ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ И КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА

 

 [ На главную ]  [ Контакты ]  [ E-mail ]

 

СОДЕРЖАНИЕ 2018_2

МЕДИЦИНСКИЕ НАУКИ

ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА

  • Здоровье работников: вопросы абсентеизма и презентеизма (обзор литературы).
  • А.В. Мельцер, В.П.Чащин, Б. Лахгайн, Н.В. Ерастова, А.С. Копылкова       5

  • Метод количественной оценки окадаиковой кислоты как показателя безопасности морепродуктов.
  • П.В. Кудан, И.Е. Соколов, А.Д. Евстратова, О.В. Багрянцева, С.А. Хотимченко  16

  • Распространенность избыточной массы тела и ожирения у детей школьного возраста Санкт-Петербурга.
  • Н.Б. Куприенко, Н.Н. Смирнова          23

  • Мониторинг микробиоценоза у новорожденных в период пребывания в отделении реанимации и интенсивной терапии.
  • Т.А. Кондратенко, А.В. Шеожева       31

  • Риск здоровью и смертности как критерий оценки общественного здоровья.
  • О.П. Ломов       35

  • Сопоставимость методов кратковременного и долговременного отбора проб воздуха замкнутых помещений на содержание аммиака.
  • Н.О. Барнова, А.В. Мельцер, И.Ш. Якубова, Ю.В. Дадали, М.А. Андреева, М.П. Горшкова      41

  • Бластоцистная инвазия в Санкт-Петербурге эпидемиологический анализ за 2015 – 2017 гг.
  • Д.В. Азаров, А.Е. Гончаров, Е.В. Соусова, Ф.И. Межазакис, Е.В. Рахманова, У.А. Дмитриева, С.Г. Белов, В.О. Тарских      49

КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА

  • Анализ результатов оперативного лечения больных почечно-клеточным раком с опухолевой инвазией в почечную и нижнюю полую вену.
  • Б.К. Комяков, С.А. Замятин, А.И. Архангельский, В.А. Зубарев, А.Т. Салсанов     56

  • Опыт хирургического лечения пилородуоденального стеноза у больных пожилого и старческого возраста с высоким операционно-анестезиологическим риском.
  • Н.И. Глушков, Т.Л. Горшенин, С.К. Дулаева       62

  • Механизм индукции апоптоза при хронической алкогольной интоксикации (научный обзор).
  • А.А. Вершинин, И.Е. Свиридов, В.В. Шилов     69

  • Восстановительный потенциал комплексных реабилитационных мероприятий при оказании первичной медико-санитарной помощи больным с дегенеративными заболеваниями позвоночника.
  • Ю.А. Кренева, В.П. Панов, М.В. Авдеева, К.А. Богомолова            76

  • .Мезентериальный панникулит в практике абдоминального хирурга
  • В.П. Земляной, Б.В. Сигуа, Д.С. Сёмин, Д.В. Гуржий, Р.М.  Абдулаева, В.Е. Кварку        83

 

Contents 2018-2
MEDICAL SCIENCE

PREVENTIVE MEDICINE

  • Health and well-being at work: presenteeism and absenteeism issues.
  • A.V. Meltser, V.P. Chashchin, B. Lahgajn, N.V. Erastova, A.S. Kopylkova       5

  • .Method of okadiс acid quantitative determination as indicator of seafood safety
  •  P.V. Kudan, I.E. Sokolov, A.D. Evstratova, O.V. Bagryantseva, S.A. Khotimchenko     16

  • Rrevalence of overweight and obesity in school-aged children of Saint-Petersburg.
  • N.B. Kuprienko, N.N. Smirnova          23

  • Monitoring of the microbiocenosis in newborns with in intensive care units
  • T.A. Kondratenko, A.V. Sheozheva       31

  • Health and mortality risk as an assessment criteria of public health.
  • O.P. Lomov       35

  • Сomparability of methods for short-term and long-term indoor air sampling on ammonium concentration.
  • N.O. Barnova, A.V. Mel'tser, I.Sh. Iakubova, Y.V. Dadaly, M.A. Andreyeva, M.P. Gorshkova          41

  • Blastocystis spp. infection in Saint-Petersburg. Еpidemiological survey for 2015-2017.
  • D.V. Azarov, A.E. Goncharov, E.V. Sousova, F.I. Mezhazakis, E.V. Rahmanova, U.A. Dmitrieva, S.G. Belov, V.O. Tarskih  49

 

CLINICAL MEDICINE

  • The analysis of the results of surgical treatment of renal cell carcinoma with tumor invasion in the renal and inferior vena cava.
  • B.K. Komyakov, S.A. Zamyatin, A.I. Archangelskiy, V.A. Zubarev, A.T. Salsanov     56

  • Еxperience with surgical treatment of pylorodudodenal stenosis in aged patients with high surgical and anesthesiological risk.
  • N.I. Glushkov, T.L. Gorshenin, S.K. Dulaeva   62

  •  Mechanism of apoptosis induction in chronic alcohol intoxication (review).
  • A.A. Vershinin, I.E. Sviridov, V.V. Shilov       69

  •  Restorative potential of complex rehabilitation in the primary health care provision for patients with degenerative disc diseases.
  • Yu.A. Kreneva, V.P. Panov, M.V. Avdeeva, K.A. Bogomolova      76

  • Mesenteric panniculitis in abdominal surgeon practice.
  • V.P. Zemlyanoy, B.V. Sigua, D.S. Semin, D.V. Gurzhii, R.M. Abdulaeva, V.E. Kvarku  83

 

 

ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА

ЗДОРОВЬЕ РАБОТНИКОВ: ПОВЕДЕНЧЕСКИЕ И МОТИВАЦИОННЫЕ ФАКТОРЫ РИСКА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
А.В. Мельцер1, В.П. Чащин1, Б. Лахгайн1,2, Н.В. Ерастова1,
А.С. Копылкова1
1 Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова, г. Санкт-Петербург, Россия
2Билефельдский университет, г. Билефельд, Германия
Реферат

Международная организация труда отмечает повсеместное изменение социализации труда, усиление напряженности современной трудовой жизни, что в свою очередь требует адаптации работников к изменяющимся условиям труда, негативно влияет на состояние их здоровья и удовлетворенность работой. Как следствие, в большинстве экономически развитых стран повышается актуальность вопросов, направленных на сохранение здоровья и работоспособности трудоспособного населения. Изменяется сама парадигма - от лечения заболеваний к профилактике, к формированию здоровье сберегающего поведения и приверженности к сохранению здоровья.
В сложившейся ситуации важную роль явления презентеизма и абсентеизма, управление которыми может существенно повлиять на здоровье работников и производительность их труда. Видится целесообразной концентрация усилий на решение задач по сокращению презентеизма и абсентеизма, поиск способов их интеграции в стратегию управления предприятием, пересмотр приоритетов профилактических мероприятий со смещением акцента на управление индивидуальным здоровьем. Международный опыт свидетельствует об успешности такого подхода, реализуемого для улучшения условий труда, повышения качества жизни работников в рамках программ Health Management.
Ключевые слова: здоровье работающих, напряженность труда, производительность труда, презентеизм, абсентеизм, сохранение здоровья работников. 

