СОДЕРЖАНИЕ 2026_2
ГИГИЕНА
Каде М.А., Тармаева И.Ю., Никитюк Д.Б.
Сюрин C.А.
ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ, ЭПИДЕМИОЛОГИЯ, ПРОФИЛАКТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ
Мельникова И.Ю., Буряк В.Н., Дудко М.В., Буряк Е. В.
Гладков Р.В., Дулаев А.К., Шевчук И.О., Аверкиев Д.В.
Сагинбаев У.Р., Лялина Л.В., Загузов В.С.
Федулова А.Г., Асланов Б.И., Платонов В.В.
ОБЩЕСТВЕННОЕ ЗДОРОВЬЕ, ОРГАНИЗАЦИЯ И СОЦИОЛОГИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
Егоров В.В., Саввина Н.В., Терехов Т.В.
Япаров Р.Г., Дробышевская Е.В., Точицкая Е.В., Пить В.В., Шилова В.А.,
Гречаная А.А.
Скляр М.С., Елькина С.К., Макарочкина Н.Г., Скляр М.М., Лапатин А.В., Жилин А.В., Репин К.Ю., Закопайлова В.В., Брыксина Н.В., Платонова Т.А., Абакумова А.М., Коротких К.А.
Орел В.И., Бурова К.А., Ким А.В., Гурьева Н.А., Ерина М.Ю., Смирнова В.И.
Шайхлисламова Э.Р., Валеева Э.Т., Шастин А.С., Панов В.Г., Газимова В.Г., Гизатуллина А.Р.
Сухорук А.А., Жданов К.В.
CONTENTS 2026_2
Kade M.A., Tarmaeva I.Yu., Nikityuk D.B.
Syurin S.A.
DIAGNOSIS, TREATMENT, EPIDEMIOLOGY, PREVENTION OF DISEASES
Melnikova I.Y., Buryak V.N., Dudko M.V., Buryak E.V.
Gladkov R.V., Dulaev A.K., Shevchuk I.O., Averkiev D.V.
Saginbaev U.R., Lyalina L.V., Zaguzov V.S.
Fedulova A.G., Aslanov B.I., Platonov V.V.
PUBLIC HEALTH, ORGANIZATION AND SOCIOLOGY OF HEALTH CARE
Egorov V.V., Savvina N.V., Terekhov T.V.
Yaparov R.G., Drobyshevskaya E.V., Tochitskaya E.V., Pit V.V., Shilova V.A.,
Grechanaya A.A.
Sklyar M.S., Elkina S.K., Makarochkina N.G., Sklyar M.M., Lapatin A.V., Zhilin A.V.,
Repin K.Yu., Zakopaylova V.V., Bryksina N.V., Platonova T.A., Abakumova A.M.,
Korotkikh K.A.
Orel V.I., Burova K.A., Kim A.V., Guryeva N.A., Erina M.Yu., Smirnova V.I.
Shaikhlislamovа E.R., Valeeva E.T., Shastin A.S., Panov V.G., Gazimova V.G.,
Gizatullina A.R.
Sukhoruk A.A., Zhdanov K.V.
ГИГИЕНА
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА РАСПРОСТРАНЕННОСТИ НЕДИАГНОСТИРОВАННОГО ("СКРЫТОГО") ОЖИРЕНИЯ: АНАЛИЗ РАЗРЫВА МЕЖДУ АНТРОПОМЕТРИЕЙ И КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКОЙ ПО ДАННЫМ ЦИФРОВОЙ КОГОРТЫ
М.А. Каде¹,², И.Ю. Тармаева¹, Д.Б. Никитюк¹
1 Федеральное государственное бюджетное учреждение науки Федеральный исследовательский центр питания, биотехнологии и безопасности пищи ФГБУН "ФИЦ питания и биотехнологии", Россия, 109240, г. Москва, Устьинский проезд, дом 2/14.
2 ООО "Нутриент Планнер", Россия, 192281, город Санкт-Петербург, Малая Балканская ул., д. 20 литер а, кв. 71
Реферат
Введение. Ожирение признано хроническим заболеванием, однако в реальной клинической практике оно часто не верифицируется как самостоятельный диагноз, что ограничивает своевременное выявление коморбидных состояний и начало профилактических вмешательств.
Цель. Оценить распространённость недиагностированного ожирения и охарактеризовать клинико-алиментарный профиль данной группы в крупной цифровой когорте.
Материалы и методы. Проведено ретроспективное аналитическое исследование по типу случай–контроль на основе данных цифровой платформы (2022–2025). Аналитическая выборка включала 3267 взрослых. Группы: скрытое ожирение (индекс массы тела ≥30 кг/м² без диагноза, n=636), диагностированное ожирение (n=31), контроль (индекс массы тела 18,5–24,9 кг/м², n=1629). Статистика: критерий хи-квадрат Пирсона, t-тест Велча, U-критерий Манна–Уитни.
Результаты и обсуждение. Фактическое ожирение выявлено у 20,3% когорты, тогда как диагноз зафиксирован лишь у 0,9%. Доля скрытого ожирения достигла 19,5% (95% доверительный интервал: 18,1–20,9%). Частота гипертонии и диабета в группе скрытого ожирения была в 3,6 и 3,9 раза ниже, чем при верифицированном диагнозе (уровень значимости <0,001), что свидетельствует об эффекте диагностического триггера. Пациенты со скрытым ожирением потребляли достоверно меньше энергии и белка на килограмм массы тела (уровень значимости <0,001), но имели абсолютный калорийный избыток и повышенное потребление натрия и холестерина.
Заключение. Скрытое ожирение затрагивает каждого пятого взрослого и ассоциировано с системной гиподиагностикой метаболических рисков. Требуется внедрение автоматизированного скрининга индекса массы тела и алгоритмической верификации диагноза в первичном звене.
Ключевые слова: эпидемиологическая оценка, клинико-гигиенический анализ, ожирение, гиподиагностика, скрытое ожирение, индекс массы тела, цифровая когорта, артериальная гипертония, сахарный диабет, профилактическая медицина.
Финансирование. Научно-исследовательская работа по подготовке рукописи проведена за счет средств субсидии на выполнение государственного задания в рамках поисковых научных исследований (FGMF-2026-0014).
ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ЗДОРОВЬЕ МАШИНИСТОВ ГОРНОГО ОБОРУДОВАНИЯ ПОДЗЕМНЫХ РУДНИКОВ МУРМАНСКОЙ ОБЛАСТИ
C.А. Сюрин
ФБУН «Северо-Западный научный центр гигиены и общественного здоровья» Роспотребнадзора, Россия, 191036, Санкт-Петербург, ул. 2-я Советская, д. 4
Реферат
Введение. Механизация подземных работ не оказала ожидавшегося влияния на уровень профессиональной заболеваемости горняков Мурманской области.
Цель исследования - изучение особенностей профессионального здоровья у машинистов различного горного оборудования подземных рудников Мурманской области.
Материалы и методы. Изучены условия труда, данные о 2119 непрофессиональных и 370 профессиональных заболеваниях (ПЗ)в пяти группах машинистов различного горного оборудования (n=784). Период наблюдения: 2003-2023 годы.
Результаты. Условия труда машинистов соответствовали классам 3.2-3.3. Анализ данных 2003-2023 годов позволил установить особенности структуры непрофессиональной и профессиональной патологии горняков. Во всех пяти группах в структуре классов непрофессиональных заболеваний наибольшую долю имела патология костно-мышечной системы, причем у машинистов буровой и вибро-доставочной установок она была больше, чем у машинистов подземной самоходной машины (р=0,002 и p<0,001) и электровоза (р=0,046 и р=0,019). Наиболее частой причиной развития ПЗ была повышенная тяжесть труда: от41,2% у машинистов подземных самоходных машин до 70,3% у бурильщиков. Доля работников, у которых за 21 год сформировались ПЗ, колебалась от 18,9% машинистов электровоза до 37,8% машинистов вибро-доставочной установки. В структуре профессиональной патологии у бурильщиков была более высокая доля костно-мышечных болезней (68,2%), у машинистов погрузочно-доставочной машины – вибрационная болезнь (35,3%), у машинистов вибро-доставочной установки – нейросенсорная тугоухость (39,1%). Уровень заболеваемости горняков превысил общероссийские показатели при подземной добыче рудного сырья в 1,40-2,76 раза.
Заключение. В 2003-2023 годаху машинистов современного горного оборудования сохранялисьвредные условия труда и отсутствовало снижение числа работников с первичной профессиональной патологией и числа профессиональных заболеваний. Для повышения эффективности профилактических мероприятий целесообразно их проведение с учетом установленных особенностей нарушений здоровья у различных групп горняков.
