and infectious pathologies but without observed impact on incidence of postpartum endometritis. The risk factors for postpartum endometritis: absence of amniotic fluid more than 6 hours (RR – 1,66), increased number of vaginal examination during labour up to 2-4 times (RR – 1,67), manual examination of the uterus (RR–1,85), previous respiratory infections (RR – 1,43) during pregnancy and labour. The ultrasound uterine cavity debridement increased the risk of endometritis development, especially in postpartum women after C-section.

PROMED-MAIL: ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ НАДЗОР ЗА ИНФЕКЦИОННЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ НА ОСНОВЕ ИНТЕРНЕТ-ТЕХНОЛОГИЙ

Б.И. Асланов ¹, Н.Ю. Пшеничная ², В.А. Мельник ³, Н. Рахманова ⁴

¹ Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации , Россия, 191015, Санкт-Петербург, ул. Кирочная, 41

² Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Ростовский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации,

Россия, 344022, Ростов-на-Дону, пер. Нахичеванский, д. 29

³ Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького, Украина, 83003, Донецк, пр. Ильича, 16

⁴ Некоммерческая организация развития человеческого потенциала Family Health International (FHI 360), США, 20009, Вашингтон, Коннектикут авеню,1825

Ведение. Интернет-системы эпидемиологического наблюдения предлагают новые и интенсивно развивающиеся средства мониторинга состояния общественного здравоохранения, в том числе возникающих инфекционных заболеваний.

Цель: обзор возможностей систем на основе интернет, включая ProMED-mail, для эпидемиологического надзора за инфекционными заболеваниями.

Материалы и методы. Проводился поиск и описание существующих веб-систем слежения за инфекционными заболеваниями и их сравнение с традиционными системами эпидемиологического надзора. Подробно описан мониторинг инфекционных заболеваний с помощью ProMED-mail.

Результаты и обсуждение. Показано, что интернет-системы обладают рядом преимуществ по сравнению с традиционными системами эпидемиологического надзора. Наиболее важным из них является возможность быстрого реагирования на вспышки инфекционных заболеваний.

Заключение. Рост числа известных инфекционных заболеваний и появление новых привели к созданию информационных веб-технологий и подходов к их обнаружению, отслеживанию, отчетности и реагированию. Их использование позволяет своевременно принять меры и снизить масштабы последствий вспышек инфекционных заболеваний.

Ключевые слова: эпидемиологический надзор, интернет, ProMED-mail, инфекционные болезни.

OPTIMIZATION OF EPIDEMIOLOGICAL APPROACH FOR THE EXAMINATION OF PERSONS BELONGING TO A TUBERCULOSIS INFECTION RISK ZONE.

¹ St. Petersburg State Budget Healthcare Establishment "Tuberculosis dispensary № 12", Russia, 190103, St. Petersburg, nab. reki Fontanki, 152-A.

² North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov, Russia, 191015,

Introduction. The early detection of tuberculosis is one of the main measures preventing tuberculosis spread among the population and increasing the number of positive outcomes. The timely detection of only the one patient in a big city allows one to prevent at least 60 cases of tuberculosis infection per day.

Purpose. The aim of the study was to develop measures to optimize patient’s assessment with risk of contracting tuberculosis.

Materials and methods. The study was carried out within the photofluorography department in the Tuberculosis dispensary № 12 of the Admiralteysky District of St. Petersburg, the photofluorography departments of all outpatient clinics in the Admiralteysky District of St. Petersburg, the on-site photofluorography station of the City Municipal Tuberculosis dispensary during 2010-2016. Report forms of these organizations were used.

Results and discussion. During photofluorography examination in the photofluorography department of the Tuberculosis dispensary №12 of the Admiralteysky District of St. Petersburg it was stated 10-12% of persons from a total number of risk groups , during 2010-2016 the tuberculosis detection was 1,59% (95% CI=1,3-1,9) per 1000 patients. At the same time, in the outpatient clinics of the Admiralteysky District (population at large), the tuberculosis detection was 0,25 (95% CI=0,2-0,3) per 1000 patients, that is 5 times less than in the Tuberculosis dispensary № 12.

