СОДЕРЖАНИЕ 2025_4
ГИГИЕНА
1. Особенности гигиенической идентификации производственных факторов для оценки профессионального риска
Мельцер А.В., Ерастова Н.В., Волочкова А.И.
2. Оценка обеспечения безвредных условий труда инвалидов, нуждавшихся в мерах профессиональной реабилитации и трудоустройства в Российской Федерации
Ишутина И.С., Мельцер А.В., Чернякина Т.С.
3. Перспективность включения в рацион питания работающих в Арктике многокомпонентного продукта, произведенного по криотехнологии
Рахманов Р.С. Нарутдинов Д.А., Богомолова Е.С., Разгулин С.А., Непряхин Д.В.
4. Научные основы мониторинга преждевременного старения, обусловленного воздействием факторов профессиональной вредности
Савченко О. А., Новикова И. И.
5. Гигиеническая оценка функционального состояния и психоэмоциональных показателей сниженной работоспособности курсантов военного вуза
Кертанов Х.А., Бокарев М.А., Киселева Н.В.
ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ, ЭПИДЕМИОЛОГИЯ, ПРОФИЛАКТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ
1. Атопический дерматит и ожирение. Есть ли место единой генетической поломке?
Новикова В.П., Аль-Навайсех Халед Закария Хуссейн, Заславский Д.В., Завьялова А.Н., Марковская И.Н., Бунтовская А.С., Трандина А.Е., Глушаков Р.И.
2. Состояние здоровья и обеспеченность некоторыми эссенциальными микроэлементами детей школьного возраста с недифференцированной дисплазией соединительной ткани
Богомолова И.К., Плотникова М.И.
3. Комплексный клинико-эпидемиологический анализ заболеваемости инфекцией, вызванной clostridium difficile, среди населения г. Москвы за период 2019-2024 гг.
Кобзева Ю.В., Задорожный А.В., Пшеничная Н.Ю.
4. К вопросу о совершенствовании эпидемиологического наблюдения за ИАИМД в реанимационных отделениях
Дарьина М. Г., А. Захватова С., Иванова Т. Г., Васильев К. Д., Молчановская М. А., Асланов Б. И.
5. Особенности эпидемиологии и лабораторной диагностики клещевых инфекций в Санкт-Петербурге в 2019-2024гг.
Богданова М.О., Григорьева Т.Д., Сталевская А.В.
6. Результаты хирургического лечения пациентов с хронической посттравматической нестабильностью акромиально-ключичного сочленения
Хоминец В.В., Аверкиев Д.В., Во К.Т.
ОБЩЕСТВЕННОЕ ЗДОРОВЬЕ, ОРГАНИЗАЦИЯ И СОЦИОЛОГИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
1. О форматах профессионального развития управленческих кадров сферы здравоохранения и образования: результаты исследования
Безрукова Е.В., Бучек А.А., Модестова Т.В., Модестов С.Ю.
CONTENTS 2025_4
HYGIENE
1. Features of hygienic identification of production factors for occupational risk assessmen
Meltzer A.V., Erastova N.V., Volochkova A.I.
2. Assessment of the provision of harmless working conditions for disabled people in need of vocational rehabilitation and employment measures in the russian federation
Ishutina I.S., Meltzer A.V., Chernyakina T.S.
3. Prospect of including a multicomponent cryotechnology product in the diet of arctic workers
Rakhmanov R.S., Narutdinov D.A., Bogomolova E.S., Razgulin S.A., Nepryakhin D.V.
4. Scientific basis for monitoring premature aging caused by exposure to occupational hazards
Savchenko O. A., Novikova I. I.
5. Hygienic assessment of the functional state and psychoemotional indicators of reduced working capacity of military university cadets
Kertanov H.A., Bokarev M.A., Kiselyova N.V.
DIAGNOSIS, TREATMENT, EPIDEMIOLOGY, PREVENTION OF DISEASES
1. Atopic dermatitis and obesity. Is there a single genetic failure?
Novikova V.P., Al-Nawaiseh Khaled Zakaria Hussein, Zaslavsky D.V., Zavyalova A.N., Markovskaya I.N., Buntovskaya A.S., Trandina A.E., Glushakov R.I.
2. Health status and provision of some essential microelements in school-aged children with undifferentiated connective tissue dysplasia
Bogomolova I.K., Plotnikova M.I.
3. Comprehensive clinical and epidemiological analysis of the incidence of infection caused by clostridium difficile among the population of moscow for the period 2019-2024
Kobzeva Yu.V., Zadorozhny A.V., Wheat N.Yu.
4. To the question of improving epidemiological monitoring of iaimd in resuscitation units
Darina M. G., Zakhvatova A. S., Ivanova T. G., Vasilyev K. D., Molchanovskaya M. A., Aslanov B. I.
5. Features of epidemiology and laboratory diagnostics of tick-borne infections in saint-petersburg during 2019-2024
Bogdanova M.O., Grigorieva T.D., Stalevskaya A.V.
6. Results of surgical treatment for patients with chronic post-traumatic instability of the acromioclavicular joint
Khominets V.V., Averkiev D.V., Vo K.T.
PUBLIC HEALTH, ORGANIZATION AND SOCIOLOGY OF HEALTH CARE
1. On the formats of professional development of management staff in healthcare and education fields: research results
Bezrukova E.V., Buchek A.A., Modestova T.V., Modestov S.Yu.
ГИГИЕНА
ОСОБЕННОСТИ ГИГИЕНИЧЕСКОЙ ИДЕНТИФИКАЦИИ ПРОИЗВОДСТВЕННЫХ ФАКТОРОВ ДЛЯ ОЦЕНКИ ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО РИСКА
А.В. Мельцер, Н.В. Ерастова, А.И. Волочкова, И.В. Семенова
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации,
Россия, 191015, Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41
Реферат
Введение. Условия труда не должны оказывать вредного воздействия на человека. Несоблюдение этого императива ведет к формированию рисков развития профессиональной и производственно-обусловленной общесоматической патологии, что в свою очередь требует корректного выполненная идентификация опасности для оценки риска и гигиенического обоснования мероприятий по минимизации вреда здоровью.
Цель исследования — оценить условия труда и выявить особенности гигиенической идентификации производственных факторов для последующей априорной оценки профессионального риска.
Результаты и их обсуждение. Результаты объективной и субъективной оценки условий труда указывают на существующий риск нарушения здоровья работников в результате сочетанного воздействия вредных факторов производственной среды и трудового процесса, среди которых наибольшее влияние оказывают шум, тяжесть труда, нагревающий микроклимат, локальная вибрация. Имеются случаи установления профессиональных заболеваний. При этом с гигиенической точки зрения важно обратить внимание на проблему обеспечения качества, полноты и достоверности информации о влиянии факторов производственной среды и трудового процесса на здоровье работающего населения. Во-первых, результаты СОУТ зачастую не отражают действительную картину по гигиеническим параметрам условий труда. Кроме того, ситуация может усугубляться вследствие непроведения, или проведения не в полном объёме производственного контроля условий труда. Отсутствие либо ограничение объективной информации по факторам производственной среды и трудового процесса с одной стороны приводят к низкой выявляемости профессиональных заболеваний, с другой стороны — отрицательно сказывается на результатах оценки профессионального риска.
Заключение. Изложенное указывает на необходимость использования не только данных СОУТ, но и результатов производственного контроля за условиями труда при оценке априорных профессиональных рисков, с целью объективизации оценки факторов производственной среды и трудового процесса, и, соответственно, итоговых выводов и управленческих решений. С учетом дисбаланса в идентификации воздействующих факторов важную роль играют и могут рассматриваться как наиболее ранний маркер потенциальной угрозы развития болезни результаты субъективной оценки работающими воздействия факторов производственной среды и трудового процесса на здоровье.
Ключевые слова: здоровье работающих, условия труда, гигиена труда, гигиеническая оценка, факторы производственной среды и трудового процесса, здоровье на рабочем месте, профессиональный риск, профессиональное заболевание, специальная оценка условий труда (СОУТ)
ОЦЕНКА ОБЕСПЕЧЕНИЯ БЕЗВРЕДНЫХ УСЛОВИЙ ТРУДА ИНВАЛИДОВ, НУЖДАВШИХСЯ В МЕРАХ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ И ТРУДОУСТРОЙСТВА В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
И.С. Ишутина1, А.В. Мельцер2, Т.С. Чернякина1, 2
1Федеральное государственное бюджетное учреждение «Федеральный научно-образовательный центр медико-социальной экспертизы и реабилитации им. Г.А. Альбрехта Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации, Россия, 195067, Санкт- Петербург, ул. Бестужевская, д. 50.
2Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Россия, 191015, Санкт- Петербург, ул. Кирочная, д. 41.
Реферат
Введение. Проблема реализации трудового потенциала инвалидов и вовлечение данной категории граждан в трудовую деятельность с выходом на открытый рынок труда, а также повышение эффективности мер социальной защиты инвалидов в сфере труда и занятости является актуальной задачей государства.
