СОДЕРЖАНИЕ 2024_3
ГИГИЕНА
Калюжный Е.А., Рахманов Р.С., Богомолова Е.С., Мухина И.В., Шейыхова С.Ш.
ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ, ЭПИДЕМИОЛОГИЯ, ПРОФИЛАКТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ
Арсеньев А.И., Гагуа К.Э., Новиков С.Н., Барчук А.А., Тюрина Е.С., Арсеньев Е.А., Нефедов А.О., Тарков С.А., Новиков Р.В., Аристидов Н.Ю.
Подорова Л.А., Евдокимова Н.В.
Фурсова Е.А., Кочеткова И.В., Гуров В.Р., Абрамова Ю.А.
Арсеньев А.И., Гагуа К.Э., Новиков С.Н., Барчук А.А., Тюрина Е.С., Арсеньев Е.А., Нефедов А.О., Тарков С.А., Новиков Р.В., Аристидов Н.Ю.
Орлов О.А., Алыева М.Х., Кауфман Э.А., Джумаклычев Б., Хоринко А.В., Гореликова Е.В., Голоднова С.О.
Давтян Н.Р., Клур М.В., Асланов Б.И., Погромская М.Н., Гончаров А.Е.
Штина И.Е., Устинова О.Ю., Ермакова О.В., Штина А.Д.
Сураева Н.А., Захарченко О.О., Терентьева Д.С.
Ершов А.Л., Бойков А.А., Ельчинская Л.Э., Щуров А.Ю., Коломойцева Т.А.
Пономаренко Г.Н., Кожушко Л.А., Рохманова М.В.
Соколовская Т.А., Армашевская О.В.
РЕЦЕНЗИЯ НА МОНОГРАФИЮ
ВНИМАНИЮ АВТОРОВ
CONTENTS 2024_3
HYGIENE
Kalyuzhny E.A., Rakhmanov R.S., Bogomolova E.S., Mukhina I. V., Sheyykhova S. Sh.
DIAGNOSIS, TREATMENT, EPIDEMIOLOGY, PREVENTION OF DISEASES
Arseniev A.I., Gagua K.E., Novikov S.N., Barchuk A.A., Tyurina E.S., Arseniev E.A., Nefedov А.O., Tarkov S.A., Novikov R.V., Aristidov N.Y.
Podorova L.A., Evdokimova N.V.
Fursova E.A., Kochetkova I.V., Gurov V.R., Abramova Yu.A.
Arseniev A.I., Gagua K.E., Novikov S.N., Barchuk A.A., Tyurina E.S., Arseniev E.A., Nefedov А.O., Tarkov S.A., Novikov R.V., Aristidov N.Y.
Orlov O.A., Alyeva M.Kh., Kaufman E.A., Dzhumaklychev B., Khorinko A.V., Gorelikova E.V., Golodnova S.O.
Davtyan N.R., Klur M.V., Aslanov B.I., Pogromskaya M.N., Goncharov A.E.
Shtina I.E., Ustinova O.Yu., Ermakova O.V., Shtina A.D.
Suraeva N.A., Zakharchenko O.O., Terentyeva D.S.
PUBLIC HEALTH, ORGANIZATION AND SOCIOLOGY OF HEALTH CARE
Ponomarenko G.N., Kozhushko L.A., Rokhmanova M.V.
Sokolovskaya T.A., Armashevskaya O.V.
REVIEW OF THE MONOGRAPHY
Meltser A.V.
TO AUTHORS ATTENTION
ГИГИЕНА
МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНЫЙ СТАТУС ОРГАНИЗМА СТУДЕНТОВ МЕДИЦИНСКОГО УНИВЕРСИТЕТА
Е.А. Калюжный, Р.С. Рахманов, Е.С. Богомолова,
И.В. Мухина, С.Ш. Шейыхова
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Приволжский исследовательский медицинский университет»
Министерства здравоохранения Российской Федерации.
Россия, 603950, Нижний Новгород, пл. Минина и Пожарского, д. 10/1
Реферат
Введение. Изучение особенностей роста и развития студентов относится к числу приоритетных задач профилактической медицины.
Цель – оценка гендерных особенностей полового диморфизма, гармоничности морфофункционального развития и соматотипа студентов медицинского университета.
Материалы и методы. Обследовали студентов 19,5±0,4 лет, (45 юношей и 132 девушек). Оценили пищевой статус (индекс Кетле2), физическое развитие по сигмальному и параметрическому методам, темповый соматотип, гармоничность морфофункционального развития.
Результаты. Юноши характеризовались статистически значимыми большими значениями длины, массы тела, окружности грудной клетки на 10,8 см, на 15,5 кг и на 10,2 см, жизненной емкости легких (на 44,3%), силы правой (на 61,5%) и левой (на 49,8%) кистей. Верхние значения диастолического давления и частоты сердечных сокращений выходили за референтные границы. Систолическое давление у юношей значимо выше на 6,2%, диастолическое – на 7,7%. Масса тела оценивалась как нормальная. В группах превалировали лица с микросоматическим соматотипом. Гармонично развиты две третьих юношей и девушек, остальные – дисгармонично. Подтверждено сохранение тренда внутригрупповых онтогенетических закономерностей физиологического статуса студентов. Гендерные особенности у юношей – увеличение длины тела при снижении массы тела и разнонаправленного смещения окружности грудной клетки, у девушек – увеличение длины тела при снижении массы тела и окружности груди. Это свидетельствовало и грациализации организма студентов, более выраженное у девушек. Данная микропопуляция отличалась от регионального стандарта превалированием представительства показателей крайних сигмальных и центильных интервалов. Ограничения исследования – здоровые студенты женского и мужского пола, обучающиеся в медицинском вузе на разных факультетах.
Заключение. Выявлен замедленный темп физического развития студентов. Свидетельством напряжения механизмов адаптации организма является повышение пульса и диастолы, более выраженное у юношей.
Ключевые слова: студенты, гендерные группы, морфофункциональные показатели, половой диморфизм, темповый соматотип, гармоничность развития.
ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ, ЭПИДЕМИОЛОГИЯ, ПРОФИЛАКТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ
ОПЫТ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ВЫСОКОДОЗНОЙ ЭНДОБРОНХИАЛЬНОЙ БРАХИТЕРАПИИ ПРИ ЦЕНТРАЛЬНОМ МЕСТНОРАСПРОСТРАНЕННОМ И МЕТАСТАТИЧЕСКОМ НЕМЕЛКОКЛЕТОЧНОМ РАКЕ ЛЕГКОГО
А.И. Арсеньев1,2, К.Э. Гагуа2, С.Н. Новиков1, А.А. Барчук1,4, Е.С. Тюрина4, Е.А. Арсеньев1, А.О. Нефедов3, С.А. Тарков1, Р.В. Новиков1,2, Н.Ю. Аристидов1,2
1Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр онкологии имени Н.Н. Петрова" Министерства здравоохранения Российской Федерации. Россия, 197758, Санкт-Петербург, пос. Песочный, ул. Ленинградская, 68
2 Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации. Россия, 191015, Санкт- Петербург, ул. Кирочная, 41
3Федеральное государственное бюджетное учреждение «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт фтизиопульмонологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации. Россия, 191036, Санкт-Петербург, Лиговский пр., 2-4
4 Автономная некоммерческая образовательная организация высшего образования «Европейский университет в Санкт-Петербурге». Научный центр «Институт междисциплинарных медицинских исследований». 191187, Санкт-Петербург, Гагаринская ул., д. 6/1, А.
Реферат
Введение. Рак легких в 2022 году стал наиболее частой злокачественной опухолью с самой высокой смертностью.
Цель исследования. Многофакторный анализ эффективности высокодозной эндобронхиальной брахитерапии.
Материалы и методы. С использованием модели «MatchIt» проведен анализ результатов лечения 570 больных центральным местнораспространенным и метастатическим немелкоклеточным раком легкого (1998-2022гг.). Основную группу представляли пациенты, получавшие брахитерапию – (19.5%; n=111). Больные с III стадией составили 71,9%, а с IV – 28,1%. Использован режим фракционирования по 7 Гр за 1-4 фракции, 1 раз в 7 дней, до суммарной дозы 7-28 Гр (в среднем 18.4 Гр).