Ключевые слова: машинисты горного оборудования; условия труда; профессиональное здоровье; Мурманская область
ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ, ЭПИДЕМИОЛОГИЯ, ПРОФИЛАКТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ
ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ И КОНЦЕПЦИИ ТЕРАПЕВТИЧЕСКИХ ПОДХОДОВ ПРИ IgE-ОПОСРЕДОВАННОМ АТОПИЧЕСКОМ ДЕРМАТИТЕ В ПОДРОСТКОВОМ ВОЗРАСТЕ
И.Ю. Мельникова1, В.Н. Буряк1, М.В. Дудко2, Е.В. Буряк3.
1ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университета им. И.И.Мечникова» Министерства здравоохранения РФ, Россия, 191015, г. Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41
2СПб ГБУЗ «Детская городская поликлиника № 35» Московского района. Центр восстановительного лечения детей с аллергическими заболеваниями, Россия, 196191, г. Санкт-Петербург, Ленинский проспект, д. 168, корп. 2
3ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Министерства здравоохранения РФ, Россия, 194100, г. Санкт-Петербург, ул. Литовская, д. 2
Реферат
Введение. В аналитическом обзоре литературы представлены сведения, касающиеся современных взглядов на предрасполагающие, непосредственно причинные и провоцирующие факторы развития, а также запускающие и поддерживающие патогенетические механизмы хронического аллергического воспаления при IgE-опосредованном атопическом дерматите в подростковом возрасте, поскольку одной из актуальных и нерешённых проблем педиатрии остаётся недостаточная эффективность существующих терапевтических подходов и методов профилактики при атопическом дерматите. На протяжении многих десятилетий одной из актуальных и нерешённых проблем педиатрии остаётся недостаточная эффективность существующих терапевтических подходов и методов профилактики при атопическом дерматите. Данный патологический процесс встречается во всех возрастных периодах детства, а также у подростков. Также рассмотрены принципы подбора терапии у подростков с данным патологическим процессом.
Заключение. В связи с изложенным в понимании закономерностей развития IgE-опосредованного атопического дерматита представляется важным изучение роли витамина D в патогенетических механизмах формирования при нём повреждения кожных барьеров и, отдельно, формирования ощущения зуда, связанных как с несостоятельностью структурных и антимикробных белков эпидермиса и запуском вышеописанных иммунных реакций непосредственно в кожных покровах, так и с центральными и периферическими нейрогенными влияниями на кожу. В понимании закономерностей развития IgE-опосредованного атопического дерматита представляется важным изучение роли витамина D в патогенетических механизмах формирования при нём повреждения кожных барьеров и, отдельно, формирования ощущения зуда, связанных как с несостоятельностью структурных и антимикробных белков эпидермиса и запуском вышеописанных иммунных реакций непосредственно в кожных покровах, так и с центральными и периферическими нейрогенными влияниями на кожу. Проведение исследований указанной направленности у подростков с IgE-опосредованным атопическим дерматитом потенциально позволит установить связь содержания витамина D с центральной и периферической нейрогенной активностью. Получение же сведений об этом может создать предпосылки для разработки при данном патологическом процессе в подростковом возрасте терапевтических подходов, направленных на моделирование нейрогенных влияний на кожные покровы через посредство витамина D.
Ключевые слова: IgE-опосредованный атопический дерматит, подростки, патогенез, хронического аллергического воспаления, терапия.
РЕЗУЛЬТАТЫ АРТРОСКОПИЧЕСКОГО ТРАНСОССАЛЬНОГО ШВА ТЕХНИКОЙ «СВОБОДНОЙ РУКИ» У ПАЦИЕНТОВ С ПОЛНОСЛОЙНЫМИ РАЗРЫВАМИ МАНЖЕТЫ РОТАТОРОВ СРЕДНЕЙ ВЕЛИЧИНЫ
Р.В. Гладков1, А.К. Дулаев1, И.О. Шевчук1, Д.В. Аверкиев2
1Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Первый Санкт-Петербургский Государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова» Министерство здравоохранения Российской Федерации, Россия, 197022, г. Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8
2Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова, Санкт-Петербург, Россия Федеральное государственное бюджетное военное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова» Министерства обороны Российской Федерации, Россия, 194044, г. Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, дом 6, Лит. Ж.
Реферат
Введение. Несмотря на продолжительную эволюцию и высокую эффективность имеющихся способов шва сухожилий манжеты ротаторов, сохраняется высокая частота рецидивных разрывов и неприращений. Отсутствует единое мнение относительно выбора техники шва.
Цель: Изучить среднесрочные функциональные и структурные результаты применения артроскопического трансоссального шва техникой «свободной руки» у пациентов с разрывами манжеты ротаторов средней величины.
Материалы и методы. Проспективное наблюдательное когортное поперечное исследование состоятельности шва манжеты ротаторов по данным МРТ, выполненного через 12 мес. после артроскопического чрескостного шва 168 пациентам с разрывами протяженностью от 2 до 4 см, а также их функционального состояния по шкалам ASES, Constant и ВАШ с измерением дефицита амплитуды движений и оценкой плече-лопаточного ритма через 24 мес. Полученные данные проанализированы с учетом особенностей пациентов, минеральной плотности костной ткани большого бугорка плечевой кости, выраженности жировой инфильтрации надостной мышцы и остеоартроза, а также размеров разрыва.
Результаты. Полноценное приращение надостного сухожилия прозошло у 143 (85,1%) пациентов, отсутствие диастаза, но истончение сухожилия – у 14 (8,3%) и рецидивный разрыв или неприращение – у 11 (6,5%). Статистически значимыми факторами риска неприращения были размер разрыва, жировая инфильтрация надостной мышцы и уменьшение акромиально-плечевого интервала. Клинических и электромиографических признаков повреждения подмышечного нерва зафиксировано не было. Отличные и хорошие показатели функциональных шкал были получены у 146 (86,9%) пациентов. Ухудшение функционального состояния в остальных наблюдениях было связано с несостоятельностью шва, прогрессированием остеоартроза, сохранением болевых ощущений и ограничением движений в плечевом суставе.
Выводы.Артроскопический трансоссальный шов техникой «свободной руки» является эффективным способом лечения пациентов с полнослойными разрывами сухожилий манжеты ротаторов, размерами от 2 до 4 см. Факторами риска несостоятельности шва являются величина разрыва, жировая инфильтрация мышечной ткани и стойкая миграция головки плечевой кости кверху.
Ключевые слова: разрыв манжеты ротаторов, повреждение вращательной манжеты плеча, трансоссальный шов, чрескостный шов, артроскопия плечевого сустава, жировая инфильтрация, акромиально-плечевой интервал, артропатия.
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ ПРОФИЛЬ МУЛЬТИМОРБИДНОСТИ И КОМОРБИДНЫХ СОСТОЯНИЙ ПРИ ХРОНИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЯХ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ В УСЛОВИЯХ РАСПРОСТРАНЕНИЯ COVID-19
У.Р. Сагинбаев1,2, Л.В. Лялина3,4, В.С. Загузов3,5
1ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия, 197022, город Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8
2СПб ГБУЗ «Городская многопрофильная больница № 2», Санкт-Петербург, Россия, 194354, город Санкт-Петербург, Учебный пер., д.5
3ФБУН «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии им. Пастера» Роспотребнадзора, Санкт-Петербург, Россия, 197101, город Санкт-Петербург, ул. Мира, д.14
4ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова» Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия, 191015, город Санкт-Петербург, Кирочная ул., д.41
5ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия, 194100, город Санкт-Петербург, Литовская ул., д.2
Реферат
Введение. Мультиморбидность и коморбидные состояния играют ключевую роль в формировании заболеваемости и смертности при хронических заболеваниях органов дыхания и существенно модифицируются под влиянием новой коронавирусной инфекции.
Цель. Изучить эпидемиологический профиль мультиморбидности и коморбидных состояний при хронических болезнях органов дыхания у госпитализированных пациентов в условиях распространения новой коронавирусной инфекции.
Материалы и методы. Проведен ретроспективный эпидемиологический анализ данных медицинской информационной системы многопрофильного стационара города Санкт-Петербурга за 2017-2025 годы. Исследование выполнено в трех периодах: предэпидемический (2017-2019 годы), период эпидемии COVID-19 (2020-2022 годы) и период снижения интенсивности эпидемического процесса (2023-2025 годы). Оценивали структуру сопутствующих заболеваний по классам Международной классификации болезней десятого пересмотра, структуру хронических неинфекционных болезней органов дыхания и частоту сочетаний бронхиальной астмы, ХОБЛ и эмфиземы легких с наиболее распространенными сопутствующими заболеваниями.