МЕТОД КОЛИЧЕСТВЕННОЙ ОЦЕНКИ ОКАДАИКОВОЙ КИСЛОТЫ КАК ПОКАЗАТЕЛЯ БЕЗОПАСНОСТИ МОРЕПРОДУКТОВ
П.В. Кудан1,И.Е. Соколов1, А.Д. Евстратова1О.В., Багрянцева1,2,
С.А. Хотимченко1,2
1Федеральный исследовательский центр питания, биотехнологии и безопасности пищи», Москва, Россия
2 Первый Московский Государственный Медицинский Университет им. И.М. Сеченова, Москва, Россия
Реферат

Введение: Фикотоксины- окадаиковая кислота и ее производные входят в перечень загрязнителей, обязательных для определения в морепродуктах.  Утвержденный методанализа окадаиковой кислоты МР 01.016-07 (Экспресс-определение окадаиковой кислоты в моллюсках с помощью тест-системы "DSP-Check") является, во-первых, скрининговым, что не дает возможности для достаточно точного определения содержания этого токсина в морепродуктах, во-вторых, в настоящее время производство этих тест систем прекращено.
Цель: Разработка высокоэффективного прецизионного и селективного метода выявления и количественного определения окадаиковой кислоты в морепродуктах.
Метод исследования: высокоэффективная жидкостная хроматография в сочетании с масс-спектрометрией. 
Результаты: Разработан способ количественного определения окадаиковой кислоты в морепродуктах при помощи высокоэффективной жидкостной хроматографии в сочетании с масс-спектрометрией с использованием системы на основе жидкостного хроматографа Аgilent 1200 HPLC System и масс-спектрометра высокого разрешения Thermo Scientific Orbitrap Elite. Процедура пробоподготовки включала в себя гомогенизацию продукта, экстракцию окадаиковой кислоты, центрифугирование, отбор cупернатанта. Анализ последнего проводился методом высокоэффективная жидкостная хроматография в сочетании с масс-спектрометриейс разделением на хроматографической колонке С18 в градиентном режиме с элюентами на основе воды и метанола с добавлением 0.1% муравьиной кислоты и масс-спектрометрическим детектированием окадаиковой кислоты с ионизацией электроспреем в положительном режиме по иону[MH-H2O]+или [MH-2H2O]+или [MH-3H2O]+. Нижний предел количественного определения окадаиковой кислоты при использовании предлагаемого способа составляет от 5 до 20 мкг/кг в зависимости от используемого иона при ошибке измерения не более 15%.
Заключение: Способ обеспечивает пределы количественного определения окадаиковой кислоты, достаточные для целей экспертизы и государственного надзора за безопасностью морепродуктов (максимально допустимый уровень содержания окадаиковой кислоты в морепродуктах - не более 160 мкг/кг).
Ключевые слова: окадаиковая кислота, фикотоксины, хроматографический анализ, масс-спектрометрия, калибровочная кривая.

РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ИЗБЫТОЧНОЙ МАССЫ ТЕЛА И ОЖИРЕНИЯ У ДЕТЕЙ ШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА САНКТ-ПЕТЕРБУРГА
Н.Б. Куприенко, Н.Н. Смирнова
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова, г. Санкт-Петербург, Россия
Реферат

Введение. Избыточный вес и ожирение имеют серьезные социальные, экономические и медицинские последствия. Для разработки профилактических мер необходимо внимательно следить за тенденциями в распространенности ожирения, начиная с детского возраста.
Цель исследования: изучение распространенности избыточной массы тела и ожирения у детей школьного возраста Санкт-Петербурга.
Материал и методы. В анализ включены данные электронных протоколов диспансерного осмотра с 2009 по 2013 год 4618 детей (47,8 % мальчиков) от 7 до 17 лет. При помощи программного обеспечения по отрезным точкам индекса массы тела диагностировалась избыточная масса тела и ожирение.
Результаты. В соответствии с критериями Всемирной Организации Здравоохранения распространенность избыточной массы тела у детей школьного возраста составила 18,2 %, ожирения – 6,2 %. По отрезным точкам индекса массы тела российских рекомендаций по диагностике, лечению и профилактике артериальной гипертензии у детей и подростков распространенность избыточной массы тела – 13,7 %, ожирения – 3,6 % (мальчики – 15,6/4,4; девочки – 12,0/2,9). Максимальная распространенность избыточной массы тела наблюдалась в 11 лет у мальчиков (20,1 %), в 8 лет у девочек (20 %), а минимальная – в 15 лет (11 % и 4,7 %). Максимальная распространенность ожирения отмечена у мальчиков в 11 лет (6,6 %), а у девочек – в 9 лет (4,3%) и в 12 лет (4,8 %), минимальная – у мальчиков в 16 лет (2,3 %), у девочек в 8 лет (2,2 %) и в 15 лет (2,3%).
Выводы. Распространенность избыточной массы тела и ожирения у детей школьного возраста в Санкт-Петербурге остается на достаточно высоком уровне и соответствует общемировым тенденциям.
Ключевые слова: избыточная масса тела, ожирение, распространенность, дети школьного возраста

 

МОНИТОРИНГ МИКРОБИОЦЕНОЗА У НОВОРОЖДЕННЫХ В ПЕРИОД ПРЕБЫВАНИЯ В ОТДЕЛЕНИИ РЕАНИМАЦИИ И ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ
Т.А. Кондратенко1, А.В. Шеожева1,2
1 Ростовский государственный медицинский  университет, Россия, г. Ростов-на-Дону
 2 Адыгейская республиканская детская клиническая больница,  Россия, Республика Адыгея, г. Майкоп
Реферат