Результаты. Проведение брахитерапии позволяет увеличить частоту объективного ответа с 35,1% до 73,9%, добиться эндоскопического ответа у 91,9%, улучшения рентгенологической картины у 95,1% (p<0.001). Метод обеспечивает совокупное облегчение симптомов у 95,4% больных и эффективный контроль таких симптомов, как кровохарканье - 97,5%, одышка - 95,9%, кашель - 94,0%, боли - 95,6%. В группе брахитерапии продемонстрированы преимущества в выживаемости: для 2-летней - 36,8% против 10,0%, р<0.001, медианы выживаемости – 19 против 10 мес.: HR=0.39; р<0.001. Статистически значимое влияние на показатели выживаемости оказали: статус Т4 - HR=0.1, р=0.01; N3 - HR=2,26, р=0.006; М1 - HR=3,76, p<0.001; IIIС и IV стадии - HR=17.1, р=0.007 / HR=11,3, р=0.002; дополнительное проведение химиотерапии - HR=1.4, р=0.0005; последующее дистанционное облучение – HR=9.3, р=0.003. Показатели выживаемости в группе брахитерапии были существенно выше у пациентов с полным объективным ответом HR=1.6, р=0.0004, а эффективный контроль симптомов значимо коррелировал с более высокими показателями выживаемости - HR=1.9, р=0.00032.
Заключение. Высокодозная эндобронхиальная брахитерапия эффективный метод, позволяющий увеличить продолжительность жизни больных и улучшить её качество.
Ключевые слова: немелкоклеточный рак легкого; центральный рак легкого; эндоскопические реканализации; эндобронхиальная высокодозная брахитерапия.
ОСОБЕННОСТИ ДИСЛИПИДЕМИИ ПРИ ОЖИРЕНИИ У ДЕТЕЙ (НАУЧНЫЙ ОБЗОР)
Л.А. Подорова, Н.В. Евдокимова
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Санкт- Петербургский государственный педиатрический медицинский университет», Министерства здравоохранения РФ г. Санкт-Петербург, 194100, Литовская ул., дом 2, Россия
Реферат
Распространенность ожирения среди детей и подростков приводит к увеличению случаев вторичной дислипидемии, что ведет к развитию осложнений в зрелом возрасте. Целью нашего обзора является изучение особенности дислипидемии при ожирении у детей на основании опубликованных современных данных, опубликованных с 2017 по 2024 года. Механизм развития дислипидемии заключается в увеличенном поступлении жирных кислот в печень вследствие повышенного потребления калорий, инсулинорезистенстности и синтеза свободных жирных кислот в печени de novo, вследствие чего, увеличивается уровень триглицеридов, липопродеидов очень низкой плотности и аполипопротеины В100, что вызывает повышенный обмен эфиров через транспортный белок между липопроидеидами высокой, низкой и очень низкой плотности. Печеночная липаза гидролизирует триглицериды липопротеидов низкой и высокой плотности, что формирует небольшие плотные частицы липопротеидов низкой плотности, за счет которых в крови повышается общий уровень липопротеидов низкой плотности, и мелкие частицы липопротеидов высокой плотности, способные выводиться с почками, что приводит к снижению уровня липопротеидов высокой плотности. Большая часть детей с дислипидемией не имеют клинических проявлений заболевания. Первыми симптомами, с которыми ребенок обращается за медицинской помощью, могут быть проявления артериальной гипертензии. Диагноз «дислипидемия» устанавливается при наличии 2-х и более “высоких” и/или “низких” показателей: холестерин ≥5,2 ммоль/л, триглицериды >1,3 (для детей до 10 лет); 1,7 (для детей старше 10 лет) ммоль/л, липопротеидов высокой плотности ≤ 0,9 (мальчики) и ≤ 1,03 (девочки) ммоль/л, липопротеидов низкой плотности ≥3,0 ммоль/л. В основе лечения и профилактики дислипидемий на фоне ожирения лежит нормализация массы тела путем диетотерапии и физических нагрузок. При их неэффективности применяются препараты группы статинов, ингибиторов абсорбции холестерина или фибратов.
Ключевые слова: дети, ожирение, дислипидемия.
СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ И БЕЗОПАСНОСТИ КОМБИНИРОВАННОЙ ТЕРАПИИ CИСТЕМНЫМ И МЕСТНЫМИ ПРОТИВОСПАЛИТЕЛЬНЫМИ ПРЕПАРАТАМИ У ПАЦИЕНТОВ С ОСТЕОАРТРИТОМ КОЛЕННЫХ СУСТАВОВ
Е.А. Фурсова, И.В. Кочеткова, В.Р. Гуров, Ю.А. Абрамова
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Воронежский государственный медицинский университет им. Н. Н. Бурденко» Министерства здравоохранения Российской Федерации. Россия, 394036, Воронеж, ул. Студенческая, д. 10
Реферат
Введение. Остеоартрит является самым распространенным заболеванием опорно-двигательного аппарата и основной причиной инвалидности во всем мире [1,8]. Остеоартрит (ОА) встречается у каждого третьего пациента в возрасте от 40 до 70 лет.
В настоящий момент ОА известен как хронический воспалительный процесс, связанный со старением. Низкоинтенсивное воспаление и увеличение синтеза провоспалительных цитокинов приводят к преобладанию катаболических процессов в хрящевой ткани, структурным изменениям и формированию болевого синдрома [2,7].
В каждодневной клинической практике врачи сталкиваются с проблемой выбора наиболее безопасных и эффективных комбинаций лекарственных средств [3,6].
Цель исследования.Оценить клиническую эффективность и безопасность использования комбинированной противовоспалительной терапии у больных остеоартритом коленных суставов, с включением системного и местных лекарственных средств - в виде: ацеклофенак 1,5 % крем /диклофенак 1% эмульгель /кетопрофен 5 % крем.
Материалы и методы. Применение комбинированной противовоспалительной терапии при остеоартрите коленных суставов: мелоксикам внутрь с одним из локальных НПВС: ацеклофенак/ диклофенак/ кетопрофен в течение 14 дней, приводило к достоверному уменьшению показателей болевого синдрома, выраженности функциональной недостаточности, суммарного показателя индекса WOMAС, уровня по ВАШ, и приводил к полной или частичной редукции синовита.
Результаты. Установлено, что в условиях приема комбинации НПВП: мелоксикам+ацеклофенак 1,5 % крем реже развивались побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и сердечно-сосудистой системы (ССС), чем на фоне сочетания: мелоксикам+диклофенак 1% эмульгель и мелоксикам+ кетопрофен 5 % крем [11].
Выводы. Противовоспалительная терапия тремя комбинациями медикаментов выделялась положительной переносимостью и безопасностью. Побочные явления, возникали сравнительно редко и относились к группе легких, что дает возможность использовать данные варианты терапии у пациентов с ОА коленных суставов с учетом желудочно-кишечных и сердечно-сосудистых рисков.
Ключевые слова: остеоартрит коленных суставов, НПВП, локальная противовоспалительная терапия, эффективность и безопасность.
ВОЗМОЖНОСТИ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ЭНДОСКОПИЧЕСКИХ РЕКАНАЛИЗАЦИЙ БРОНХОВ ПРИ КОМБИНИРОВАННОМ ЛЕЧЕНИИ ЦЕНТРАЛЬНОГО РАКА ЛЕГКОГО
А.И. Арсеньев1,2, К.Э. Гагуа2, С.Н. Новиков1, А.А. Барчук1,4, Е.С. Тюрина4, Е.А. Арсеньев1, А.О. Нефедов3, С.А. Тарков1, Р.В. Новиков1,2, Н.Ю. Аристидов 1,2
1. Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр онкологии имени Н.Н. Петрова" Министерства здравоохранения Российской Федерации. Россия, 197758, Санкт-Петербург, пос. Песочный, ул. Ленинградская, 68
2 Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации. Россия, 191015, Санкт- Петербург, ул. Кирочная, 41
3. Федеральное государственное бюджетное учреждение «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт фтизиопульмонологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации. Россия, 191036, Санкт-Петербург, Лиговский пр., 2-4
4. Автономная некоммерческая образовательная организация высшего образования «Европейский университет в Санкт-Петербурге». Научный центр «Институт междисциплинарных медицинских исследований». 191187, Санкт-Петербург, Гагаринская ул., д. 6/1, А.
Реферат
Введение. Среди злокачественных новообразований рак легких в 2022 году вышел на лидирующие позиции с самой высокой смертностью.
Цель исследования. Оценка эффективности и безопасности эндоскопических реканализаций воздухоносных путей в качестве этапа комбинированного лечения больных центральным немелкоклеточным РЛ.