Результаты и обсуждение. В период эпидемии и последующем периоде наблюдался сдвиг коморбидного профиля с преобладанием болезней системы кровообращения и ростом их удельного веса до почти половины всех сопутствующих диагнозов. Доля хронических неинфекционных болезней органов дыхания в структуре заболеваний органов дыхания существенно возросла, особенно у пожилых пациентов (82,02% (78,99-85,05) в условиях циркуляции SARS-CoV-2 против 23,01% (0,0-52,31) в предэпидемическом периоде), с увеличением вклада бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких. Частота сочетаний бронхиальной астмы, ХОБЛ и эмфиземы легких с болезнью, характеризующейся повышенным кровяным давлением, ишемической болезнью сердца и аллергическим ринитом значимо увеличилась в условиях циркуляции SARS-CoV-2.
Заключение. Новая коронавирусная инфекция ассоциирована с ростом сердечно-сосудистой сопутствующей патологии, усилением гетерогенности мультиморбидности и учащением хронических болезней органов дыхания, что требует комплексного междисциплинарного подхода к ведению таких пациентов.
Ключевые слова: хронические болезни органов дыхания, бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких, коморбидность, мультиморбидность, новая коронавирусная инфекция, эпидемиология.
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА САХАРНОГО ДИАБЕТА 1 ТИПА У ДЕТЕЙ: СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ, ФАКТОРЫ РИСКА И РОЛЬ МИКРОБИОТЫ
А.Г. Федулова 1,2, Б.И. Асланов 1, В.В. Платонов 1,2
1 Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Россия, 191015, Санкт- Петербург, ул. Кирочная, д. 41
2 Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Детский городской многопрофильный клинический центр высоких медицинских технологий им. К.А. Раухфуса", Россия, 191036, Санкт-Петербург, Лиговский пр., д. 8, литера А.
Реферат
Введение. Сахарный диабет 1 типа относится к ведущим хроническим неинфекционным заболеваниям детского возраста и сопровождается высоким риском острых и хронических осложнений, снижением качества жизни и значительной нагрузкой на систему здравоохранения. Накопленные данные международных регистров и национальных эпидемиологических исследований свидетельствуют о продолжающемся росте распространённости заболевания в детской популяции при выраженной территориальной неоднородности показателей.
Цель исследования. Обобщить современные представления об эпидемиологических характеристиках сахарного диабета 1 типа у детей в мире и в Российской Федерации, систематизировать данные о потенциально модифицируемых детерминантах и ассоциациях микробиоты кишечника и ротовой полости с островковым аутоиммунитетом, а также обсудить перспективы риск-ориентированных подходов в детской популяции крупного города на примере Санкт-Петербурга.
Материалы и методы. Выполнен описательный обзор литературы. Поиск публикаций проводился в международных и отечественных базах данных PubMed, eLIBRARY, Google Scholar и CyberLeninka. Использовались поисковые комбинации ключевых слов: «сахарный диабет 1 типа», «дети», «эпидемиология», «факторы риска», «микробиота кишечника», «микробиота ротовой полости», «островковые аутоантитела», «type 1 diabetes mellitus», «children», «epidemiology», «gut microbiota», «oral microbiota», «islet autoantibodies». Преимущественно включались источники, опубликованные в период с 2019 по 2025 год, а также отдельные ключевые работы более ранних лет и действующие нормативные документы. Учитывались оригинальные клинико-эпидемиологические исследования, данные федеральных и региональных регистров, систематические обзоры, метаанализы и клинические рекомендации. Исключались учебные издания, неопубликованные материалы и публикации, не отвечающие тематической направленности обзора.
Результаты и обсуждение. В обзоре систематизированы современные представления о глобальной и отечественной эпидемиологии сахарного диабета 1 типа у детей, потенциально модифицируемых детерминантах (особенности гестационного и раннего постнатального периодов, питание, антропогенные факторы урбанизированной среды, инфекционные агенты), а также об ассоциациях состава микробиоты кишечника и ротовой полости с островковым аутоиммунитетом и манифестацией заболевания. Обсуждены перспективы интеграции эпидемиологических, генетических, микробиологических и иммунологических данных в риск-ориентированные подходы.
Заключение. Накопленные данные согласуются с представлением о сахарном диабете 1 типа у детей как о многофакторном заболевании, в развитии которого участвуют генетические, инфекционные, поведенческие и микробиологические компоненты. Подчёркивается целесообразность проведения комплексных проспективных исследований в детской популяции крупных городов Российской Федерации, в частности Санкт-Петербурга, для уточнения детерминант заболевания и совершенствования профилактических программ.
Ключевые слова: сахарный диабет 1 типа; дети; эпидемиология; факторы риска; микробиота кишечника; микробиота ротовой полости; островковые аутоантитела; Санкт-Петербург; Российская Федерация.
ОБЩЕСТВЕННОЕ ЗДОРОВЬЕ, ОРГАНИЗАЦИЯ И СОЦИОЛОГИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ПРИМЕНЕНИЕ ИСКУССТВЕННОГО ИНТЕЛЛЕКТА В ЗДРАВООХРАНЕНИИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
В.В. Егоров1, Н.В. Саввина1, Т.В. Терехов1,2
1Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «Северо-Восточный федеральный университет имени М.К. Аммосова», Россия, 677013, Республика Саха (Якутия), город Якутск, ул Белинского, д. 58
2ООО «АйтиИнтерпретация», Россия, 677013, Республика Саха (Якутия), г. Якутск, ул. Лонгинова, д. 35/13
Реферат
Введение. Искусственный интеллект (ИИ) за последние пять лет превратился из экспериментальной технологии в рабочий инструмент цифрового здравоохранения. В Российской Федерации (РФ) это направление закреплено на уровне государственной политики: Указ Президента РФ № 490 от 10.10.2019 [1] и Национальная стратегия развития ИИ до 2030 года обозначили медицину приоритетной сферой внедрения, а федеральный проект «Единый цифровой контур» предусматривает интеграцию ИИ-модулей в ЕГИСЗ. Однако создание цифровых экосистем в отечественном здравоохранении по-прежнему затруднено из-за разрозненности информационных систем и пробелов в нормативной базе.
Цель. Провести систематический обзор исследований, посвященных применению технологий ИИ в здравоохранении РФ, оценить доказательную базу и сопоставить отечественные показатели диагностической точности с международными аналогами.
Материалы и методы. Поиск проводился в базах данных eLibrary (РИНЦ), КиберЛенинка, PubMed, Scopus, Web of Science, Cochrane Library за период 2018–2025 гг. Критерии включения: русскоязычные и англоязычные публикации, посвященные применению ИИ в клинической практике на территории РФ, с оригинальными данными или систематическим анализом.
Результаты и обсуждение. Из 962 первично выявленных работ в обзор включены 42 публикации; 15 из них подвергнуты углубленному анализу. ИИ применяется в лучевой диагностике (Московский эксперимент — 1,76 млн исследований, AUC маммографии 0,937), онкологии (колоноскопия — чувствительность 80,7%), кардиологии (градиентный бустинг превосходит SCORE на 16,9%), первичной медико-санитарной помощи (СППВР Webiomed — 97% подтвержденных заключений), а также в дерматоонкологии, фтизиатрии и оториноларингологии. Отечественные показатели точности сопоставимы с международными, однако масштаб валидации значительно уступает зарубежным исследованиям.
Заключение. Российские ИИ-решения в лучевой диагностике вышли из стадии эксперимента. За пределами радиологии доказательная база формируется медленнее. Масштабированию препятствуют разрозненность ИТ-инфраструктуры, нормативные пробелы и дефицит размеченных датасетов.
Ключевые слова: искусственный интеллект; машинное обучение; здравоохранение; цифровизация медицины; диагностика; систематический обзор; предиктивная аналитика; лучевая диагностика; системы поддержки принятия решений.
ПАРАДОКС ОСВЕДОМЛЕННОСТИ: КАК УСТАНОВКИ ОСУЖДЕННЫХ ВЛИЯЮТ НА ИХ ПОВЕДЕНИЕ В ОТНОШЕНИИ
ВИЧ ‒ ИНФЕКЦИИ
Р.Г. Яппаров1, Е.В. Дробышевская1, Е.В. Точицкая1, В.В. Пить2,
В.А. Шилова2, А.А. Гречаная2
1Центр профилактики и борьбе со СПИД, Россия,
140053, Московская область, г.о. Котельники, г. Котельники, мкр. Силикат, д.
41а
2Научно-технический центр «Перспектива»,
Россия, 625000, г. Тюмень, Калининский округ, ул.