Введение. В связи с иммунологической незрелостью новорожденных, особенно недоношенных, большим числом манипуляций, отделения реанимации и интенсивной терапии являются зонами риска для возникновения инфекций связанных с оказанием медицинской помощи. Уровень внутрибольничных инфекций в отделениях этого профиля в 10 раз выше, чем в отделениях общего профиля.
Цель. Исследование проводилось с целью изучения циркулирующей микробиоты и ее чувствительности к антибиотикам у новорожденных, на этапе выхаживания в отделении  реанимации и интенсивной терапии.
Материалы и методы. В отделении реанимации и интенсивной терапии новорожденных перинатального центра г. Майкопа с 2015-2016 гг. проведены лабораторные исследования, которые выполнялись на базе бактериологической лаборатории учреждения. Микробиологическое обследование новорожденных проводилось при поступлении и при выписке из отделения. Полученные результаты анализировались с помощью компьютерной программы WONET (версия 5.6), статистическая обработка результатов осуществлялась с помощью программы SPSS (v.22).
Результаты. По результатам исследований микрофлоры колонизирующей новорожденных в первые сутки рождения отмечено, что микробный пейзаж скуден и только в 7,8% из 260 случаев выявлена кокковая флора (St. haemoliticus). За период госпитализации у новорожденных (25 дней Ме = 25,00; Р 23,00–26,00) сформировалась микробиология биотипов, так при исследовании контаминации зева отмечен высокий уровень колонизации неферментирующими Гр- бактерий Pseudomonas aeruginosa (4,1%)  и энтеробактериями (E. сloacae – 4,6%, E. agglomerans- 6,1%, E. аerogenes -2,6%), которые являются возбудителями назокомиальных пневмоний, поражений мочеполовой системы и бактеримий. Из носа, глаз и пупка превалировали Гр+ факультативные аэробы (S. aureus -3,9%, S. haemoliticus -29,1%). У возбудителей широкого спектра отмечалась резистентность к антибиотикам, применяемым в качестве стартовой терапии.
Заключение. На фоне иммунодефицита, низкой массы тела и внутриутробного инфицирования происходит более активная контаминация патогенными и условно-патогенными микроорганизмами, высокий уровень выявления микроорганизмов можно расценивать как результат госпитальной микрофлоры, что требует разработки научно обоснованных, экономически эффективных методов профилактики.
Ключевые слова: мониторинг, микробиоценоз, новорожденные, микроорганизм, антибиотикорезистентность.

 

РИСК ЗДОРОВЬЮ И СМЕРТНОСТИ КАК КРИТЕРИЙ ОЦЕНКИ
 ОБЩЕСТВЕННОГО ЗДОРОВЬЯ
О.П. Ломов
Северо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова, Россия, Санкт-Петербург
Реферат

Введение. В анализе рисков, представляющих угрозу национальной безопасности в нашей стране, одно из ведущих мест занимает ухудшение здоровья населения. Разработка объективных критериев его оценки продолжает оставаться одной из актуальных задач по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения.
Цель исследования. Разработать и апробировать методологический подход к гигиенической оценке состояния здоровья населения, основанный на вероятностях заболеваемости и смертности.
Материалы и методы. Использованы официальные данные о заболеваемости и смертности населения Санкт-Петербурга за период 1996-2007 гг., представленные в изданиях медицинского информационно-аналитического центра (МИАЦ СПб, 2004, 2009) и организованных контингентов из практически здоровых мужчин в возрасте от 25 до 55 лет (данные представлены за 2003 и 2013 гг.).
Вероятность заболевания по n-му классу болезней определялась отношением ко­личества зарегистрированных больных с диагнозом болезни n-го класса, к общему ко­личеству зарегистрированных больных по всем классам болезней. Расчет вероятности смерти проводился по отношению доли смертности по n-классу болезней в структуре общей смертности. Риск ущерба здоровья (R0) рассчитывался по произведению вероятностей уровня первичной заболеваемости (P0) и смертности (Gсм).
            Результаты исследования. Установлено, что состояние общественного здоровья в Санкт-Петербурге определяется в основном заболеваемостью по классам: болезни системы кровообращения (wn=85,4-88,37%), травмы и отравления (wn=3,5-5,7%), и новообразования (wn=3,2-3,4%). Наибольший индивидуальный пожизненный риск смерти обусловлен болезнями системы кровообращения («чрезвычайно высокий» – более 10-1), а также травмами и отравлениями, новообразованиями, болезнями органов дыхания и пищеварения («высокий», 10-3-10-1). Риск смертности населения в 2007 году находился на уровне оценок 2003 года. Заметно изменились значимости некоторых частных показателей: болезни нервной системы и органов чувств (класс 6), травмы и отравления (класс 14) стали менее значимы, что объясняется снижением соответствующих вероятностей заболевания и смерти.
В группе организованных контингентов населения заболеваемость также опре­деляется в основном классами болезней кровообращения, травмами и отравлениями, как средний уровень. В 2013 г. к болезням со средним рискам присоединился класс «ново­образования», значение которого возросло с 6,2·10-5 до 1·10-4. Риск утраты здоровья у организованных контингентов населения в 2003 году составил в целом 1,38·10-3, что является высоким риском. В 2013 году установлено снижение этого показателя до 9·10-4, что является социально допустимым для этой категории населения (персонал).
Выводы. Риски здоровью населения Санкт-Петербурга и его организованных контингентов следует рассматривать как критерий гигиенической оценки окружающей среды. Анализ причин неблагоприятных воздействий факторов среды обитания на здоровье населения по суммарному риску его утраты дает возможность для выявления наибольших угроз ухудшения общественного здоровья.
Ключевые слова: здоровье, риски, безопасность, угрозы, смертность, заболевае­мость.

СОПОСТАВИМОСТЬ МЕТОДОВ КРАТКОВРЕМЕННОГО И ДОЛГОВРЕМЕННОГО ОТБОРА ПРОБ ВОЗДУХА ЗАМКНУТЫХ ПОМЕЩЕНИЙ НА СОДЕРЖАНИЕ АММИАКА
Н.О. Барнова1, А.В. Мельцер1, И.Ш. Якубова1, Ю.В. Дадали1,2 , М.А. Андреева3, М.П. Горшкова3

¹ФГБОУ ВО СЗГМУ им. И.И. Мечникова Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия
²ЗАО "Санкт-Петербургский институт фармации", Санкт-Петербург, Россия
³ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Санкт-Петербург», Санкт-Петербург, Россия
Реферат:

Введение: Появление запаха аммиака в уже выстроенном жилье является поводом для многочисленных обращений граждан, а обнаруженные высокие концентрации аммиака, превышающие предельно-допустимые концентрации в десятки и даже сотни раз, делают долгожданное жилье не пригодным для проживания. При этом отсутствует алгоритм действий специалиста Роспотребнадзора, который предусматривает выбор минимально достаточного количества контрольных точек для отбора проб воздуха в замкнутых помещениях для планирования программы исследования.
Цель исследования: Оценка сопоставимости методов кратковременного и долговременного отбора проб воздуха замкнутых помещений на содержание аммиака для обоснования программы мониторинга.
Материалы и методы: Отбор проб воздуха на аммиак проводили в многоквартирных вновь выстроенных жилых домах кратковременным и долговременным методом по ГОСТ 17.2.3.01-86, ГОСТ Р 57256-2016 и РД 52.04.186-89. Оценку значимости расхождения результатов анализа, проводили в соответствии с ГОСТ Р ИСО 5725-6-2002 и Рекомендациями межгосударственной стандартизации РМГ - 61-2003.
Результаты исследования: Проведены испытания отбора проб воздуха на аммиак по кратковременной и долговременной методике отбора проб. Получены достоверно сравнимые результаты содержания аммиака в воздухе закрытых помещений.
Заключение: Долговременный метод отбора проб может быть заменен на кратковременный при соблюдении определенных условий по ГОСТ Р 57256-2016, что приведет к оптимизации отбора проба для целей мониторинга, производственного контроля.
Ключевые слова: методы отбора проб воздуха, воздух замкнутых помещений, замкнутые помещения, аммиак, сопоставимость результатов измерений.