Материалы и методы. Выполнен анализ результатов лечения 163 больных с центральным немелкоклеточным раком легкого III-IV стадий с обтурационными опухолевыми стенозами бронхов, которым проводились эндоскопические реканализации (1998-2022гг.) в условиях фибробронхоскопии (36,8%), либо ригидной бронхоскопии (63,2%). В качестве технологии прямого воздействия на опухоль использовались аргоноплазменная коагуляция (95,7%) и лазерная вапоризация (4,3%).
Результаты. При наличии опухолевых стенозов дыхательных путей проведение реканализаций позволяет добиться восстановления просвета бронхов у 95,7% больных: у 31,9% полностью, а у большинства - 63,8% (p<0.001) частично. Полное восстановление просвета при использовании ригидной бронхоскопии достигнуто у 41,8%, а при фибробронхоскопии у 15,0% (p<0.001). Устранить дыхательную недостаточность, или перевести ее в компенсированную форму удалось у 94,8% больных, улучшить показатели жизненной емкости легких у 94,6%, бронхиальной проходимости у 93,8%. Нелетальные осложнения отмечены у 19% пациентов: временное нарастания дыхательной недостаточности – 10,4%, кровотечения из бронхиальных артерий - 3,7% и перфорация бронхов – 4,9%. При ригидной бронхоскопии число осложнений было выше (25,2% против 8,3%; р=0.00798), однако это оправдано превосходящей результативностью доступа. Выполнение реканализаций не отразилось на улучшении отдаленных результатов (HR=1 [0.8-1.3], р=0.9896), однако позволило улучшить функциональный статус больных и провести последующее противоопухолевое лечение.
Заключение. Эндоскопические реканализации при центральном немелкоклеточном раке легкого с обтурационными опухолевыми стенозами - эффективный и безопасный метод, позволяющий оптимизировать функциональные показатели, улучшить качество жизни и обеспечить реализацию полноценного специализированного лечения.
Ключевые слова: немелкоклеточный рак легкого; центральный рак легкого; эндоскопические реканализации; комбинированное лечение, эндобронхиальная брахитерапия.
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ И СМЕРТНОСТИ ОТ НЕХОДЖКИНСКИХ ЛИМФОМ В ПЕРМСКОМ КРАЕ
О.А. Орлов1,2, М.Х. Алыева1, Э.А. Кауфман1, Б. Джумаклычев2,
А.В. Хоринко2, Е.В. Гореликова1, С.О. Голоднова1
1Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Пермский государственный медицинский университет имени академика Е.А. Вагнера» Министерства здравоохранения Российской Федерации, 614000, г. Пермь, ул. Петропавловская, д. 26
2Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края «Краевой онкологический диспансер», 614066, г. Пермь, ул. Баумана, 15
Реферат
Введение. Неходжкинские лимфомы являются гетерогенной группой неопластических заболеваний, происходящих из клеток лимфатической системы. Несмотря на то, что неходжскинские лимфомы занимают 11 ранговое место в структуре заболеваемости всеми формами злокачественных новообразований, эта нозология имеет важное медико-социальное значение в виду своих клинико-эпидемиологических особенностей.
Цель: изучить эпидемиологические особенности заболеваемости и смертности от неходжкинских лимфом в Пермском крае за период с 2007 по 2022 гг.
Материалы и методы: Проведено эпидемиологическое описательно-оценочное ретроспективное исследование заболеваемости и смертности от неходжкинских лимфом по данным официальной статистики: отчетных форм № 7 «Сведения о заболеваниях злокачественными новообразованиями», № 35 «Сведения о больных со злокачественными новообразованиями» и № 51 «Распределение умерших по полу, возрастным группам и причинам смерти» за период с 2007–2022 гг. В многолетней динамике изучена структура заболеваемости по полу и возрасту. Расчет среднегодового темпа прироста (снижения) и определение тенденций в заболеваемости проведен по параболе первого порядка (y = a + bx).
Результаты и обсуждение: Установлено, что заболеваемость неходжкинскими лимфомами за исследуемый период выросла в Пермском крае в 1,8 раза (в России — в 1,2 раза). Уровень смертности оставался на стабильном уровне на протяжении 15-летнего периода наблюдения как в Пермском крае, так и в Российской Федерации. Группами риска явились лица старше 65 лет, заболеваемость мужчин в 1,5 раза превышала заболеваемость женского населения.
Заключение. Неходжскинские лимфомы остаются одним из приоритетных направлений профилактики злокачественных новообразований в Пермском крае ввиду умеренной тенденцией к росту заболеваемости. Полученные данные об эпидемиологических особенностях данной нозологии в регионе являются основанием для проведения дальнейших углублённых аналитических исследований с целью выявления региональных факторов риска
Ключевые слова: неходжкинские лимфомы, заболеваемость, смертность, эпидемиология, группы риска.
АНАЛИЗ МИКРОБИОТИЧЕСКОГО СПЕКТРА РОТОГЛОТКИ У ПАЦИЕНТОВ МОЛОДОГО ВОЗРАСТА С ХРОНИЧЕСКИМ АФТОЗНЫМ СТОМАТИТОМ НА ФОНЕ ОСТРОЙ РЕСПИРАТОРНОЙ ВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ
Давтян Н.Р.1, Клур М.В.1, Асланов Б.И.1,
Погромская М.Н.1,2, Гончаров А.Е.1
1Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации. Россия, 191015, Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41
2Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Клиническая инфекционная больница имени С.П. Боткина»
Ключевые слова: хронический рецидивирующий афтозный стоматит, острый тонзиллит, острые респираторные вирусные инфекции, Streptococcus viridans, непатогенная нейссерия, микробные ассоциации.
СВЯЗЬ ПАРАМЕТРОВ ИМПУЛЬСНОЙ ОСЦИЛЛОМЕТРИИ С АНТРОПОМЕТРИЧЕСКИМИ ДАННЫМИ, ВОЗРАСТОМ И ПОЛОМ У ДЕТЕЙ
И.Е. Штина1,2, О.Ю. Устинова1, О.В. Ермакова1, А.Д. Штина1
1Федеральное бюджетное учреждение науки «Федеральный научный центр медико-профилактических технологий управления рисками здоровью населения», Россия, 614045, Пермь, ул. Монастырская, д. 82
2Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Пермский государственный медицинский университет имени академика Е.А. Вагнера» Министерства здравоохранения Российской Федерации, 614000, Пермь, ул. Петропавловская, д. 26
Реферат
Введение. Импульсная осциллометрия является методом оценки функции внешнего дыхания у детей не требующим выполнения маневра форсированного выдоха.
Цель исследования изучение связи меду антропометрическими, половыми и возрастными показателями и параметрами импульсной осциллометрии у детей.
Материалы и методы. Обследовано 240 детей 4–14 лет, в т.ч. 130 мальчиков (54,2 %) и 110 девочек (45,8 %) (р=0,220), средний возраст 9±2,49 и 9±2,56 лет, соответственно (р=0,653). Всем детям было выполнено антропометрическое исследование, импульсная осциллометрия (ИОМ) с определением относительного значения общего дыхательного импеданса (частота осцилляций 5 Гц), резистивного сопротивления (частота осцилляций 5 и 20 Гц), реактивного сопротивления (частота осцилляций 5 Гц), частотной зависимости резистанса и резонансной частоты. Выполнен математический и статистический анализ результатов.
Результаты. Анализ связей установил статистически значимую слабую отрицательную связь дыхательного импеданса с полом (r = -0,14 – (-0,13)), резистивного сопротивления (5 Гц) с ростом (r = -0,13), отрицательную связь резистивного сопротивления (20 Гц) – с полом, положительную связь – с возрастом и ростом (r = 0,25–0,26), отрицательную связь реактивного сопротивления (5 Гц) – с полом и ростом (r = -0,15 – (-0,13)). На основании установленных связей умеренной силы между резонансной частотой, частотной зависимостью с возрастом и полом (r = -0,46 – (-0,36)) рассчитаны коэффициенты регрессии.
Заключение. Полученные результаты указывают на необходимость учета пола, роста и возраста при интерпретации результатов импульсной осциллометрии при оценке функции внешнего дыхания.
Ключевые слова: импульсная осциллометрия; дети; функция внешнего дыхания; рост; возраст; пол; дыхательное сопротивление.