Цель. Оценка обеспечения безвредных условий труда инвалидов, нуждавшихся в мерах профессиональной реабилитации, трудоустройства и производственной адаптации на рабочем месте.
Материалы и методы. В работе использованы материалы федерального статистического наблюдения, включая сведения о рекомендациях по профессиональной реабилитации и трудоустройству инвалидов, о работающих инвалидах, об оценках инвалидами условий труда на своем рабочем месте. Период наблюдения – 2018-2023 гг. Применены методы описательной статистики и сравнительного анализа.
Результаты и обсуждение. За период с 2018 по 2023 г. численность лиц трудоспособного возраста увеличилась на 13,3%, а численность работающих инвалидов сократилась на 2,6 %, увеличилась доля инвалидов, которые получили рекомендации по оснащению специального рабочего места для трудоустройства на 79,9%, увеличилось количество оборудованных (оснащенных) рабочих мест для трудоустройства инвалидов на 66,0%, уменьшилась численность инвалидов, которые нашли работу на 35,8%, а трудоустроенных в счет квот – на 53,8%. Оценили свою основную работу инвалиды в возрасте 15 лет и более: как очень тяжелая – 1,8%, как тяжелая работа – 15,5% и как средней тяжести – 54,2%. Постоянно испытывали на своей основной работе: нервное напряжение, стрессы – 14,5%, воздействие вредных производственных факторов – 13,1%, другие неудобства (холод, сырость и др.) – 6,9%.
Заключение. Сокращение в 2023 г. по сравнению с 2018 г. численности инвалидов, работающих и трудоустроенных, в том числе в счет квот, свидетельствует о низкой результативности правового механизма квотирования рабочих мест для инвалидов. Оценка большинством работающих инвалидов своей основной работы как тяжелая и средней тяжести, а также указание частью инвалидов на то, что они испытывают нервное напряжение, стрессы, воздействие вредных производственных факторов, микроклимата (холод, сырость и др.) свидетельствует о недостаточности или отсутствии системного динамического контроля за условиями труда, персонифицированного медико-социального и психологического сопровождения, что может являться причиной низкой производственной адаптации на рабочем месте и прекращения трудовой деятельности инвалида.
Ключевые слова: инвалиды трудоспособного возраста, рекомендации по профессиональной реабилитации, специальные рабочие места, трудоустройство, самооценка инвалидами условий и тяжести труда.
ПЕРСПЕКТИВНОСТЬ ВКЛЮЧЕНИЯ В РАЦИОН ПИТАНИЯ РАБОТАЮЩИХ В АРКТИКЕ МНОГОКОМПОНЕНТНОГО ПРОДУКТА, ПРОИЗВЕДЕННОГО ПО КРИОТЕХНОЛОГИИ
Р.С. Рахманов1, Д.А. Нарутдинов2, Е.С. Богомолова1, С.А. Разгулин1,
Д.В. Непряхин1
1Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Приволжский исследовательский медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации. Россия, 603950, Нижний Новгород, пл. Минина и Пожарского, д. 10/1.
2 Федеральное государственное бюджетное учреждение высшего образования «Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого» Министерства здравоохранения Российской Федерации. Россия, 660022, Красноярск, ул. Партизана Железняка, д. 1.
Реферат
Введение. Экстремальные условия обитания и труда на Крайнем Севере оказывают негативное влияние на иммунологическую реактивность организма, формируя вторичное экологически обусловленное иммунодефицитное состояние.
Цель – оценка перспективности включения в рацион питания работающих в Арктике многокомпонентного продукта, произведенного по критически низкотемпературной технологии.
Материал и методы. Основная группа 21 день (n=30) принимала по 10,0 г. продукта. Исходно, на 22 и 32 дни анализировали пробы крови: эритроциты и гемоглобин, тромбоциты, лейкоциты (по лимфоцитам определяли неспецифические адаптационные реакции организма (НАРО), по лейкограмме – напряженность адаптации); сывороточные иммуноглобулины А, М, G.
Результаты. Показатели крови, за исключением нейтрофильных лейкоцитов (Me 0,4; Q1 - 0,2, Q3 - 0,8 при норме 1-6%), были в пределах нормы. НАРО оценивались как «тренировка» - «спокойная активация». Включение в рацион питания многкомпонентного продукта привело к увеличению эритроцитов (на 4,7%, р=0,001), гемоглобина (на 2,0%, р=0,001) и тромбоцитов (2,4%, р=0, 007); росту доли палочкоядерных (на 31,3%, р=0,004) и сегментоядерных нейтрофилов (на 11,2%, р=0,001), эозинофилов (на 20,3%, р=0,006), лимфоцитов (на 40,6%, р=0,001) и моноцитов (12,1%, р=0,014). Стимуляция клеточного иммунитета подтверждена состоянием НАРО: лимфоциты в состоянии повышенной активации (Me 39,65; Q1 - 37,0, Q3 - 40,0, p=0,001); стимуляция неспецифической резистентности - ростом IgA на 6,6 % (р=0,001). Прием продукта способствовал нормализации физиологического состояния организма; в группе сравнения на этапах наблюдения у 57,1-61,5% определялось донозологическое состояние.
Заключение. Установлена перспективность оптимизации питания работающих многокомпонентным продуктом. Необходимо определить оптимальную дозу и период для проведения повторных курсов профилактики по сезонам года.
Ключевые слова: Арктика; многокомпонентный продукт; макроэлементы. микроэлементы, показатели крови, неспецифические адаптационные реакции организма.
НАУЧНЫЕ ОСНОВЫ МОНИТОРИНГА ПРЕЖДЕВРЕМЕННОГО СТАРЕНИЯ, ОБУСЛОВЛЕННОГО ВОЗДЕЙСТВИЕМ ФАКТОРОВ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ВРЕДНОСТИ
О.А. Савченко, И.И. Новикова
Федеральное бюджетное учреждение науки «Новосибирский научно-исследовательский институт гигиены» Роспотребнадзора Россия, 630108, г. Новосибирск, ул. Пархоменко д.7
Реферат
Введение. Современная гигиена сталкивается с вызовом в виде феномена профессионально-обусловленного старения (ПОС) – ускоренного развития системных признаков старения организма под влиянием хронического изолированного, комбинированного и сочетанного воздействия физико-химических факторов производственной среды (на уровне 1,5 ПДК/ПДУ). Существующая парадигма гигиенического нормирования, ориентированная на контроль изолированных факторов, не учитывает синергизм их совместного действия, что приводит к недооценке долгосрочных рисков.
Цель. Обоснование научных основ мониторинга преждевременного старения, обусловленного воздействием факторов профессиональной вредности.
Материалы и методы. На основе результатов проведённого хронического 180-дневный эксперимента по изучению влияния физико-химических факторов производственной среды (1,5 ПДК/ПДУ) на оценочные показатели здоровья 6 групп крыс (n=190) линии Wistar, анализа полученных данных и обзора современной литературы. Использовались гигиенические, токсикологические, физиологические, поведенческие, клинические, биохимические, гистологические, генетические методы и методы теоретического исследования: формализация, обобщение, сравнение и системный анализ.
Результаты. Полученные в эксперименте результаты демонстрируют необходимость перехода от традиционной модели к риск-ориентированной, учитывающей комплексное действие факторов, кумулятивный эффект и донозологические изменения. Предложена интегральная патогенетическая модель ПОС, центральным звеном которой является индуцированное окислительным стрессом укорочение теломер как «молекулярных часов» старения.
Заключение. Сформулированы концептуальные основы профилактики, включающие: систему донозологического мониторинга на основе многоуровневых биомаркеров; дифференцированный подход с учетом типа воздействия и гендерных особенностей реагирования; целевые патогенетические интервенции; научно-методическое обеспечение. Внедрение предложенной концепции направлено на смену парадигмы охраны труда с реактивной на предиктивно-превентивную, что позволит сохранить профессиональное долголетие работников.
Ключевые слова: профессионально-обусловленное старение, изолированное, комбинированное и сочетанное воздействие, синергизм, окислительный стресс, теломеры, биомаркеры, донозологическая диагностика, гигиеническая профилактика.
ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ И ПСИХОЭМОЦИОНАЛЬНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ СНИЖЕННОЙ РАБОТОСПОСОБНОСТИ КУРСАНТОВ ВОЕННОГО ВУЗА
Х.А. Кертанов, М.А. Бокарев, Н.В. Киселева
Федеральное государственное бюджетное военное образовательное учреждение высшего образования «Военно-медицинская академия имени С.М.Кирова» Министерства обороны Российской Федерации. Россия, 194044, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, 6.
Реферат
Введение. Обучение в военных образовательных организациях сопровождается высокими физическими и психоэмоциональными нагрузками, которые оказывают влияние на функциональное состояние и работоспособность курсантов. В условиях длительного и интенсивного учебного процесса формируется риск снижения адаптационных резервов организма и повышение степени психоэмоционального напряжения, что определяет актуальность своевременной оценки состояния здоровья будущих офицеров.