Миусская, д. 8, корп. 6 (1 этаж)
Реферат
Введение. Проблема распространения вируса иммунодефицита человека в России сохраняет высокую значимость, особенно в контексте уязвимых групп населения. Одной из таких групп являются осужденные, проходящие контроль в уголовно-исполнительных инспекциях, для которых характерно пересечение стигмы преступности и стигмы болезни.
Цель. Изучить установки и практики осужденных в отношении вируса иммунодефицита человека и сопоставить их с другими уязвимыми группами (работниками коммерческого секса и лицами, употребляющими наркотики), чтобы оценить эффективность профилактических мер и уровень социальной информированности указанных социальных групп, а также проследить динамику восприятия заболевания как социокультурного феномена.
Материалы и методы. Данные получены в ходе личных интервью с осужденными, проходящими контроль в уголовно-исполнительных инспекциях Московской области (лето 2025 г., N = 601). Использованы методы анализа частотных распределений и корреляционный анализ (коэффициент Пирсона).
Результаты и обсуждение. Исследование показало, что осужденные демонстрируют высокий уровень формальной осведомленности о путях передачи вируса иммунодефицита человека, при этом их профилактическое поведение носит ситуативный характер. Выявлен низкий уровень внешней стигматизации статуса осужденного, но высокая избирательность в отношении людей, живущих с вирусом иммунодефицита человека: чем ближе социальная дистанция, тем выше готовность прекратить общение. Зафиксирована парадоксальная зависимость: личное знакомство с инфицированными не снижает стигму, а усиливает социальную дистанцию, что отличает группу осужденных от других уязвимых групп.
Заключение. Полученные данные подтверждают наличие «парадокса осведомленности» в группе осужденных: информированность существует автономно от поведения, а личный опыт взаимодействия с инфицированными в отсутствие системной поддержки может усиливать предубеждения. Для преодоления выявленных противоречий необходима адаптация профилактических программ под специфические социальные нормы ключевых групп риска, смещая акцент с сугубо информационного воздействия на ценностно-ориентированные подходы и практики.
Ключевые слова: Вирус иммунодефицита человека; стигма; ключевые группы; осужденные; уголовно-исполнительные инспекции; здоровьесберегающее поведение; информированность; социальная дистанция; профилактика Вируса иммунодефицита человека; социология здоровья.
ТЕХНОЛОГИИ АУДИОФИКСАЦИИ КАК ИНСТРУМЕНТ ПОВЫШЕНИЯ КАЧЕСТВА И БЕЗОПАСНОСТИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В УСЛОВИЯХ ЦИФРОВИЗАЦИИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
М.С. Скляр1, С.К. Елькина1, Н.Г. Макарочкина1, М.М. Скляр1,
А.В. Лапатин1, А.В. Жилин1, К.Ю. Репин1, В.В. Закопайлова1,
Н.В. Брыксина1, Т.А. Платонова1,2,3, А.М. Абакумова1, К.А. Коротких1,2
1Общество с ограниченной ответственностью «Европейский медицинский центр «УГМК-Здоровье». Россия, 620144, Екатеринбург, ул. Шейнкмана, стр. 113
2Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Уральский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации. Россия, 620028, Екатеринбург, ул. Репина, д. 3
3Федеральное бюджетное учреждение науки «Федеральный научно-исследовательский институт вирусных инфекций «Виром» Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека. Россия, 620030, Екатеринбург, ул. Летняя, д. 23
Реферат
Введение. Обеспечение качества и безопасности медицинской деятельности является приоритетной задачей современного здравоохранения. В условиях цифровой трансформации особую актуальность приобретают технологии объективного контроля коммуникативных компетенций персонала, однако потенциал аудиофиксации в медицинской практике изучен недостаточно.
Цель. Оценить значимость технологий аудиомониторинга в повышении эффективности коммуникации в модели взаимодействия «врач-пациент» для управления качеством и безопасностью медицинской помощи.
Материалы и методы. Исследование выполнено на базе многопрофильного медицинского центра ООО «УГМК-Здоровье» в 2024-2026 гг. Аудиомониторинг осуществлялся с применением технологии VOCA-TECH (индивидуальные аудиобейджи и система речевой аналитики на основе искусственного интеллекта). На первом этапе проанализировано 11 109 записей с 10 аудиобейджей. Основной анализ включал 6 732 аудиозаписи медицинских консультаций в поликлинике, распределенных на два периода: до и после внедрения корректирующих мероприятий (тренинги, обратная связь). Оценка коммуникации проводилась по 11 метрикам, интегрированным с Калгари-Кембриджской моделью.
Результаты. Установлено статистически значимое улучшение по 10 из 11 мониторируемых показателей. Наиболее выраженная динамика зафиксирована на этапе «Начало консультации»: частота приветствий возросла с 68,5% до 96,0% (p<0,001). Значимо улучшились идентификация пациента, представление по имени и должности, выявление потребностей, предоставление рекомендаций, прощание, а также сквозные метрики вежливости (с 95,3% до 96,3%; p=0,041) и эмпатии (с 52,3% до 58,5%; p<0,001). Метрика «связка к приветствию» не претерпела изменений (p=0,428).
Заключение. Технологии аудиофиксации, интегрированные с методологически обоснованными моделями коммуникации и регулярной обратной связью, являются эффективным инструментом повышения качества взаимодействия в системе «врач–пациент» и могут рассматриваться как перспективный компонент цифровой инфраструктуры медицинской организации.
Ключевые слова: медицинские организации, качество и безопасность, аудиофиксация, речевая аналитика, аудиомониторинг, бейджи, метрики, Калгари-Кембриджская модель
ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРИМЕНЕНИИЯ ПАМЯТОК И ЧЕК-ЛИСТОВ: РЕЗУЛЬТАТЫ ВЕДОМСТВЕННОГО КОНТРОЛЯ КАЧЕСТВА И БЕЗОПАСНОСТИ МЕДИЦИНСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
В.И. Орел1, К.А. Бурова1,2, А.В. Ким1, Н.А. Гурьева1, М.Ю. Ерина1,2,
В.И. Смирнова1
1Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации. Россия, 194100, г. Санкт- Петербург, Литовская ул., д.2
2Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская Мариинская больница». Россия, 191014, Санкт-Петербург, Литейный пр., д.56.
Реферат
Введение. Актуальность исследования обусловлена необходимостью повышения эффективности системы внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности (далее – ВККиБМД).
Целью работы является оценка эффективности использования памяток и чек-листов при оказании медицинской помощи.
Материалы и методы исследования. В исследовании проведен контент-анализ нормативных правовых актов, сравнительный анализ результатов ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности (далее – ведомственный ККиБМД). Предметом исследования является анализ результатов ведомственного ККиБМД.
Результаты. Данные о внедрении памяток и чек-листов в повседневную деятельность лечащих врачей и заведующих отделениями демонстрируют снижение числа нарушений по результатам ведомственного ККиБМД.
Заключение. Применение памяток и чек-листов способствует повышению качества медицинской помощи, а также снижает нагрузку на медицинский персонал, связанную с оформлением медицинской документации. Результаты исследования могут быть применены в многопрофильных стационарах для повышения качества и безопасности медицинской деятельности.
Ключевые слова: качество и безопасность медицинской деятельности, внутренний контроль, ведомственный контроль, медицинская документация, чек-лист, стандартизация.
ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ ТРУДОСПОСОБНОГО ВОЗРАСТА РЕСПУБЛИКИ БАШКОРТОСТАН В РАННИЙ ПОСТПАНДЕМИЙНЫЙ ПЕРИОД
Э.Р.Шайхлисламова1,2, Э.Т.Валеева1,2, А.С.Шастин3, В.Г.Панов4, В.Г.Газимова3, А.Р.Гизатуллина1
1 ФБУН «Уфимский НИИ медицины труда и экологии человека», Россия, 450106, Уфа, ул. Степана Кувыкина, д. 94
2 ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 450008, Уфа, ул. Ленина, д. 3
3 ФБУН «Екатеринбургский медицинский-научный центр профилактики и охраны здоровья заболеваний рабочих промпредприятий» Роспотребнадзора, Россия, 620014, Екатеринбург, ул. Попова, д. 30
4 Институт промышленной экологии УрО РАН, Россия, 620108, Екатеринбург, ул. С. Ковалевской, д.20
Реферат
Введение. В условиях демографического кризиса исследование особенностей заболеваемости населения трудоспособного возраста в контексте прогнозов специалистов о негативном влиянии новой коронавирусной инфекции (НКВИ, COVID-19) на здоровье населения является актуальной задачей для специалистов в сфере медицины труда и общественного здоровья.