ВЫЯВЛЯЕМОСТЬ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ ПРИ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ В СЕВЕРО-ЗАПАДНОМ ФЕДЕРАЛЬНОМ ОКРУГЕ В 2018-2023 ГГ.
Н.А. Сураева1, О.О. Захарченко 2, Д.С. Терентьева 2
1Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии имени Н.Н. Петрова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Санкт-Петербург
2Федеральное государственное бюджетное учреждение «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Москва
Реферат
Введение. В настоящее время одной из основных задач, стоящих перед государством, является сохранение здоровья нации, увеличение продолжительности жизни, снижение смертности. Опыт показывает, что ведущей технологией, позволяющей обеспечить действенность профилактического направления здравоохранения, является диспансеризация взрослого населения. Для раннего выявления злокачественных новообразований при диспансеризации предусмотрен ряд скрининговых мероприятий и методов исследования.
Цель. Оценить выявляемость злокачественных новообразований при диспансеризации взрослого населения в Российской Федерации, Северо-Западном федеральном округе и его субъектах.
Материалы и методы. Использованы данные формы отраслевой статистической отчетности № 131/о «Сведения о диспансеризации определенных групп взрослого населения» за 2018–2023 гг., нормативная правовая документация, регламентирующая проведение диспансеризации. В исследовании применялись методы дескриптивной статистики, контент-анализ, ретроспективный сравнительный анализ.
Результаты. Частота выявления случаев злокачественных новообразовании при диспансеризации в России и Северо-Западном федеральном округе в 2018–2020 гг. в среднем составляет 1,4 и 1,5, а в 2021–2023 гг. – 1,3 и 1,4 на 1000 обследованных граждан соответственно. Доля впервые выявленных злокачественных новообразований и новообразований in situ от общего числа впервые выявленных хронических неинфекционных заболеваний в России и Северо-Западном федеральном округе в 2018–2020 гг. в среднем составила 1,1 и 1,6%; а в 2021–2023 гг. – 1,6 и 1,7% соответственно. Доля впервые выявленных случаев злокачественных новообразований на 1-2 стадии от числа впервые выявленных случаев злокачественных новообразований и новообразований in situ в России и Северо-Западном федеральном округе в 2018–2020 гг. в среднем составила 52,4 и 54,5%, в 2021–2023 гг. – 57,9 и 62,9% соответственно.
Заключение. Низкая доля злокачественных новообразований, выявленных при диспансеризации, может свидетельствовать о недостаточном внимании к проблеме раннего выявления новообразований, в том числе злокачественных, при проведении диспансеризации взрослого населения.
Ключевые слова: диспансеризации взрослого населения, злокачественные новообразования, новообразования in situ, выявляемость злокачественных новообразований, скрининг, онкологический компонент диспансеризации, статистический учет при диспансеризации.
ОБЩЕСТВЕННОЕ ЗДОРОВЬЕ, ОРГАНИЗАЦИЯ И СОЦИОЛОГИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ретроспективное обсервационное исследование группы пациентов с хронической обструктивной болезнью легких
А.Л. Ершов1, А.А. Бойков2, Л.Э. Ельчинская2,
А.Ю. Щуров2, Т.А. Коломойцева3
1Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И. И. Мечникова»: 191015, Россия, г. Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д.41
2 Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская станция скорой медицинской помощи»: 191023, Россия, Санкт-Петербург, ул. Малая Садовая, 1/25
3Отделение скорой медицинской помощи Городской поликлиники №52, 194354, Россия, Санкт-Петербург, пр. Луначарского, д.60
Реферат
Введение. Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) – широко распространённое заболевание, оказывающее значительное влияние на инвалидизацию и смертность населения. Число больных ХОБЛ неуклонно увеличиваться. На этапе выраженных клинических проявлений ХОБЛ, пациенты неизбежно начинают обращаться за оказанием скорой медицинской помощи (СМП). Однако протоколы лечения больных ХОБЛ, предназначенные для данной службы, отсутствуют, что затрудняет работу СМП.
Цель. Дать медико-демографическую характеристику группы больных ХОБЛ, обратившихся за оказанием СМП.
Материалы и методы. Проведено ретроспективное исследование результатов 951 выезда бригад СМП Городской станции скорой помощи СПб к пациентам с диагнозом ХОБЛ в качестве основного или сопутствующего заболевания. Это составило 0,2% от общего числа выездов бригад СМП за период в 12 месяцев. Средний возраст пациентов данной группы составил 65,7±14,79 лет. У 60,4% диагноз ХОБЛ оказался основным, в остальных случаях – конкурирующим или сопутствующим. У 75,8% пациентов имелась коморбидность, среди сопутствующих заболеваний преобладала патология сердечно-сосудистой системы. У 67,3% больных общее состояния оценивалось, как средней тяжести, у 23,5% - как тяжелое. У пациентов данных групп всегда выявлялась острая дыхательная недостаточность (ОДН) 2-3 степени. Из числа больных ХОБЛ, обратившихся за СМП, в стационар было доставлено 78,3%. Максимальное число обращений больных с ХОБЛ за оказанием СМП пришлось на период с октября по январь.
Заключение. Пациентов с ХОБЛ отличают: сезонные колебания обращаемости за СМП; пожилой возраст; высокий уровень коморбидности; тяжесть общего состояния; наличие ОДН, высокая потребность в стационарном лечении. Оказание медицинской помощи пациентам с ХОБЛ затрудняет отсутствие клинических рекомендаций (протоколов лечения), для службы СМП.
Ключевые слова: хроническая обструктивная болезнь легких, эпидемиология, оказание скорой медицинской помощи
СОПРОВОЖДАЕМОЕ ПРОЖИВАНИЕ КАК НОВАЯ ТЕХНОЛОГИЯ В КОМПЛЕКСНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ИНВАЛИДОВ
Г.Н. Пономаренко1, 2, Л.А. Кожушко1, М.В. Рохманова1
1Федеральное государственное бюджетное учреждение «Федеральный научно-образовательный центр медико-социальной экспертизы и реабилитации им. Г.А. Альбрехта Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации». Россия, 195067, Санкт-Петербург, Бестужевская ул, д. 50.
2Федеральное государственное бюджетное учреждение высшего образования «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации. Россия, 191015, Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41.
Реферат
Введение. Процесс реабилитации и абилитации инвалидов предполагает не только оказание им медицинской помощи, но и включает в себя широкий круг мер, направленных на их социальную адаптацию и интеграцию в общество. Ведущее место данные меры занимают для инвалидов, не способных вести самостоятельный образ жизни и проживающих в интернатных учреждениях.
В связи с этим актуальной становится задача подготовки инвалидов к жизни вне стационарных организаций путем организации учебного сопровождаемого проживания и обучения инвалидов навыкам самостоятельности и коммуникации.
Государство с 2019 г. софинансирует мероприятия по обучению инвалидов и членов их семей навыкам ухода, подбору и пользованию техническими средствами реабилитации, реабилитационным навыкам в рамках реализации мероприятий государственной программы Российской Федерации «Доступная среда» по формированию региональных программ системы комплексной реабилитации и абилитации инвалидов, что свидетельствует о социальной значимости данного направления.
Цель. Оценить уровень и динамику развития учебного сопровождаемого проживания как новую технологию в комплексной реабилитации инвалидов в Российской Федерации.
Материалы и методы. Материалами явились данные ежегодных мониторинговых исследований развития сопровождаемого проживания инвалидов по разработанной нами форме в виде таблицы-классификатора, в которой сведены все категории (и подкатегории) для последующей содержательной оценки выявленных числовых закономерностей, предоставленных исполнительными органами власти 85 субъектов Российской Федерации.
Для достижения цели исследования использованы методы: общенаучные (анализ, синтез, группировка), логическое обобщение, сравнительный и статистический анализы.
Результаты и обсуждение. Наблюдается положительная динамика по развитию сопровождаемого проживания инвалидов: в 2022 г. по сравнению с 2018 г. число субъектов, внедривших данные технологии и участвующих в их финансировании увеличилось в 1,9 раза (с 39 субъектов до 75 субъектов), численность инвалидов, прошедших подготовку к сопровождаемому проживанию и получающих комплекс необходимых медико-социальных и реабилитационных услуг на дому увеличилось в 2,3 раза (с 1291 чел. до 4245 чел.).