БЛАСТОЦИСТНАЯ ИНВАЗИЯ В САНКТ-ПЕТЕРБУРГЕ. ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ ЗА 2015 – 2017 ГГ.
Д.В. Азаров1,2, А.Е. Гончаров1, Е.В. Соусова1, Ф.И. Межазакис1,
Е.В. Рахманова2, У.А. Дмитриева2, С.Г. Белов1, В.О. Тарских1
1 Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова, г. Санкт-Петербург, Россия
2 Центр гигиены и эпидемиологии в городе Санкт-Петербург, г. Санкт-Петербург, Россия
Реферат

Введение. Бластоцистная инвазия – широко распространенная, но мало изученная паразитарнаяинвазия.
Цель.Выявление пораженности населения Санкт-Петербурга бластоцистной инвазией, определение сезонности, групп и территорий риска.
Материалы и методы. Проведен ретроспективный эпидемиологический анализ пораженности населения Санкт-Петербурга бластоцистной инвазией за 2015-2017 гг. по данным крупной паразитологической лаборатории города по результатам исследования более 11 тысяч образцов клинического материала.
Результаты. Установлено, что пораженность бластоцистной инвазией населения Санкт-Петербурга достигает 10 на 100 обследованных. Внутригодовая динамика неравномерная, имеет подъемы и спады, однако, выраженной сезонности выявить не удалось. Пораженность бластоцистной инвазией увеличивается с возрастом обследуемых, но не зависит от пола. Также определена средняя продолжительность носительства, которая составляет не менее 58 дней. По районам Санкт-Петербурга пораженность бластоцистами распределяется относительно равномерно.
Выводы.По результатам исследования можно сделать предположение, что эпидемический процесс бластоцистной инвазии носит хронический характер, основной путь передачи контактно-бытовой.
Ключевые слова: бластоцистная инвазия, бластоцисты, Blastocystis, ретроспективный эпидемиологический анализ, паразитология, протозойные инвазии

КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА

АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ПОЧЕЧНО-КЛЕТОЧНЫМ РАКОМ С ОПУХОЛЕВОЙ ИНВАЗИЕЙ В ПОЧЕЧНУЮ И НИЖНЮЮ ПОЛУЮ ВЕНУ.
Б.К. Комяков, С.А. Замятин, А.И. Архангельский, В.А. Зубарев, А.Т. Салсанов
Северо-Западный  государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова, Россия, г. Санкт-Петербург,
Реферат

Введение: Почечно-клеточный рак составляет примерно 90 % всех новообразований почки. Распространение рака почки в почечную вены и нижнюю полую вену  диагностируется у 4-15%  пациентов и 1% случаев - в правое предсердие.
Цели: Главной целью нашей работы было: увеличить возможности и улучшить результаты хирургического лечения больных с интралюминальной опухолевой инвазией в почечную и нижнюю полую вену.
Методы: Наша работа основана на изучении результатов обследования и дальнейшего лечения 220 пациентов больных раком почки с интралюминальной опухолевой инвазией.
Результаты: Среди исследуемых больных у  117 (53,2%) был выявлен опухолевый тромбоз почечной вены, распространение опухоли в просвет нижней полой вены у  103 больных  (46,8%). У 37 пациентов опухолевый тромб локализовался на уровне и выше печеночных вен, В зависимости от вида выполненного оперативного вмешательства больные распределились следующим образом:1. Нефрэктомия и краевоеотжатие нижней полой вены с удалением почечной вены – 104 пациента (51,5%); 2.Нефрэктомия с отжатием нижней полой вены и удалением почечной вены и тромба – 78 (38,6)%; 3. Нефрэктомия справа и удаление брюшного отдела нижней полой вены – 1 (0,5%); 4. Нефрэктомия и тромбэктомия с отжатиемнижней полой вены выше диафрагмы – 13 (6,4%); 5. Нефрэктомия с тромбэктомией в условиях аппарата искусственного кровообращения - 3 (1,5%); 6.  Венакаваграфия и тромбоэкстракция с последующей нефрэктомией и поперечным отжатиемнижней полой вены от печеночных до подвздошных вен, венокаватомия, краевая резекция вены с удалением тромба - 3 (1,5%).
Заключение: Злокачественное новообразование почки, осложненный тромбозом почечной и нижней полой вены, потенциально излечимо. Оперативное лечение в объеме нефрэктомии с тромбэктомией - это единственный метод лечения опухолевых тромбов при почечно-клеточном раке.
Ключевые слова: рак почки, опухолевый венозный тромбоз.

ОПЫТ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПИЛОРОДУОДЕНАЛЬНОГО СТЕНОЗА У БОЛЬНЫХ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА С ВЫСОКИМ ОПЕРАЦИОННО-АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКИМ РИСКОМ.
Н.И. Глушков, Т.Л. Горшенин, С.К. Дулаева
Северо-Западный государственный медицинский
университет им. И.И. Мечникова, г. Санкт-Петербург, Россия
Реферат.

Введение. Видеоассистированная методика выполнения оперативных вмешательств обеспечивает максимальную безопасность для больного, сопровождается снижением количества осложнений и быстрым послеоперационным периодом реабилитации.
Цель. Улучшить результаты лечения пилородуоденального стеноза у больных пожилого и старческого возраста в условиях полиморбидности, путем применения оптимальной предоперационной подготовки и современных высокотехнологичных методов оперативного лечения.
Материалы и методы. Проведен сравнительный анализ результатов лечения 80 пациентов с пилородуоденальным стенозом. В контрольной группе 40 пациентов оперированных с использованием традиционного лапаротомного оперативного вмешательства, в основной группе 40 больных оперированных с применением видеоассистированного варианта формирования гастроэнтероанастомоза.
Результаты. По результатам анализа установлено, что число послеоперационных осложнений и летальность при выполнении традиционной гастроэнтеростомии значительно превосходят подобные показатели при видеоассистированных вмешательствах у больных с пилородуоденальным стенозом.
Заключение. Применение видеоассистированного варианта формирования гастроэнтероанастомоза позволяет значительно уменьшить операционное время, травматичность, уменьшить отрицательное влияние напряженного карбоперитонеума и снизить число послеоперационных осложнений.
Ключевые слова: пилородуоденальный стеноз, гастроэнтероанастомоз, хирургическое лечение, пожилой и старческий возраст.