Цель. Сравнительная оценка уровня заболеваемости взрослого населения Республики Башкортостан в допандемийный период с 2011 по 2019 гг. и в постпандемийный 2023 г.
Материалы и методы. Рассчитаны показатели первичной (ПЗ) и общей заболеваемости (ОЗ) населения трудоспособного возраста (ТВ) в постпандемийный период НКВИ COVID-19, средние значения (М) за 2011-2019 гг., темпы прироста уровня ПЗ, ОЗ и коэффициента хронизации (КХ) в 2023 г. к доковидному периоду. Для оценки статистической значимости различий показателей с доковидным периодом построены доверительные интервалы (ДИ) для генерального среднего значения за 2015-2019 гг. Для оценки различий структуры ПЗ и ОЗ в до- и постковидный период использовано построение ДИ Newcombe для разности биномиальных частот.
Результаты. В 2023 г. выявлен статистически значимый рост уровня ПЗ и ОЗ населения ТВ относительно допандемийного периода по всем классам заболеваний при снижении КХ. Наблюдались разнонаправленные изменения уровня ПЗ, ОЗ и КХ в отдельных классах болезней. Максимальные темпы прироста уровня заболеваемости фиксировались в классе болезней органов дыхания. При оценке нозологической структуры ПЗ и ОЗ в до- и постпандемийный период определялись статистически значимые различия по долям отдельных классов болезней.
Заключение. Выявленные в постпандемийном периоде изменения показателей заболеваемости населения ТВ Республики Башкортостан рекомендуется учесть в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и региональных программ укрепления общественного здоровья.
Особое внимание при реализации профилактических программ необходимо уделить классам болезней, в которых выявлен статистически значимый рост заболеваемости и коэффициента хронизации.
Ключевые слова: население трудоспособного возраста, первичная заболеваемость, общая заболеваемость, коэффициент хронизации, структура заболеваемости.
АНАЛИЗ ВОВЛЕЧЕННОСТИ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ В СИСТЕМУ НЕПРЕРЫВНОГО МЕДИЦИНСКОГО И ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОГО ОБРАЗОВАНИЯ
А. А. Сухорук, К. В. Жданов
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Санкт-Петербургский государственный университет», Медицинский институт, 199106, Санкт- Петербург, 21-я линия В. О., д. 8а.
Реферат
Введение. В 2016г. Минздравом России был создан Портал непрерывного медицинского и фармацевтического образования (Портал), позволяющий работникам формировать индивидуальную образовательную траекторию, а работодателям – корректировать и контролировать ее выполнение.
Цель. Изучить вовлеченность медицинских работников в систему непрерывного медицинского и фармацевтического образования с использованием Портала на примере крупной федеральной многопрофильной лечебной и научной организации (Организация).
Материалы и методы. Первый этап исследования (2022г.) включал сбор и анализ данных об освоении работниками Организации образовательных элементов, размещенных на Портале. Второй этап (2023 – 2024гг.) – анкетирование медицинских работников со средним и высшим медицинским образованием. Третий этап (2025г.) – сравнительный анализ динамики освоения образовательных элементов. Разницу считали статистически достоверной при р <0,05.
Результаты. Установлено, что в первые три года освоения пятилетнего цикла образовательная активность минимальна, а показатели четвертого – пятого года достигают максимума (p <0,05). Для средних медицинских работников характерно редкое использование Портала и низкая степень владения его функционалом, низкая активность в участии в образовательных мероприятиях, меньшая готовность оплачивать повышение квалификации из собственных средств. Врачи чаще предпочитают привычную систему повышения квалификации в очном формате один раз в пять лет. В 2025г. на одного работника приходилось 1,46 ± 0,68 пятилетних цикла, что меньше, чем в 2022г. (р = 0,006). Отмечен значительный (в 14,3 раза) рост среднего числа зачетных единиц за освоение интерактивных образовательных модулей, и за освоение программ повышения квалификации (в 1,7 раза). Более 144 зачетных единиц за освоение программ повышения квалификации набрано в 17,5% пятилетних циклов, что в 2,1 раза больше, чем в 2022г. (максимум – 1008 зачетных единиц).
Заключение. Выявлен значительный рост активности в освоении образовательных элементов, особенно интерактивных образовательных модулей. Нельзя не отметить избыточное освоение программ повышения квалификации, ведущее к нерациональному расходованию средств.
Ключевые слова: непрерывное медицинское и фармацевтическое образование, образовательные элементы, интерактивные образовательные модули, программы повышения квалификации
HYGIENE
EPIDEMIOLOGICAL ASSESSMENT OF PREVALENCE OF UNDIAGNOSED ("HIDDEN") OBESITY: GAP ANALYSIS BETWEEN ANTHROPOMETRY AND CLINICAL PRACTICE BASED ON A DIGITAL COHORT
M.A. Kade1,2, I.Yu. Tarmaeva1, D.B. Nikityuk1
1Federal Research Centre of Nutrition, Biotechnology and Food Safety,Russia , 109240, Moscow, Ustinsky Prospekt, 2/14,building 2
2Nutrient Planner LLC, Russia,192281, Saint Petersburg, Malaya Balkanskaya street
20, bulging A
Abstract
Introduction. Obesity is recognized as a chronic disease; however, in clinical practice it is frequently not verified as an independent diagnosis, which limits the timely detection of comorbid conditions and initiation of preventive interventions.
Aim of the study was to assess the prevalence of undiagnosed obesity and characterize its clinical and nutritional profile in a large digital cohort.
Materials and methods. A retrospective case–control study was conducted using data from a digital platform (2022–2025). The cohort included 3,267 adults,dividing in the following groups: hidden obesity (body mass index ≥30 kg/m² without diagnosis, n=636), diagnosed obesity (n=31), control (body mass index 18.5–24.9 kg/m², n=1,629). Statistics: Pearson’s chi-square test, Welch’s t-test, Mann–Whitney U-test.
Results and discussion. Actual obesity prevalence was 20.3%, while the diagnosis was recorded in was only 0.9%. Hidden obesity accounted for 19.5% of the cohort (95% confidence interval: 18.1–20.9%). Hypertension and diabetes rates in the hidden obesity group were 3.6 and 3.9 times lower than in the diagnosed group (significance level <0.001), indicating a diagnostic trigger effect. Patients with hidden obesity consumed significantly less energy and protein per kilogram of body weight (significance level <0.001) but had higher absolute caloric intake and elevated sodium and cholesterol consumption.
Conclusion. Hidden obesity affects every fifth adult and is associated with systematic underdiagnosis of metabolic risks. Implementation of automated body mass index screening and algorithmic diagnosis verification in primary care is essential for early preventive interventions.
Keywords: epidemiological assessment, clinical and hygienic analysis, obesity, underdiagnosis, hidden obesity, body mass index, digital cohort, arterial hypertension, type 2 diabetes, preventive medicine.
OCCUPATIONAL HEALTH OF UNDERGROUND MINING EQUIPMENT OPERATORS IN THE MURMANSK REGION
S. A. Syurin
Northwest Public Health Research Center, Russia, 191036, Saint- Petersburg, 2nd Sovetskaya Street
Abstract
Introduction. Mechanization of underground mining did not have an expected positive impact on occupational morbidity among miners in the Murmansk region.
Aim of the study was to analyze the occupational health characteristics of various mining underground equipment operators in the Murmansk region.
Materials and Methods. The study examined the working conditions and data on 2,119 non-occupational and 370 occupational diseases in five groups of various mining equipment operators (n=784). The observation period was from 2003 to 2023.
Results. The working conditions of mining equipment operators corresponded to classes 3.2-3.3. An analysis of data from 2003 to 2023 revealed the specific features of the structure of non-professional and professional pathologies among miners. In all five groups, musculoskeletal pathologies accounted for the largest share of non-occupational disease classes, with a higher prevalence among drilling and vibratory transport unit operators than among underground self-propelled machine operators (p=0.002 and p<0.001) and electric locomotive operators (p=0.046 and p=0.019).The most common cause of occupational diseases was increased workload: from 41.2% among underground self-propelled machine operators to 71.4% in drillers. The proportion of workers, who developed occupational diseases over 21 years-period, ranged from 18.9% among electric locomotive drivers to 37.8% in vibratory transport unit operators. In the structure of occupational diseases in drillers, loader-dump machine operators, and vibratory transport unit operators, the largest shares belonged to musculoskeletal diseases (68.2%), effects of vibration (35.3%), and sensorineural hearing loss (39.1%), respectively. The morbidity rate in miners exceeded the national average for underground ore mining by 1.40-2.76 times.