По прогнозам к 2026 г. численность инвалидов, прошедших подготовку к сопровождаемому проживанию, увеличится на 40,0% и достигнет более 6000 тыс. чел., о чем свидетельствует восходящая линия тренда (R2 приближается к единице). Однако на 01.01.2022 потребность в данной форме жизнеустройства выявлена у 9828 чел., т.е. количество инвалидов, прошедших подготовку, составило только 43,2% от нуждающихся.
Формирование у инвалидов знаний, навыков и умений в сфере социально-бытовой адаптации, социально-средовой ориентации и коммуникативной деятельности является важным условием на их пути к ведению самостоятельного образа жизни или к жизни в условиях сопровождаемого проживания.
Заключение. Дальнейшее развитие технологий сопровождаемого проживания позволит инвалидам проживать в домашних условиях, получать комплекс медико-социальных и реабилитационных услуг наравне с другими гражданами, быть более независимыми и чувствовать себя равноправными членами нашего общества.
Ключевые слова: комплексная реабилитация; реабилитационные услуги, сопровождаемое проживание; инвалидность; тренировочная квартира.
ИНФОРМИРОВАННОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ ОБ ИНФЕКЦИЯХ, ПЕРЕДАВАЕМЫХ ПОЛОВЫМ ПУТЕМ, И ИХ ЗНАЧЕНИЕ ДЛЯ СОХРАНЕНИЯ РЕПРОДУКТИВНОГО ЗДОРОВЬЯ
Т.А. Соколовская, О.В. Армашевская
ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Россия, 127254, г. Москва, ул. Добролюбова, д.11
Реферат
Введение. Инфекции, передающиеся половым путем, являются не только социально-значимыми заболеваниями, но и негативно влияют на репродуктивное здоровье населения, что может способствовать формированию задержек развития и врожденных аномалий у плода. При этом профилактические мероприятия, направленные на укрепление и сохранение репродуктивного здоровья, в большей мере охватывают женское население, недостаточно уделяя внимания мужчинам и их проблемам. Однако успешность профилактических мероприятий во многом определяется взаимодействием медицинских работников, работников образования, семьи и будущих родителей.
Цель исследования: изучить уровень знаний населения об инфекциях, передаваемых половым путем, как основы для сохранения репродуктивного здоровья на региональном уровне.
Материал и методы: в исследовании приняло участие 390 респондентов (134 мужчины и 256 женщин) от 18 лет и старше, что соответствует репрезентативной выборке при доверительной вероятности 95%. Для характеристики признаков применялась описательная статистика (M – средняя, SD – стандартное отклонение, SE – стандартная ошибка, ±95%ДИ – доверительный интервал); а для выявления различий и связи между признаками: U-критерий Манна — Уитни (U эмпирическое ≤ U критическое при р≤0,05) и корреляционный анализ (при р≤0,05).
Результаты: согласно проведенному исследованию было выявлено, что большинство респондентов осведомлены об ИППП и их негативном влиянии на здоровье будущего ребенка (М – 82,0%; n = 110; Ж – 92,6%; n = 237 и 73,9% – 83,2%). Используют барьерные методы контрацепции в целях профилактики ИППП только в 56,7% (М; n = 76) и 60,5% (Ж; n = 155) респондентов, при этом 10,0% женщин и 7,8% мужчин предпочитают случайные встречи. Приоритетом в формировании сексуальной культуры и навыков интимной гигиены остаются родители (72,8±9,1% и 45,8±11,7%). Именно достаточный уровень знаний об интимной гигиене и беседы с родителями о сексуальных отношениях и планировании семьи позволяют респондентам понять роль ИППП в нарушении репродуктивного здоровья и здоровья будущих детей (r = 0,60; r = 0,37; r = 0,52 и r = 0,43; при р≤0,05).
Заключение: анализ показал, что несмотря на высокую информированность респондентов о негативных последствиях ИППП, контрацепции, признании роли семьи в качестве основного образовательного ресурса, они имеют дефицит знаний по данным вопросам и проблемы в реализации профилактических стратегий.
Ключевые слова: инфекции, передающиеся половым путем, репродуктивное здоровье, население, профилактика.
HYGIENE
MORPHOFUNCTIONAL ORGANISM STATUS OF MEDICAL UNIVERSITY STUDENTS
E.A. Kalyuzhny, R.S. Rakhmanov, E.S. Bogomolova,
I. V. Mukhina, S. Sh. Sheyykhova
Volga Research Medical University, Russia, 603950, Nizhny Novgorod, Minin and Pozharsky square,10/1
Abstract
Introduction. The study of the growth and development characteristics of students is one of the priority tasks in preventive medicine.
The aim of the study was to assess the gender characteristics of sexual dimorphism, harmony of morphofunctional development and somatotype of medical university students.
Materials and methods. The study included students aged 19.5±0.4 years (45 males and 132 females). The nutritional status (Kettle2 index), physical development by sigma and parametric methods, tempo somatotype, harmony of morphofunctional development were evaluated.
Results. Males were characterized by statistically significant greater values in height, body weight, chest circumference by 10.8 cm, 15.5 kg and 10.2 cm, lung capacity (by 44.3%), strength of the right (by 61.5%) and left (by 49.8%) hands. The upper values of diastolic pressure and heart rate exceeded reference limits. Systolic blood pressure in males was significantly higher by 6.2%, diastolic – by 7.7%. Body weight was assessed as normal. Individuals with microsomatic somatotype prevailed in the groups. Two-thirds of both males and females were harmoniously developed, while the rest were disharmonious. The trend of intra-group ontogenetic patterns of the physiological status of students was confirmed. Gender characteristics in males included an increase in height with a decrease in body weight and a divergent shift of the chest circumference, while in females was an increase in height with a decrease in body weight and chest circumference. This indicated a gracialization of the students' bodies, which is more pronounced in gemales. This micro-population differed from the regional standard by the predominance of extreme sigma and centile intervals. The limitations of the study included healthy female and male students studying in different faculties at the medical university.
Conclusion. A slowed pace of physical development among students was revealed. Evidence of the tension of the body's adaptation mechanisms is indicated by elevated pulse rates and diastolic pressure, more pronounced in young men.
Keywords: students; gender groups; morphofunctional indicators; sexual dimorphism; tempo somatotype; harmonious development.
DIAGNOSIS, TREATMENT, EPIDEMIOLOGY, PREVENTION OF DISEASES
THE USE OF HIGH-DOSE ENDOBRONCHIAL BRACHYTHERAPY IN CENTRALLY LOCATED ADVANCED AND METASTATIC NON-SMALL CELL LUNG CANCER
A.I. Arseniev 1,2, K.E. Gagua 1, S.N. Novikov 1, A.A. Barchuk 1,4, E.S. Tyurina 4, E.A. Arseniev 1, А.O. Nefedov 3, S.A. Tarkov 1, R.V. Novikov 1, N.Y. Aristidov1,2
1 National Medical Research Center of Oncology named after N.N. Petrov, Russia,197758, Saint Petersburg, Pesochny, Leningradskaya street, 68
2North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov, Russia,191015, Saint-Petersburg, Kirochnaya street, 41
3Saint-Petersburg State Research Institute of Phthisiopulmonology, Russia, 191036, Saint Petersburg, Ligovsky avenue, 2-4.
4European University at St. Petersburg. Institute for Interdisciplinary Health Research,Russia, 191187, Saint-Petersburg, Gagarinskaya street, 6/1A
Abstract
Introduction. Lung cancer was the most commonly diagnosed malignancy with the highest mortality rate among all oncological disease in 2022.
The aim of the study was to conduct multifactorial analysis of the effectiveness of high-dose endobronchial brachytherapy.
Materials and methods. The treatment results of 570 patients with centrally located advanced and metastatic non-small cell lung cancer (1998-2022) were analyzed using the "MatchIt" model. The main group was represented by patients receiving brachytherapy (19.5%; n=111). Patients with stage III accounted for 71.9%, and with stage IV – 28.1%. The fractionation mode of 7 Gy for 1-4 fractions was used with a 7-day interval, with a total dose ranging from 7 to 28 Gy (on average 18.4 Gy).