Цель – оценка функционального состояния и психоэмоциональных показателей работоспособности курсантов военно-медицинской образовательной организации в динамике процесса обучения.
Материалы и методы. Проведено поперечное исследование 353 курсантов (171 мужчина, 182 девушки) 1-6 курсов. Оценка функционального состояния производилась по индексу функциональных изменений (в модификации Б.А. Адамович, Р.М. Баевский, А.П. Берсенева, 1990). Оценка работоспособности проводилась с применением опросника по методике А.Б. Леоновой, С.Б. Величковской «Дифференцированная диагностика состояний сниженной работоспособности» (2002). Применялись непараметрические критерии Крускала-Уоллиса, Манна-Уитни и корреляционный анализ Спирмена.
Результаты. Установлено, что динамика индекса функциональных изменений носит нелинейный характер с критическими точками на первом (Me = 2,35 [2,22-2,53]) и шестом (Me = 2,31 [2,18-2,47]) курсах. У 5,9 % обучающихся выявлено напряжение механизмов адаптации (≥ 2,6). Межполовые различия выявлены по индексу функциональных изменений, которые оказались выше у курсантов мужского пола (p < 0,001). Психоэмоциональные показатели демонстрировали разнонаправленную динамику: утомление и психическое пресыщение возрастали к старшим курсам, стресс демонстрировал U-образную форму с пиками на первом и шестом курсах, тогда как показатели монотонии значимых межкурсовых различий не показали. Корреляционный анализ выявил умеренную положительную связь индекса функциональных изменений со стрессом (ρ = 0,43; p < 0,001) и слабые корреляции с утомлением (ρ = 0,24; p < 0,001) и психическим пресыщением (ρ = 0,21; p < 0,001).
Заключение. Полученные результаты указывают на наличие критических этапов адаптации в процессе обучения с формированием подгрупп риска среди курсантов. Установленные корреляции подтверждают сопряжённость физиологических и психоэмоциональных проявлений адаптационного напряжения, что необходимо учитывать при организации профилактических мероприятий и разработке здоровьесберегающих технологий в военном вузе.
Ключевые слова: курсанты, обучающиеся, работоспособность, индекс функциональных изменений, функциональное состояние, здоровье, адаптация, утомление, стресс, психическое пресыщение, монотония.
ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ, ЭПИДЕМИОЛОГИЯ, ПРОФИЛАКТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ
АТОПИЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТ И ОЖИРЕНИЕ. ЕСТЬ ЛИ МЕСТО ЕДИНОЙ ГЕНЕТИЧЕСКОЙ ПОЛОМКЕ?
В.П. Новикова¹, Аль-Навайсех Халед Закария Хуссейн¹, Д.В. Заславский¹, А.Н. Завьялова¹, И.Н. Марковская¹, А.С. Бунтовская², А.Е. Трандина²,
Р.И. Глушаков¹,²
¹Санкт- Петербургский государственный педиатрический медицинский университет; 194100, Россия, Санкт- Петербург, ул. Литовская, д. 2
²Военно- медицинская академия имени С.М. Кирова; 194044, Россия, Санкт- Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 6
Реферат
Аннотация. Физическое развитие и нутритивный статус детей с атопическим дерматитом изменяется с взрослением: от дефицитного до избыточного. Полиморфизм генов участвующих в метаболизме жирных кислот и энергетическом обмене у детей с атопическим дерматитом и разным нутритивным статусом ранее не изучали.
Цель: изучить полиморфизм генов FADS1 rs174544, FADS1 rs174583; APOE rs769452, APOA1 rs1799837; FTO rs9939609; LIPC rs2070895 их влияние на нутритивный статус у детей с атопическим дерматитом.
Материалы и методы: В одноцентровое одномоментное когортное исследование вошли 35 детей от 6 лет до 17 лет (13,14+5,5). Всем оценено физическое развитие Antro Plus WHO, SCORAD, биоимпедансометрия (МЕДАСС). Генетический профиль включал в себя набор однонуклеотидных полиморфизмов генов FADS1 (rs174544), FADS1 (rs174583), APOE (rs769452), APOA1 (rs1799837), FTO (rs9939609), LIPC (rs2070895). Исследование одобрено Этическим комитетом 08.11.2023 № 32/01. Статистический анализ StatTech v. 3.1.8.
Результаты: SCORAD 54,86 баллов [44,3;71,8], что характерно для тяжелого течения. Для детей с ожирением характерны аллели СА гена FADS1 rs174544, СТ для гена FADS1 rs174583; СС гена APOA1 rs1799837; АА ген FTO rs9939609; для гена LIPC rs2070895 аллели G/A и G/G. APOE rs769452 был выявлен только гомозиготный Leu/Leu.
Выводы: Изменение нутритивного статуса с накоплением жировой массы и развитием ожирения среди пациентов подросткового и юношеского возраста с тяжелыми проявлениями атопического дерматита, имея разные корни, могут регулироваться одними генами. Знание генотипа, ответственного за контроль чувства насыщения, а также преобразования ПНЖК, ЛПВП может позволить обеспечить детей таргетной терапией как основного заболевания, так и способствовать профилактике ожирения в будущем.
Ключевые слова: Атопический дерматит; Дети; FADS1rs174544; APOA1rs1799837; FTOrs9939609; LIPCrs2070895; FADS1rs174583.
СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ И ОБЕСПЕЧЕННОСТЬ НЕКОТОРЫМИ ЭССЕНЦИАЛЬНЫМИ МИКРОЭЛЕМЕНТАМИ ДЕТЕЙ ШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА С НЕДИФФЕРЕНЦИРОВАННОЙ ДИСПЛАЗИЕЙ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ
И.К. Богомолова, М.И. Плотникова
ФГБОУ ВО Читинская государственная медицинская академия Минздрава России. 672010. Россия, Забайкальский край, г. Чита, ул. Горького, 39А.
Реферат
Дисплазия соединительной ткани является актуальной проблемой педиатрии – ею страдают от 20% до 80% детей по всему миру. Дебют заболевания преимущественно происходит в период младшего школьного возраста (7-11 лет), т.к. в этот период ребенок больше всего испытывает серьезные статические нагрузки в школе. В патогенезе ДСТ рассматривается участие некоторых эссенциальных (жизненно необходимых) микроэлементов, таких как йод и селен.
Исследование, целью которого являлось изучение состояния здоровья и обеспеченности йодом и селеном детей младшего школьного возраста с недифференцированной дисплазией соединительной ткани, выявило высокий уровень патологической пораженности, в структуре которой преобладали болезни органов кровообращения, нервной и пищеварительной систем, опорно-двигательного аппарата, глаза и его придатков.
Множественное сочетание клинических синдромов, сопровождающих клинические проявления ДСТ в нашем исследовании достигало до 7-8 у одного ребенка. Среди них наиболее часто встречались такие комбинации синдромов как патологии органа зрения, неврологических нарушений, астенического, клапанного синдрома, патологии пищеварительной или мочевыделительной систем, патологии стопы зарегистрированы у детей с НДСТ в половине случаев на фоне йодного дефицита и всеобщего дефицита селена.
Лабораторная диагностика показала повышенное содержание в суточной моче сульфатированных гликозаминогликанов, дефицит йода легкой степени и дефицит селена тяжелой степени в группе детей с ДСТ против нормального содержания йода и дефицита селена средней степени в группе контроля.
Таким образом, исследование констатировало, что наличие дисплазии соединительной ткани у детей младшего школьного возраста ассоциировано с легким йоддефицитным и тяжелым селенодефицитным состояниями на фоне высокой экскреции гликозаминогликанов, сопровождающихся высокой патологической пораженностью.
Ключевые слова: дисплазия соединительной ткани, недифференцированная дисплазия соединительной ткани (НДСТ), дети школьного возраста, йод, селен, гликозаминогликаны.
КОМПЛЕКСНЫЙ КЛИНИКО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ИНФЕКЦИЕЙ, ВЫЗВАННОЙ CLOSTRIDIUM DIFFICILE, СРЕДИ НАСЕЛЕНИЯ Г. МОСКВЫ ЗА ПЕРИОД
2019-2024 ГГ.
Ю.В. Кобзева1,3, А.В. Задорожный1,4, Н.Ю. Пшеничная2,3,4
1Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по городу Москве Россия, Москва, 129626, Графский пер., д. 4, к.2,3,4, Москва;
2Федеральное бюджетное учреждение науки «Центральный научно-исследовательский институт эпидемиологии» Роспотребнадзора, 111123, Россия, г. Москва, ул. Новогиреевская, 3а;
3Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования "Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России) Россия, 125993, Москва, Баррикадная ул., 2/1с1;
4 Институт дезинфектологии Федерального бюджетного учреждения науки «Федерального Научного Центра Гигиены имени Ф.Ф. Эрисмана» Роспотребнадзора, 117246, Россия, Москва, Научный проезд, д.18.