During the examinations of the working population and students conducted in the on-site photofluorography station of the City Municipal Tuberculosis dispensary (socially adapted persons of working age), the tuberculosis detection in 2010-2016 was 0,15 (95% CI=0,1-0,21) per 1000 patient, that is 9 times less, than in the Tuberculosis dispensary № 12 with the decrease from 0,19 to 0,1 (by 2 times) in 2010 to 2016.

Conclusion. The economic efficiency of the examinations is significantly higher in the photofluorography department of the Tuberculosis dispensary rather than in outpatient clinics. It is necessary to separate acquaintances of the patient with a contagious form of tuberculosis into a risk group because of having a direct contact with the patient. The first group of patients has to be examined in accordance with the Ministry of Health orders № 109 and №951. For the persons from the risk groups it is enough to undergo a photofluorography of chest and by it results determined the extent of the examination. Economic and epidemiological efficiency of this approach is quite justified.

Key words: tuberculosis, photofluorography, risk of infection, preventive measures

STRUCTURAL-FUNCTIONAL CONTENT OF THE EPIDEMIOLOGICAL COMPONENT IN THE ELECTRONIC MEDICAL RECORD OF SURGICAL PATIENTS

M.G. Daryina ^{1, 2}, K.N. Movchan ^{1, 2}, L.P. Zueva², E.R. Tsoy ³,A.S. Zakhvatova ¹,

¹ St. Petersburg State Institution of Public Health " Medical Information and Analytical Center", Russia, 198095, St. Petersburg, Shkapina street, 30

² North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov Russia, 191015, St. Petersburg, Kirochnaya streer, 41.

³ State budget health care institution "City Mariinsky hospital", Russia, 194104, St. Petersburg, Litejnyj pr., 56

Relevance. Currently, there is an absence of unified software process of the epidemiological surveillance for patients with development risk factors of surgical site infection.

Purpose. Justification of the epidemiological component structure of the electronic medical record of the surgical patients.

Materials and methods. A retrospective analysis of the morbidity associated with surgical site infections in hospitals of St. Petersburg.

Results. The morbidity level associated with surgical site infections in medical institutions was determined as well as permanent monitoring tool for the diseases epidemic process using epidemiological component of the electronic medical records.

Conclusion. Implementation of epidemiological component in the electronic medical records allows conducting targeted preventive measures and ensuring appropriate quality medical care to surgical patients.

Key words: epidemiological surveillance, epidemiological component, electronic medical records.

¹ Federal State Budget Institution of higher education «Kazan State Medical University» under the Ministry of Public Health of the Russian Federation, Russia, 420012, Republic of Tatarstan, Kazan, Butlerov street, 49.

² Federal State Autonomous educational institution of higher education "Kazan (Volga region) Federal University", Russia, 420008, Republic of Tatarstan, Kazan, Kremlyovskaya street, 18.

Purpose. The present study is aimed to determine the awareness of medical students on HIV infection.

Methods. It was conducted a survey of 138 first- and second-year students of medical and dentistry faculties in Kazan Federal University.

Results. 41 students (29, 7 ±3, 9%)) were sure that the HIV-infection is mainly transmitted among drug addicts and prostitutes, but not in society as a whole. Only 23 respondents (16,7±3,2%) consider HIV infection in the Republic of Tatarstan to be transmitted among all social groups. Mostly, the respondents were aware of the main ways of HIV spread with a third of students regarding condoms as a proper HIV preventive measure.107 respondents (77,5±3,6%) assessed their own risk of HIV infection as very low. Among them were 44 students having sexual activity (41,1±4,8%) where only 23 respondents (52,3±7,5%) regularly use condoms.

Conclusion. It was found underestimation by respondents of the problem relevance, the undervaluation of their own risk of HIV infection, lack of awareness in prevention and low commitment to based safety behavior. Prevention measures adapted to particular social groups and needs of modern epidemiological situation are quite promising.