Results. Brachytherapy increase the frequency of objective response from 35.1% to 73.9%, achieve an endoscopic response in 91.9%, and improve the X-ray findings in 95.1% (p<0.001). The method provides cumulative symptoms relief in 95.4% of patients, effectively controlling symptoms such as hemoptysis - 97.5%, shortness of breath - 95.9%, cough - 94.0%, pain - 95.6%. In the brachytherapy group, survival benefits were demonstrated: for 2-year-olds - 36.8% vs. 10.0%, p<0.001, median survival – 19 vs. 10 months: HR=0.39; p<0.001. Statistically significant factors influencing survival rates included: status T4 - HR=0.1, p=0.01; N3 - HR=2.26, p=0.006; M1 - HR=3.76, p<0.001; IIIC and IV stages - HR=17.1, p=0.007 / HR=11.3, p=0.002; additional chemotherapy - HR=1.4, p=0.0005; subsequent distant irradiation – HR=9.3, p=0.003. Survival rates in the brachytherapy group were significantly higher in patients with a complete objective response HR=1.6, p=0.0004, and effective symptom control significantly correlated with higher survival rates - HR=1.9, p=0.00032.
Conclusion. High-dose endobronchial brachytherapy is an effective method to increase the life expectancy of patients and improve its quality.
Key words: non-small cell lung cancer; central lung cancer; endoscopic recanalization; endobronchial high-dose brachytherapy.
FEATURES OF DYSLIPIDEMIA IN OBESITY IN CHILDREN (SCIENTIFIC REVIEW)
L.A. Podorova, N.V. Evdokimova
Saint-Petersburg State Pediatric Medical University, Saint-Petersburg, 194100, Litovskaya Street, 2, Russia.
Abstract
The prevalence of obesity in children and adolescents leads to an increased incidence of secondary dyslipidemia, leading to the development of complications in adulthood. The aim of our review is to investigate the features of dyslipidemia in pediatric obesity based on published contemporary data published from 2017 to 2024. The mechanism of dyslipidemia development is increased fatty acid entry into the liver due to increased caloric intake, insulin resistance and de novo synthesis of free fatty acids in the liver, as a consequence, triglycerides, very low density lipoproteins and apolipoprotein B100 levels are increased, causing increased ester exchange via transport protein between high, low and very low density lipoproteins. Liver lipase hydrolyzes low and high density lipoprotein triglycerides, which forms small dense low density lipoprotein particles, due to which the total low density lipoprotein level in the blood is increased, and small high density lipoprotein particles, which can be excreted with the kidneys, resulting in a decrease in high density lipoprotein levels. Most children with dyslipidemia have no clinical manifestations of the disease. The first symptoms with which a child seeks medical help may be manifestations of arterial hypertension. The diagnosis of "dyslipidemia" is established in the presence of 2 or more "high" and/or "low" indicators: cholesterol ≥5.2 mmol/L, triglycerides >1.3 (for children under 10 years); 1.7 (for children over 10 years) mmol/L, high-density lipoproteins ≤ 0.9 (boys) and ≤ 1.03 (girls) mmol/L, low-density lipoproteins ≥3.0 mmol/L. The basis of treatment and prevention of dyslipidemia on the background of obesity is normalization of body weight through diet therapy and exercise. If they are ineffective, statins, cholesterol absorption inhibitors or fibrates are used.
Key words: children, obesity, dyslipidemia.
COMPARATIVE EVALUATION OF THE EFFICACY AND SAFETY OF COMBINATION THERAPY WITH SYSTEMIC AND LOCAL ANTI-INFLAMMATORY DRUGS IN PATIENTS WITH KNEE OSTEOARTHRITIS
E.A. Fursova, I.V. Kochetkova, V.R. Gurov, Yu.A. Abramova
Voronezh State Medical University named after N. N. Burdenko, Russia,394036, Voronezh, Studentskaya street,10
Abstract
Introduction. Osteoarthritis is the most common musculoskeletal disorder and a leading cause of disability worldwide [1,8]. Osteoarthritis (OA) occurs in every third patient aged 40 to 70 years.
Currently, OA is known as a chronic inflammatory process associated with aging. Low-intensity inflammation and an increase in the synthesis of proinflammatory cytokines lead to the predominance of catabolic processes in cartilage tissue, structural changes and the formation of pain syndrome [2,7].
In everyday clinical practice, physicians face the problem of choosing the safest and most effective combinations of medicines [3,6].
The aim of the study was to evaluate the clinical efficacy and safety of combined anti-inflammatory therapy in patients with knee osteoarthritis using systemic and local medicines - in the form of aceclofenac 1.5% cream / diclofenac 1% emulgel / ketoprofen 5% cream.
Materials and methods. The use of combined anti-inflammatory therapy for knee osteoarthritis: meloxicam orally with one of the local NSAIDs: aceclofenac / diclofenac / ketoprofen for 14 days resulted in significant decrease in pain syndrome indicators, severity of functional impairment, total WOMAC index score and VAS levels, as well as complete or partial reduction of synovitis.
Results. It was found that the combination of NSAIDs (meloxicam + aceclofenac 1.5% cream) resulted in fewer side effects from the gastrointestinal tract (GI tract) and cardiovascular system (CVS) compared to the combinations: meloxicam+diclofenac 1% emulgel and meloxicam+ ketoprofen 5% cream.
Conclusions. Anti-inflammatory therapy with three drug combinations was characterized by positive tolerability and safety. Side effects occurred relatively rarely and were mild, allowing the use of these therapy options in patients with knee OA, taking into account gastrointestinal and cardiovascular risks.
Key words: knee osteoarthritis, NSAIDs, local anti-inflammatory therapy, efficacy and safety.
ENDOSCOPIC BRONCHIAL RECANALIZATION IN THE COMBINED TREATMENT OF CENTRAL LUNG CANCER
A.I. Arseniev 1,2, K.E. Gagua 1, S.N. Novikov 1, A.A. Barchuk 1,4, E.S. Tyurina 4, E.A. Arseniev 1, А.O. Nefedov 3, S.A. Tarkov 1, R.V. Novikov 1, N.Y. Aristidov1,2
1National Medical Research Center of Oncology named after N.N.Petrov, Russia, 197758, Saint Petersburg, Pesochny, Leningradskaya street, 68
2 North-Western State Medical University named after I.I. Mechniko, Russia,191015, Saint-Petersburg, Kirochnaya street, 41
3 Saint-Petersburg State Research Institute of Phthisiopulmonology, Russia,191036, Saint Petersburg, Ligovsky avenue, 2-4.
4 European University at St. Petersburg,Institute for Interdisciplinary Health Research,Russia,191187, Saint-Petersburg, Gagarinskaya street, 6/1A
Abstract
Introduction. Among malignant neoplasms, lung cancer ranked first in 2022 for the highest mortality rate.
The aim of the study was to evaluate the effectiveness and safety of endoscopic recanalization of the airways as a part of combined treatment of patients with central non-small cell lung cancer (NSCLC).
Materials and methods. The results of treatment of 163 patients with stage III-IV central non-small cell lung cancer with obstructive tumor stenosis of the bronchi, who underwent endoscopic recanalization (1998-2022) under fibrobronchoscopy (36.8%) or rigid bronchoscopy (63.2%), were analyzed. Argonoplasmic coagulation (95.7%) and laser vaporization (4.3%) were used as a technology for direct impact on the tumor.
Results. In the presence of tumor stenoses of the respiratory tract performing recanalizations allowed for restoration of bronchial lumen in 95.7% of patients: completely in 31.9% and partially in 63.8% (p<0.001). Complete restoration of the lumen with rigid bronchoscopy was achieved in 41.8%, and with fibrobronchoscopy in 15.0% (p<0.001). Respiratory failure was eliminated or transferred to a compensated form in 94.8% of patients, while lung vital capacity improved in 94.6% of patients, bronchial patency in 93.8%. Non–fatal complications were noted in 19% of patients: temporary increase in respiratory failure - 10.4%, bleeding from bronchial arteries – 3.7% and bronchial perforation - 4.9%. The rate of complications was higher with rigid bronchoscopy (25.2% vs. 8.3%; p=0.00798), although this was justified by the superior effectiveness of the access method. Recanalization did not impact long-term outcomes (HR=1 [0.8-1.3], p=0.9896), however, it allowed to improve the functional status of patients and to carry out subsequent antitumor treatment.
Conclusion. Endoscopic recanalization in central NSCLC with obstructive tumor stenosis is an effective and safe method that optimizes functional parameters, improving quality of life and ensuring the implementation of comprehensive specialized treatment.
Key words: non-small cell lung cancer, central lung cancer, endoscopic recanalization, combined treatment, endobronchial brachytherapy.