МЕХАНИЗМ ИНДУКЦИИ АПОПТОЗА ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ АЛКОГОЛЬНОЙ ИНТОКСИКАЦИИ. (НАУЧНЫЙ ОБЗОР)
А.А. Вершинин 1, И.Е. Свиридов1, В.В. Шилов1,2
Северо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова, г. Санкт-Петербург, Россия
Северо-Западный научный центр гигиены и общественного здоровья, г.Санкт-Петербург, Россия
Реферат:

До недавнего времени токсическое действие алкоголя объяснялось только прямым мембранотропным и конформационным действием этанола, приводящим к необратимым изменениям клетки и дальнейшей ее смерти путем некроза. В статье приводится анализ и обобщение результатов современных исследований, показывающих, что алкоголь опосредованно может выступать также в качестве индуктора апоптоза. Это опосредуется несколькими механизмами. Во-первых, некоторые метаболиты этанола могут выступать в качестве активных форм кислорода, а сам этанол способствует увеличению генерации активных форм кислорода. Во-вторых, алкоголь ингибирует антиоксидантную систему и интенсифицирует всасывание железа, увеличивая,таким образом, количество свободных радикалов и вероятность запуска запрограммированной клеточной смерти.
Ключевые слова: апоптоз, алкоголизм, этанол, активные формы кислорода, свободные радикалы, антиоксидантная система.

ВОССТАНОВИТЕЛЬНЫЙ ПОТЕНЦИАЛ КОМПЛЕКСНЫХ РЕАБИЛИТАЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ ПРИ ОКАЗАНИИ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ДЕГЕНЕРАТИВНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ПОЗВОНОЧНИКА
Ю.А. Кренева2, В.П. Панов1,2, М.В. Авдеева1, К.А. Богомолова 1
1 Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова, г. Санкт-Петербург, Россия
2 Городская поликлиника №14, г. Санкт-Петербург, Россия
Реферат.

Введение. Проблема эффективности лечения хронической боли в спине крайне актуальна, так как отсутствие клинического эффекта от применения различных методов лечения приводит к ощутимым социально-экономическим последствиям из-за  потери трудоспособности, ухудшения  качества жизни пациентов и роста расходов на их медицинское и социальное обслуживание.
Материал и методы. Обследовано 200 амбулаторных больных в возрасте 18–75 лет с дегенеративными заболеваниями позвоночника и болевым синдромом. Эффективность лечения оценивалась по выраженности болевого синдрома и данным компьютерной оптической топографии, которые определялись в динамике до и после курса восстановительного лечения.
Результаты.Детерминантами эффективного лечения болевого синдрома при дегенеративно-дистрофических заболеваниях позвоночника являлось включение в схему восстановительного лечения амплипульстерапии, лечебной физкультуры, грязелечения и водолечения, о чём свидетельствует положительная динамика показателей, оценивавшихся по всем измерительным шкалам боли (визуальная аналоговая шкала боли, опросник MPQ, опросник Роланд-Морис) (р<0,05). Наиболее выраженный обезболивающий эффект от восстановительного лечения отмечался после сочетанного воздействия на позвоночник различных лечебных факторов (b=0,38; р<0,05). Детерминантами улучшения функционального состояния позвоночника являлось включение в схему восстановительного лечения лечебной физкультуры, грязелечения и массажа (р<0,05). Наиболее выраженный обезболивающий эффект от восстановительного лечения отмечался после сочетанного воздействия на позвоночник различных лечебных факторов. Улучшение функционального состояния позвоночника наступает быстрее при комбинировании разных методов восстановительного лечения.
Заключение. Использование восстановительного потенциала стационарзамещающих технологий способствует повышению медицинской, социальной и экономической эффективности за счёт улучшений качества жизни пациентов и снижения потребности в первичной медико-санитарной помощи.
Ключевые слова: дегенеративные заболевания позвоночника, эффективность восстановительного лечения, первичная медико-санитарная помощь

МЕЗЕНТЕРИАЛЬНЫЙ ПАННИКУЛИТ В ПРАКТИКЕ АБДОМИНАЛЬНОГО ХИРУРГА
В.П. Земляной, Б.В. Сигуа, Д.С. Сёмин, Д.В. Гуржий, Р.М. Абдулаева, В.Е. Кварку
Северо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова, г. Санкт-Петербург, Россия
Реферат

Введение Мезентериальный панникулит – относится к редким заболеваниям и представляет собой хронический неспецифический воспалительный процесс с локализацией в жировой ткани брыжейки кишечника, сальника, пред- и забрюшинной клетчатки, в том числе параректальной клетчатки.
Целью исследования является изучение клинико-лабораторных особенностей мезентериального панникулита и разработка рекомендаций по ведению таких пациентов.
Материалы и методы. Предоставлены данные литературы и собственное клиническое наблюдение пациентки с мезентериальным панникулитом, в котором продемонстрированы сложности диагностического поиска при данной нозологии.
Результаты. Много лет заболевание протекало под маской хронического панкреатита. Проведено обследование и коллегиально диагностирован мезентериальный панникулит. Описан случай успешного консервативного лечения.
Заключение. Своевременно установленный диагноз и начатое лечение положительно повлияли на прогноз заболевания.
Ключевые слова. Мезентериальный панникулит, клинический случай, диагностика, лечение.

PREVENTIVE MEDICINE

HEALTH AND WELL-BEING AT WORK: PRESENTEEISM AND ABSENTEEISM ISSUES
A.V. Meltser 1, V.P. Chashchin 1, B. Lahgajn 1.2, N.V. Erastova 1, A.S. Kopylkova1
1 North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov, Saint-Petersburg
2Bielefeld University, Bielefeld

Abstract

The World Health Organization and the International Labor Organization point out worldwide changes in labor socialization, a more stressful working life, which, in their turn, require adaptation of employees to the changing conditions, negatively affecting their health and well-being at work. In view of the future challenges in most developed countries, the issues of a healthier workforce and ability to work become more important. The paradigm changes, as well, from diseases treatment to prevention, to creating health protective behaviors and health potentials (comprehensiveness).
Currently presenteeism and absenteeism are of great importance, their management being able to considerably affect the employees’ health and working efficiency. Goal-oriented efforts focusing on decreasing presenteeism and absenteeism, search for methods of their integration into the strategy of professional risk management, revision of priorities in prevention measures with an emphasis on individual health management. International experience shows success of this approach to improving labor conditions and life quality of the employees in the framework of Health Management programs.
Key words: health and well-being at work, stress at work, working efficiency, presenteeism, absenteeism, occupational health promotion. 