Реферат
Введение. C. difficile-ассоциированная инфекция остается серьезной проблемой для систем здравоохранения во всем мире, что требует строгого эпидемиологического надзора для снижения их воздействия. Актуальность изучения данной проблемы подтверждается глобальными данными: в США ежегодно регистрируется около 500 тысяч инфекций, вызванных C. difficile, а в странах ЕС показатели заболеваемости варьируют от 4,1 до 16,8 случаев на 10 тысяч пациенто-дней. Особую значимость проблема приобретает в контексте инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (ИСМП), на которые приходится до 40% всех случаев инфицирования, с летальностью до 15-20% среди пожилых пациентов [3].
Цель: Клинико-эпидемиологический анализ заболеваемости C. difficile-ассоциированной инфекцией в г. Москве (2019–2024 гг.) с оценкой её значимости для системы профилактического здравоохранения в ЛПУ.
Материалы и методы: проведен ретроспективный клинико-эпидемиологический анализ 2948 случаев C. difficile-ассоциированной инфекции, зарегистрированных в Москве с 2019 по 2024 год.
Результаты: Анализ данных за 2020-2025 гг. выявил значительный рост заболеваемости C. difficile -ассоциированной инфекцией среди населения Москвы – в 4,65 раза — с 1,39 до 6,47 0/0000. Наибольший удельный вес отмечается среди пациентов старше 60 лет (55,7%), но растет доля детей до 1 года (7,2%). Тяжелые формы преобладают у взрослых 36–59 лет (54,5%) и пожилых (40,9%), тогда как у детей чаще легкое течение.
Заключение: Полученные результаты подчеркивают необходимость оптимизации системы эпидемического надзора за C. difficile-ассоциированной инфекцией (в т.ч. в рамках профилактики ИСМП) и антибиотикотерапии.
Ключевые слова: C. difficile, эпидемиологический анализ, нозокомиальные инфекции, заболеваемость.
К ВОПРОСУ О СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ ЗА ИАИМД В РЕАНИМАЦИОННЫХ ОТДЕЛЕНИЯХ
М.Г. Дарьина1,2, А.С. Захватова1,2, Т.Г. Иванова1, К.Д. Васильев1,
М.А. Молчановская1, Б.И. Асланов1
1 Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Россия, 191015, Санкт- Петербург, ул. Кирочная, д. 41
2 Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Медицинский информационно-аналитический центр» Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга, Россия, 198095, Санкт- Петербург, ул. Шкапина, д. 28, д. 30, литера А
Реферат
Введение. У пациентов реанимационных отделений, подвергающихся различным медицинским процедурам и длительному использованию инвазивных устройств в ходе лечебно-диагностического процесса, существует риск развития различных форм инфекционной патологии, ассоциированных с инвазивными медицинскими действиями.
Цель исследования. Оценить уровень применения в стационарах Санкт-Петербурга медицинских информационных систем для проведения эпидемиологического надзора в отделениях реанимации за внутрибольничными инфекциями среди пациентов с риском развития гнойно-септических инфекций.
Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ заболеваемости ведущими формами инфекций, ассоциированных с инвазивными медицинскими действиями, среди пациентов отделений реанимаций 49 стационаров Санкт-Петербурга. Изучены способы сбора сведений о факторах риска развития инфекционных осложнений и об исходах лечения пациентов согласно требованиям существующих нормативных актов, в том числе с использованием информационных технологий.
Результаты. В ходе проведенного анализа установлены расхождения официальных данных стационаров Санкт-Петербурга о частоте случаев инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, с мнением экспертов, что свидетельствуют о факте отсутствия в учреждениях города единых подходов к организации и проведению эпидемиологического наблюдения за исходами лечения пациентов отделений реанимации, в том числе с использованием медицинских информационных систем больниц мегаполиса.
Выводы. Использование возможностей локальных и региональных медицинских информационных технологий при проведении активного эпидемиологического наблюдения за инфекциями, ассоциированными с инвазивными медицинскими действиями, в отделениях реанимации, позволит госпитальным эпидемиологам рассчитать средний уровень (ординар) заболеваемости отдельными формами внутрибольничных гнойно-септических инфекций, выявлять предикторы развития эпидемиологического неблагополучия в отделениях риска, вводить целенаправленные профилактические и противоэпидемические мероприятия и оценивать эффективность принятых мер.
Ключевые слова: инфекции, ассоциированные с инвазивными медицинскими действиями, факторы риска развития септических состояний, внутрибольничные гнойно-септические инфекции, инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи, эпидемиологическое наблюдение, медицинская информационная система.
ОСОБЕННОСТИ ЭПИДЕМИОЛОГИИ И ЛАБОРАТОРНОЙ ДИАГНОСТИКИ КЛЕЩЕВЫХ ИНФЕКЦИЙ В САНКТ-ПЕТЕРБУРГЕ В 2019-2024 ГГ.
М.О. Богданова1,2, Т.Д. Григорьева1, А.В. Сталевская1
1. Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Клиническая инфекционная больница им. С.П. Боткина» 191167, г. Санкт-Петербург, ул. Миргородская, д.3.
2. Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего образования «Северо-Западный государственный медицинский
университет имени И.И. Мечникова» Министерства здравоохранения
Российской Федерации. Россия, 191015, Санкт- Петербург, ул. Кирочная, д. 41
Реферат
Введение. Клещевые инфекции представляют собой серьезную проблему для системы
здравоохранения, так как они приводят к значительным социально-экономическим
потерям, связанным с временной утратой трудоспособности и инвалидизацией
пациентов. В Санкт-Петербурге ежегодно регистрируются различные нозологические
формы природно-очаговых заболеваний, среди которых преобладают инфекции,
передаваемые иксодовыми клещами, такие как вирусный клещевой энцефалит и
иксодовые клещевые боррелиозы.
Цель. Целью данного исследования является анализ эпидемиологической ситуации по клещевым инфекциям в Санкт-Петербурге за шестилетний период наблюдения с 2019 по 2024 годы включительно.
Материалы и методы. Проанализированы медицинские карты 15708 пациентов, обратившихся в 2019 - 2024 гг. за медицинской помощью в СПб ГБУЗ «Больница Боткина», данные результатов исследований 60881 клещей, снятых с пострадавших от укусов, методом ИФА с применением системы «ВектоВКЭ-антиген» производства АО «Вектор-Бест» и ПЦР-анализ РНК вируса клещевого энцефалита с помощью тест-системы АмплиСенс® TBEV, B. burgdorferi sl, A. phagocytophillum, E. chaffeensis / E. muris-FL, отчетные данные Государственного доклада Роспотребнадзора о санитарно-эпидемиологической обстановке за 2019-2024 гг.
Результаты. Наибольшая доля пострадавших от укусов клещей в черте города приходится на Курортный район (48,2%), в то время как Приморский (18,9%) и Пушкинский (17,7%) районы имеют значительно меньшие показатели. Большинство жителей города столкнулось с укусами клещей в Ленинградской области – 81,6%. Зафиксированы случаи присасывания клещей за пределами Санкт-Петербурга и Ленинградской области при посещении эндемичных к клещевым инфекциям регионов (15,2%). Сезонная активность клещей наблюдалась с апреля по октябрь, с высоким уровнем обращаемости за медицинской помощью в весенне-летний период. За исследуемый период зарегистрировано 243 случая клещевого энцефалита (1,5% от обращений) и 699 случаев клещевого боррелиоза (4,5%). Среднегодовая заболеваемость составила 1,35±0,27 на 10 тысяч обратившихся. Заболевания были выявлены во всех возрастных группах от 15 до 89 лет, причем наибольшую долю составляют взрослые старше 60 лет: 32,9% от случаев клещевого энцефалита и 55,1% от случаев клещевого боррелиоза. В период с 2019 по 2024 годы в Больницу Боткина было госпитализировано 103 пациента с клиническими проявлениями клещевых инфекций, у которых не удалось установить этиологию заболевания. При исследовании снятых с них клещей положительный результат был получен в 90,8% случаев. Также, за 2019-2024 гг. было выявлено 5 случаев сочетанных заболеваний клещевого энцефалита и клещевого боррелиоза.
Заключение. Выявлен устойчиво высокий уровень зараженности клещей возбудителями клещевых инфекций, что указывает на значимый риск инфицирования при укусе клещами. Для подтверждения этиологии клещевых инфекций необходимо расширить возможности современных лабораторных тестов, также требуется разработка методов ранней диагностики смешанной инфекции клещевого энцефалита и боррелиоза для обоснованного применения этиотропной терапии.