Conclusion. In 2003–2023, operators of modern mining equipment continued to experience hazardous working conditions and there was no reduction in the number of workers with primary occupational pathology or in the number of occupational diseases. In order to improve the effectiveness of preventive measures, it is advisable to implement them taking into account the established health disorders in different groups of operators.
Keywords: mining equipment operators; working conditions; occupational health; Murmansk region
DIAGNOSIS, TREATMENT, EPIDEMIOLOGY, PREVENTION OF DISEASES
PATHOGENETIC ASPECTS AND CONCEPTS OF THERAPEUTIC APPROACHES IN IgE-MEDIATED ATOPIC DERMATITIS IN ADOLESCENTS
1 I.Yu. Melnikova, 1 V.N. Buryak, 2 M.V. Dudko, 3 E.V. Buryak.
1 North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov, Russia, 191015, Saint Petersburg, Kirochnaya street, 41.
2 St. Petersburg State Children's Polyclinic No. 35, Center for Rehabilitation Treatment of Children with Allergic Diseases, Russia, 196191, St. Petersburg, Leninsky Prospekt, 168, building 2
3 St. Petersburg State Pediatric Medical University, Russia, 194100, St. Petersburg, st. Litovskaya, 2
Abstract
Introduction. The analytical review of literature presents information concerning modern views on predisposing, directly causal and provoking factors of development, as well as triggering, supporting pathogenetic mechanisms of chronic allergic inflammation in IgE-mediated atopic dermatitis in adolescence, since one of the actual and unresolved problems of pediatrics remains insufficient effectiveness of existing therapeutic approaches and methods of prevention in atopic dermatitis. For many decades, one of the most pressing and unresolved problems in pediatrics has been the insufficient effectiveness of existing therapeutic approaches and prevention methods for atopic dermatitis. This pathological process occurs in all age groups of childhood, as well as in adolescents. The article also discusses the principles of selecting therapy for adolescents with this pathological process.
Conclusion. In understanding the patterns of development of IgE-mediated atopic dermatitis, it is important to study the role of vitamin D in the pathogenetic mechanisms of skin barrier damage and, separately, the development of itching sensations, which are associated with the failure of structural and antimicrobial proteins in the epidermis and the initiation of the above-described immune reactions directly in the skin, as well as with central and peripheral neurogenic effects on the skin. Conducting studies in adolescents with IgE-mediated atopic dermatitis could potentially establish a link between vitamin D content and central and peripheral neurogenic activity. This information could provide a basis for developing therapeutic approaches in adolescents with this pathological condition that aim to modulate neurogenic effects on the skin through vitamin D.
Keywords: IgE-mediated atopic dermatitis, adolescents, pathogenesis, chronic allergic inflammation, therapy
RESULTS OF ARTHROSCOPIC TRANSOSSEOUS «FREE-HAND» TECHNIQUE IN PATIENTS WITH MODERATE-SIZED FULL-THICKNESS ROTATOR CUFF TEARS
R.V. Gladkov1, A.K. Dulaev1, I.O. Shevchuk1, D.V. Averkiev2
1 Pavlov First Saint Petersburg State Medical University, Russia, 197022, Saint-Petersburg, Lva Tolstogo street,6-8,
2S.M. Kirov Military Medical Academy, Russia, 194044, Saint Petersburg, Akademika Lebedeva street, 6
Abstract
Introduction. Despite the evolution and high efficiency of rotator cuff tendon repair techniques, a high frequency of recurrent ruptures and non-accretions remains. reruptures. There is no consensus regarding the choice of repair technique.
Aim of the study was to analyse the mid-term functional and structural results of arthroscopic transosseous suturing using the free-hand technique in patients with medium sized rotator cuff tears.
Materials and Methods. A prospective observational cohort cross-sectional study of rotator cuff integrity assessed by MRI performed 12 months after arthroscopic transosseous repair in 168 patients with tears ranging from 2 to 4 cm in anterior-to-posterior size, as well as their functional outcomes using the ASES, Constant, and VAS scales, measuring range of motion deficits and assessing the scapulohumeral rhythm after 24 months. The data were analyzed taking into account patient characteristics, bone mineral density of the greater tubercle of the humerus, the severity of fatty infiltration of the supraspinatus muscle, osteoarthritis and tear size.
Results. Complete healing of the supraspinatus tendon occurred in 143 patients (85.1%), absence of gap but tendon thinning occurred in 14 patients (8.3%), and recurrent rupture or non-healing occurred in 11 patients (6.5%). Statistically significant risk factors for non-healing were tear size, fatty infiltration of the supraspinatus muscle and decrease of acromiohumeral interval. No clinical or EMG signs of axillary nerve injury were registered. Excellent and good functional scale scores were obtained in 146 patients (86.9%). Deterioration of functional results in the remaining cases was associated with suture failure, osteoarthritis progression, pain syndrome and limited shoulder motion.
Conclusion. Arthroscopic transosseous repair using the "freehand" technique is an effective treatment for patients with full-thickness rotator cuff tendon tears ranging in size from 2 to 4 cm. Risk factors for non-healing include tear size, fatty infiltration of the muscle tissue and persistent superior migration of the humeral head.
Keywords: rotator cuff tear, rotator cuff injury, transosseous repair, transosseous suture, shoulder arthroscopy, fatty infiltration, acromiohumeral interval, arthropathy.
EPIDEMIOLOGICAL PROFILE OF MULTIMORBIDITY AND COMORBID CONDITIONS IN CHRONIC RESPIRATORY DISEASES IN THE CONTEXT OF THE SPREAD OF COVID-19
U.R. Saginbaev1,2, L.V. Lyalina3,4, V.S. Zaguzov3,5
1Pavlov First St. Petersburg State Medical University, Russia, 197022, Saint-Petersburg, Lva Tolstogo street,6-8,
2City Multidisciplinary Hospital No. 2, Russia, 194354, Saint-Petersburg, Uchebny lane, 5
3 Saint-Petersburg Pasteur Institute, Russia, 197101, Saint-Petersburg, Mira street, 14.
4 North-Western State Medical University named after I.I Mechnikov, Russia ,195067, Saint- Petersburg, Kirochnaya street, 41
5 Saint Petersburg State Pediatric Medical University, Russia,194100, Saint-Petersburg, Litovskaya street, 2
Abstract
Introduction. Multimorbidity and comorbid conditions play a crucial role in the formation of morbidity and mortality in chronic respiratory diseases and are significantly modified by new coronavirus infection.
Aim of the study was to analyze the epidemiological profile of multimorbidity and comorbid conditions in chronic respiratory diseases in hospitalized patients in the context of the spread of COVID-19.
Materials and methods. A retrospective epidemiological analysis of data from the medical information system of a multidisciplinary hospital in Saint Petersburg was performed for the period 2017-2025. The study was conducted in three periods: pre-epidemic (2017-2019), epidemic (2020-2022) and period of declining epidemic intensity (2023-2025). The study evaluated the structure of concomitant diseases according to the classes of the ICD-10, and the structure of chronic non-communicable respiratory diseases, as well as the frequency of combinations of bronchial asthma, chronic obstructive pulmonary disease, and pulmonary emphysema with the most common concomitant diseases.
Results and discussion. During the epidemic and the subsequent period there was a shift in the comorbidity profile towards predominance of the circulatory system diseases and an increase in their share to almost half of all accompanying diagnoses. The share of chronic non-communicable respiratory diseases in the structure of respiratory diseases has increased significantly, especially in older patients ((82.02% (78.99-85.05) in the SARS-CoV-2 circulation against 23.01% (0.0-52.31) in the pre-epidemic period)), with an increase in the contribution of bronchial asthma and chronic obstructive pulmonary disease. The frequency of combinations of bronchial asthma with disease characterized by high blood pressure, coronary heart disease and allergic rhinitis increased significantly during the circulation of SARS-CoV-2.
Conclusion. COVID-19 is associated with an increase in cardiovascular comorbidities, increased heterogeneity of multimorbidity and more frequent chronic respiratory diseases, which requires a comprehensive multidisciplinary approach to managing such patients.
Keywords: chronic respiratory diseases, bronchial asthma, chronic obstructive pulmonary disease, comorbidity, multimorbidity, coronavirus disease, epidemiology.
EPIDEMIOLOGICAL CHARACTERISTICS OF TYPE 1 DIABETES MELLITUS IN CHILDREN: CURRENT CONCEPTS, RISK FACTORS, AND THE ROLE OF THE MICROBIOTA
A.G. Fedulova1,2, B.I. Aslanov 1, V.V. Platonov 1,2
1 North-West State Medical University named after I.I. Mechnikov, Russia, 191015, Saint- Petersburg, Kirochnaya street, 41.