METHOD OF OKADIС ACID QUANTITATIVE DETERMINATION AS INDICATOR OF SEAFOOD SAFETY
P.V.Kudan1, I.E.Sokolov1, A.D. Evstratova1, O.V. Bagryantseva1,2, S.A. Khotimchenko1,2
1 Federal Research Centre «Fundamentals of Biotechnology, Russia, Moscow, 109240, Ustinskiy proezd 2/14;
2 I.M. Sechenov First Moscow State Medical University, Russia,Moscow, 119992, Trubetskaya Str. 8c2
Abstract

Introduction: Phycotoxins okadaic acid is the contaminant obligatory to be monitored in seafood.  The approved detecting method of okadaic acid MR 01.016-07 (express detection of okadic acid in mollusc using «DSP-Check» test system)   is screening, which is not sufficient to detect the concentration of okadaic acid thus the manufacture of these test systems is stopped.
The aim of the study is to develop a highly effective precision and selective method for okadaic acid detection and quantitate determination in seafood.
Materials and methods: It was used the highly effective liquid chromatography along with mass spectrometry.
Results: It was developed the okadaic acid quantitative determination in seafood by LC-MS/MS based on liquid chromatograph Agilent 1200 HPLC System and high-resolution mass spectrometer Thermo Scientific Orbitrap Elite. Sample preparation included product homogenization, okadaic acid extraction, centrifugation, supernatant selection. The analysis of the supernatant was conducted using highly effective liquid chromatography along with mass spectrometry dividing on C18  Columns in gradient mode with water-and methanol-based eluents plus 0.1%formic acid and okadaic acid mass spectrometric detection with ionization using electrospray in positive ion mode [MH-H2O]+or [MH-2H2O]+or [MH-3H2O]+. The lower limit of the okadaic acid quantitative determination using the proposed method is from 5 to 20 ug/kg, depending on the used ion with measurement inaccuracy up to 15%.
Conclusions: This method provides limits of okadaic acid quantitative determination, sufficient for the expertise purposes and state supervision on the seafood safety (the maximum permissible level of okadaic acid in seafood – up to 160 mg/kg).
Keywords: okadaic acid, marine biotoxins, chromatographic analysis, mass spectrometry analysis, calibration curve.

PREVALENCE OF OVERWEIGHT AND OBESITY IN SCHOOL-AGED CHILDREN OF SAINT-PETERSBURG
N.B. Kuprienko, N.N. Smirnova
Pavlov First Saint Petersburg State Medical University, Russia, 197022, St. Petersburg, Leo Tolstoy str., 6-8.
Abstract

Introduction. Obesity and its associated health problems have significant social, economic and medical consequences, for that reason it is necessary to monitor trends in the obesity prevalence since childhood to develop preventive measures.
Methods. The electronic protocols data of regular preventive medical examinations were collected on 4618 children (7-17 years, 47.8 % boys) for the period from 2009 to 2013. Participants were classified as normal weight, overweight and obese by the cut-off points of the body mass index using two childhood obesity definitions.
Results. In school-aged children, the overweight prevalence was 18.2%, obesity was found in 6.2% of children according to the World Health Organization body mass index classification criteria. By the cut-off points of the body mass index by Russian recommendations on the diagnosis, treatment and prevention of hypertension in children and adolescents, the overweight prevalence was 13.7%; obesity was 3.6% (boys 15.6 / 4.4, girls 12.0 / 2.9). The maximum overweight prevalence  was observed at 11 years in boys (20.1%), at 8 years in girls (20%), and the minimum at age of 15 years (11% and 4.7%). The maximum obesity prevalence was registered in boys at 11 years of age (6.6%), and in girls at 9 years (4.3%) and at 12 years (4.8%). The minimum obesity prevalence among boys was 16 years (2, 3%), girls at 8 years (2.2%) and 15 years (2.3%).
Conclusions. The prevalence of overweight and obesity in school-aged children in Saint- Petersburg remains at a high level and corresponds to global trends.
Kеy words: overweight, obesity, prevalence, school-aged children

 

MONITORING OF THE MICROBIOCENOSIS IN NEWBORNS WITHIN INTENSIVE CARE UNITS
T. A. Kondratenko1, A. V. Sheozhevа1,2
1 Rostov State Medical University. Russia, 344022, Rostov-on-Don, Nakhichevansky Lane, 29
2 Adygei Children's Republican Clinical Hospital , Russia, 385000, Republic of Adygea, Maykop, Gagarin St., 6
Abstract

Introduction. Due to the dysmaturity of the neonate's immune system, especially of premature babies, a larger number of manipulations, the intensive care units (ICU) are the risk zones for the development of healthcare-associated infections. The level of intrahospital infections in these very units is 10 times higher, than in general units.
The aim of the study was to investigate the circulating microbiota and its sensitivity to antibiotics in newborns during development care in ICU.
Materials and methods. In neonatal intensive care units of
Maykop  perinatal center during 2015-2016 were conducted laboratory studies carried out in institution’s bacteriological laboratories.  Microbiological examination of newborns was performed on the admission and discharge of the ICU. The obtained results were analyzed using WONET programme (v.5.6), statistical analysis was performed using SPSS programme (v.22).
Results. By the research results on the infant microflora colonization during the first days after birth it was observed the scanty microflora and only in 7,8% out of 260 cases  was founded the coccal flora (St. haemoliticus). During the admission the microbiology of biotypes was formed on newborn (25 days Me = 25,00; Р 23,00–26,00), so while investigating the pharynx contamination was observed the high-level colonization by gram-negative bacteria of Pseudomonas aeruginosa (4,1%) and Enterobacteriaceae (E. cloacae – 4,6%, E. agglomerans-of 6,1%, E. aerogenes of-2,6%) being pathogens of nosocomial pneumonia,  genitourinary tract lesions  and bacteremia. Gram-positive facultative aerobes was prevailed in nose, eyes and navel (S. aureus of-3,9%, S. haemoliticus of-29,1%). Pathogens of a wide range had a resistance to first-line antibiotics.
At originators of a wide range resistance to the antibiotics applied as starting therapy became perceptible.
Conclusion. Against the immunodeficiency, low body weight and intrauterine infection it is observed the more dynamic contamination by pathogen and opportunistic pathogens; high level of microorganisms detection may be considered as a result of hospital microflora demanding the development of evidence-based, economically effective methods of prevention.
Keywords: monitoring, microbiocenosis, newborns, microorganism, antibiotic resistance.

HEALTH AND MORTALITY RISK AS AN ASSESSMENT CRITERIA OF PUBLIC HEALTH
O.P. Lomov
North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov, Russia, Saint-Petersburg
Abstract