Ключевые слова: клещевые инфекции, иксодовые клещи, вирусный клещевой энцефалит, клещевой боррелиоз, природно-очаговые инфекции, лабораторная диагностика
РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКОЙ ПОСТТРАВМАТИЧЕСКОЙ НЕСТАБИЛЬНОСТЬЮ АКРОМИАЛЬНО-КЛЮЧИЧНОГО СОЧЛЕНЕНИЯ
В.В. Хоминец, Д.В. Аверкиев, К.Т. Во
Федеральное государственное бюджетное военное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова» Министерства обороны Российской Федерации. Россия, 194044, Санкт-Петербург, улица Академика Лебедева, д. 6
Реферат
Введение. Хроническая посттравматическая нестабильность акромиально-ключичного сочленения (АКС) развивается в 13-40% случаев вследствие застарелого вывиха акромиального конца ключицы, проявляется стойким болевым синдромом, нарушением функции плечевого пояса и требует реконструктивного вмешательства.
Целью исследования являлась оценка отдаленных результатов хирургического лечения пациентов с хронической посттравматической нестабильностью АКС способом реконструкции клювовидно-ключичной связки армированным сухожильным аутотрансплантатом, огибающим клювовидный отросток и акромиальный конец ключицы в виде петли, с временной фиксацией крючковидной пластиной.
Материалы и методы. Проведено ретроспективное исследование 26 пациентов (мужчин) с хронической нестабильностью АКС (средний срок от травмы до операции 9,7±5,4 мес.). Выполнена реконструкция клювовидно-ключичной связки аутосухожилием длинной ладонной мышцы, армированным синтетической лентой. Трансплантат располагали в виде петли, огибающей клювовидный отросток и акромиальный конец ключицы. АКС фиксировали крючковидной пластиной, которую удаляли через 7–8 месяцев. Средний срок наблюдения составил 7,8±4,3 года. Оценка проводилась по шкалам CS, ASES, ВАШ и двустороннему рентгенологическому стресс-тесту с тракционной нагрузкой на верхние конечности 5 кг.
Результаты. Функциональные результаты продемонстрировали высокую эффективность исследуемого способа лечения. Средний балл по CS составил 90,7±3,8 балла, по ASES – 93,4±3,0 балла. Отличные результаты (CS ≥ 90) достигнуты у 69,2% пациентов. Средний балл по ВАШ составил 0,9±0,7. Рентгенологический стресс-тест подтвердил восстановление стабильности АКС практически до уровня интактного сочленения: средние различия в акромиально-ключичном и клювовидно-ключичном расстояниях между оперированной и интактной сторонами были статистически не значимы.
Заключение. Реконструкция клювовидно-ключичной связки армированным сухожильным трансплантатом, огибающим клювовидный отросток и акромиальный конец ключицы в виде петли, с временной фиксацией крючковидной пластиной является эффективным способом лечения пациентов с хронической посттравматической нестабильностью акромиально-ключичного сочленения. Длительные сроки наблюдения подтвердили надежность полученных результатов в виде восстановления стабильности и высоких функциональных показателей.
Ключевые слова: акромиально-ключичное сочленение, хроническая нестабильность, реконструкция клювовидно-ключичной связки, сухожильный аутотрансплантат.
ОБЩЕСТВЕННОЕ ЗДОРОВЬЕ, ОРГАНИЗАЦИЯ И СОЦИОЛОГИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
О ФОРМАТАХ ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ УПРАВЛЕНЧЕСКИХ КАДРОВ СФЕРЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И ОБРАЗОВАНИЯ: РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Е.В. Безрукова1, А.А. Бучек 2, Т.В. Модестова 3,2, С.Ю. Модестов 1
1Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северо - Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации. Россия, 191015, Санкт- Петербург, ул. Кирочная, д. 41.
2Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «Государственный университет просвещения». Россия, 105005, Москва, вн. тер. г. муниципальный округ Басманный, ул. Радио, д. 10А, стр. 2
3Государственное бюджетное учреждение дополнительного профессионального педагогического образования центр повышения квалификации специалистов "Информационно-методический центр" Петроградского района Санкт-Петербурга, 197198, Санкт-Петербург, пер. Нестерова, д. 9, литера А, помещение 1-Н
Реферат
Введение. Работа с руководящим составом остаётся одной из ключевых задач в современном менеджменте. В статье приводятся сравнительные результаты исследования управленческих кадров образовательных и лечебных организаций Российской Федерации и их отношение к 22 форматам профессионального развития. Рассматриваются актуальные форматы профессионального развития исследуемых управленческих аудиторий, даются методические рекомендации по их использованию в постдипломном образовании.
Цель. Выявить и сравнить актуальные форматы профессионального развития для управленческих кадров сферы здравоохранения и образования.
Материалы и методы. В качестве методики исследования была выбрана апробированная ранее анкета [5], направленная на выявления значимости для респондентов степени влияния форматов профессионального развития на их профессиональные изменения: низкая, средняя и высокая эффективность формата, по мнению респондентов. Под форматами профессионального развития авторы исследования [5], понимают многообразное и организованное пространство для взаимодействия, направленное на развитие профессионального мастерства и рост компетентности.
Результаты. Руководители школ более ориентированы на форматы профессионального развития, направленные на дальнейшее развитие их управленческих компетенций, руководители медицинских учреждений более ориентированы на форматы профессионального развития компетенций врачей-практиков и врачей-исследователей.
Заключение. Результаты данного исследования могут быть востребованы для методического сопровождения эффективных форматов профессионального развития в системе непрерывного образования руководителей в системе здравоохранения и образования.
Ключевые слова. Управленческие кадры, профессиональное развитие, форматы профессионального развития.
HYGIENE
FEATURES OF HYGIENIC IDENTIFICATION OF PRODUCTION FACTORS FOR OCCUPATIONAL RISK ASSESSMENT
A.V. Meltzer, N.V. Erastova, A.I. Volochkova, I.V. Semenova
North-West State Medical University named after I.I. Mechnikov, Russia, 191015, Saint Petersburg, Kirochnaya street, 41
Abstract
Introduction. Working conditions should not have a harmful eff ect on humans. Failure to comply with this imperative leads to the formation of risks for the development of occupational and occupational-related general somatic pathology, which in turn requires correct hazard identifi cation for risk assessment and hygienic justifi cation of measures to minimize harm to health. Aim of the study was to assess working conditions and identify the features of hygienic identifi cation of production factors for subsequent a priori assessment of occupational risk.
Results and discussion. The results of an objective and subjective assessment of working conditions indicate the existing risk of workers' health problems as a result of the combined eff ects of harmful factors of the working environment and the labor process, among which noise, heavy work, a heating microclimate, and local vibration have the greatest impact. As well as there are cases of occupational diseases. At the same time, from a hygienic point of view, it is important to pay attention to the problem of ensuring the quality, completeness and reliability of information on the impact of environmental factors and the labor process on the working population heath. Firstly, the results of the special assessment of working conditions often do not refl ect the present situation of the hygienic parameters of working conditions. In addition, the situation may worsen as a result of not carrying out, or not fully carrying out, production control of working conditions. The absence or limitation of objective information on factors of the production environment and the labor process, on the one hand, leads to a low detection rate of occupational diseases, on the other hand, negatively aff ects the results of occupational risk assessment.
Conclusion. The above highlights the necessity to use not only the data from the special assessment of working conditions, but also the results of industrial control over working conditions when assessing a priori occupational risks, in order to objectify the assessment of factors of the production environment and the labor process, and, accordingly, the fi nal conclusions and management decisions. Given the imbalance in the identifi cation of infl uencing factors, the results of a subjective assessment by employees of the impact of environmental factors and the labor process on health play a crucial role and may be considered as the earliest marker of a potential threat to the development of the disease.
Keywords: workers' health, working conditions, occupational hygiene, hygienic assessment, factors of the production environment and the labor process, workplace health, corporate health programs, occupational risk, special assessment of working conditions, special assessment of working conditions.
ASSESSMENT OF THE PROVISION OF HARMLESS WORKING CONDITIONS FOR DISABLED PEOPLE IN NEED OF VOCATIONAL REHABILITATION AND EMPLOYMENT MEASURES IN THE RUSSIAN FEDERATION
I.S. Ishutina1, A.V. Meltzer2, T.S. Chernyakina1, 2
1Albreсht Federal Scientific and Educational Centre of Mediсal and Social Expertise and Rehabilitation, Russia, 195067, Saint-Petersburg, Bestuzhevskaya street, 50.
2North-West State Medical University named after I.I. Mechnikov, Russia, 191015, Saint-Petersburg, Kirochnaya street, 41.
Abstract
Introduction. The issue of realizing the labor potential of disabled individuals and engaging this category of citizens in the workforce through the open labor market, as well as improving the effectiveness of social protection measures for disabled individuals in labor and employment, is a pressing state objective.
Aim of the study was to assess the provision of safe working conditions for disabled individuals requiring vocational rehabilitation, employment, and on-the-job adaptation.
Materials and Methods. The study involved federal statistical survey data, including recommendations on vocational rehabilitation and employment of disabled individuals, information on employed disabled individuals, and information on disabled individuals ' assessments of working conditions in their workplaces. The observation period was 2018-2023. Descriptive statistics and comparative analysis were used.