2 St. Petersburg Children’s municipal multi-specialty clinical center of high medical technology named after K.A. Rauhfus,Russia, 191036, Saint-Petersburg, Ligovsky avenue, 8, Litera A.
Abstract
Introduction. Type 1 diabetes mellitus is one of the leading chronic non‑communicable diseases in childhood and is associated with a high risk of acute and chronic complications, reduced quality of life, and a significant burden on the healthcare system. Accumulated data from international registries and national epidemiological studies indicate a continuing increase in the prevalence of the disease in the pediatric population, with pronounced territorial heterogeneity of the indicators.
Aim of the study was to summarize current concepts of the epidemiological characteristics of type 1 diabetes mellitus in children worldwide and in the Russian Federation; to systematize data on potentially modifiable determinants and associations of the gut and oral microbiota with islet autoimmunity, and to discuss the prospects of risk‑oriented approaches in the pediatric population of a large city using Saint Petersburg as an example.
Materials and methods. A descriptive literature review was performed. The search for publications was conducted in international and domestic databases PubMed, eLIBRARY, Google Scholar, and CyberLeninka. Search queries included combinations of the following keywords: “type 1 diabetes mellitus”, “children”, “epidemiology”, “risk factors”, “gut microbiota”, “oral microbiota”, “islet autoantibodies”, as well as “type 1 diabetes mellitus”, “children”, “epidemiology”, “gut microbiota”, “oral microbiota”, “islet autoantibodies” in English. Sources published mainly between 2019 and 2025 were included, along with selected key earlier works and current regulatory documents. Original clinical and epidemiological studies, data from federal and regional diabetes registries, systematic reviews, meta‑analyses, and clinical guidelines were considered, whereas . educational publications, unpublished materials, and publications not relevant to the topic of the review were excluded.
Results and discussion. The review systematizes current concepts of the global and domestic epidemiology of type 1 diabetes mellitus in children and of potentially modifiable determinants, including characteristics of the gestational and early postnatal periods, nutrition, anthropogenic factors of the urban environment, and infectious agents, as well as associations between the composition of the gut and oral microbiota, islet autoimmunity, and disease manifestation. Prospects for integrating epidemiological, genetic, microbiological, and immunological data into risk‑oriented approaches are discussed.
Conclusion. Accumulated data supports the concept of type 1 diabetes mellitus in children, as a multifactorial disease involving genetic, infectious, behavioral, and microbiological components. The feasibility of conducting comprehensive prospective studies in the pediatric population of large cities in the Russian Federation, particularly Saint Petersburg, is emphasized in order to clarify disease determinants and improve preventive programs.
Keywords: type 1 diabetes mellitus; children; epidemiology; risk factors; gut microbiota; oral microbiota; islet autoantibodies; Saint Petersburg; Russian Federation.
PUBLIC HEALTH, ORGANIZATION AND SOCIOLOGY OF HEALTH CARE
APPLICATION OF ARTIFICIAL INTELLIGENCE IN HEALTHCARE OF THE RUSSIAN FEDERATION
V.V. Egorov1, N.V. Savvina1, T.V. Terekhov1,2
1North-Eastern Federal University named after M.K. Ammosov, Russia, 677013, Republic of Sakha (Yakutia), Yakutsk city, Belinskogo st., 58
2“ITINTERPRETATION” LLC,Russia, 677013, Republic of Sakha (Yakutia), Yakutsk, st. Longinova, 35/13
Abstract
Introduction. Over the past five years, artificial intelligence (AI) has evolved from an experimental technology to a working tool in digital healthcare. In the Russian Federation (RF), this area has been established as a government policy: Presidential Decree No. 490 dated 10.10.2019 [1] and the National AI Development Strategy until 2030 have identified healthcare as a priority area for AI implementation, and the Federal project "Unified Digital Framework" aims to integrate AI modules into the Unified Health Information System. However, the creation of digital ecosystems in domestic healthcare is still difficult due to the fragmentation of information systems and gaps in the regulatory framework.
Aim of the study was to conduct a systematic review of studies on the application of AI technologies in healthcare in the Russian Federation, evaluate the evidence base, and compare domestic diagnostic accuracy rates with international counterparts.
Materials and methods. The search was conducted in the databases eLibrary (RSCI), CyberLeninka, PubMed, Scopus, Web of Science, Cochrane Library for the period 2018–2025. Inclusion criteria: Russian and English publications devoted to the application of AI in clinical practice in the Russian Federation, with original data or systematic analysis.
Results and discussion. Over 962 initially identified works, 42 publications were included in the review; 15 of them were subjected to in-depth analysis. AI is used in radiation diagnostics (Moscow experiment — 1.76 million studies, AUC of mammography 0.937), oncology (colonoscopy — sensitivity of 80.7%), cardiology (gradient boosting outperforms SCORE by 16.9%), primary healthcare (Webiomed PHC — 97% of confirmed conclusions), as well as in dermatooncology, phthisiology, and otorhinolaryngology. Domestic accuracy indicators are comparable to international ones, but the scale of validation is significantly lower than in foreign studies.
Conclusion. Russian AI solutions in radiation diagnostics have moved out of the experimental stage. Outside of radiology, the evidence base is developing more slowly. The fragmentation of IT infrastructure, regulatory gaps, and a lack of labeled datasets are hindering scaling.
Keywords: artificial intelligence; machine learning; healthcare; digitalization of medicine; diagnostics; systematic review; predictive analytics; radiation diagnostics; decision support systems.
THE AWARENESS PARADOX: HOW CONVICTED INDIVIDUALS' ATTITUDES INFLUENCE THEIR HIV-RELATED BEHAVIOR
R.G. Yapparov¹, E.V. Drobyshevskaya¹, E.V. Tochitskaya¹, V.V. Pit², V.A. Shilova², A.A. Grechanaya²
1Moscow Regional Center for the Prevention and Control of AIDS,Russia, 140053,Moscow,Kotelniki, Silikat microdistrict, 41A
2Perspektiva Research and Technology Center, Russia,625000,Tyumen, Miusskaya Street 8/6.
Abstract
Introduction. The problem of the spread of the human immunodeficiency virus (hereinafter-HIV) in Russia remains highly relevant, particularly in the context of vulnerable population groups. One of these groups is convicts undergoing supervision in penal enforcement inspections, which are characterized by the intersection of the stigma of crime and the stigma of illness.
Aim of the study was to analyze the attitudes and practices of convicted individuals regarding the HIV and to compare them with other vulnerable groups (sex workers and drug-addicted persons) in order to assess the effectiveness of preventive measures and the level of social awareness of these social groups, as well as to trace the dynamics of the perception of the disease as a socio-cultural phenomenon.
Materials and Methods. The data were obtained through personal interviews with convicted individuals under the supervision of penal enforcement inspectorates in the Moscow (summer 2025, N = 601). Methods of frequency distribution analysis and correlation analysis (Pearson correlation coefficient) were used.
Results and Discussion. The study showed that convicted individuals demonstrate a high level of formal awareness of the routes of transmission of HIV, while their preventive behavior is situational in nature. A low level of external stigmatization of the status of a convicted person was revealed, but high selectivity regarding people living with the HIV : the closer the social distance, the higher the willingness to terminate communication. A paradoxical relationship was recorded: personal acquaintance with infected individuals does not reduce stigma, but rather increases social distance, which distinguishes the group of convicted individuals from other vulnerable groups.
Conclusion. The obtained data confirm the existence of an "awareness paradox" in the group of convicted individuals: awareness exists autonomously from behavior, and personal experience of interaction with infected individuals, in the absence of systemic support,may strengthen prejudices. To overcome the identified contradictions, it is necessary to adapt prevention programs to the specific social norms of key risk groups, shifting the emphasis from purely informational influence to value-oriented approaches and practices.
Keywords: Human immunodeficiency virus; stigma; key populations; convicted individuals; penal enforcement inspectorates; health-preserving behavior; awareness; social distance; Human immunodeficiency virus prevention; sociology of health.
AUDIO RECORDING TECHNOLOGIES AS A TOOL FOR IMPROVING THE QUALITY AND SAFETY OF MEDICAL CARE IN THE CONTEXT OF DIGITALIZATION OF HEALTHCARE
M.S. Sklyar1, S.K. Elkina1, N.G. Makarochkina1, M.M. Sklyar1, A.V. Lapatin1, A.V. Zhilin1, K.Yu. Repin1, V.V. Zakopailova1, N.V. Bryksina1, T.A. Platonova1,2,3, A.M. Abakumova1, K.A. Korotkikh1,2
1European Medical Center «UMMC-Health»,Russia,620144, Yekaterinburg, Sheinkmana street, 113
2Ural State Medical University. Russia, 620028, Yekaterinburg, Repin street, 3
3Federal Scientific Research Institute of Viral Infections "Virom" of Rospotrebnadzor,Russia, 620030, Yekaterinburg, Letnyaya street, 23
Abstract
Introduction. Ensuring the quality and safety of medical activities is a priority task of healthcare. In the context of digital transformation, technologies for objective control of personnel's communicative competencies are becoming particularly relevant, but the potential of audio fixation in medical practice has not been sufficiently studied.