Introduction. The major risk factors posed threat to the national security of Russia is the health deterioration of the population. The development of objective assessment criteria is essential for ensuring sanitary and epidemiological welfare of the population.
The aim of the research is to develop and approve methodological approach to hygienic assessment of health, based on the probability of morbidity and mortality.
Materials and methods. It was used the official data on morbidity and mortality rates in Saint-Petersburg during 1996-2007, presented in the publications of Medical Information and Analytical Center (MIAC Saint-Petersburg, 2004, 2009) and from data base represented by male healthy controls aged from 25 to 55 (for the period from 2003-2013).
The possibility of the development of n-class diseases was determined by the correlation of the number of registered n-class patients to the total number of patients with all classes of diseases. The death probability was calculated due to the relation of the mortality rate for the n-class of diseases within the total mortality rate. The risk of damage to health (Ro) was assessed on the sum of possibility of primary incidence rate (Po) and mortality (GCM).
Results. It was found out that the state of public health is mainly determined by disease rate:
cardiovascular diseases (wn=85,4-88,37%),  injuries and poisonings (wn=3,5-5,7%) and neoplasms (wn=3.2-3,4%). The main individual lifelong mortality risk associates with cardiovascular diseases (extremely high, more than 10-1), injuries and poisonings, neoplasms, respiratory and gastrointestinal diseases (high-10-3-10-1).The mortality risk of the population in 2007 was similar to the assessment levels in 2003. It was observed the significant changes of certain indexes: central nervous system diseases and sense organs (class 6), injuries and poisonings (class 14) became less significant
due to the reduction of mortality and morbidity.
In the group of organized contingents of population the disease rate is mainly determined by cardiovascular diseases, injures and poisonings (medium level). In 2013 the class “neoplasms” was added to medium risk diseases with increase values from 6,2-10'5 to 1-104.
The risk of health loss among organized contingents in 2003 was 1, 38x10-4 which is considered to be very high. In 2013 this number decreased to 9x10-4, which is socially admissible (staff).
Conclusion. The health risk of population and organized contingent in Saint-Petersburg should be considered as criteria of environment hygiene assessment. The analysis of environment adverse effect to population health according to summarized risk of its loss provides the possibility to detect the greatest threat to public health.
Key words: health, risks, safety, threats, mortality rate, disease rate.

 

COMPARABILITY OF METHODS FOR SHORT-TERM AND LONG-TERM INDOOR AIR SAMPLING ON AMMONIUM CONCENTRATION
N.O. Barnova1, A.V. Meltser1, I.Sh. Iakubova1, Y.V. Dadaly1,2 , M.A. Andreyeva3, M.P. Gorshkova3
¹ North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov, Russia, 191015,Saint-Petersburg, Kirochnaya Street, 41.
² Saint-Petersburg Institute of Pharmacy, Russia,188663, Leningradskaya oblast’, Vsevolozhskiy district , settlement Kuzmolovskiy 245.
³Hygiene and Epidemiology Center of Saint-Petersburg, Russia, 191023, Saint-Petersburg,Malaya Sadovaya Street, 1.
Abstract

Introduction.The smell of ammonia in new buildings is a cause for numerous citizens' appeals, whereas the detected high concentrations of ammonia, exceeding ten or hundred times the maximum permissible concentrations, make the residences inappropriate for living. Herewith, there is no algorithm for the experts of Federal Service for Surveillance on Consumer Rights Protection and Human Wellbeing (Rospotrebnadzor) to plan the research programmes for the selection of minimum number of control points for indoor air sampling.
Aimof the study was to assess the comparability of short-term and long-term indoor air sampling on ammonium concentration for monitoring programmes substantiation.
Material and methods. The air sampling on ammonium concentration was carried in
multicompartment buildings by short- and long term methods according to State Standards 17.2.3.01-86 and RD 52.04.186-89. The evaluation of deviations in analysis results was performed in accordance with State Standards R ISO 5725-6-2002and Recommendations on Interstate Standardization RMG - 61-2003.
Results.It was carried out the air sampling on ammonium concentration by short- and long term sampling methods and obtained the significantly comparable results of ammonium concentration in the indoor air.
Conclusion.The method of long-termsampling may be replaced by the short-term one under the certain conditions in accordance with State StandardsR 57256-2016 which resulted in optimization for monitoring purposes and manufacturing control.
Key words:methods of air sampling, indoors, indoor  air, ammonium, the comparability of measurement results

BLASTOCYSTIS SPP. INFECTIONINSAINT-PETERSBURG.EPIDEMIOLOGICAL SURVEY IN 2015-2017.
D.V. Azarov1,2, A.E. Goncharov1,  E.V. Sousova1, F.I. Mezhazakis1,
E.V. Rahmanova2, U.A. Dmitrieva2, S.G. Belov1, V.O.Tarskih1
1 North-Western State Medical University named after I.I Mechnikov,Russia,191015, Saint-Petersburg, Kirochnayastreet, 41.
2 Saint-Petersburg City Center for Hygiene and Epidemiology,Russia,191023,Saint-Petersburg, Malaya Sadovayastreet, 1.

Abstract
Introduction. Blastocystis infection is a quite widespread, but still poorly known parasitic invasion.
Aim of the study was to identify the prevalence ofblastocystis infection in St. Petersburg, to determine the seasonality, groups and risk areas.
Materials and methods. It was conducted the retrospective epidemiological analysis of blastocyst infection incidence in St. Petersburg in 2015-2017 according to the study results of more than 11 thousands samples of clinical materials.
Results. The blastocystis infection was found in 10 out of 100 patients in Saint-Petersburg. Annual dynamics is irregular characterized by increases and decreases, but without significant manifestation of seasonality. The incidence of blastocystis infection increases in relation to the patients’ age, but irrespective of sex with at least 58 days of infection carriage. The blastocystis infection is relatively equally disturbed by the regions of Saint-Petersburg.
Conclusions. According to the studyresults, it may be assumed that the epidemic process of blastocystis infection is chronic, mainly with household transmission.
Key words: blastocystis infection, blastocystis, retrospective epidemiological analysis, parasitology, protozoan invasions

CLINICAL MEDICINE

THE ANALYSIS OF THE RESULTS OF SURGICAL TREATMENT OF RENAL CELL CARCINOMA WITH TUMOR INVASION IN THE RENAL AND INFERIOR VENA CAVA.
B.K Komyakov, S.A Zamyatin, A.I. Archangelskiy, V.A Zubarev, A.T.Salsanov
North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov, Russia, 191015, Saint-Petersburg, Kirochnayast., 41
Abstract

Introduction: Renal cell carcinoma accounts for approximately 90% of kidneys tumors. Despite the improvement of methods for early diagnosis distant metastasis is revealed in 20-30% of patients with primary renal cell carcinoma. The extension of renal cell carcinoma into the renal vein and inferior vena cava observed in about 4-15% of patients, 1% of cases - into the right atrium.
The aim of the study was to expand the possibilities and to improve the results of surgical treatment of patients with intraluminal tumor invasion into the renal and inferior vena cava.
Materials and Methods:The study was based on the examination of 220 patients with kidney cancer complicated by intraluminal tumor invasion. The results after treatment were assessed depending on the prevalence of tumor venous thrombosis, the condition of regional lymph nodes, the type of the performed surgical intervention, the histological type and the grade of tumor differentiation.
Results:About 117 patients (53.2%) were diagnosed with renal vein tumor thrombosis and 103 patients (46.8%) with the tumor ivasion into the lumen of the inferior vena cava. In 37 patients, the tumor thrombus was located at or above the level of hepatic veins. Depending on the type of surgical intervention, the patients were distributed as follows:1. 104 patients (51.5%) – nephrectomy and inferior vena cava marginal clamping with the removal of the renal vein; 2. 78 (38.6%) – nephrectomy and inferior vena cava clamping with the removal of the renal vein and thrombus; 3. 1 (0.5%) – right-sided nephrectomy with the removal of the abdominal part of inferior vena cava; 4. 13 (6.4%) – nephrectomy and thrombectomy with inferior vena cava clamping above the diaphragm; 5. 3 (1.5%) – nephrectomy with thrombectomy under cardiopulmonary bypass; 6. 3 (1.5%) – vena cavography and thrombo-extraction followed by nephrectomy and transverse inferior vena cava clamping from hepatic to iliac veins, venacavatomy, marginal vein resection with the removal of thrombus.
Conclusion: Kidney cancer complicated by thrombosis of the renal and inferior vena cava is potentially treatable. The completeness of thrombus removal, tumor growth into paranephric fiber, regional lymph node involvement and distant metastases are prognostically significant factors for survival. Nephrectomy with thrombectomy is considered the only radical method for treating tumor thrombi in kidney cancer.
Key words: kidney cancer, tumor venous thrombosis.