Results and Discussion. Between 2018 and 2023, the number of working-age people increased by 13.3%, while the number of employed disabled people decreased by 2.6%. The share of disabled people who received recommendations on equipping a special workplace for employment increased by 79.9%, the number of equipped workplaces for employment of disabled people increased by 66.0%, the number of disabled people who found work decreased by 35.8%, and employed individuals under quotas - by 53.8%. Disabled people aged 15 years and older rated their main job as very hard - 1.8%, as difficult - 15.5%, and as moderate - 54.2%. They constantly experienced at their main job: nervous tension, stress - 14.5%, exposure to harmful production factors - 13.1%, other inconveniences (cold, dampness, etc.) - 6.9%.
Conclusion. The reduction in the number of employed and working disabled individuals in 2023 compared to 2018, including under quotas, indicates the low effectiveness of legal mechanism for setting job quotas for disabled individuals. The majority of employed disabled people assess their primary work as difficult or moderately difficult, as well as the fact that some report nervous tension, stress, exposure to harmful production factors, and microclimate (cold, dampness, etc.) indicate the inadequacy or absence of systematic dynamic monitoring of working conditions and personalized medical, social, and psychological support. This may lead to poor adaptation in the workplace and the termination of employment for disabled individuals.
Keywords: disabled individuals of working age, recommendations for vocational rehabilitation, special workplaces, employment, self-assessment of working conditions and the severity of work.
PROSPECT OF INCLUDING A MULTICOMPONENT CRYOTECHNOLOGY PRODUCT IN THE DIET OF ARCTIC WORKERS
R.S. Rakhmanov1, D.A. Narutdinov2, E.S. Bogomolova1, S.A. Razgulin1,
D.V. Nepryakhin1
1Privolzhsky Research Medical University, Russia, 603950, Nizhny Novgorod, Minin and Pozharsky square, 10/1
2Professor V.F. Voino-Yasenetsky Krasnoyarsk State Medical University, Russia, 660022, Krasnoyarsk, Partizana Zheleznyaka, street 1
Abstract
Introduction. Extreme living and working conditions in the Far North have a negative impact on the immunological reactivity of the body, forming a secondary ecologically dependent immunodeficiencies.
Aim of the study was to assess the prospects of including a multicomponent product developed using critically low-temperature technology in the diet of workers in the Arctic.
Material and methods. The main group took 10.0 g of the product for 21 days (n=30). Initially, on days 22 and 32, blood samples were analyzed: erythrocytes and hemoglobin, platelets, leukocytes (non-specific adaptive reactions of the body were determined by lymphocytes, the intensity of adaptation was determined by leukogram); serum immunoglobulins A, M, G.
Results. Blood counts, with the exception of neutrophilic leukocytes (Me 0.4; Q1 - 0.2, Q3 - 0.8 at a rate of 1-6%), were within the normal range. Non-specific adaptive reactions of the body were assessed as "training" - "calm activation". The inclusion of a multicomponent product in the diet led to an increase in erythrocytes (by 4.7%, p = 0.001), hemoglobin (by 2.0%, p = 0.001) and platelets (2.4%, p = 0.007); an increase in the proportion of band neutrophils (by 31.3%, p=0.004) and segmented neutrophils (by 11.2%, p=0.001), eosinophils (by 20.3%, p=0.006), lymphocytes (by 40.6%, p=0.001) and monocytes (12.1%, p=0.014). Stimulation of cellular immunity is confirmed by the state of non-specific adaptive reactions of the body: lymphocytes in a state of increased activation (Me 39.65; Q1 - 37.0, Q3 - 40.0, p=0.001); stimulation of nonspecific resistance - an increase in IgA by 6.6% (p=0.001). The intake of the product contributed to the normalization of the physiological state of the body; in the comparison group, at the observation stages, a pre-nosological state was determined in 57.1-61.5%.
Conclusion. The prospects of optimizing the nutrition of employees with a multicomponent product have been established. It is necessary to determine the optimal dose and period for repeated prevention courses according to the seasons of the year.
Key words: Arctic; multi-component product; macronutrients, micronutrients, blood parameters, non-specific adaptive responses.
SCIENTIFIC BASIS FOR MONITORING PREMATURE AGING CAUSED BY EXPOSURE TO OCCUPATIONAL HAZARDS
O.A. Savchenko, I.I. Novikova
Novosibirsk Research Institute of Hygiene,Russia, 630108, Novosibirsk, Parkhomenko street, 7
Abstract
Introduction. Modern hygiene is facing a challenge of occupationally induced aging (OIA) – the accelerated development of systemic signs of aging under the influence of chronic isolated, combined, and compound exposure to physicochemical factors in the occupational environment (at a level of 1.5 MAC/MPL). The existing paradigm of hygiene regulation, focused on controlling isolated factors, fails to take into account the synergistic effects of their joint effects, leading to an underestimation of long-term risks.
Aim of the study was to substantiate the scientific basis for monitoring premature aging caused by exposure to occupational hazards.
Materials and Methods. This study presents the results of a 180-day chronic experiment studying the effects of physicochemical factors in the occupational environment (1.5 MAC/MPL) on health indicators in 6 groups of Wistar rats (n=190), an analysis of the data obtained, and a review of the current literature. Hygienic, toxicological, physiological, behavioral, clinical, biochemical, histological, genetic, and theoretical research methods were used: formalization, generalization, comparison, and systems analysis.
Results. The experimental results demonstrate the need to shift from a traditional model to a risk-based one that takes into account the complex interaction of factors, the cumulative effect, and pre-nosological changes. An integral pathogenetic model of OIA is proposed, the central element of which is oxidative stress-induced telomere shortening as the "molecular clock" of aging.
Conclusion. Conceptual foundations for prevention have been formulated, including: a pre-nosological system based on multilevel biomarkers; a differentiated approach taking into account the type of exposure and gender-specific response; targeted pathogenetic interventions; and scientific and methodological support. The implementation of the proposed concept aims to shift the occupational safety paradigm from reactive to predictive and preventive, thereby preserving the professional longevity of workers.
Keywords: occupationally induced aging, isolated, combined, and compound exposures, synergism, oxidative stress, telomeres, biomarkers, pre-nosological diagnostics, and hygienic prevention.
HYGIENIC ASSESSMENT OF THE FUNCTIONAL STATE AND PSYCHOEMOTIONAL INDICATORS OF REDUCED WORKING CAPACITY OF MILITARY UNIVERSITY CADETS
Kh.A. Kertanov, M.A. Bokarev, N.V. Kiselyova
Federal State Budgetary Military Educational Institution of Higher Education «Kirov Military Medical Academy» of the Ministry of Defence of the Russian Federation. Russia, 194044, Saint Petersburg, Akademika Lebedeva Street, 6
Abstract
Introduction. Training in military educational institutions is accompanied by high physical and psychoemotional stress, which affects the functional state and performance of cadets. Under conditions of prolonged and intensive educational process, there is a risk of reducing the adaptive reserves of the body and increasing the level of psychoemotional stress, which determines the relevance of timely assessment of the health status of future officers.
The aim of the study. The aim is to assess the functional state and psychoemotional performance indicators of cadets at a military medical educational organization during the dynamics of the educational process.
Materials and methods. A cross-sectional study of 353 cadets (171 men, 182 girls) of 1-6 courses was conducted. The functional state was assessed according to the functional change index (modified by B.A. Adamovich, R.M. Bayevsky, A.P. Berseneva, 1990). The assessment of working capacity was carried out using a questionnaire according to the methodology of A.B. Leonova, S.B. Velichkovskaya "Differentiated diagnosis of a state of reduced working capacity" (2002). Nonparametric Kruskal-Wallis, Mann-Whitney and Spearman correlation analysis criteria were used.
Results. It was found that the dynamics of the functional change index is nonlinear, with critical points at the first Me = 2.35 [2.22-2.53] and the sixth courses Me = 2.31 [2.18-2.47]. Tension of adaptation mechanisms was revealed in 5.9% of students (≥ 2.6). The gender differences were revealed by the index of functional changes, which were higher in male cadets (p < 0.001). Psychoemotional indicators showed multidirectional dynamics: fatigue and mental satiety increased by the senior years, stress showed a U-shape with peaks in the first and sixth years, while indicators of monotony showed no significant inter-course differences. Correlation analysis revealed a moderate positive association of the functional change index with stress (p = 0.43; p < 0.001) and weak correlations with fatigue (p = 0.24; p < 0.001) and mental satiety (p = 0.21; p < 0.001).
Conclusion. The obtained results indicate the presence of critical adaptation stages during the educational process, with the formation of risk subgroups among cadets. The established correlations confirm the interconnection between physiological and psychoemotional manifestations of adaptive stress, which should be considered when organizing preventive measures and developing health-preserving technologies in a military educational institution.
Key words: cadets, students, performance, functional changes index, functional state, health, adaptation, fatigue, stress, mental satiation, monotony.