EPIDEMIOLOGICAL FEATURES OF INCIDENCE AND MORTALITY FROM NON-HODGKIN LYMPHOMAS IN PERM REGION
O.A. Orlov1,2, M.Kh. Alyeva1, E.A. Kaufman1, B. Dzhumaklychev2, A.V. Khorinko2, E.V. Gorelikova1, S.O. Golodnova1
1Perm State Medical University named after Academician E.A. Wagner, Russia,614000, Perm, Petropavlovskaya street, 26
2erm Regional Oncology Dispensary, Russia, 614066, Perm, Bauman street, 15
Abstract
Introduction. Non-Hodgkin lymphomas represent a heterogeneous group of neoplastic diseases originating from cells of the lymphatic system. Although they rank 11th in the structure of the incidence of all forms of cancer, non-Hodgkin lymphomas have significant medical and social importance due to its clinical and epidemiological features.
The aim of the study was to investigate the epidemiological features of morbidity and mortality from non-Hodgkin lymphomas in Perm region for the period from 2007 to 2022.
Materials and method. A descriptive-evaluative retrospective epidemiological study was performed according to official data: reporting forms No. 7 «Information on inflammatory malignant neoplasms», No. 35 «Information on patients with malignant neoplasms» and No. 35 «Information on patients with malignant neoplasms» and No. «Distribution of deaths by gender, age groups and causes of death» for the period from 2007 to 2022. In long-term dynamics, the structure of incidence by gender and age was studied. The average annual growth (decrease) rate and trends determination in morbidity of cancer was calculated using a first-order parabola (y = a + bx).
Results. It was revealed that the incidence of non-Hodgkin lymphoma in the Perm region increased by 1.8 times, in Russia - by 1.2 times. The mortality rate remains stable throughout the 15-year observation period both in Perm region and Russian Federation. Risk groups included persons over 65 years of age; with morbidity in male population being 1.5 times higher than in female population.
Conclusion Non-Hodgkin lymphomas remain one of the priority areas for the prevention of malignant neoplasms in Perm region due to a moderate tendency towards increasing morbidity. The obtained data on the epidemiological features of this nosology in the region serve as a basis for further in-depth study aimed at identifying regional risk factors.
Key words: non-Hodgkin lymphoma, incidence, mortality, epidemiology, risk groups.
ANALYSIS OF THE MICROBIAL SPECTRUM OF THE OROPHARYNX IN YOUNG PATIENTS WITH CHRONIC APHTHOSIC STOMATITIS ON THE BACKGROUND OF ACUTE RESPIRATORY VIRAL INFECTION
Davtyan N.R., Klur M.V., Aslanov B.I., Pogromskaya M.N., Goncharov A.E.
1North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov, Russia, 191015, Saint-Petersburg, Kirochnaya Street, 41
2 Clinical Infectious Diseases Hospital named after S.P. Botkin, Russia, 191167, Saint-Petersburg, Mirgorodskaya, 3
Abstract
Aim of the study was to analyze the spectral composition of the microbiota isolated from the surface of the tonsils and the posterior pharyngeal wall in young patients without a complicated medical history and concomitant ENT pathology, experiencing recurrence of chronic aphthous stomatitis against the background of acute respiratory viral infection.
Materials and methods. Retrospective examination was conducted on 210 medical records of patients with chronic aphthous stomatitis, whose manifestations were recorded at the time of hospitalization at the Clinical Infectious Disease Hospital named after S.P. Botkin with the primary diagnosis of "acute respiratory viral infection." As a complication, acute tonsillitis was registered. The results of bacteriological cultures from the surface of the tonsils and the posterior pharyngeal wall for anaerobic and facultative anaerobic microorganisms were analyzed, along with antibiotic sensitivity testing.
Results. In most cases (90,0%, n=189) chronic aphthous stomatitis was characterized by single lesions; in 6,2%9 (n=13) the lesions were widespread, accompanied by significant pain syndrome and sleep disturbances; while in 3.8% (n=8) of patients, severe cases with extensive, long-lasting non-healing ulcerative defects of the oral mucosa were registered. The microbiotic spectrum was characterized by low species diversity and was predominantly represented by Streptococcus viridans (93.3%, n=196) and non-pathogenic Neisseria (58.6%, n=123). Moreover, the species composition of microorganisms did not correlate with the severity of chronic aphthous stomatitis.
Conclusion. The obtained data indicate the absence of visible disturbances in the microbial spectrum of the oral cavity in young patients (25±1.6 years) hospitalized with acute respiratory viral infection and relapse of chronic aphthous stomatitis at the time of hospitalization. The vast majority of isolated microorganisms are representatives of normal microflora.
CORRELATIONS OF PARAMETERS OF PULSE OSCILLOMETRY PARAMETERS WITH ANTHROPOMETRIC DATE, AGE AND SEX IN CHILDREN
I.E. Shtina1,2, O.Yu. Ustinova1, O.V. Ermakova1, A.D. Shtina1
1 Federal Scientific Center for Medical and Preventive Health Risk Management Technologies, Russia, 614045, Perm, Monastyrskaya street, 82
2 Perm State Medical University named after Academician E.A. Wagner, Russia, 614000, Perm
Petropavlovskaya street,26
Abstract
Introduction. Impulse oscillometry is a method for assessing external respiratory function in children, as it does not require a forced expiration maneuver.
The aim of the study was to analyze the correlations of impulse oscillometry parameters with anthropometric date, age and gender in children.
Materials and methods. The study involved 240 children aged 4–14 years:130 boys (54.2%) and 110 girls (45.8%) (p=0.220), mean age 9±2.49 and 9±2.56 years, respectively (p=0.653). All children underwent anthropometric study, impulse oscillometry (IOS) determing the relative value of the total respiratory resistance at an oscillation frequency of 5 Hz, resistive resistance at an oscillation frequency of 5 and 20 Hz, reactance at an oscillation frequency of 5 Hz, frequency dependence of resistance and resonant frequency. Mathematical and statistical analysis of the results was performed.
Results. Data analysis revealed a statistically significant weak negative correlation between respiratory impedance and gender (r = -0.14 – (-0.13)), resistive resistance (5 Hz) with growth (r = -0.13), and a negative correlation between resistive resistance ( 20 Hz) – with gender, a positive connection – with age and height (r = 0.25–0.26), a negative connection of reactance (5 Hz) – with gender and height (r = -0.15 – (-0, 13)). Established moderate correlations between resonant frequency and frequency dependence with age and gender (r = -0.46 – (-0.36)), allowed for the calculation of regression coefficients.
Conclusion. The obtained results indicate the importance of considering gender, height and age when interpreting the results of impulse oscillometry for assessing external respiratory function.
Key words: impulse oscillometry; children; external respiration function; height; gender; sex; respiratory resistance.
DETECTION OF MALIGNANT NEOPLASMS DURING DISPENSARY EXAMINATION OF ADULT POPULATION IN THE NORTH-WESTERN FEDERAL DISTRICT DURING 2018-2023
N.A. Suraeva1, Zakharchenko O.O.2, Terenteva D.S.2
1 National Medical Research Center of Oncology named after N.N.Petrov, Russia, 197758, Saint Petersburg, Pesochny, Leningradskaya Street, 68
2Central Research Institute of Health Care Organization and Informatisation, Russia, 127254, Moscow, Dobroliubova Street, 11
Abstract
Introduction. Currently, one of the main tasks facing the state is to preserve the health of the nation, increase life expectancy, and reduce mortality. Experience shows that the leading technology for ensuring the effectiveness of preventive health care is dispensary examination of the adult population. For the early detection of malignant neoplasms, a number of screening measures and research methods are provided during the dispensary.
The aim of the study was to estimate the detection rate of malignant neoplasms during the dispensary examination of the adult population in the Russian Federation, the North-West Federal District and its subjects.
Materials and methods. Data from the industry statistical reporting form No. 131/o "Information on the dispensary examination of certain groups of the adult population" during 2018-2023 were used, as well as regulatory legal documentation regulating the conduct of dispensary examinations. Descriptive statistics methods, content analysis, and retrospective comparative analysis were applied in the study.
Results. The frequency of detected cases of malignant neoplasms during dispensary examinations in Russia and the Northwestern Federal District from 2018 to 2020 averaged 1.4 and 1.5 per 1,000 examined citizens, respectively, while in 2021–2023 it was 1.3 and 1.4. The share of first-time diagnosed malignant neoplasms and in situ neoplasms from the total number of newly diagnosed chronic non-communicable diseases in Russia and the Northwestern Federal District in 2018-2020 was 1.1% and 1.6%, respectively; in 2021–2023 it was 1.6% and 1.7%. The share of first-time detected cases of malignant neoplasms at stages 1-2 from the number of newly diagnosed malignant neoplasms and neoplasms in situ in Russia and the Northwestern Federal District in 2018-2020 averaged 52.4 and 54.5%; and in 2021-2023, 1.6 and 62.9%, respectively. - 57.9 and 62.9%.