Aim of the study was to evaluate the importance of audio monitoring technologies in improving the effectiveness of communication in the doctor-patient interaction model for managing the quality and safety of medical care.
Materials and methods. The study was performed on the basis of the European Medical medical center “UMMC-Health” in 2024-2026. Audio monitoring was carried out using VOCA-TECH technology (individual audio tags and a speech analytics system based on artificial intelligence). At the first stage, 11 109 recordings from 10 audio pages were analyzed. The main analysis included 6,732 audio recordings of medical consultations at the polyclinic, distributed over two periods: before and after the implementation of corrective measures (trainings, feedback). Communication was assessed using 11 metrics integrated with the Calgary-Cambridge model.
Results. A statistically significant improvement was found in 10 out of 11 monitored indicators. The most pronounced dynamics was recorded at the "Beginning of the consultation" stage: the frequency of greetings increased from 68.5% to 96.0% (p<0.001). Patient identification, representation by name and position, identification of needs, provision of recommendations, farewell, as well as cross-cutting metrics of politeness (from 95.3% to 96.3%; p=0.041) and empathy (from 52.3% to 58.5%; p<0.001) significantly improved. The "greeting bundle" metric has not changed (p=0.428).
Conclusion. Audio recording technologies integrated with methodologically sound communication models and regular feedback are an effective tool for improving the quality of interaction in the doctor–patient system and may be considered as a promising component of the digital infrastructure of a medical organization.
Keywords: medical organizations, quality and safety, audio recording, speech analytics, audio monitoring, badges, metrics, Calgary-Cambridge model
EFFECTIVENESS OF USING REMINDERS AND CHECKLISTS: RESULTS OF DEPARTMENTAL QUALITY AND SAFETY CONTROL IN MEDICAL ACTIVITIES
V.I. Orel1, K.A. Burova1,2, A.V. Kim1, N.A. Gureva1, M.Yu. Erina1,2,
V.I. Smirnova1
¹Saint Petersburg State Pediatric Medical University,Russia, 194100, Saint Petersburg, Litovskaya Street, 2.
²City Mariinsky Hospital, Russia, 191014, Saint Petersburg, Liteyny Prospect, 56.
Abstract
Introduction. The relevance of the is due to the need to improve the effectiveness of the internal qualitity control system and safety of medical activities .
Aim of the study is to assess the effectiveness of using reminders and checklists in the provision of medical care.
Materials and Methods. The study conducted a content analysis of regulatory legal acts and a comparative analysis of the internal qualitity control system and safety of medical activities. The subject of the study is the analysis of the results of qualitity control system and safety of medical activities
Results. Data on the implementation of reminders and checklists in the everyday activities of treating physicians and department heads demonstrate a decrease in violations according to the results of internal qualitity control system and safety of medical activities.
Conclusion. The use of reminders and checklists contributes to improving the quality of medical care and also reduces the workload of medical staff related to the documentation process. The results of the study could be applied in multidisciplinary hospitals to enhance the quality and safety of medical activities.
Keywords: quality and safety of medical activities, internal control, departmental control, medical documentation, checklist, standardization.
MORBIDITY OF THE WORKING-AGE ADULT POPULATION OF THE REPUBLIC OF BASHKORTOSTAN IN THE EARLY POST-PANDEMIC PERIOD
E.R. Shaikhlislamovа1,2, E.T. Valeeva1,2, A.S. Shastin3, V.G. Panov4, V.G. Gazimova3, A.R. Gizatullina1
1 Ufa Research Institute of Occupational Health and Human Ecology, Russia, 450106, Ufa, Stepana Kuvykina street, 94
2 Bashkir State Medical University, Russia, 450008, Ufa, Lenin street, 3
3 Yekaterinburg Medical Research Center for Prophylaxis and Health Protection in Industrial Workers, Russia, 620014, Yekaterinburg, Popova street, 30
4 Institute of Industrial Ecology, Ural Branch of the Russian Academy of Sciences, Russia, 620108, Ekaterinburg, Sofya Kovalevskaya street, 20
Abstract
Introduction. In the context of the demographic crisis, the study of morbidity patterns in the working-age population, considering expert predictions regarding the negative impact of the novel coronavirus infection (COVID-19) on public health, is an urgent task for specialists in occupational medicine and public health.
Aim of the study was to conduct a comparative assessment of morbidity rates in the adult population of the Republic of Bashkortostan in the pre-pandemic period (2011–2019) and in the post-pandemic period of 2023.
Materials and methods. Primary morbidity (hereinafter-PM) and overall morbidity (hereinafter-OM) rates were calculated for the working-age population in the post-pandemic period of COVID-19. Mean values (M) for 2011–2019 were estimated, as well as growth rates of PM, OM, and the chronicity rate (hereinafter-CR) in 2023 compared to the pre-COVID period. To assess the statistical significance of differences between the 2023 indicators and the pre-COVID period, confidence intervals (hereinafter-CI) were developed for the general mean value for 2015–2019. To evaluate differences in the structure of PM and OM between the pre- and post-COVID periods, the Newcombe CI for the difference in binomial proportions was used.
Results. In 2023, a statistically significant increase in the level of PM and OM rates was observed for all disease classes compared to the pre-pandemic period, accompanied by a decrease in CR. The changes in PM, OM, and CR varied across different disease classes. The highest growth rates in morbidity were recorded for respiratory diseases. The assessment of the nosological structure of PM and OM in the pre- and post-pandemic periods revealed statistically significant differences in the proportions of individual disease classes.
Conclusion. The identified post-pandemic changes in morbidity rates among the working-age population of the Republic of Bashkortostan should be taken into account within the framework of the territorial program of state guarantees for free medical care and regional public health promotion programs. Particular attention in the implementation of preventive programs should be paid to disease types that showed a statistically significant increase in morbidity and chronicity rates.
Keywords: working-age population, primary morbidity, overall morbidity, chronicity rate, morbidity structure.
ANALYSIS OF HEALTHCARE PROFESSIONALS' INVOLVEMENT IN THE SYSTEM OF CONTINUOUS MEDICAL AND PHARMACEUTICAL EDUCATION
A.A. Sukhoruk, K.V. Zhdanov
Saint Petersburg State University,Russia, 199106, Saint Petersburg, 21st Line of Vasilievsky Island, 8a
Abstract
Introduction. The Ministry of Health of the Russian Federation has designed a Portal for Continuing Medical and Pharmaceutical Education (hereinafter-Portal), which allows employees to form an individual educational trajectory, and employers to adjust and monitor its implementation.
Aim of the study was to analyze the involvement of healthcare professionals in the system of continuing medical and pharmaceutical education via the Portal, using a large federal multidisciplinary medical and research organization (hereinafter- Organization) as a case study.
Materials and Methods. The first stage of the study (2022) involved the collection and analysis of data on the completion of educational components by the Organization's employees via the Portal. The second stage (2023–2024) – a survey of healthcare professionals with secondary and higher medical education. The third stage (2025) comprised a comparative analysis of the dynamics in educational component completion. Differences were considered statistically significant at p < 0.05.
Results. It was found that educational activity is minimal during the first three years of the five-year cycle, reaching its peak in the fourth and fifth years (p < 0.05). Nursing and paramedical staff (healthcare professionals with secondary medical education) are characterized by infrequent use of the Portal, low proficiency in its functional features, low participation in educational events, and a lower willingness to pay for continuing education from their own funds. Physicians more frequently prefer the traditional face-to-face training system once every five years. In 2025, there were 1.46 ± 0.68 five-year cycles per employee, which is lower than in 2022 (p = 0.006). A significant (14.3 times) increase was noted in the average number of credit units earned for completing interactive educational modules, as well as for continuing education programs (a 1.7-fold increase). More than 144 credit units for continuing education programs were earned in 17.5% of five-year cycles, which is 2.1 times higher than in 2022 (with a maximum of 1008 credit units).
Conclusion. A significant increase in activity regarding the completion of educational components was identified, particularly in interactive educational modules. It is important to note the excessive completion of continuing education programs, leading to the inefficient use of resources.
Keywords: continuous medical and pharmaceutical education, educational elements, interactive educational modules, professional development programs