DIAGNOSIS, TREATMENT, EPIDEMIOLOGY, PREVENTION OF DISEASES
ATOPIC DERMATITIS AND OBESITY. IS THERE A SINGLE GENETIC FAILURE?
V.P. Novikova¹, Al-Nawaiseh Khaled Zakaria Hussein¹, D.V. Zaslavsky¹, A.N. Zavyalova¹, I.N. Markovskaya¹, A.S. Buntovskaya², A.E. Trandina²,
R.I. Glushakov¹,².
¹Saint Petersburg State Pediatric Medical University, Russia, 194100, Saint Petersburg, Litovskaya street, 2
²S.M. Kirov Military Medical Academy, Russia, 194044, Russia, Saint Petersburg, Akademika Lebedeva street, 6
Abstract.
Introduction. The physical development and nutritional status of children with atopic dermatitis changes with maturation. Polymorphism of genes involved in fatty acid metabolism and energy metabolism in children with dermatitis and different nutritional status has not been studied.
Aim of the study was to analyze the polymorphism of the genes FADS1 rs174544, FADS1 rs174583; APOE rs769452, APOA1 rs1799837; FTO rs9939609; LIPC rs2070895 and their impact on the nutritional status in children with atopic dermatitis.
Materials and methods. The single-center, cross-sectional cohort study included 35 children aged 6 to 17 years (13.14 + 5.5). All children underwent physical development assessment Antro Plus WHO, SCORAD, and bioimpedancemetry (MEDASS). The genetic profile included a set of single nucleotide polymorphisms in the FADS1 (rs174544), FADS1 (rs174583), APOE (rs769452), APOA1 (rs1799837), FTO (rs9939609), and LIPC (rs2070895) genes. The study was approved by the Ethics Committee 8.11.2023, №32/01. Statistical analysis StatTech v. 3.1.8.
Results. SCORAD=54.86 [44.3; 71.8] which is typical for a severe course. Children with obesity are characterized by the following alleles: CA allele of the FADS1 rs174544, CT allele of the FADS1 rs174583; CC allele of the APOA1 rs1799837; AA allele of the FTO rs9939609; alleles of the LIPC rs2070895 G/A and G/G. APOE rs769452 was only homozygous Leu/Leu.
Conclusion. Changes in nutritional status with accumulation of fat mass and development of obesity among patients with severe atopic dermatitis, having different roots, can be regulated by the same genes. Knowing the genotype responsible for controlling satiety could allow children to be provided with targeted therapy for dermatitis and obesity.
Key words: atopic dermatitis; children; FADS1rs174544; APOA1rs1799837; FTOrs9939609; LIPCrs2070895; FADS1rs174583.
HEALTH STATUS AND PROVISION OF SOME ESSENTIAL MICROELEMENTS IN SCHOOL-AGED CHILDREN WITH UNDIFFERENTIATED CONNECTIVE TISSUE DYSPLASIA
I.K. Bogomolova, M.I. Plotnikova
Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education Chita State Medical Academy of the Ministry of Health of the Russian Federation. 672010, Russia, Transbaikal Territory, Chita, Gorky Street, 39A.
Abstract
Connective tissue dysplasia (CTD) is a pressing pediatric problem, affecting 20% to 80% of children worldwide. The disease typically onsets in early school age (ages 7-11), as this is the period when children experience the most significant physical stress at school. Certain essential micronutrients, such as iodine and selenium, are thought to be involved in the pathogenesis of CTD. A study aimed to assess the health status and iodine and selenium status of primary school-aged children with undifferentiated connective tissue dysplasia (UCTD) revealed a high prevalence of pathological lesions, with diseases of the circulatory, nervous, and digestive systems, musculoskeletal, and ocular and adnexal systems predominating. In our study, the multiple combinations of clinical syndromes accompanying the clinical manifestations of CTD reached up to 7-8 in one child. Among these, the most common combinations of syndromes included visual pathologies, neurological disorders, asthenic and valvular syndromes, and gastrointestinal or urinary pathologies. Foot pathologies were recorded in half of the cases in children with UCTD, along with iodine deficiency and general selenium deficiency. Laboratory diagnostics revealed elevated levels of sulfated glycosaminoglycans in daily urine, mild iodine deficiency, and severe selenium deficiency in the group of children with UCTD, compared with normal iodine levels and moderate selenium deficiency in the control group. Thus, the study concluded that the presence of connective tissue dysplasia in primary school-aged children is associated with mild iodine deficiency and severe selenium deficiency, along with high glycosaminoglycan excretion, accompanied by high pathological lesions.
Key words: connective tissue dysplasia, undifferentiated connective tissue dysplasia (UCTD), school-age children, iodine, selenium, glycosaminoglycans.
COMPREHENSIVE CLINICAL AND EPIDEMIOLOGICAL ANALYSIS OF THE INCIDENCE OF INFECTION CAUSED BY CLOSTRIDIUM DIFFICILE AMONG THE POPULATION OF MOSCOW FOR THE PERIOD 2019-2024
Yu.V. Kobzeva1,3, A.V. Zadorozhny1,4, N.Yu. Wheat2,3,4
1Moscow Office of the Federal Service for Surveillance on Consumer Rights Protection and Human Wellbeing, Moscow, 129626, Grafskiy per., 4, bldg. 2, 3, 4, Moscow;
2Federal Budgetary Scientific Institution "Central Research Institute of Epidemiology" of Rospotrebnadzor, 111123, Russia, Moscow, Novogireevskaya st., 3a;
3Federal State Budgetary Educational Institution of Continuous Professional Education "Russian Medical Academy of Continuous Professional Education" of the Ministry of Health of the Russian Federation (FGBOU DPO RMANPO of the Ministry of Health of the Russian Federation) Russia, 125993, Moscow, Barrikadnaya st., 2/1с1;
4Institute of Disinfection of the Federal Budgetary Scientific Institution of Science "Federal Scientific Center of Hygiene named after F.F. Erisman" Rospotrebnadzor, 117246, Russia, Moscow, Nauchny proezd, 18.
Abstract.
Introduction. C. Difficile-associated infection remains a serious problem for healthcare systems worldwide, requiring strict epidemiological surveillance to reduce its impact. The relevance of studying this issue is supported by global data, with approximately 500,000 C. difficile infections reported annually in the United States, and incidence rates ranging from 4.1 to 16.8 cases per 10,000 patient-days in EU countries. The problem is particularly significant in the context of healthcare-associated infections (HAIs), which account for up to 40% of all infections and have a mortality rate of up to 15-20% among elderly patients [4].
Purpose: Clinical and epidemiological analysis of the incidence of C. difficile-associated infection in Moscow (2019–2024) with an assessment of its significance for the preventive healthcare system in medical facilities.
Materials and methods: A retrospective clinical and epidemiological analysis was conducted on 2,948 cases of C. difficile-associated infection registered in Moscow from 2019 to 2024.
Results: An analysis of data for 2020-2025 revealed a significant increase in the incidence of C. difficile-associated infection among the population of Moscow, which increased by 4.65 times, from 1.39 to 6.47 0/0000. The highest proportion was observed among patients over 60 years of age (55.7%), but the proportion of children under 1 year of age increased (7.2%). Severe forms predominate in adults aged 36–59 (54.5%) and the elderly (40.9%), while children are more likely to have mild cases.
Conclusion: The results obtained highlight the need to optimize the system of epidemiological surveillance of C. difficile-associated infection (including as part of the prevention of nosocomial infections) and antibiotic therapy.
Keywords: C. difficile, epidemiological analysis, nosocomial infections, morbidity.
TO THE QUESTION OF IMPROVING EPIDEMIOLOGICAL MONITORING OF IAIMD IN RESUSCITATION UNITS
M. G. Darina1, 2, A. S. Zakhvatova1, 2, T. G. Ivanova1, K. D. Vasilyev1,
M. A. Molchanovskaya1, B. I. Aslanov1
1 Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education "North-West State Medical University named after I.I. Mechnikov" of the Ministry of Health of the Russian Federation, Russia, 191015, St. Petersburg, Kirochnaya St., 41
2 St. Petersburg State Budgetary Healthcare Institution "Medical Information and Analytical Center" of the Healthcare Committee of St. Petersburg, Russia, 198095, St. Petersburg, Shkapina St., 28, Bldg. 30, Litera A
Аbstract
Introduction. Intensive care unit patients undergoing various medical procedures and prolonged use of invasive devices during treatment and diagnostics are at risk of developing various forms of infectious pathology associated with invasive medical procedures.
Aim of the study was to assess the level of the use of medical information systems in St. Petersburg hospitals for epidemiological surveillance of nosocomial infections in intensive care units among patients at risk of developing purulent-septic infections.
Materials and Methods.A retrospective analysis of the incidence of leading forms of infections associated with invasive medical procedures was conducted among patients in intensive care units of 49 hospitals in St. Petersburg. Methods for collecting data on risk factors for infectious complications and patient treatment outcomes in accordance with existing regulations, including the use of information technology, were examined.