Conclusion. The low proportion of malignant neoplasms detected during dispensary examinations may indicate insufficient attention to the problem of early detection of neoplasms, including malignant neoplasms during dispensary examinations of the adult population.
Keywords: dispensary examination of the adult population, malignant neoplasms, in situ neoplasms, detection of malignant neoplasms, screening, oncological component of health examination, statistical accounting during health examinations.
PUBLIC HEALTH, ORGANIZATION AND SOCIOLOGY OF HEALTH CARE
RETROSPECTIVE OBSERVATIONAL STUDY OF PATIENTS WITH CHRONIC OBSTRUCTIVE PULMONARY DISEASE
A.L. Ershov1, A.A. Boykov2, L.E. Elchinskaya2,
A.Yu. Shchurov2, T.A. Kolomoitseva3
1 North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov,Russia, 191015, Saint-Petersburg, Kirochnaya street, 41
2 City Emergency Medical Care Station,Russia, 191023, Saint-Petersburg, Malaya Sadovaya street, 1/25
3City outpatient clinic №52, Department of Emergency Medical Care, Russia,194354, Saint- Petersburg, Lunacharsky avenue, 60
Abstract
Introduction. Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is a widespread disease that significantly impacts disability and mortality among population. The number of patients with COPD is steadily increasing, and as the clinical manifestations become pronounced, they being seek emergency medical care (EMS). However, there are currently no treatment protocols for COPD patients, making it challenging for EMA services.
Aim of the study was to provide a medical-demographic characteristic of a group of patients with COPD who applied for EMS.
Results. A retrospective study was conducted of the results of 951 emergency medical services calls to patients with COPD, as the main or concomitant disease. These data accounted for 0.2% of the total number of EMS calls over a12 month period. The average age of patients in this group was 65.7±14.79 years. In 60.4% of cases, the diagnosis of COPD was primary, in the other cases it was a competing or concomitant diagnosis. Comorbidity was present in 75.8% of patients; cardiovascular pathology predominated among concomitant diseases. In 67.3% of patients, the general condition was assessed as moderate, in 23.5% - as severe. Patients in these groups experienced acute respiratory failure (ARF) of grades 2-3. Among COPD patients who south EMS, 78,3% were admitted to the hospital. The highest number of requests for EMS from patients with COPD was observed from October to January.
Conclusion. Patients diagnosed with COPD are distinguished by: seasonal variations in the use of EMS; elderly age; high level of comorbidity; severity of general condition; presence of acute respiratory failure, high need for inpatient treatment. Providing medical care to patients with COPD is complicated by the lack of clinical recommendations (treatment protocols) prepared for use in the specific conditions of the EMS service.
Keywords: chronic obstructive pulmonary disease, epidemiology, emergency medical care
ASSISTED LIVING AS A NEW TECHNOLOGY IN COMPLEX REHABILITATION OF DISABLED PEOPLE
G.N. Ponomarenko1, 2, L.A. Kozhushko1, M.V. Rokhmanova1
1Albrecht Federal Scientific and Educational Centre of Mediсal and Social Expertise and Rehabilitation, Russia, 195067, Saint Petersburg, Bestuzhevskaya Street, 50
2North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov, Russia, 191015, Saint-Petersburg, Kirochnaya street, 41
Abstract
Introduction. The process of rehabilitation and habilitation of disabled people involves not only providing them with medical care, but also includes a wide range of measures aimed at their social adaptation and integration into the society. These measures are particularly crucial for disabled people who are unable to lead independent life and reside in institutional care.
In this regard, the task of preparing disabled people for life outside intuitional settings becomes relevant, through the organization of assisted living and training aimed at developing their independence and communication skills.
Since 2019, the state has been co-funding activities to train people with disabilities and their family members in caregiving skills, selection and use of assistive technologies, as well as rehabilitation skills, as a part of the implementation of the state program “Accessible Environment” to develop regional programs for comprehensive rehabilitation and habilitation of disabled people, which indicates the social significance of this direction.
The aim of the study was to assess the level and dynamics of development of the development
of the assisted living as a new technology in the comprehensive rehabilitation of disabled people in the Russian Federation.
Materials and methods.The materials provide data from annual monitoring studies of the development of assisted living of disabled people, collected using a classification table designed within this study. The table demonstrates all categories (and subcategories) for subsequent substantive assessment of the identified indicators provided by the executive authorities of 85 constituent entities of the Russian Federation.
The study involves general scientific methods (analysis, synthesis, grouping), logical generalization, comparative and statistical analyses to achieve its aim.
Results. There is a positive trend in the development of assisted living for disabled people: in 2022 compared to 2018, the number of entities implementing these technologies and participated in their financing increased by 1.9 times (from 39 to 75 entities), the number of disabled people who underwent training for assisted living and received a range of necessary medical, social and rehabilitation services at home increased by 2.3 times (from 1291 people to 4245 people).
According to forecasts, by 2026, the number of disabled people who have undergone training for assisted living will increase by 40.0reaching over 6,000 thousand people, as indicated an ascending trend line (R2 is approaching one). However, as of January 1, 2022, the was a need for this form of living arrangements among 9,828 people, revealing that only 43.2% of those in need had undergone training.
The development of knowledge, skills and abilities among disabled people in the field of social and everyday adaptation, social and environmental orientation and communication activities is an important condition on their path to independent or assisted living.
Conclusion.Further development of assisted living technologies will enable disabled people to live at home, receive a range of social and rehabilitation services, be more independent and feel like equal members of our society.
Key words: assisted living; comprehensive rehabilitation; rehabilitation services; disability; training apartment
POPULATION AWARENESS OF SEXUALLY TRANSMITTED INFECTIONS AND THEIR IMPORTANCE FOR MAINTAINING REPRODUCTIVE HEALTH
T.A. Sokolovskaya, O.V. Armashevskaya
Federal Research Institute for Health Organization and Informatics of Ministry of Health of the Russia, 127254, Moscow, Dobrolubov street, 11
Abstract
Introduction. Sexually transmitted infections (STIs) are not only socially significant diseases, but also negatively affect the reproductive health of the population. This in turn contributes to the formation of developmental delays and congenital anomalies in the fetus. At the same time, preventive measures aimed at strengthening and preserving reproductive health cover the female population to a greater extent, paying insufficient attention to men and their problems. However, the success of preventive measures is largely determined by the compliance of medical workers, educators, families and future parents.
Aim of the study was to analyze the levels of knowledge of the population about sexually transmitted infections as the basis for maintaining reproductive health at the regional level.
Material and methods. The study involved 390 respondents (134 men and 256 women) aged 18 years and older, which corresponds to a representative sample with a confidence level of 95%. Descriptive statistics were used to describe the characteristics (M – mean, SD – standard deviation, SE – standard error, ±95% CI – confidence interval); and to identify differences and connections between characteristics: Mann-Whitney U test (U empirical ≤ U critical at p≤0.05) and correlation analysis (at p≤0.05).
Results. According to the study, it was revealed that the majority of respondents were aware of STIs and their negative impact on the health of the unborn child (M - 82.0%; n = 110; F - 92.6%; n = 237 and 73.9% - 83, 2%). At the same time, only 56.7% (M; n = 76) and 60.5% (F; n = 155) of respondents use barrier methods of contraception to prevent STIs, despite the fact that 10.0% of women and 7.8 % of men prefer chance meetings. Parents has a priority role in the formation of sexual culture and intimate hygiene skills (72.8±9.1% and 45.8±11.7%). It is the sufficient level of knowledge on intimate hygiene and the presence of conversations with parents about sexual relations and family planning that allow respondents to understand the role of STIs in disrupting reproductive health and the health of future children (r = 0.60; r = 0.37; r = 0.52 and r = 0.43; at p≤0.05).
Conclusion. The analysis showed that despite high awareness of the negative consequences of STIs, the concept of contraception, and recognition of the role of the family, as the main educational resource, respondents have a lack of knowledge on this issue and they have problems in implementing preventive strategies.
Key words: sexually transmitted infections, reproductive health, population, prevention.