EXPERIENCE WITH SURGICAL TREATMENT OF PYLORODUDODENAL STENOSIS IN AGED PATIENTS WITH HIGH SURGICAL AND ANESTHESIOLOGICAL RISK
N. I. Glushkov, T.L. Gorshenin, S.K. Dulaeva
North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov, Russia, Saint-Petersburg
Abstract.

Introduction. Video-assisted surgery technique provides maximum safety for the patient, accompanied by a reduction of the complications and a rapid postoperative rehabilitation period.
Aim of the study was to improve the results of pyloroduodenal stenosis treatment in aged patients within polymorbidity due to the optimal preoperative preparation and modern high-tech methods of surgical treatment.
Materials and methods. It was carried out a comparative analysis of the treatment results of 80 patients with pyloroduodenal stenosis. The control group comprises 40 patients undergoing traditional laparotomy surgery; the main group comprises 40 patients undergoing video-assisted gastroenteroanastomosis.
Results. According to the analysis results, 100 of postoperative complications and mortality after traditional gastroenterostomy are significantly higher than after endovideosurgical interventions in patients with pyloroduodenal stenosis.
Conclusion. The use of enteral nutritional support before surgery and during the postoperative period in aged patients with pyloroduodenal stenosis improves the parameters of the trophic status, allows accelerating the periods of independent activation, contributes to the better functioning of gastroenteroanastomosis in the postoperative period. The use of endovideosurgical techniques in the formation of gastroenteroanastomosis can significantly reduce the operating time, traumatism, the number of postoperative complications.
Keywords: pyloroduodenal stenosis, gastroenteroanastomosis, surgical treatment, aged patients.

MECHANISM OF APOPTOSIS INDUCTION IN CHRONIC ALCOHOL INTOXICATION (REVIEW)
A.A. Vershinin1, I.E. Sviridov1, V.V. Shilov1,2
1 North-Western State Medical University named after I. I. Mechnikov,Russia,191015, Saint-Petersburg, Kirochnaya street, 41
2 North-Western Scientific Center for Hygiene and Public Health, Russia,191036, Saint-Petersburg, 2ndSovetskayastreet, 4
Abstract:

Until recently, the toxic effect of alcohol was considered only as the membranotropic and conformational action of ethanol leading to the irreversible cell changes and its further death by necrosis. The present article concerns the analysis and summary of modern studies determining the alcohol as the inductor of apoptosis caused by several mechanisms: firstly, some ethanol metabolite could act as reactive oxygen species and ethanol itself contribute to the increase of reactive oxygen species generation. Secondly, the alcohol inhibitsthe antioxidant system and intensifies iron absorption thus increasing the number of free radicals and triggering the programmed cell death.
Keywords: apoptosis, alcoholism, ethanol, reactive oxygen species, free radicals, antioxidant system.

RESTORATIVE POTENTIAL OF COMPLEX REHABILITATION IN THE PRIMARY HEALTH CARE PROVISION FOR PATIENTS WITH DEGENERATIVE DISC DISEASES
Y.A. Kreneva2, V.P. Panov1,2, M.V. Avdeeva1,K.A. Bogomolova1
1 North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov, Russia, 191015, Saint-Petersburg, Kirochnaya Street, 41

2Polyclinic №14, Russia, 194021, Saint-Petersburg,2nd Murinskii prospect, 35

Abstract.
Introduction. The treatment effectiveness of chronic back pain is a current problem as the absence of clinical effect from various treatment methods resulted in significant social and economic consequences due to the disability, decline in the quality of life in patients and increased expenditures on medical and social services.
Material and methods. It were examined 200 outpatients aged 18 to 75 with degenerative disc diseases (DDD) and pain syndrome. The treatment effectiveness was assessed according to the severity of pain syndrome and computer optical topography data determined before and after rehabilitation.
Results. The determinants of effective treatment of pain syndromein patients with DDD were the use ofamplipulse therapy, in positive scores estimated by pain scales (visual analog scale (VAS), MPQ questionnaire,Roland Morris Disability Questionnaire) (p<0,05). The pronounced analgetic effect from rehabilitation was observed after the combination of various therapeutic factors on the spine (b=0,38; p<0,05). The determinants of spinal functional state improvement were physical therapy, mud therapy and massage (p<0,05). The most pronounced analgesic effect from rehabilitation was observed after combination of various therapeutic factors on the spine. The improvement of spinal functional state was enhanced due to the combination of various rehabilitation measures.
Conclusion. The use of restorative potential of hospital-replacing technologies promotes medical, social and economic efficiency through the improvement of the quality of life and reduction of the necessity in primary health care.
Keywords: degenerative disk disease, effectiveness of rehabilitation treatment, primary health care.

MESENTERIC PANNICULITIS IN ABDOMINAL SURGEON PRACTICE
V.P. Zemlyanoy, B.V. Sigua, D.S. Semin,
D.V. Gurzhii, R.M. Abdulaeva, V.E. Kvarku
North-Western State Medical University named after I.I.Mechnikov, Russia, 191015, Saint- Petersburg, Kirochnay street, 41.
Abstract

Introduction. Mesenteric panniculitis is a rare disorder characterized chronic nonspecific inflammation of the mesentery adipose tissue, omentum, pre- and retroperitoneal soft tissue, including pararectal cellular tissue.
The aim of the study was to examine clinical and laboratory findings of mesenteric panniculitis and to develop treatment guidelines.
Materials and methods. It was analyzed the scientific literature and confirmed by own clinical case of mesenteric panniculitis representing the complications of this nosology diagnostics.
Results. For many years the mesenteric panniculitis was considered as chronic pancreatitis, but after examination it was collectively diagnosed as mesenteric panniculitis, that was successfully treated.
Conclusion. Timely diagnosis and treatment resulted in the positive outcome of the disorder.
Keywords. Mesenteric panniculitis, clinical case, diagnosis, treatment.

 

 

(с) 2019 Северо-Западный государственный медицинский университет имени И. И. Мечникова