Results. The analysis revealed discrepancies between official data from St. Petersburg hospitals on the incidence of healthcare-associated infections and expert opinion, indicating a lack of unified approaches to organizing and conducting epidemiological surveillance of intensive care unit (ICU) patient treatment outcomes across the city's institutions, including the use of the city's hospital information systems.
Conclusions. Using the capabilities of local and regional medical information technologies to conduct active epidemiological surveillance of invasive medical interventions in ICUs will allow hospital epidemiologists to calculate the average incidence rate of specific forms of nosocomial purulent-septic infections, identify predictors of epidemiological problems in high-risk units, implement targeted preventive and anti-epidemic measures, and evaluate the effectiveness of these measures.
Keywords: infections associated with invasive medical procedures, risk factors for the development of septic conditions, nosocomial purulent-septic infections, infections associated with the provision of medical care, epidemiological surveillance, medical information system.
FEATURES OF EPIDEMIOLOGY AND LABORATORY DIAGNOSTICS OF TICK-BORNE INFECTIONS IN SAINT-PETERSBURG DURING 2019-2024
M.O. Bogdanova1, 2, T.D. Grigorieva1, A.V. Stalevskaya1
1. S.P. Botkin Clinical Infectious Diseases Hospital, Russia,191167, Saint Petersburg, Mirgorodskaya street,3
2.North-West State Medical University named after I.I. Mechnikov, Russia,191015, Saint Petersburg, Kirochnaya street,41
Abstract
Introduction. Tick-borne infections pose a significant challenge for the healthcare system as they lead to significant socio-economic losses associated with temporary disability of patients. Various nosological forms of natural focal diseases are registered annually in Saint-Petersburg, among which infections transmitted by ixodes ticks, such as viral tick-borne encephalitis and ixodes tick-borne borreliosis, predominate.
Aim of the study was to analyze the epidemiological profile of tick-borne diseases in Saint-Petersburg during a six-year monitoring period during 2019-2024.
Materials and methods. The medical records of 15708 patients (N=15,708) applied for medical care in S.P. Botkin Clinical Infectious Diseases Hospital during 2019-2024 were analyzed, along with data from studies on 60881 ticks (N=60,881) removed from bite victims using ELISA method and the VectoVKE antigen system manufactured by JSC Vector-Best, and polymerase chain reaction (PCR) analysis of the RNA of virus causing tick-borne encephalitis (TBEV) using the AmpliSens® TBEV test system. Additionally, the Rospotrebnadzor State Report on the sanitary and epidemiological situation for 2019-2024 was analyzed.
Results. The majority of tick bite victims in the city was observed in the Kurortny District (48.2%), with significantly lower rates in Primorsky (18.9%) and Pushkinsky districts (17.7%). Most residents of the city experienced tick bites within the Leningrad region, accounting for 81.6% of all cases. Cases of tick bites outside of Saint-Petersburg and the Leningrad region have been reported during visits to regions endemic for tick-borne infections, accounting for 15.2% of total cases. Seasonal tick activity was observed from April to October, with a higher rate of medical attention during the spring and summer months. During the study period, there were 243 reported cases of tick-borne encephalitis (representing 1.5% of referrals) and 699 cases of tick-borne borreliosis (4.5%). The average annual incidence rate was 1.35 ± 0.27 cases per 10,000 applicants. The diseases were identified in all age groups between 15 and 89 years old, with the highest proportion of cases among adults over 60 years, accounting for 32.9% of tick-borne encephalitis cases and 55.1% of tick-borne borreliosis cases. During 2019 -2024, a total of 103 patients presenting with clinical manifestations of tick-borne diseases were admitted to the S.P. Botkin Clinical Infectious Diseases Hospital, for whom the etiology of their illness could not be determined. Upon examination of ticks removed from these patients, a positive test result was obtained in 90.8% of cases. Additionally, during the same period, five cases of co-infection with tick-borne encephalitis and tick-borne borreliosis were identified.
Conclusion. A persistently high prevalence of tick-borne pathogen infection has been identified, indicating a significant risk of transmission through tick bites. In order to confirm the etiology of these infections, it is essential to expand the capacity of modern laboratory testing and develop methods for the early detection of mixed infections with tick-borne encephalitis and borreliosis, allowing for the rational use of targeted therapy.
Keywords: tick-borne infections, ixodes ticks, tick-borne encephalitis, tick-borne borreliosis, natural focal infections, laboratory diagnosis
RESULTS OF SURGICAL TREATMENT FOR PATIENTS WITH CHRONIC POST-TRAUMATIC INSTABILITY OF THE ACROMIOCLAVICULAR JOINT
V.V. Khominets, D.V. Averkiev, K.T. Vo
S.M. Kirov Military Medical Academy, Russia, 194044, Saint-Petersburg, Akademika Lebedeva street, 6
Abstract
Introduction. Chronic post-traumatic instability of the acromioclavicular joint (ACJ) develops in 13-40% of cases due to neglected acromial end of the clavicle dislocation, manifesting as persistent pain syndrome, impaired function of the shoulder girdle, and requiring reconstructive surgery.
The aim of the study was to evaluate the long-term results of surgical treatment of patients with chronic post-traumatic ACJ instability using the technique of coracoclavicular ligament reconstruction with an augmented tendon autograft, looped around the coracoid process and the acromial end of the clavicle, with temporary fixation using a hook plate.
Materials and methods. A retrospective study was conducted on 26 male patients with chronic ACJ instability (mean time from injury to surgery 9,7±5,4 months). Coracoclavicular ligament reconstruction was performed using an autograft of the palmaris longus tendon augmented with a synthetic tape. The graft was positioned as a loop encompassing the coracoid process and the acromial end of the clavicle. The ACJ was fixed with a hook plate, which was removed after 7-8 months. The mean follow-up period was 7,8±4,3 years. Evaluation was conducted using the Constant Score (CS), American Shoulder and Elbow Surgeons (ASES) score, Visual Analog Scale (VAS), and bilateral radiographic stress test with a 5 kg traction load on the upper extremities.
Results. Functional outcomes demonstrated high treatment efficacy. The mean CS score was 90,7±3,8 points, and the mean ASES score was 93,4±3,0 points. Excellent results (CS ≥ 90) were achieved in 69,2% of patients. The mean VAS score was 0,9±0,7. The radiographic stress test confirmed the restoration of ACJ stability almost to the level of the intact joint: the mean differences in the acromioclavicular and coracoclavicular distances between the operated and intact sides were statistically non-significant.
Conclusion. Reconstruction of the coracoclavicular ligament with an augmented tendon graft looped around the coracoid process and the acromial end of the clavicle, with temporary fixation using a hook plate, is an effective method for treating patients with chronic post-traumatic instability of the acromioclavicular joint. Long-term follow-up confirmed the reliability of the obtained results in terms of restored stability and high functional outcomes.
Keywords: acromioclavicular joint, chronic instability, coracoclavicular ligament reconstruction, tendon autograft
PUBLIC HEALTH, ORGANIZATION AND SOCIOLOGY OF HEALTH CARE
ON THE FORMATS OF PROFESSIONAL DEVELOPMENT OF MANAGEMENT STAFF IN HEALTHCARE AND EDUCATION FIELDS: RESEARCH RESULTS
E.V. Bezrukova1, A.A. Buchek2, T.V. Modestova3,2, S.Yu. Modestov1
1North-West State Medical University named after I.I. Mechnikov,Russia, 191015, Saint-Petersburg, Kirochnaya streeet, 41
2State University of Education, Russia, 105005, Moscow, inner territory of the city, Basmanny municipal district, Radio street , 10A, bldg. 2
3Information and Methodological Center of the Petrogradsky District of Saint- Petersburg,Russia, 197198, Saint-Petersburg, Nesterova lane, bldg. 9A, room 1-N
Abstract
Introduction. Working with management remains a key task in modern management. This article presents comparative results from a study of management personnel in educational and healthcare organizations in the Russian Federation and their attitudes toward 22 professional development formats. Current professional development formats of the studied management audiences are examined, and methodological recommendations for their use in postgraduate education are provided.
Aim of the study was to identify and compare current professional development formats for management personnel in healthcare and education fields.
Materials and Methods. The research methodology used was a previously tested questionnaire [5] aimed at identifying the significance of professional development formats for respondents in terms of their impact on their professional development: low, medium, and high effectiveness, according to respondents. The authors of the study [5] define professional development formats as a diverse and organized space for interaction aimed at developing professional skills and increasing competence.
Results. School principals are more focused on professional development formats aimed at further developing their management competencies, while healthcare principals are more focused on formats for professional development of practicing physicians and physician researchers.
Conclusion. The study results may be useful for methodological support of effective professional development formats in the continuous education system for healthcare and education management. This research was supported by the Russian Ministry of Education and Science on the topic "The Impact of Professional Development on School Principals' Motivation" (EGISU NIOKTR registration number 125071608546-5).
Keywords: management personnel, professional development, professional development formats.